Обновление Программы госгарантий: новые возможности онкологической помощи и изменения для акушерской практики

Правительство РФ утвердило изменения в Программу государственных гарантий (постановление №365 от 02.04.2026), расширив перечень методов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП-III).

В числе ключевых нововведений:
🔹CAR-T-терапия для пациентов с рецидивирующими и рефрактерными В-клеточными злокачественными новообразованиями.
🔹Инициирующий курс терапии персонализированными мРНК-вакцинами.

Методы ориентированы на лечение широкого спектра опухолей, включая новообразования органов дыхания, ЖКТ, а также женской и мужской репродуктивной системы.

Стоимость:
🔹CAR-T-терапия – около 7,03 млн руб.
🔹Персонализированная мРНК-вакцина (инициирующий курс) – до 5,8 млн руб.
🔹Пептидная вакцина «Онкопепт» – ~863,7 тыс. руб.

Оказывать такие виды помощи смогут только федеральные медицинские центры, а финансирование будет осуществляться за счёт нормированного страхового запаса ФОМС.

Подписывайтесь на Профессия – гинеколог

Первые в России однояйцевые четверняшки

В Санкт-Петербурге, в родильном доме №17, на свет появились четыре девочки массой 1400, 1570, 1640 и 1360 граммов, при росте от 37 до 41 см.

🔹Вероятность рождения однояйцевых четверняшек крайне низка – по расчётам, подобный случай может происходить примерно 1 раз на 15,5 млн родов.

🔹Несмотря на высокий уровень риска, состояние матери и новорождённых на данный момент оценивается как стабильное.

🔹Благополучный исход стал возможен благодаря проведению кесарева сечения с участием мультидисциплинарной команды: анестезиологов-реаниматологов, опытных операционных медицинских сестёр и акушерок.

🔹Отдельную сложность представляло наличие одной общей плаценты у всех четырёх плодов, что существенно повышает перинатальные риски.

🔹Тем не менее врачам удалось пролонгировать беременность до 32 недель, обеспечив максимально возможную безопасность для матери и детей на данном сроке.

Случай, который уже вошёл в историю отечественного акушерства.

Подписывайтесь на Профессия – гинеколог

В правительстве обязали регионы за свой счёт организовать транспортировку беременных из отдалённых сёл

Мера коснётся жительниц населённых пунктов, где отсутствует регулярное транспортное сообщение с женскими консультациями и профильными медицинскими учреждениями.

🔹Об этом сообщил председатель правительства РФ Михаил Мишустин.

«Региональные власти должны будут обеспечить бесплатную доставку будущих мам на приём к врачам и обратно, чтобы повысить доступность медицинской помощи и обеспечить своевременное наблюдение беременности», – отметил премьер-министр.

🔹Инициатива направлена на снижение рисков поздней диагностики осложнений и улучшение перинатальных исходов, особенно в сельских и труднодоступных территориях.

Как считаете, повлияет ли это решение на качество наблюдения беременных в регионах?

Подписывайтесь на Профессия – гинеколог

Роддом закрыли из-за больничного заведующего: на Урале беременных направляют в другие города

В Свердловской области временно закрыли родильный дом ГАУЗ «Талицкая ЦРБ» – причиной стал больничный заведующего акушерско-гинекологическим отделением.

Пациентки сообщают, что теперь их направляют рожать в Ирбит и Тюмень – дорога занимает около 1,5 часов.

В региональном Минздраве подтвердили информацию, уточнив:
🔹акушерское отделение продолжает работу;
🔹помощь оказывается в экстренном и неотложном формате;
🔹при поступлении пациентки формируется дежурная бригада.

Решение названо «временным и вынужденным» и принято после обсуждения с администрацией и коллективом.

Подписывайтесь на Профессия – гинеколог

Когда быстро узнал «своего»...

Лечить коллег – это отдельный квест.

Основные сложности:
▪️Границы размываются быстрее, чем пишется анамнез
▪️Неловко задавать «неудобные» вопросы
▪️Коллеги часто пытаются «лечить себя сами»
▪️И, конечно, классическое: «да я и так всё знаю»

В итоге лечишь не только симптомы, но и профессиональную гордость 🤝

Профессия – эндокринолог

Инициатива из Госдумы: разрешить отцам оставлять граффити под окнами роддомов – но на специальных стендах

В Госдуме предложили узаконить трогательную традицию: молодые отцы смогут выражать благодарность и любовь к своим партнёршам с помощью надписей рядом с роддомами. Чтобы избежать порчи имущества, предлагается устанавливать специальные стенды.

С инициативой к Минздраву обратился председатель Совета матерей, депутат Татьяна Буцкая. Она отметила, что подобная практика уже реализована в московской больнице им. Юдина – там отцы оставляют послания вроде «спасибо за сына» или «я тебя люблю».

По мере заполнения стенды планируют заменять, а сами надписи – сохранять. В перспективе из них могут получиться целые «выставки рождения семьи».

По мнению автора инициативы, это:
🔹снизит случаи несанкционированных надписей;
🔹избавит от административных штрафов за «порчу имущества»;
🔹поддержит женщин после родов – как эмоционально, так и психологически.

Поддерживаете идею?

Подписывайтесь на Профессия – гинеколог

ИИ в акушерстве: прогноз преждевременных родов

В ПетрГУ разработали систему на базе ИИ для ранней оценки риска преждевременных родов по данным электронных медкарт.

Лучшие результаты показал алгоритм градиентного бустинга (CatBoost):
🔹точность – 81%
🔹чувствительность – 87%
🔹извлечение данных – 99,8%

Модель обучена на 10 тыс. обезличенных карт (54 параметра) и учитывает ключевые факторы:
🔹плацентарная недостаточность
🔹инфекции
🔹ИЦН
🔹многоплодие
🔹ЭКО

📌 Это позволяет раньше выявлять группы риска и своевременно назначать профилактику.

Ранее показано, что ИИ может прогнозировать сердечно-сосудистые риски у женщин даже по данным маммографии (например, при кальцификации артерий). ИИ – это инструмент поддержки клинического решения, а не замена врача. Требуются дальнейшие исследования и валидация.

Подписывайтесь на Профессия – гинеколог

Женская виагра: клиническая практика

В декабре 2025 года ADDYI (флибансерин) одобрен FDA для лечения ГСДР у женщин <65 лет – стойкого снижения либидо ≥6 месяцев с выраженным дистрессом, без других причин.

🔹Механизм: не гормон. Модулирует нейромедиаторы (↓серотонин, ↑дофамин и норадреналин) → повышение сексуального желания.

🔹Приём – ежедневный, однако эффект нарастает постепенно.

🔹Эффективность умеренная: у части пациенток ↑удовлетворительных сексуальных событий и ↓дистресса.

🔹Побочные эффекты: сонливость, головокружение, ↓АД, риск обмороков. Нельзя сочетать с алкоголем. Приём на ночь.

Только при подтверждённом ГСДР – не при временном снижении либидо (стресс, усталость, отношения).

Подписывайтесь на Профессия – гинеколог

Регистр вакцинированных в РФ: что известно

Минздрав РФ разработал правила ведения федерального регистра вакцинированных граждан. Запуск – с 1 сентября 2028 года в составе ЕГИСЗ.

В регистр войдут данные о:
🔹вакцинированных (по НКПП и эпидпоказаниям)
🔹поствакцинальных осложнениях
🔹медотводах
🔹отказах от вакцинации
🔹планируемых прививках

📌 Записи формируются автоматически на основе меддокументации и не подлежат удалению.
Отложенный запуск связан с необходимостью внедрения обязательных требований.

Финансирование – в рамках госпрограммы «Развитие здравоохранения».

Подписывайтесь на Профессия – гинеколог

Зачатие в космосе: ключевые выводы

Австралийские учёные изучили, как микрогравитация влияет на оплодотворение и раннее развитие эмбриона.

Главное:
🔹Сперматозоиды на ~50% хуже достигают яйцеклетки
(страдает ориентация, а не подвижность).
🔹Прогестерон частично улучшает навигацию
→ важна роль хемотаксиса.
🔹Частота оплодотворения ниже на ~30%.
🔹Нарушается ранний эмбриогенез:
– меньше бластоцист (свиньи);
– задержка развития и меньше клеток (мыши).

Репродукция в микрогравитации возможна, но менее эффективна и потенциально рискованна для эмбриона.

Профессия – гинеколог

Надёжная защита

Инновации добрались и до «уличной инфраструктуры».

Вместо старых таксофонов могут появиться… ПРЕЗЕРВАТИВЫ.

С такой инициативой выступил Vizit, обратившись в столичный Департамент информационных технологий.

Концепция звучит почти символично:
🔹«защищённая» связь
🔹внутри – стационарный телефон и Wi-Fi
🔹прочная конструкция, которая «не подведёт в самый важный момент»

С одной стороны – креативный маркетинг и попытка нормализовать тему защиты.

С другой – интересно, станет ли это реальным инструментом повышения осведомлённости о барьерной контрацепции или останется просто вирусной историей.

Профессия – гинеколог

1000 рублей за срыв работы роддома – обсуждаем кейс

В Вологодской области суд оштрафовал мужчину всего на 1000 рублей за инцидент в роддоме:
🔹пациентка была экстренно прооперирована и находилась в реанимации;
🔹супруг, недовольный объёмом информации, пытался прорваться в отделение;
🔹сломал дверь (ущерб около 60 тыс. рублей);
🔹звонил в учреждение каждые 2-3 минуты, фактически парализовав работу;
🔹использовал нецензурную брань в адрес медперсонала.

Итог – квалификация как мелкое хулиганство и минимальный штраф.

Профессия – гинеколог

Россияне оценили цифровизацию здравоохранения

Аналитический центр ВЦИОМ опросил пациентов на предмет отношения к повсеместному внедрению электронных медицинских карт в системе ОМС — 80% россиян поддерживают введение ЭМК.

Главное из статистики:

🔹У 45% посещавших госполиклиники врачи заполняли только цифровую карту, у 43% — и электронную, и бумажную.

🔹Об исключительно бумажном формате сказали 9% опрошенных пациентов.

🔹В столицах об успешном опыте хотя бы разового самостоятельного входа в ЭМК рассказали 64% опрошенных.

В итоге делается вывод, что значительная часть россиян воспринимает ЭМК как «внутренний инструмент» врача, а не персонализированный сервис.

Медкарта

Генетические отклонения у плода – не повод для аборта?

Синодальная комиссия по биоэтике РПЦ заявила: генетические аномалии плода не рассматриваются как основание для прерывания беременности.

Согласно опубликованному проекту документа:
🔹пренатальная диагностика признаётся оправданной, если она направлена на подготовку семьи к рождению ребёнка с особенностями или на раннее лечение;
🔹родители, по мнению авторов, должны брать на себя ответственность за воспитание детей с наследственными заболеваниями;
🔹использование современных диагностических технологий в контексте принятия решений об аборте названо «этически сомнительным».

Отдельно подчёркивается тезис о том, что выявление, например, синдрома Дауна не должно автоматически становиться поводом для рекомендации прерывания беременности.

📌При этом в клинической практике мы ежедневно сталкиваемся с куда более сложной реальностью:
🔹спектр генетических патологий крайне широк – от совместимых с жизнью до летальных;
🔹решение всегда остаётся за пациенткой после полноценного информированного консультирования;
🔹важна точность формулировок: врач не «рекомендует аборт», а разъясняет прогноз, риски и возможные сценарии.

Профессия – гинеколог

Медицинские вузы будут зачислять без экзаменов детей медработников, погибших от заражения COVID-19 на работе

В рамках отдельной квоты на поступление по медицинским и фармацевтическим направлениям такое право получили дети врачей, чьи родители скончались от COVID-19 при исполнении профессиональных обязанностей.

🔹Согласно методическим рекомендациям ведомства, вузы обязаны выделять не менее 10% бюджетных мест по каждой специальности в рамках отдельной квоты. В эту категорию, помимо детей медиков, погибших от COVID-19, также входят участники СВО и их дети.

Справедлива ли такая мера поддержки и повлияет ли она на качество подготовки будущих врачей?

Профессия – гинеколог

Самые быстрорастущие специальности 2025 года в частных клиниках

Проведённый «Ъ. Здоровье+» опрос показал, что в топе по приросту посещаемости в 2025 году оказались психиатры и психотерапевты. Также значительно увеличилась популярность специалистов по женскому здоровью.

Тенденция в цифрах:

🔹Маммология оказалась самым быстрорастущим медицинским направлением в «СМ-Клинике» — число пациентов увеличилось за прошлый год на 142,6%.

🔹Также и в других сетях: в «Инвитро» на 25% год к году, а в «Европейском медицинском центре» (EMC) — на 13%.

🔹Также в 2025 году вырос на 5–10% год к году спрос на гинекологов и онкологов.

🔹В разных сетях оказались популярны услуги врача УЗИ, функциональной диагностики и экспертов по превентивной и anti-age-медицине.

🔹Посещаемость психиатров в «СМ-Клинике» выросла год к году на 129,5%.

Медкарта

В Госдуме предложили сделать бесплатным ЭКО для жён и вдов ветеранов боевых действий

В Госдуму внесён законопроект, предусматривающий бесплатное проведение процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и искусственной инсеминации для жён и вдов ветеранов боевых действий как меры социальной поддержки.

🔹Авторы инициативы отмечают, что необходимость нововведения связана с многочисленными обращениями жён участников СВО.

🔹Многие мужчины уходят на службу в молодом возрасте, не успев стать отцами, либо утрачивают репродуктивную функцию вследствие боевых травм.

🔹Согласно документу, ветеран сможет совместно с супругой обратиться за медицинской помощью для прохождения ЭКО бесплатно. В случае гибели военнослужащего право на процедуру сохраняется за вдовой – при условии наличия криоконсервированного биоматериала и нотариально заверенного согласия, оформленного при жизни.

🔹При этом расходы на забор и криоконсервацию биоматериала предлагается оставить за счёт граждан.

🔹Порядок применения вспомогательных репродуктивных технологий для данной категории пациентов должен будет определить Минздрав России.

Профессия – гинеколог

Обзор на ребёнка: версия 2026 года

Если бы ребёнок выходил как новое устройство – вот как мог бы выглядеть его «честный обзор» от врача 👇

✅Комплектация:
🔹1 новорождённый
🔹базовый набор рефлексов
🔹без инструкций (прилагаются тревожные родители)

✅Основные характеристики:
🔹вес: индивидуальный (часто 2,5-4 кг)
🔹режим работы: 24/7, без кнопки «выключить»
🔹питание: грудное молоко / смесь
🔹интерфейс: плач (многофункциональный, но без расшифровки)

✅Автономность:
🔹сон прерывистый, циклы нестабильны
🔹требует регулярной «подзарядки» (кормления, контакт, внимание)

✅Обновления системы:
🔹ежемесячные «апдейты» (скачки роста, новые навыки)
🔹возможны баги: колики, регрессы сна, скачки развития

✅Безопасность:
🔹высокая уязвимость → требуется постоянный мониторинг
🔹критична роль взрослых (уход, наблюдение, профилактика)

✅Плюсы:
🔹мощный эмоциональный отклик
🔹формирование привязанности
🔹«прокачка» эмпатии у родителей

✅Минусы:
🔹отсутствие режима «тишины»
🔹непредсказуемость
🔹высокая нагрузка на ресурсы семьи

Самая сложная и самая ценная «система», с которой вы когда-либо будете работать. Не требует идеальности – требует заботы, времени и принятия.

Профессия – гинеколог

Почему в лабораторию, где определяют пол плода по крови матери, не допускают мужчин?

Короткий ответ – из-за сверхчувствительности метода.

Для определения пола плода специалисты ищут в плазме крови матери фрагменты Y-хромосомы с помощью ПЦР в реальном времени.

Метод улавливает буквально следовые количества ДНК – и это одновременно его сила и уязвимость.

Даже минимальная контаминация мужской ДНК (частицы кожи, слюна, аэрозоли при разговоре или чихании) может привести к ложноположительному результату.

Именно поэтому в таких лабораториях строго соблюдаются условия:
🔹ограничение доступа (особенно для мужчин)
🔹зонирование помещений
🔹контроль чистоты и стерильности

Преимущества метода:
🔹неинвазивность – безопасен для плода и беременности
🔹возможен уже с ~10 акушерских недель
🔹высокая точность (≈96-100%), зависящая от доли фетальной ДНК

Профессия – гинеколог

Италия открывает новую страницу в истории медицины

В онкологической хирургии произошёл по-настоящему эпохальный прорыв: впервые операция по удалению рака молочной железы была выполнена без разрезов и при сохранённом сознании пациентки.

Процедура проведена в университетской больнице Тор Вергата (PTV) под руководством Оресте Клаудио Буономо и уже сегодня вызывает огромный интерес медицинского сообщества.

Что это значит на практике:
🔹отсутствие традиционного хирургического разреза
🔹отказ от общей анестезии
🔹минимизация физической травмы
🔹снижение психологической нагрузки на пациентку

Этот кейс – не просто технологическая инновация, а важный шаг к более щадящим и персонализированным подходам в лечении онкологических заболеваний.

Профессия – гинеколог

Отказ от проведения абортов без медицинских показаний

На совещании с представителями частных медицинских центров Минздрав Удмуртии выступил с рекомендацией прекратить проведение абортов без медицинских показаний.

По данным ведомства, за январь-февраль за прерыванием беременности обратились 209 женщин, при этом около трети пациенток в дальнейшем приняли решение сохранить беременность.

Ранее аналогичная практика была реализована в Свердловской области, где частные клиники полностью отказались от проведения абортов – как отмечали в региональном Минздраве, это стало их собственной инициативой.

Для профессионального сообщества остаются актуальными вопросы:
🔹баланс между правом пациентки и рекомендациями регулятора;
🔹роль частного сектора в оказании репродуктивной помощи;
🔹влияние подобных мер на доступность и безопасность процедуры;
🔹маршрутизация пациенток и нагрузка на государственные учреждения.

Профессия – гинеколог

Лучшие бизнес-идеи в здравоохранении, которые могут взлететь в 2026 году

Аналитический центр Appinventiv подготовил список самых актуальных и прибыльных тем для стартапов. Бизнес хочет видеть в здравоохранении передовые и инновационные проекты, среди которых:

VR для улучшения психического здоровья

🔹Утверждается, что рынок растёт на 26% в год, в качестве примеров приводятся стартапы Innerworld и Amelia — сервисы используются для иммерсивного лечения людей с тревожными расстройствами.

Персонализированные платформы питания

🔹Этот сегмент может вырасти до $30 млрд к 2030 году — современные поведенческие факторы и превентивная медицина способствуют популяризации здоровых привычек.

Управление медицинскими записями с использованием ИИ

🔹Одна из самых актуальных проблем в медицине решается при помощи системы электронных медицинских карт или машинного обучения отдельных моделей.

Телемедицинские приложения

🔹Имеют свою аудиторию, становятся всё популярнее и всё заметнее масштабируются — тенденция переросла период смутного ажиотажа и теперь в ней возможно выстраивать чёткую инфраструктуру.

Диагностические ИИ-инструменты

🔹Регулярно всплывают в лентах новостей — компании наперегонки соревнуются в том, у кого получится создать наиболее точную и безопасную модель. Идеальных решений здесь ох как немного, поэтому конкурс открыт.

Хирургические инструменты с использованием AR

🔹Помогают накладывать трёхмерные анатомические модели на тело пациента в режиме реального времени. Экономят ресурсы хирургов и оптимизируют операции.

Медицинский туризм

🔹Приложения в этой сфере призваны стать личным помощником в сфере здравоохранения, беря на себя вопросы поиска подходящего врача и планирования поездок.

Онлайн-аптеки

🔹К 2034 году объём этого рынка достигнет $225 млрд. Рекомендуется внедрение ИИ-технологий для борьбы с конкурентами на этом поле.

Сети идентификации пациентов, защищённые блокчейном

🔹Место нашлось и для сферы медицинской кибербезопасности — такие проекты помогают предотвратить утечки, грозящие многомиллионными убытками.

ПО для медицинских гаджетов

🔹В современной медицине актуален вопрос разработки мультизадачных платформ, способных объединить обработку данных сразу с нескольких медицинских гаджетов внутри централизованного узла.

Медкарта

На Камчатке возбудили уголовное дело после смерти беременной женщины и её нерождённого ребёнка

В Усть-Камчатской районной больнице скончалась 24-летняя пациентка на 26-й неделе беременности, поступившая с массивным кровотечением.

🔹Несмотря на экстренные меры, спасти женщину и плод не удалось. По данным регионального Минздрава, пациентка наблюдалась с 10-й недели беременности.

🔹На момент госпитализации она уже находилась в тяжёлом состоянии с выраженной кровопотерей. Скорая помощь прибыла через 15 минут после вызова, транспортировка заняла ещё 15 минут.

🔹В больнице оперативно была развернута операционная бригада с участием анестезиолога, акушеров-гинекологов и хирургов.

Официально заявляется, что медицинская помощь была оказана своевременно и в рамках нормативов. Тем не менее, по факту гибели женщины возбуждено уголовное дело по статье «Причинение смерти по неосторожности». Губернатор Камчатского края поручил провести комплексную проверку системы родовспоможения региона и взял ситуацию под личный контроль.

Профессия – гинеколог

Инструменты акушерства: как появились акушерские щипцы

Один из самых знаковых инструментов в акушерстве – акушерские щипцы.

Сегодня они используются реже, но их появление стало настоящим прорывом в снижении материнской и перинатальной смертности.

Немного истории:
В XVII веке английская семья врачей Чемберленов (Chamberlen) изобрела первые акушерские щипцы… и более 100 лет держала их устройство в секрете:
🔹инструмент привозили к пациентке в закрытом ящике;
🔹роженице завязывали глаза;
🔹все присутствующие выходили из комнаты.
Так семья сохраняла монополию на успешное родоразрешение в сложных случаях.

Щипцы позволили:
🔹извлекать плод при слабости родовой деятельности;
🔹помогать при затяжном втором периоде родов;
🔹снижать риск гибели матери и ребёнка.

Фактически это был первый инструмент, который дал врачу активную роль в родоразрешении, а не только наблюдение.

А что сейчас?
Сегодня использование щипцов значительно сократилось:
🔹чаще выбирают вакуум-экстракцию;
🔹или оперативное родоразрешение (кесарево сечение).

Современные модификации щипцов (Симпсона, Киелланда) создавались уже с учётом анатомии таза и положения плода – это существенно снизило травматичность.

Профессия – гинеколог

Во Владивостоке врачи спасли пациентку с гигантской миомой матки

В одну из клинических больниц Владивостока в тяжёлом состоянии поступила 49-летняя пациентка с острой болью в животе. В ходе диагностики выявлено внутреннее кровотечение: причиной стал разрыв сосуда в миоме, которая достигла гигантских размеров.

Ситуация была критической – пациентка потеряла более 4 литров крови. Экстренно проведено переливание, привлечены профильные специалисты, после чего команда врачей приступила к операции.

В ходе вмешательства:
🔹остановлено кровотечение
🔹удалено образование размером около 20×30 см
🔹масса опухоли составила более 2 кг
🔹удалось сохранить матку и яичники

Пациентке суммарно провели около 10 переливаний крови и её компонентов. После стабилизации состояния она была выписана на амбулаторное наблюдение.

«Я давно знала о миоме, но откладывала операцию. Сейчас понимаю, как важно не тянуть. Спасибо врачам за спасённую жизнь».

Регулярные осмотры, УЗИ-контроль и своевременное лечение – ключ к предотвращению подобных ситуаций.

Профессия – гинеколог

Отказ от доплат за наставничество

Российские врачи, которых обяжут «обучать» молодых выпускников медицинских вузов, пришедших в больницы для принудительной отработки, не могут гарантировано рассчитывать на какую-либо дополнительную оплату. Это следует из нормативно-правового акта, утверждённого Минздравом.

🔹Никакого дополнительного финансирования на оплату возросшей нагрузки врачам Министерство здравоохранения выделять не будет.

🔹В первоначальной версии приказа содержалась прямая гарантия – оплата труда врачей за обучение молодых специалистов должна быть обязательно. Однако в новой редакции документа появилась формулировка «могут предусматриваться выплаты». При этом Минздрав не прописал для себя никаких обязательств по обеспечению финансирования, несмотря на то, что ведомство само издало приказ о принудительных отработках для врачей.

🔹Согласно утверждённому ведомством положению, наставниками якобы добровольно будут выступать медицинские работники, имеющие соответствующую специальность и стаж медицинской деятельности не менее пяти лет, а также руководители или заместители руководителя медицинской организации либо структурного подразделения при наличии аналогичного стажа.

Также ранее, несмотря на неоднократные заявления Министерства здравоохранения и Госдумы о свободном выборе врачами места для прохождения отработки, утверждённые нормативные документы предусматривают иной механизм: засчитываться будет только работа в медицинских организациях, включённых в специальные региональные перечни, критерии формирования которых не определены.

Профессия – гинеколог

Путин поручил снизить «бумажную нагрузку» на врачей

Президент России Владимир Путин заявил о необходимости оптимизации отчётности и сокращения избыточной документации в здравоохранении.

«Дебюрократизацию и снижение бумажной нагрузки необходимо провести и в бюджетной сфере. Здравоохранению предстоит оптимизировать отчётность и другую документацию, чтобы врачи могли больше времени уделять пациентам».

🔹По словам президента, движение в этом направлении уже есть, однако наиболее заметные изменения пока наблюдаются в Москве.

Как сейчас обстоят дела с документацией у вас? Удалось ли почувствовать «облегчение» или объём только растёт?

Профессия – гинеколог

В Свердловской области частные клиники отказались от проведения абортов

По информации регионального Минздрава, это решение стало инициативой самих медицинских организаций.

🔹Теперь услуга прерывания беременности в регионе доступна исключительно в государственных учреждениях в рамках системы ОМС.

🔹Тенденция не единичная. На фоне этого председатель Госдумы Вячеслав Володин недавно подчеркнул, что решение о проведении аборта должно оставаться за женщиной, и оно должно приниматься без давления.

Профессия – гинеколог

В Госдуме предложили новые выплаты для повышения рождаемости

Депутаты фракции «СРЗП» выступили с инициативой ввести дополнительные единовременные пособия для малоимущих молодых семей при рождении ребёнка.

📌Предлагаемые суммы:
🔹1-й ребёнок – 5 прожиточных минимумов
🔹2-й – 7 прожиточных минимумов
🔹3-й и последующие – 10 прожиточных минимумов

📌Условия: возраст родителей до 35 лет и статус малообеспеченной семьи.

Профессия – гинеколог

Власти отчитались: в Петербурге треть женщин отказались от аборта после консультации с психологом

На заседании городского парламента уполномоченный по правам человека в Санкт-Петербурге Светлана Агапитова сообщила, что в 2025 году 761 женщина приняла решение сохранить беременность после консультации с психологом.

🔹Это около 30% от всех обратившихся за направлением на прерывание беременности.

🔹С 1 января 2026 года в родильных домах введены штатные ставки медицинских психологов. Кроме того, комитет по здравоохранению создал Центр медико-социальной поддержки женщин в трудной жизненной ситуации.

🔹Всего в 2025 году в городе было выполнено около 9,8 тыс. абортов. При этом впервые с 2021 года зафиксирована положительная динамика рождаемости.

Профессия – гинеколог

Ценность отработок

Более 90 депутатов Госдумы направили обращение в Конституционный суд с требованием проверить законность введения обязательной трёхлетней отработки для врачей и полной целевой ординатуры, принятых осенью 2025 года.

📌В обращении указано, что новые нормы могут противоречить Конституции, в частности:
▪️принципу свободы труда
▪️праву на выбор профессии
▪️принципу доступности образования

🔹Отдельно подчёркивается, что изменения затронули в том числе студентов, начавших обучение до принятия закона.

🔹Также вызывает вопросы механизм санкций: за отказ от обязательной отработки предусмотрены штрафы в двукратном размере затрат на обучение.

🔹Депутаты просят Конституционный суд признать данные положения несоответствующими Конституции РФ.

Профессия – гинеколог

Гибель новорождённой

В Чите возбуждено уголовное дело после гибели новорождённой от тяжёлой родовой травмы.

▪️По данным, пациентка просила выполнить плановое кесарево сечение, однако ей рекомендовали роды через естественные родовые пути.

▪️Во время родов состояние плода ухудшилось – был зафиксирован дистресс. Экстренное кесарево сечение было выполнено уже при критических показателях, ребёнок родился в тяжёлом состоянии и был переведён в реанимацию.

▪️Спустя 36 часов новорождённая скончалась. Согласно результатам вскрытия, причиной смерти стала тяжёлая родовая травма (перелом черепа, массивное внутричерепное кровоизлияние).

▪️Следственный комитет возбудил уголовное дело по статье о причинении смерти по неосторожности, назначена комиссионная судебно-медицинская экспертиза.

Профессия – гинеколог

Давление на женщин

Председатель Госдумы Вячеслав Володин высказался о недопустимости давления на женщину при принятии решения об аборте.

▪️По его словам, задача государства – создавать условия, при которых женщина сможет сделать осознанный выбор в пользу рождения ребёнка, но не навязывать ей это решение.

▪️Ключевой тезис: решение должно оставаться за женщиной.
«Кто будет рожать, воспитывать, кормить? Женщина. Значит, именно она должна принимать решение, исходя из своей жизненной ситуации», – отметил Володин.

▪️Для нас, как для специалистов, это ещё раз подчёркивает важность:
🔹уважения автономии пациентки
🔹недопустимости давления
🔹корректного и нейтрального консультирования
🔹предоставления полной и достоверной информации

Баланс между медицинской этикой, законодательством и интересами пациентки остаётся нашей ежедневной профессиональной задачей.

Профессия – гинеколог

Обновлённые подходы к ведению пациентов с дефицитом железа. Часть 2

Коллеги, делимся ещё одним практическим блоком по обновлённым подходам к ведению ЖДА

8️⃣Начинаю лечение с пероральных препаратов железа
Парентеральные формы – только по показаниям: низкая приверженность, выраженные НЯ, необходимость быстрого восполнения, продолжающиеся кровопотери, мальабсорбция или воспалительные заболевания.

9️⃣Учитываю современные данные по формам железа
Бисглицинат железа демонстрирует высокую биодоступность (до 90%) и лучшую переносимость по сравнению с сульфатом и фумаратом. Важно: его биодоступность примерно в 3 раза выше, что позволяет использовать меньшие дозы при сопоставимом эффекте. Кроме того, он устойчив к пищевым ингибиторам – можно принимать с едой без потери эффективности.

1️⃣0️⃣Достигаю не только нормального Hb, но и восполняю депо
Продолжаю терапию до уровня ферритина > 40-60 мкг/л – это принципиально важно для полноценного восстановления запасов железа.

1️⃣1️⃣Использую алгоритмы из рекомендаций
Ориентируюсь на алгоритм профилактики и лечения ЛДЖ и ЖД – от оценки факторов риска до контроля эффективности терапии.

1️⃣2️⃣Для профилактики выбираю взвешенные дозировки
Оптимальной признана доза 30 мг элементарного железа в сутки в сочетании с витамином С, фолиевой кислотой и витаминами группы B.

В практике может быть удобен комплексный подход:
ВитаФерр® – комбинация хелатного железа (30 мг) и витаминов:
✅способствует повышению гемоглобина и ферритина уже с 15-го дня
✅снижает частоту побочных эффектов
✅соответствует современным рекомендациям по профилактике

Обновлённые подходы к ведению пациентов с дефицитом железа. Часть 1

Проверьте, какие из этих пунктов уже стали частью вашей практики:

1️⃣Включаю оценку железодефицита в диспансеризацию групп риска
Менструирующие женщины, пациентки, планирующие беременность, пожилые, спортсмены и доноры – ключевые группы, где важно оценивать ферритин для раннего выявления дефицита.

2️⃣При симптомах сидеропении исключаю латентный дефицит железа
Даже без снижения гемоглобина дефицит может проявляться утомляемостью, тахикардией, снижением работоспособности и изменениями кожи и слизистых.

3️⃣Использую порог ферритина < 30 мкг/л
Этот уровень повышает диагностическую точность и позволяет выявлять дефицит железа на более ранних этапах.

4️⃣Учитываю влияние воспаления на ферритин
При хроническом воспалении ферритин может быть нормальным или повышенным – в таких случаях думаю об анемии хронических заболеваний и ориентируюсь на дополнительные показатели (например, насыщение трансферрина).

5️⃣Назначаю анализы после перерыва в приёме железа
Биохимические показатели оцениваю после 10-12 дней без препаратов железа.

6️⃣Начинаю с меньших доз или титрую
Слишком высокие дозы могут снижать абсорбцию (через гепсидин) и ухудшать переносимость – поэтому выбираю более гибкие схемы.

7️⃣В сложных случаях направляю на дообследование
При отсутствии ответа на терапию ищу причины: хроническая кровопотеря, заболевания ЖКТ, Helicobacter pylori и др.

Продолжение следует

Новые методические рекомендации Минздрава России по железодефицитной анемии утверждены!

Ключевые акценты:
🔹Бисглицинат железа в меньшей дозе демонстрирует сопоставимую эффективность с другими солями
🔹Более благоприятный профиль безопасности
🔹Высокая биодоступность и устойчивость к ингибиторам всасывания

Отдельно подчёркнуто:
▫️Дозировка 30 мг бисглицината/сутки признана оптимальной для профилактики
▫️Такая доза может быть обеспечена приёмом БАД, содержащих железо в сочетании с витамином С, фолиевой кислотой и витаминами группы В

Предлагаем изучить ключевые пункты новых МР в необычном формате – через «Железное бинго»
Отмечайте совпадающие пункты, а ниже мы опубликуем удобный обзор обновлений.

Профессия – гинеколог

Как выглядит баланс работы и отдыха у врача

✔️ вышел с работы
✔️ доехал домой
✔️ лёг в кровать
❌ перестал думать о пациентах

Коллеги, у кого ночной консилиум в голове тоже включается без предупреждения?

Видео от dr.borzilovax

Послеродовое наблюдение: возможные изменения стандарта

В России готовится к утверждению новый стандарт медицинской помощи женщинам в нормальном послеродовом периоде. Документ сейчас проходит этап согласования.

Что обсуждается: ранее парламентарии предложили расширить систему наблюдения и внедрить дополнительные осмотры через 3 и 12 месяцев после родов.

Предполагается, что такие визиты помогут:
🔹своевременно выявлять скрытые патологии;
🔹отслеживать отдалённые последствия беременности и родов;
🔹укреплять общее здоровье женщин.

Осмотры предлагается проводить на базе женских консультаций или поликлиник по месту жительства с участием мультидисциплинарной команды: акушера-гинеколога, терапевта и психотерапевта.

На сегодняшний день плановые визиты включают:
🔹2-3 сутки после родов;
🔹1-2 недели;
🔹6 недель.

Они направлены на оценку инволюции матки, заживления, исключение инфекций и общее восстановление.

Если инициатива будет принята, это может стать важным шагом к системному долгосрочному наблюдению пациенток и переходу от «короткого» послеродового периода к полноценной модели заботы о женском здоровье.

Профессия – гинеколог

Российские врачи против цвета

Медицинские работники РФ выступили против введения цветной униформы в больницах и поликлиниках, согласно данным опроса почти 800 медработников.

🔹Около 60% респондентов не поддержали рекомендации Минздрава РФ о дифференциации формы по цветам, желая сохранить белый халат как символ профессии и выражения чистоты и доверия. ​

🔹Среди аргументов против – непонимание целей реформы, сомнения, что чиновники отвлекаются на «косметические» изменения вместо решения проблем с кадрами, зарплатами и нагрузкой, а также страх, что расходы на новую форму лягут на самих медработников и превратят больницы в «цирк».

🔹Критике подвергся и отдельный, фиолетовый, цвет, предложенный для руководства, который врачи воспринимают как визуальное закрепление социального расслоения.

🔹Тем не менее примерно 22% участников опроса поддержали идею: они считают тёмные цвета более практичными в отделениях, где одежда часто пачкается, и надеются, что переход на новый стандарт приведёт к централизованной выдаче качественной и удобной формы.

🔹Часть медработников ввела идею про более мягкий вариант – использовать цвета для обозначения отделений или ограничиться цветными аксессуарами и бейджами, сохранив за основу белые халаты.

Профессия – гинеколог

Ещё одна инициатива по демографической политике

Депутаты предложили Росстату опубликовать данные о рождаемости в регионах, где действуют ограничения на аборты в частных клиниках, и сравнить их с другими субъектами.

🔹Цель – понять реальную эффективность таких мер и сформировать доказательную базу для дальнейших решений.

🔹Контекст: по официальным данным в России продолжается снижение числа абортов: в 2024 году – 444,3 тыс. (−5% к предыдущему году).

Профессия – гинеколог

Умная госпитализация

С 30 марта пациенты Москвы смогут самостоятельно выбирать стационар и дату плановой госпитализации из предложенных вариантов. Пилотный проект работает уже несколько лет, теперь систему запустят в полную силу.

🔹Как это будет работать: врач поликлиники оформляет направление в системе, стационары откликаются, после чего пациент через приложение «ЕМИАС.ИНФО» выбирает удобную больницу и сроки.

🔹Проект направлен на повышение прозрачности, персонализацию маршрута пациента и формирование конкуренции между клиниками.

🔹Решения по каждому случаю будут приниматься на городском онлайн-консилиуме, а весь процесс будет идти через ЕМИАС.

Профессия – гинеколог

Безопасность агонистов GLP-1 в периконцепционный период

Учёные из Копенгагенской университетской больницы Хвидовре проанализировали связь между применением агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) и исходами беременности.

Результаты опубликованы в Human Reproduction Open.

В исследование вошли:
▫️756 636 одноплодных беременностей
▫️480 231 женщина

Экспозиция определялась как приём лираглутида или семаглутида за 8 недель до или после последней менструации.

Основные выводы:
🔹В целом применение агонистов GLP-1 в периконцепционный период НЕ связано с повышением риска:
▫️преждевременных родов
▫️преэклампсии
▫️гестационного диабета
▫️рождения крупного плода
▫️других акушерских осложнений
🔹Однако у женщин с сахарным диабетом выявлено увеличение риска преждевременных родов:
▫️+70% при приёме лираглутида
▫️+84% при приёме семаглутида
🔹У пациенток, применявших препараты для снижения массы тела, повышения риска преждевременных родов НЕ обнаружено.

Профессия – гинеколог

Татуировки связаны с повышением риска меланомы кожи на 29%

Рост заболеваемости меланомой кожи за последние 30 лет традиционно связывают с воздействием ультрафиолетового излучения. Однако исследователи всё чаще рассматривают и химические факторы риска. В популяционном исследовании «случай–контроль» на основе данных Шведского национального онкологического регистра ученые оценили возможную связь между наличием татуировок и развитием меланомы кожи у людей в возрасте 20–60 лет.

В анализ включили 2 880 пациентов с меланомой кожи или предраковыми поражениями кожи, диагностированными в 2017 году, а также 4 097 человек из контрольной группы. Данные о татуировках, воздействии солнца, ожогах, соляриях, курении и фототипе кожи были собраны через анкетирование.

После статистической корректировки риск меланомы кожи у татуированных участников оказался выше на 29%. Повышенный риск наблюдался как для инвазивной меланомы кожи, так и для ранних форм in situ.

Наиболее высокие показатели риска отмечались при длительности существования татуировок около 10–15 лет. При этом размер татуировки не демонстрировал чёткой зависимости с риском заболевания.

Исследователи предполагают, что потенциальную роль могут играть канцерогенные соединения в чернилах, включая полиароматические углеводороды, ароматические амины и тяжёлые металлы. Несмотря на выявленную ассоциацию, авторы подчёркивают необходимость дальнейших эпидемиологических и механистических исследований для подтверждения причинно–следственной связи.

В России снижается спрос на посткоитальные контрацептивы

По данным RNC Pharma, в 2025 году в рознице было реализовано 2,1 млн упаковок препаратов для экстренной контрацепции на сумму 1,9 млрд рублей. Это на 5,3% меньше в натуральном выражении, но на 6,9% больше – в денежном.

▫️Снижение потребления фиксируется уже второй год подряд и продолжается в 2026 году.

▫️Лидеры по объёму продаж – Москва и Московская область (16,2% рынка), на третьем месте Краснодарский край (5,3%). Однако все три региона показали отрицательную динамику.

▫️При этом по среднедушевому потреблению Москва занимает лишь 32-е место. Лидирует Республика Алтай, далее – Краснодарский край, Татарстан и Подмосковье. Рост спроса отмечен всего в 5 регионах, наиболее выраженно – в Курской области и Дагестане.

▫️Мифепристон практически выбыл из сегмента после включения в перечень ПКУ.

Основной объём продаж формируют безрецептурные препараты на основе левоноргестрела:
▫️Эскапел и Постинор – 90,8% рынка в денежном выражении
▫️Постиплания – 9,1%

Рынок продолжает трансформироваться под влиянием регуляторных факторов и изменения потребительского поведения. Снижение спроса при росте выручки может указывать на удорожание терапии и изменение структуры потребления.

Профессия – гинеколог в MAX | в Telegram

Клинический случай: СПЯ у пациентки 23-х лет

Предлагаем ознакомиться с клиническим случаем применения Венарель® Инозит у пациентки с СПЯ.

Пациентка: 23 года
Жалобы: нерегулярные менструации (МЦ 33-150 дней), в последние дни – зуд во влагалище. От комбинированных оральных контрацептивов отказалась, в перспективе планирует беременность.

Диагноз:
СПЯ, вульвовагинальный кандидоз.

Проведённая терапия:
- Терапия кандидоза – Гайномакс курсом 6 дней
- Венарель® Инозит по 2 капсулы 1 раз/день в течение 90 дней

Результаты через 3 месяца:
- Сокращение менструального цикла до 29 дней
- Тенденция к восстановлению регулярности цикла
- Сохранение нормальной овуляторной динамики (по гормональным показателям)
- Отсутствие жалоб и рецидивов кандидоза

Комментарий эксперта:
Зефирова Т.П., д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, член МАРС и РОАГ:

«При отказе от КОК Венарель® Инозит может рассматриваться как инструмент коррекции менструального цикла у пациенток с СПЯ, особенно при наличии репродуктивных планов».

Профессия – гинеколог в MAX | Telegram

В Госдуме предлагают регулировать нейросети из-за «вреда психике» пациентов

Повод – пациенты всё чаще ставят себе диагнозы через ИИ и лечатся по чат-ботам.

По словам депутата Сергея Леонова:
- усиливаются психические расстройства
- формируется зависимость от общения с ИИ
- алгоритмы дают «усреднённые» рекомендации и могут ошибаться

И главный тезис: ИИ не должен заменять врача, только помогать.

А теперь честно: сколько ваших пациенток уже приходят с фразой: «Я спросила у нейросети…»

Профессия – гинеколог в MAX | Telegram

В Москве удалили гигантскую опухоль яичника

В Боткинском центре прооперировали пациентку, у которой образование практически заняло всю брюшную полость.
- Источник – правый яичник
- Размер – 40 × 35 см
- Плюс «бонус»: множественные миомы, матка до 17-18 недель
Фактически – двойная хирургическая задача.

Выполнено:
- удаление матки с придатками
- иссечение гигантской опухоли

Гистология: пограничная муцинозная цистаденома.

Послеоперационный период – без осложнений.

Профессия – гинеколог в MAX | Telegram

Пациенток, не планирующих детей, предложили направлять к психологу

Новая рекомендация в рамках диспансеризации: если женщина отвечает «0» на вопрос «Сколько детей вы хотите иметь?» – её нужно направить к медицинскому психологу.

Цель (официально): «формирование положительных установок на рождение детей»

Репродуктивный выбор = повод для коррекции?

Дефицит врачей скоро канет в лету или нет?

По словам вице-премьера, за 2025 год в системе стало на 7 тысяч врачей больше, а суммарно с 2023 года – плюс 20 тысяч.

Медсестёр и фельдшеров тоже прибавилось – ещё +7,5 тыс.

Звучит оптимистично.
Но есть нюанс 👇
- Часть «решения» – перераспределение кадров: врачей отправляют в регионы вахтовым методом, не увольняя с основного места работы.
- За год так «закрыли» 3,7 тысячи позиций.
- Плюс 14 тысяч в первичку – за счёт доплат (4,5-50 тыс. руб.).

Это действительно рост системы
или просто перемещение одних и тех же врачей из точки А в точку Б? И главное – вы на себе этот «перелом» уже почувствовали?

CAR-T-клеточную терапию включат в ОМС

Об этом заявил премьер-министр России Михаил Мишустин — современные методы лечения онкологических заболеваний, включая CAR-T-клеточную терапию, в ближайшее время планируется включить в систему обязательного медицинского страхования.

К другим современным методам лечения относятся пептидные и РНК-технологии. Премьер уверяет, что в будущем пациенты с онкологическими заболеваниями смогут получать необходимое лечение в рамках государственной системы.

Пока что туда не входят заболевания, передающиеся половым путем, болезни, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, а также расстройства поведения и ряда других состояний.