Меньше бумажной работы врачам

В конце марта президент России поручил сократить «бумажную нагрузку» на врачей, чтобы они могли больше времени уделять пациентам, а не заполнению документов. Профессиональное сообщество восприняло это заявление с осторожным оптимизмом, надеясь, что инициатива приведет к реальным изменениям в системе здравоохранения.

Сегодня врачи вынуждены заполнять десятки и даже сотни различных форм, многие из которых дублируют друг друга, что существенно увеличивает их рабочую нагрузку. При этом цифровизация, которая должна была упростить процессы, часто приводит лишь к появлению новых обязанностей и работе в нескольких несовершенных программах одновременно.

Эксперты отмечают, что без учёта мнения самих врачей и улучшения качества медицинских информационных систем ситуация вряд ли кардинально изменится. Поэтому поручение президента воспринимается скорее как шанс на перемены, реализация которого будет зависеть от конкретных действий на практике.

Коллеги, а вы что думаете по этому поводу?

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Признак двойного слоя – ещё не неэкссудативная неоваскуляризация

В JAMA Ophthalmology вышло важное исследование по второму глазу у пациентов со свежей экссудативной ВМД на первом глазу.

Из 550 глаз признак двойного слоя на структурной ОКТ был у 20,4%, а неэкссудативная макулярная неоваскуляризация по ОКТ-ангиографии – только у 8,5%.

Среди глаз с признаком двойного слоя неоваскуляризацию нашли лишь у 40%.
То есть этот признак нельзя считать надёжной заменой ОКТ-ангиографии.

Связь есть: почти 89,4% всех случаев неэкссудативной неоваскуляризации располагались в зоне признака двойного слоя. Но обратное неверно: сам по себе этот признак слишком неточен.

Даже при «толстом» признаке двойного слоя неоваскуляризацию выявляли только в 48% случаев, при «тонком» – в 16,2%.

Практический вывод: если во втором глазу у пациента с односторонней экссудативной ВМД на ОКТ есть признак двойного слоя, это повод выполнить ОКТ-ангиографию, а не считать диагноз установленным.

Текст исследования с наглядными иллюстрациями прикреплён к посту. Сохраняйте себе и делитесь с коллегами.

Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог

Почему мы видим в сумерках лучше, чем ожидали

В Neuron вышла интересная работа о сетчатке. Исследователи из Yale показали, что биполярные клетки, которые считались относительно автономными каналами обработки сигнала, на самом деле работают не совсем порознь.

Авторы изучали интактную сетчатку мыши и человека и обнаружили, что параллельные зрительные каналы связаны между собой через электрические синапсы. То есть сигнал не просто идёт по «своей линии», а может распределяться между несколькими каналами сразу.

Самое интересное – нашли клетку-«ведущего» в этой системе: BC6. Именно она, похоже, запускает иерархическую передачу сигнала между каналами.

Зачем это нужно? Вероятно, для работы со слабыми зрительными стимулами. Когда сигнал небольшой, делить его на множество независимых потоков невыгодно. А вот объединение через электрические связи может помочь лучше замечать низкий контраст и очень маленькие объекты при слабом освещении.

Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог

Batoclimab провалился в III фазе при тиреоидной офтальмопатии

Immunovant сообщила, что препарат не достиг первичной конечной точки в двух поздних исследованиях у пациентов с умеренно-тяжёлой тиреоидной офтальмопатией: значимого снижения проптоза не получили. После этого компания заявила, что не планирует дальше развивать batoclimab в этом показании.

Идея у препарата была вполне логичная: batoclimab блокирует FcRn-рецептор, который обычно продлевает жизнь IgG-антител в крови. Предполагалось, что снижение уровня патологических IgG поможет уменьшить аутоиммунную стимуляцию орбитальных тканей и, соответственно, воспаление и экзофтальм. Но красивая иммунологическая концепция не дала нужный клинический результат.

При этом совсем «пустым» препарат назвать нельзя. У batoclimab раньше был успешный результат III фазы при миастении gravis, а в исследованиях по TED у подгруппы пациентов с гипертиреозом компания также отметила динамику, похожую на результаты более раннего исследования при болезни Грейвса. Но на сегодня речь идёт именно о разработке и клинических программах: данных о широком одобренном применении batoclimab как стандартной терапии пока нет.

Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог

LASIK: когда делать, а когда лучше подождать

Попалась статья University of Rochester Medical Center о том, когда стоит делать LASIK. В целом с логикой трудно спорить: ориентироваться нужно не на «правильный возраст», а на стабильность рефракции и параметры глаза.

Обычно рассматривают пациентов старше 18 лет со стабильной рефракцией в течение 1-2 лет. Небольшие колебания менее 0,50 D ещё могут быть допустимы. Во время беременности операцию не планируют.

Перед коррекцией нужен полноценный предоперационный осмотр. Он может занимать до 2 часов и включает оценку более 30 параметров: толщины и топографии роговицы, слёзной плёнки, признаков сухого глаза, размера зрачка и аберраций. По данным центра, около 20% пациентов после такого обследования не подходят для LASIK.

Восстановление обычно быстрое: многие пациенты отмечают улучшение зрения уже в первые 24 часа. Время года на результат существенно не влияет, поэтому дату операции чаще выбирают по удобству. Но в раннем послеоперационном периоде рекомендуют временно исключить бассейн, избегать раздражения глаз и не использовать макияж примерно 5-10 дней.

Вывод: оптимальный момент для LASIK – это период стабильной рефракции, подходящих анатомических параметров глаза и готовности пациента соблюдать ограничения в послеоперационном периоде.

Согласны, коллеги? Что можно добавить?

Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог

Атропин для контроля миопии: где мы сейчас

На сегодня самая рабочая концентрация по совокупности данных – 0,05%. В LAMP за 2 года прогрессирование составило −0,55 D на 0,05% против −0,85 D на 0,025% и −1,12 D на 0,01%; удлинение глаза – 0,39 мм, 0,50 мм и 0,59 мм соответственно. То есть эффект у низких доз есть, но он явно дозозависим.

С 0,01% картина уже не такая простая. В CHAMP эта концентрация за 3 года показала преимущество над плацебо, а 0,02% выглядела менее убедительно. Но в американском исследовании PEDIG 0,01% вообще не замедлил ни прогрессирование миопии, ни осевое удлинение. Значит, 0,01% нельзя считать универсально надёжным вариантом для всех детей и всех популяций.

Новые европейские данные MOSAIC2 тоже поддерживают 0,05%: в 3-й год лечения эта концентрация дала ещё на 0,13 D меньше прогрессирования и на 0,06 мм меньше удлинения глаза, чем схемы с 0,01%/отменой. Побочные эффекты ожидаемые и дозозависимые: чаще всего светобоязнь и затуманивание вблизи, но серьёзных проблем с переносимостью не показали.

По отмене лечения тоже есть важная деталь: rebound у низких доз обычно не драматичный, но в 5-летнем LAMP после остановки терапии 87,9% детей понадобилось возобновление лечения; 8-летние данные показывают, что постепенное снижение дозы выглядит лучше резкой отмены, хотя клиническая значимость разницы пока обсуждается.

Вывод: 0,05% сейчас выглядит наиболее убедительной низкой концентрацией, а 0,01% – более мягкой, но с нестабильной эффективностью между исследованиями. Источники: LAMP, CHAMP, PEDIG, MOSAIC2.

Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог

Очки для контроля миопии

FDA разрешило линзы Essilor Stellest ещё в сентябре 2025 года – для детей 6-12 лет с миопией от −0,75 до −4,50 D и астигматизмом до 1,50 D. Основанием стало американское многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование: 175 детей включили, 159 рандомизировали, 149 получили линзы, 135 из 149 (91%) дошли до 24 месяцев.

По итогам 24 месяцев разница с обычными однофокусными линзами составила −0,64 D по сфероэквиваленту и −0,24 мм по осевой длине. Ещё одна полезная цифра: 56% глаз в группе Stellest показали прогрессирование менее 0,25 D, против 19% в контроле. Для ожидаемого эффекта такие линзы нужно носить постоянно, в идеале не менее 12 часов в сутки.

Серьёзных нежелательных явлений не было. Из жалоб: blur вдаль – 7%, blur вблизи – 3%, головная боль – 3%, halos – 1%. При этом вопрос, что будет после отмены, пока остаётся открытым: возможный rebound-эффект FDA отдельно просит оценивать дальше.

Коллеги, работали уже с такими очками? Какое впечатление?

Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог

Миопии становится больше. Значит, активнее должно быть и наше ведение

Medscape напоминает: миопия – это не только «очки», а состояние, которое по мере прогрессирования повышает риск отслойки сетчатки, миопической макулопатии, хориоидальной неоваскуляризации и других осложнений. По оценкам, сейчас миопия есть примерно у 1 из 3 людей, а к 2050 году может быть уже почти у половины населения мира.

Что нового в 2026 году? Появляются не только новые методы контроля миопии, но и новые гипотезы её механизма. В Cell Reports группа Jose Manuel Alonso показала, что при миопии меняются аккомодационно-вергентные и зрачковые реакции при работе вблизи; авторы предполагают, что вклад может вносить длительная работа вблизи при недостаточном освещении, когда сетчатка получает меньше световой стимуляции. Это пока именно гипотеза механизма, а не готовый клинический ответ.

Из практики уже сейчас выглядит разумным не ждать «высокой миопии», а вмешиваться раньше. Поведенческие меры остаются базой: больше времени на улице, особенно в раннем возрасте, хороший свет при чтении и работе вблизи, дистанция до книги или экрана, регулярные перерывы. Недавний анализ показал, что каждый дополнительный час цифрового экранного времени ассоциирован с ростом вероятности миопии на 21%, а новые данные по детям и подросткам поддерживают ориентир около 2 часов в день на улице как реалистичный защитный минимум.

Продолжим разбирать статью из Medscape в следующих постах.

Посты по теме:
👁‍Близорукость больше не «просто очки». Что реально работает?
👁‍Чтение в темноте – снова под научным подозрением

Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог

Запрет на дистанционное ДПО для медиков: разъяснение эксперта

С 1 марта 2026 года вступили в силу поправки в закон «Об образовании», которые запретили использовать электронное обучение и дистанционные технологии для профессиональных образовательных программ медицинского и фармацевтического образования. Но означает ли это, что главный врач больше не может пройти курс по информационной безопасности удалённо? Эксперты «Гаранта» пояснили: запрет работает не так однозначно.

Основной момент – о каком обучении идёт речь. Если главный врач осваивает ДПО в рамках своего высшего медицинского образования (то есть что-то строго врачебное) – дистант действительно под запретом. Но в случае с информационной безопасностью ситуация иная: это получение новой квалификации в сфере, не связанной с медициной. По сути – профессиональная переподготовка на смежную, но не медицинскую компетенцию. И на такие программы запрет не распространяется.

Таким образом, возможность учиться дистанционно зависит не от должности («главный врач»), а от содержания программы, которую утвердила образовательная организация. Если курс по информбезопасности не содержит врачебных дисциплин – учитесь удалённо на общих основаниях. Правда, есть нюанс: если программа включает сведения, составляющие государственную тайну, дистант тоже невозможен – но это уже отдельная история. Так что главврачи могут выдохнуть: курс по защите персональных данных осваивать из дома не запрещено.

Подписывайтесь на Профессия – педиатр

Саркоидозный увеит: ремиссия достигается примерно у 1 из 3 пациентов, а рецидивы после неё редки

В British Journal of Ophthalmology опубликовано французское ретроспективное исследование 329 пациентов с саркоидозным увеитом из двух университетских центров. Медиана наблюдения составила 6,5 года, а ремиссию – то есть отсутствие клинических проявлений саркоидоза не менее 3 лет без лечения – удалось получить у 30% пациентов.

Есть и интересные прогностические сигналы. Макулярный отёк на старте был связан с более медленным достижением ремиссии, тогда как поражение лёгких – наоборот, с более быстрым. Авторы предполагают, что глаза с макулярным отёком изначально требуют более длительного и сложного лечения.

Хорошая новость в том, что после достигнутой ремиссии рецидивы были редкими: заболевание вернулось только у 6% пациентов, причём медиана времени до рецидива составила 46 месяцев. В большинстве случаев это были относительно «спокойные» формы, чаще с передним увеитом и вовлечением тех же отделов глаза, что и в дебюте.

Практический вывод: саркоидозный увеит не всегда превращается в бесконечно активное заболевание. Ремиссия вполне достижима, но ждать её быстрее у пациентов с макулярным отёком, похоже, не стоит. А после устойчивой ремиссии, если верить этим данным, ежегодного офтальмологического контроля обычно достаточно – без избыточно частого наблюдения.

Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог

Дерматолог консультируется у офтальмолога

В видео прекрасен буквально каждый тезис:

– «У пациента синдром сухого глаза. Я сказал ему чаще моргать, но это почему-то не помогло».
– «Хочешь поменять линзы линии? Выбери между первой и второй. Я разницы не вижу, а ты?»
– «Думаю, у пациента проблемы со зрением: ему не нравится, как выглядит ботокс. И дело точно не в ботоксе».
– «Ты говоришь, глаза – зеркало души. А я говорю, кожа – это мешок для плоти, который не даёт душе выйти наружу».

Редкий случай, когда междисциплинарная консультация одновременно и смешная, и слегка травмирующая.

Коллеги, какой момент здесь самый жизненный?

Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог

Короткая внутривенная пульс-терапия метилпреднизолоном при гигантоклеточном артериите может ускорять ремиссию

В Arthritis Research & Therapy опубликовано многоцентровое ретроспективное исследование из Испании: у пациентов с впервые диагностированным гигантоклеточным артериитом короткая внутривенная пульс-терапия метилпреднизолоном с последующим сниженным стартовым дозированием таблеток преднизона была связана с более быстрым достижением ремиссии по сравнению с одной только пероральной терапией.

В анализ включили 206 пациентов. Группа пульс-терапии обычно получала 250 мг/сут в течение 3 дней, затем преднизон внутрь с медианной стартовой дозой 30 мг/сут; группа сравнения – только преднизон, медианная стартовая доза 50 мг/сут.

На фоне пульс-терапии ремиссия наступала быстрее, а стероидная нагрузка была ниже: медианная кумулятивная доза преднизона к моменту ремиссии составила 733 мг против 1902 мг. Через 3 месяца реже отмечали впервые возникший или ухудшившийся диабет и остеопороз.

Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог

Сетчатка подскажет, когда пора пить статины?

По данным Medscape и материалов ACC, алгоритм CLAiR анализирует снимки сетчатки и пытается выявить пациентов с повышенным 10-летним риском атеросклеротических сердечно-сосудистых событий. В исследование включили 874 человека 40-75 лет без известного атеросклероза и без липидснижающей терапии из 10 центров США. У 26% риск по стандартной модели был ≥ 7,5%. Алгоритм показал чувствительность 91,1%, специфичность 86,2%, а 94% снимков оказались пригодны для анализа.

Но переоценивать результат не стоит. Пока ИИ оценивал риск не с учётом реальных инфарктов, инсультов или коронарного атеросклероза, а со стандартным калькулятором риска. То есть система пока скорее воспроизводит существующую модель стратификации, чем «видит» реальную болезнь. Кроме того, исследование финансировала Toku, разработчик CLAiR, а ведущий автор связан с компанией.

Есть и ещё один нюанс: работа опиралась на старый порог 7,5% по Pooled Cohort Equations, тогда как в новых рекомендациях ACC/AHA 2026 для первичной профилактики уже используется PREVENT-ASCVD с другими категориями риска: низкий – <3%, пограничный – 3% to <5%, промежуточный – 5% to <10%, высокий – ≥10%.

📌 Практический вывод: пока это не «по глазному дну решим, кому нужны статины», а скорее «снимок сетчатки может помочь не пропустить пациента, которого пора отправить на полноценную оценку кардиорисков».

Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог

Профессиональная деформация иногда бывает очень творческой

В сети завирусилось видео, где офтальмолог предлагает сестре имена для будущей дочки – Iris, Uvea, Cilia, Ora Serrata.

Сестра слушает, оценивает, почти соглашается, не догадываясь, что это всё термины из анатомии глаза.

Коллеги, а какой медицинский термин звучит как имя, которое вы вполне могли бы утвердить?

Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог

Топ-посты 15-й недели 2026 года

👁‍Шуточный тест на проверку зрения
👁‍Кампания в ординатуру-2026: вузы Минздрава публикуют правила приёма
👁‍«Врач приняла глаз за полип»: 35-летний мужчина лишился глаза во время операции на пазухах во Франции
👁‍В Самаре 6-летнему ребёнку сохранили зрение после тяжёлой проникающей травмы глаза

Интересное у коллег:
👁‍Москва вложит 480 млн рублей в модернизацию ЕМИАС
👁‍Усиление защиты врачей и цифровизация: новые поручения по реформе здравоохранения
👁‍Футбольные щитки и очки для плавания – неожиданный источник аллергии у детей-спортсменов
👁‍Повторный инсульт после ТИА: 5 факторов риска
👁‍Прогрессирующая наружная офтальмоплегия

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!

Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог

Плазмообмен помог вернуть зрение на фоне тяжёлого неврита зрительного нерва

По данным NHS Blood and Transplant, через две недели после рождения ребёнка у 33-летней женщины сначала резко ухудшилось зрение на один глаз, затем на второй.

После пяти сеансов плазмообмена зрение начало возвращаться уже после третьей процедуры; сейчас правый глаз видит чётко, левый – примерно на 75%.

По сути это важное напоминание: при быстро прогрессирующем двустороннем снижении зрения после родов нельзя списывать всё на усталость молодой матери. Нужно помнить и о тяжёлом аутоиммунном неврите зрительного нерва. Для состояний из спектра NMOSD послеродовый период действительно считается временем повышенного риска.

Плазмообмен обсуждают при тяжёлом, двустороннем или стероид-резистентном неврите зрительного нерва, а также при высокой вероятности NMOSD. Чем раньше начато лечение, тем лучше шансы на благоприятный зрительный исход.

Джессика (пациентка) отмечает, что ей «невероятно повезло» получить это лечение, и выражает глубокую благодарность донорам крови и плазмы.

Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог

В Самаре 6-летнему ребёнку сохранили зрение после тяжёлой проникающей травмы глаза

В декабре 2024 года мальчик Илья из Сызрани поступил в детское отделение Самарской областной клинической офтальмологической больницы им. Т. И. Ерошевского с глубоким проникающим ранением глаза. Травма произошла дома во время обычного детского занятия: братья вырезали картинки, и в какой-то момент в глаз попали детские ножницы, которые родители считали безопасными – с тупыми концами.

По данным «КП-Самара», лезвие ножниц прошло почти до сетчатки: была рана верхнего сегмента роговицы, травма хрусталика и повреждение внутренних структур глаза. Семью сначала приняли в сызранском филиале, а затем экстренно направили в Самару.

Ключевую роль сыграло именно этапное лечение. Сначала ребёнку выполнили экстренную первичную хирургическую обработку раны с ушиванием, чтобы восстановить целостность глаза и сохранить его анатомию. Затем, в ту же госпитализацию, провели витрэктомию: удалили повреждённый хрусталик и стекловидное тело, при этом сетчатка, к счастью, оказалась сохранной. После этого шло противовоспалительное лечение и длительное амбулаторное наблюдение.

Уже после стабилизации тканей врачи перешли к реконструктивному этапу – вторичной имплантации интраокулярной линзы с фиксацией к склере. Всего за год мальчику сделали четыре операции, а зрение удалось восстановить до 80-90% с небольшой коррекцией.

По словам главного врача Ольги Васильевны Павловой, в больнице ежегодно принимают около 1000 детей с травмами глаза. И это ещё одно напоминание: даже «безопасные» детские ножницы могут закончиться большой офтальмохирургией.

Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог

Типовая программа профпереподготовки по офтальмологии

Опубликован приказ Минздрава РФ от 03.03.2026 № 153н. Он утверждает типовую дополнительную профессиональную программу профессиональной переподготовки по специальности «Офтальмология»; документ зарегистрирован в Минюсте 02.04.2026 № 85857 и официально опубликован 03.04.2026.

Программа рассчитана на 576 академических часов, форма обучения – очная, но с возможностью частичного использования электронного обучения и дистанционных технологий. Цель программы – сформировать компетенции для работы по специальности «Офтальмология».

Документ прикреплён к посту.

Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог

«Врач приняла глаз за полип»: 35-летний мужчина лишился глаза во время операции на пазухах во Франции

Во Франции 35-летний мужчина потерял левый глаз во время хирургической операции на носовых пазухах. Инцидент произошёл 6 января в клинике Paris-Bercy в Шарантон-ле-Пон.

По данным французской прессы, пациент по имени Максим поступил на, казалось бы, рутинную операцию – ему должны были провести обычную очистку носовых пазух. Вмешательство выполнялось через нос под общим наркозом и, как предполагалось, должно было занять около часа. Однако операция затянулась на пять часов и закончилась тяжёлым медицинским инцидентом.

Как рассказал сам пострадавший, хирург во время операции приняла его глазное яблоко за полип и удалила его. По словам мужчины, он понял, что произошло, не сразу: после пробуждения глаз был закрыт повязкой, и до последнего он думал, что глаз на месте.

В операционном отчёте врач, как отмечается, не признала прямой ошибки. Она указала на сильное кровотечение, которое ухудшало видимость во время вмешательства, а затем зафиксировала «клиническое отсутствие глазного яблока» после снятия повязки с глаза пациента.

Несмотря на тяжесть последствий, Максим не говорит о ненависти к хирургу. По его словам, он скорее испытывает разочарование из-за того, что врач так и не признала ошибку. Мужчина намерен добиваться компенсации и для этого рассчитывает получить независимую медицинскую экспертизу.

Клиника Paris-Bercy выразила пациенту «глубочайшее сочувствие» и сообщила, что инцидент был официально заявлен в региональное агентство здравоохранения. В учреждении также подчеркнули, что подобный случай произошёл там впервые, а хирург, проводившая операцию, больше не входит в штат клиники.

Ещё одна фобия в копилку...

Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог

Массовый отзыв глазных капель в США вновь поднял вопрос о качестве производства

В США отозвали 3 111 072 флакона глазных капель производства K.C. Pharmaceuticals. Причина – регулятор не получил надёжного подтверждения стерильности продукции. FDA отнесло отзыв к классу II: это означает риск временного вреда здоровью или обратимых последствий.

Важно, что это не выглядит случайной историей. Ещё в 2023 году FDA направляло K.C. Pharmaceuticals предупреждение из-за нарушений надлежащей производственной практики, включая недостаточные меры для предотвращения микробного загрязнения стерильной продукции. Новый отзыв на этом фоне выглядит уже не как разовый сбой, а как признак затянувшихся проблем с контролем качества.

История американская, вывод вполне повседневный: у глазных капель важен не только состав, но и то, насколько им вообще можно доверять как стерильному продукту.

Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог

ИИ-опросники помогают увидеть то, что может скрываться за высокой остротой зрения

В Сингапуре тестируют адаптивные опросники для офтальмологических пациентов: система меняет вопросы по ходу анкеты, опираясь на предыдущие ответы. Это позволяет быстрее собрать значимую информацию о том, как болезнь и лечение влияют на повседневную жизнь пациента.

Такие инструменты уже применяют при глаукоме, миопии, катаракте, ВМД, диабетической ретинопатии и макулярном отёке. В пилотном внедрении в Singapore National Eye Centre уровень использования превысил 80%.

Практический смысл в том, что пациент может показывать неплохие цифры остроты зрения на приёме, но при этом плохо справляться с повседневными зрительными задачами. Такой формат помогает врачу увидеть это раньше.

Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог

Портативный сканер переднего отрезка глаза с ИИ может сделать скрининг доступнее

В Scientific Reports описали портативное устройство для оценки переднего отрезка глаза: оно работает на основе сканирующей щели, стоит менее 500 долларов по себестоимости и выполняет анализ прямо на устройстве, без передачи данных в облако.

Авторы сравнили систему с ОКТ переднего отрезка глаза (AS-OCT) и показали хорошее совпадение по количественным параметрам. Устройство также позволяет выявлять изменения, значимые для скрининга катаракты, риска закрытия угла, кератоконуса, помутнений роговицы, подвывиха хрусталика и аномалий радужки.

Ключевая идея: скрининг переднего отрезка можно приблизить к пациенту – использовать не только в клинике, но и там, где нет полноценного офтальмологического оборудования: в сельских районах, домах престарелых, аптеках и других точках первичного контакта.

Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог

Чёткое зрение – это не только про диоптрии

Сразу две новые работы об одном и том же: почему человек вообще видит так чётко.

В Nature Communications показали, что предел различения мелких деталей в центре сетчатки связан с очень плотной упаковкой колбочек в фовеа. Авторы пришли к выводу, что эту точность дальше передают нейроны зрительного пути, чаще всего получающие сигнал от одной колбочки, хотя у части клеток возможен вклад ещё одной-двух соседних. То есть при хорошо исправленной оптике глаз действительно может передавать в мозг изображение почти на пределе «шага» колбочек. Эта работа помогает закрыть давний спор о том, что именно ограничивает максимальную остроту зрения до корковой обработки.

В Science Advances добавили, что глаз при фокусировке ориентируется не только на максимальную яркость и контраст. Из-за того что лучи разного цвета фокусируются не в одной точке, зрительная система выбирает такое положение фокуса, при котором лучше обрабатывается цветовой сигнал. То есть глаз ищет не просто «самую резкую картинку», а более выгодный для всей системы компромисс.

Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог

Кампания в ординатуру-2026: вузы Минздрава публикуют правила приёма

Медицинские университеты Минздрава начали размещать правила приёма в ординатуру на 2025/2026 учебный год. Главная особенность текущей кампании – отсутствие единых сроков подачи документов. Каждый вуз устанавливает собственный график приёма заявлений и вступительных испытаний.

В большинстве университетов приём документов стартует 1 июля, однако даты завершения кампании различаются.

Существенные изменения 2026 года связаны с поправками в закон «Об образовании». С 1 марта обучение в ординатуре возможно только по целевому договору или на платной основе. Студент должен заключить целевой договор до итоговой аттестации. При отказе от такого договора обучение возможно только на платных местах и при их наличии.

Также с прошлого года действует система подачи заявлений, где поступающий в ординатуру может подать документы три раза на две специальности в каждом вузе. Однако заявка на обучение по целевому договору разрешена только на одну специальность в одном вузе.

В этом году для поступающих в вузы по программам бакалавриата, специалитета и магистратуры основным способом подачи заявления станет портал госуслуг, а не собственные информационные системы учебных заведений. На приём в ординатуру это нововведение пока не распространяется.

Подписывайтесь на Профессия – кардиолог

Врачебная комиссия – не медицинская услуга

Юрист напоминает: по ст. 48 Закона № 323-ФЗ ВК – это коллегиальный орган медорганизации, а не отдельная услуга для пациента. А по ст. 2 того же закона медуслуга – это медицинское вмешательство или их комплекс с самостоятельным законченным значением. Заседание ВК под это определение не подходит.

Через ВК проходят сложные и спорные случаи: назначение и коррекция терапии, оценка обоснованности лечения, вопросы временной нетрудоспособности, профпригодности и другие значимые решения. Но предметом спора здесь будет не «услуга ВК», а конкретное решение комиссии и его последствия для пациента.

Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог

ИДС и договоры на вмешательство собираются перевести в МАХ

Минздрав РФ рассматривает возможность оформления информированного добровольного согласия и договоров на медицинское вмешательство через национальный мессенджер. Пациенты смогут подписывать документы с помощью простой электронной подписи после авторизации через портал «Госуслуги».

Об этом ведомство сообщило в ответе на обращение Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения. Ранее организация делала запрос на создание реестра официальных каналов российских клиник в МАХ, поскольку после ограничений на передачу персональных данных в иностранных сервисах общение клиник с пациентами перешло в «серую зону».

Напоминаем, что Минздрав уже разрешил закрывать больничные через MAX. Формально эта опция носит добровольный характер. Однако на практике многие врачи сообщают о требованиях руководства установить мессенджер. По данным опроса портала Врачи РФ, 53% врачей уже сталкивались с такими требованиями.

Подписывайтесь на Профессия – невролог

Саркома Капоши под маской эписклерита

В JAMA Ophthalmology описан случай 26-летнего пациента с поздней стадией ВИЧ-инфекции. У него появился безболезненный красный узел на бульбарной конъюнктиве, который сначала расценили как узловой эписклерит. Местные кортикостероиды эффекта не дали.

После эксцизионной биопсии выяснилось, что это саркома Капоши конъюнктивы. Гистологически выявили пролиферацию веретеновидных клеток вокруг щелевидных сосудистых пространств с выходом эритроцитов в ткань. Иммуногистохимия показала ядерную позитивность к HHV-8, что подтвердило диагноз.

После удаления образования пациент оставался под наблюдением и продолжал только антиретровирусную терапию, без дополнительного системного лечения. Через 3 месяца конъюнктива полностью зажила, признаков местного рецидива не было.

Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог

Офтальморазминка

На приёме 26-летний пациент с поздней стадией ВИЧ-инфекции.
Жалобы на безболезненное покраснение глаза и появление красного узла на конъюнктиве.

Что бы вы заподозрили в первую очередь? Какой тактики бы придерживались?

Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог

Ультраширокопольная ОКТ-ангиография при бета-талассемии

14-летняя девочка обратилась с жалобами на снижение зрения на оба глаза в течение 3 месяцев.

По данным ультраширокопольной swept-source ОКТ-ангиографии (160°) были выявлены обширные зоны отсутствия перфузии сетчатки, особенно в макулярной области (A, D).

При этом широкопольные В-сканы обоих глаз не показали значимых структурных изменений макулы (B, E). Однако кровоток во внутренних слоях центральной сетчатки был снижен, что соответствовало зонам отсутствия перфузии в центральной макуле (C, F).

Диагноз бета-талассемии подтвердили по данным генетического исследования, клинической картине и семейному анамнезу. За 3 месяца до офтальмологического обращения пациентка уже перенесла трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток.

Бета-талассемия – наследственное заболевание, связанное с нарушением синтеза β-цепей гемоглобина. Оно может сопровождаться хронической анемией и сосудистыми осложнениями.

Этот случай показывает, что перфузию сетчатки при бета-талассемии важно контролировать даже после трансплантации, чтобы не пропустить изменения, способные привести к необратимой потере зрения.

Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог

Шуточный тест на проверку зрения

Авторы предлагают найти на видео 8 уток.

Получилось? Можно таким же бодрым шагом идти на обед.
Если нет – сначала стоит записаться к офтальмологу.

Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог

Найден ещё один возбудитель переднего увеита с офтальмогипертензией

В Nature Microbiology опубликована работа, где персистирующий передний увеит с повышением внутриглазного давления связали с CMNV – нодавирусом водного происхождения.

Авторы проанализировали 70 случаев и нашли этот вирус в тканях глаза, иммунологические признаки инфекции, а также воспроизвели поражение глаз в эксперименте: у мышей инфекция сопровождалась повышением ВГД и морфологическими изменениями глазных тканей.

Возможные пути заражения: контакт с морепродуктами без защиты (разделка без перчаток и т.п.) и употребление их в сыром виде.

Профессиональный и пищевой анамнез может дать подсказку в подобных случаях.

Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог

ВАК утвердила «Белый список» научных изданий

Высшая аттестационная комиссия утвердила единый государственный перечень научных изданий – так называемый «Белый список», который станет стандартом для публикации результатов диссертационных исследований при соискании учёных степеней.

Из более чем 10 тысяч российских журналов после многоступенчатой экспертизы в 13 отделениях РАН отобрано 3120, соответствующих мировым стандартам. В области клинической медицины в список вошли около 400 изданий – они ранжированы по категориям, что влияет на требования к публикационной активности и доступ к грантам.

Иностранная часть перечня сократилась вдвое – с 18 до 9 тысяч журналов. Из неё исключены издания, в которых зафиксированы случаи отказа российским авторам в публикациях по политическим мотивам. Повторное включение таких журналов возможно не ранее чем через пять лет.

Позиция ВАК: санкционное давление последних лет существенно осложнило российским учёным доступ к международным изданиям, публикации в которых прежде учитывались при защите диссертаций. Часть работ возвращалась без объяснений. «Белый список» призван создать внутренний стандарт, не зависящий от позиции зарубежных редакций.

ВАК рекомендовала Минобрнауки нормативно закрепить перечень и придать ему государственный статус.

Профессия – дерматолог

Сколько должен стоить пропущенный приём у врача?

В Швейцарии неявка без предупреждения может стоить пациенту 5 000-20 000 ₽.

Как думаете, в наших реалиях это бы сработало?
И какой штраф был бы справедливым?

Видео: dr_salikhanov

Профессия – офтальмолог

Толщина комплекса интима-медиа сонной артерии может быть связана с глаукомой

В исследовании на данных UK Biobank проанализировали 47 595 участников и оценили связь между этим показателем и наличием глаукомы.

Выяснилось, что с увеличением толщины комплекса интима-медиа риск первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) возрастал на 10%. Связь была особенно заметной у женщин и у людей с высокой генетической предрасположенностью к заболеванию.

Кроме того, большая толщина комплекса интима-медиа сочеталась с более высоким внутриглазным давлением, истончением слоя нервных волокон сетчатки в макуле и изменениями сосудов сетчатки.

📌 Глаукома снова выходит за рамки «чисто глазной» болезни. Сосудистый компонент в её развитии и прогрессировании всё труднее игнорировать. Однако это не повод отправлять всех пациентов с глаукомой на УЗИ сонных артерий. Но напоминание о важности системного сосудистого фона, особенно у пациентов с факторами риска.

Профессия – офтальмолог

После трабекулэктомии кистозный макулярный отёк возникает реже, чем после имплантации дренажных устройств

В новом исследовании, опубликованном в British Journal of Ophthalmology, сравнили 2 метода хирургии глаукомы у пациентов без сахарного диабета. После сопоставления групп в анализ вошли по 2928 пациентов.

Через 1 месяц кистозный макулярный отёк развился у 1,15% после трабекулэктомии и у 1,85% после дренажной операции. Через 3 месяца разница стала ещё заметнее: 2,19% против 4,20%.

Иными словами, трабекулэктомия была связана с более низким риском развития КМО: на 35% через месяц и на 45% через 3 месяца.

Дополнительно с более высоким риском отёка были связаны мужской пол, применение местных альфа-агонистов и эпиретинальная мембрана.

Профессия – офтальмолог

Что мешает нормальной коммуникации на офтальмологическом приёме?

Сегодня разбираем свежие статьи из British Journal of Ophthalmology. Начнём с одной из самых жизненных. Авторы посмотрели, что именно мешает нормальной коммуникации на офтальмологическом приёме – глазами и врачей, и пациентов.

Проблемы ожидаемо знакомые: пациенты часто не до конца понимают диагноз, приходят с тревогой и багажом сомнительной информации из интернета, хотят простых объяснений и человеческого контакта. Врачи жалуются на дефицит времени, перегрузку и сложности, когда в разговор активно включаются родственники.

На этом фоне авторы предложили более структурированный подход к общению – стратегическую коммуникацию. Её основа – схема «наблюдать – выявить запрос – вмешаться».
▫️Сначала врачу предлагают понять, кто перед ним: насколько человек тревожен, что уже понял, чего боится, насколько готов слышать объяснение.
▫️Потом – уточнить реальный запрос: пациент хочет понять диагноз, прогноз, план лечения, риски или просто ждёт подтверждения, что ситуация не катастрофична.
▫️И только после этого – выбирать форму разговора.

Из этой логики выросли и так называемые стратегические вопросы – короткие, направленные, помогающие быстро прояснить ситуацию, чтобы не тратить время на лишнее и быстрее выйти на осмысленный диалог и совместное принятие решений.

Такой подход может улучшать не только понимание, но и доверие, приверженность лечению и качество контакта с пациентом. А это уже вполне практический результат, а не абстрактная «гуманизация медицины».

Видео: dr.mariagolubeva

Профессия – офтальмолог

Глазные капли из экзосом, выделенных из свиной семенной жидкости, показали эффект при ретинобластоме

В новой работе экзосомы помогали преодолевать глазные барьеры, а модификация фолиевой кислотой повышала адресную доставку в опухолевые клетки. Внутри них находился комплекс из углеродных точек, диоксида марганца и глюкозооксидазы, который запускал выраженный окислительный стресс в ткани опухоли.

В мышиной модели ретинобластомы через 30 дней лечения оставалось около 2,35% опухолевой массы по сравнению с нелечеными животными. При этом в контрольной группе отмечали выраженную неоваскуляризацию и внутриглазные помутнения, а у животных в группе лечения прозрачность глаза была близка к физиологической.

Авторы считают свою разработку первой платформой на основе таких экзосом для неинвазивной доставки препаратов к глазному дну. Потенциал обсуждают не только для ретинобластомы, но и шире – для заболеваний заднего сегмента.

Профессия – офтальмолог

20 000 выращенных человеческих сетчаток – чтобы понять, как спасти колбочки

Колбочки – это клетки, от которых зависят центральное зрение и цветовое восприятие. Именно их гибель лежит в основе потери зрения при макулярной дегенерации и ряде наследственных дистрофий сетчатки. Авторы новой работы из IOB Basel попытались найти конкретные молекулярные мишени, которые могли бы защитить эти клетки.

Создали 20 000 человеческих ретинальных органоидов с мечеными колбочками и протестировали 2707 соединений с известными мишенями. Смотрели, какие вещества помогают колбочкам выживать в условиях стресса, имитирующего дегенерацию, а какие, наоборот, оказываются для них токсичными.

Главная находка: ингибирование CK1 (casein kinase 1) показало защитный эффект для колбочек в разных моделях дегенерации.

Важно, что работа выявила не только потенциально полезные молекулы, но и соединения с токсичностью для колбочек.
Например, для HSP90-ингибиторов описали кратковременную пользу с последующим повреждающим действием при более длительном наблюдении.

Это важный шаг: исследователи получили конкретную мишень, конкретные молекулы и открытую базу данных по выживаемости колбочек.

Профессия – офтальмолог

Воспаление татуировки в анамнезе – повод помнить об увеите

Австралийские исследователи описали 40 случаев тату-ассоциированного увеита за 2023-2025 годы. С учётом этих наблюдений число известных случаев в мире удвоилось по сравнению с 2010 годом.

Общее у пациентов: воспаление в зоне татуировки.
Увеит мог развиться в сроки от 3 месяцев до 10 лет после нанесения тату.

Более высокий риск связывают с крупными татуировками и чёрными чернилами.

Симптомы типичные: боль, покраснение, светобоязнь, временное снижение зрения – у 75%, стойкая потеря зрения – у 17%. Возможно и развитие катаракты и глаукомы.

Лечение: от стероидных капель до инъекций стероидов и системной иммуносупрессии.

Профессия – офтальмолог

Как врачу уйти домой вовремя

Сохраняйте себе и делитесь с теми, кто знает:
самые длинные 5 минут – в конце врачебной смены 😁

Видео: doc.blog26

Профессия – офтальмолог

Региональные расходы на здравоохранение выросли до 2,34 трлн руб

Это +4,3%, без Москвы – +7%. При этом сама Москва сократила расходы на медицину на 5,9%. Рост был в 72 субъектах, а в 22 регионах – сразу на 20% и более.

Прирост распределён в основном на льготные лекарства, ВМП вне базовой ОМС, стройку и капремонт.

Отдельно показательно, что здравоохранение – только 5-я статья региональных расходов: 8,5% бюджета.

То есть рост есть. Просто не всегда в той строчке, которую врач чувствует сразу.

Видео: dr_ryazantsev

Профессия – офтальмолог

Обычное утро врача

POV: ты пахал весь день и наконец решил посмотреть на время.

А там: 8:15 утра.

Что уже успели сегодня, коллеги?

Профессия – офтальмолог

Наслаждаемся, коллеги

«Наслаждайся своей работой. Потому что глазом моргнуть не успеешь – и уже пенсия»

Я: 👀

Профессия – офтальмолог

Очки и линзы в России могут отправить на маркировку

В Совфеде предложили ввести обязательную маркировку для товаров оптики: очковых и контактных линз, оправ, корригирующих и солнцезащитных очков, а также растворов для ухода.

Аргумент: слишком много контрафакта и «серого» импорта. По оценкам, теневой сегмент на этом рынке может достигать 15-25 млрд рублей в год, а в отдельных нишах доля нелегальной продукции – больше половины оборота.

В Центре развития перспективных технологий уже заявили, что готовы подключить эту категорию к системе «Честный знак».

Но пока это не решение, а инициатива: окончательно вопрос должно рассмотреть правительство.

Поддерживаете, коллеги?

Профессия – офтальмолог

Шаймпфлюг-визуализация эктопии хрусталика

22-летний мужчина обратился с прогрессирующим двусторонним снижением зрения и ранее установленным диагнозом подвывиха хрусталика.

Некорригированная острота зрения составила 0,5 на правом глазу и 0,3 на левом, без улучшения при попытке коррекции по данным рефракции.

При биомикроскопии выявлен двусторонний подвывих прозрачных хрусталиков (А).

Системное обследование, включая эхокардиографию, патологии не выявило.

Шаймпфлюг-визуализация подтвердила увеличенное расстояние от хрусталика до места прикрепления цинновых связок и большую сферичность хрусталика, более выраженные на правом глазу (B). Кроме того, метод позволил одновременно быстро, объективно оценить угол передней камеры, переднюю камеру и степень подвывиха.

При отсутствии системных проявлений был установлен диагноз изолированной (простой) врождённой эктопии хрусталика.

Профессия – офтальмолог

Атопический дерматит добрался до ИОЛ: зрение упало до 0,01, помог дупилумаб

50-летней женщине с нелеченым атопическим дерматитом и операцией по поводу отслойки сетчатки в анамнезе выполнили имплантацию интраокулярной линзы с интрасклеральной фиксацией. Острота зрения после операции составляла 0,8.

Через 6 месяцев на передней и задней поверхностях ИОЛ появились плотные отложения, из-за чего острота зрения снизилась до 0,01. Одновременно усилились кожные проявления атопического дерматита – с эритемой; новой патологии сетчатки не обнаружили (А, B).

YAG-лазер дал лишь временный эффект, а местные кортикостероиды оказались неэффективны.

После начала терапии дупилумабом проявления атопического дерматита регрессировали, отложения на ИОЛ исчезли (C, D), а острота зрения повысилась до 0,6.

Случай показывает возможную связь между атопическим дерматитом и образованием отложений на ИОЛ, которые в данном наблюдении регрессировали на фоне блокады интерлейкинов 4 и 13.

Профессия – офтальмолог

«Яндекс Учебник» сделал тренажёр ЕГЭ по математике доступнее для незрячих школьников

Платформу адаптировали для незрячих, слепоглухих и слабовидящих учеников. Теперь они могут готовиться к базовой и профильной математике и пользоваться встроенным «Репетитором AI».

В сервисе переработали интерфейс и задания: адаптировали таблицы и формулы для скринридеров, добавили подписи к кнопкам и полям, а также сделали работу с клавиатуры без мыши.

Это уже не первый такой шаг: в 2024 году «Яндекс Учебник» аналогично адаптировал тренажёр ЕГЭ по информатике.

Профессия – офтальмолог

Наставничество для медиков утвердили. Оплату наставникам – нет

Минздрав окончательно оформил правила наставничества для молодых медиков. Минюст 27 марта зарегистрировал два приказа Минздрава от 5 марта 2026 года: № 167н – о положении о наставничестве в здравоохранении, и № 166н – о сроках наставничества по специальностям. Документы вступают в силу с 7 апреля 2026 года.

Главное изменение: наставничество теперь касается не только целевиков. Оно распространяется на всех, кто впервые прошёл первичную или первичную специализированную аккредитацию по специальности из утверждённого перечня.

Наставником может быть медработник с профильной специальностью и стажем не менее 5 лет. Также наставником может стать руководитель или заместитель руководителя подразделения с таким же стажем. Назначение – только с письменного согласия, формат возможен как очный, так и дистанционный.

С оплатой всё стало даже менее определённо, чем в проекте. Если раньше говорили о выплатах, которые должны регулироваться нормативными актами, то теперь формулировка мягче: локальные акты организации могут предусматривать выплаты наставнику. То есть платить могут, но не обязаны.

Сроки: выпускникам «Лечебного дела» – до 3 лет, педиатрам – 2 года, стоматологам – 1,5 года. После ординатуры максимальные сроки установлены для ряда дефицитных и тяжёлых специальностей – от нейрохирургии до неонатологии. Для тех, кто идёт работать в село, малые города или новые регионы, срок сокращают вдвое.

📌 Итог: наставничество расширили, сроки утвердили, оплату за наставничество оставили на уровне локальных решений медорганизации.

Профессия – офтальмолог

Путин поручил снизить «бумажную нагрузку» на врачей

Президент России Владимир Путин заявил о необходимости оптимизации отчётности и сокращения избыточной документации в здравоохранении.

«Дебюрократизацию и снижение бумажной нагрузки необходимо провести и в бюджетной сфере. Здравоохранению предстоит оптимизировать отчётность и другую документацию, чтобы врачи могли больше времени уделять пациентам».

🔹По словам президента, движение в этом направлении уже есть, однако наиболее заметные изменения пока наблюдаются в Москве.

Как сейчас обстоят дела с документацией у вас? Удалось ли почувствовать «облегчение» или объём только растёт?

Профессия – гинеколог

Самостоятельное разрешение субретинальной жидкости при хориоидальной гемангиоме после родов

38-летняя женщина на 28-й неделе беременности обратилась с жалобами на затуманивание зрения правого глаза в течение 1 месяца. Острота зрения составляла 0,9.

При обследовании выявили отграниченную хориоидальную гемангиому (А) толщиной 3,8 мм с субфовеальной жидкостью по данным ОКТ (B, C).

Лечение решили отложить до родоразрешения.

Через 2 недели после родов гемангиома уменьшилась – 3,5 мм (D), субретинальная жидкость полностью реабсорбировалась (E, F), а зрение восстановилось до 1,0.

Во время беременности хориоидальная гемангиома может становиться симптомной из-за просачивания субретинальной жидкости, что связывают с гемодинамическими изменениями и увеличением объёма плазмы.

После родов такая жидкость может разрешиться самостоятельно, поэтому в подобных случаях возможна консервативная тактика наблюдения.

Профессия – офтальмолог