И такое тоже бывает…

Коллеги, желаем вам продуктивных выходных и полное отсутствие работы😃

В Евросоюзе одобрили более высокую дозу препарата Wegovy для лечения ожирения

Соответствующее решение приняла Европейская комиссия, опираясь на положительное заключение Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA). Теперь врачи в странах ЕС могут назначать дозу 7,2 мг семаглутида, вводимую один раз в неделю.

По текущим правилам эту дозу выписывают в виде трёх последовательных инъекций по 2,4 мг за один раз в неделю, но компания также подала документы на создание ручки-шприца с одной дозой 7,2 мг – она может появиться на рынке уже в этом году.

Решение основано на результатах крупного клинического исследования, в котором пациенты с ожирением, но без сахарного диабета, принимали более высокую дозу на протяжении 72 недель. Те, кто получил 7,2 мг, в среднем снизили вес примерно на 21%, в то время как стандартная доза 2,4 мг обеспечивала потерю около 17,5%.

Одобрение распространяется на все 27 стран Европейского союза, и оно даёт врачам дополнительный инструмент для помощи пациентам, которым требуется более значительное похудение после курса стандартной терапии.

Производитель подчёркивает, что Wegovy должен использоваться вместе с изменением диеты и увеличением физической активности, как часть комплексного подхода к контролю веса.

Новая доза ранее уже была одобрена в Великобритании, а сейчас компания работает над регистрацией аналогичной записи для рынка США и других стран.

Кроксы не прошли ГОСТ: для медработников вводят новые требования к обуви

В России утверждён новый ГОСТ Р 12.4.308–2026 на специальную обувь для медицинских работников, который вступит в силу с 1 ноября 2026 года. Согласно документу, кроксы и их аналоги не будут соответствовать требованиям к спецобуви и не смогут закупаться медорганизациями как средства индивидуальной защиты.

Стандарт распространяется именно на обувь, предоставляемую работодателем, поэтому сотрудники смогут использовать привычные модели, если это допускают внутренние правила учреждения. ГОСТ устанавливает требования с учётом профессиональных рисков: обувь должна защищать от скольжения, воздействия жидкостей и химических веществ, ударных нагрузок и статического электричества.

Для операционных и чистых зон предусмотрены дополнительные санитарные требования, включая антибактериальные свойства подошвы. Также регламентированы параметры прочности, массы, амортизации и устойчивости к деформации.

Эксперты отмечают, что кроксы популярны из-за удобства и лёгкости, однако не обеспечивают необходимого уровня защиты. Ожидается, что новые правила изменят систему закупок и простимулируют развитие специализированной медицинской обуви, соответствующей стандартам безопасности.

Семаглутид и риск «глазного инсульта»

В журнале JAMA Ophthalmology опубликовано крупное исследование безопасности семаглутида. Учёные проанализировали данные американских ветеранов с сахарным диабетом, начавших лечение семаглутидом или ингибиторами НГЛТ-2.

Результаты показали, что у пациентов на семаглутиде риск развития неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва оказался примерно в два раза выше по сравнению с альтернативной терапией, хотя абсолютная частота осложнения оставалась низкой. Это редкое состояние, связанное с нарушением кровоснабжения зрительного нерва и возможной внезапной безболезненной потерей зрения.

Частота заболевания составила 123 случая на 100 000 человеко-лет среди пациентов, получавших семаглутид, против 67 случаев в группе сравнения. Средний период наблюдения превышал два года.

Авторы подчёркивают, что работа демонстрирует ассоциацию, а не причинно-следственную связь. Возможным объяснением называют влияние быстрого улучшения гликемического контроля на микроциркуляцию зрительного нерва.

Исследователи рекомендуют информировать пациентов о редком офтальмологическом риске и обращать внимание на новые нарушения зрения после начала терапии, при этом отмечая, что клиническая польза семаглутида для большинства пациентов остаётся значительной.

Необходимо проведение дополнительных проспективных исследований, чтобы окончательно определить клиническое значение полученных данных и уточнить группы пациентов с повышенным риском.

Клинический случай: тяжёлый гипотиреоз, проявляющийся микседемой с перикардиальным выпотом

75-летняя женщина без отягощённого медицинского анамнеза была госпитализирована в отделение неотложной помощи с жалобами на одышку. Она выглядела вялой, отмечались брадипсихия и замедленная речь. Показатели при поступлении: артериальное давление – 120/64 мм рт. ст., сатурация кислорода – 80%, частота сердечных сокращений – 61 удар в минуту, температура тела – 37 °C. Также обращало на себя внимание микседематозное отёчное изменение лица и век (рисунок A).

КТ органов грудной клетки с контрастированием выявила выраженный циркулярный перикардиальный выпот диаметром до 3 см (панель B), что было подтверждено при эхокардиографии. Признаков тампонады сердца обнаружено не было.

Поддерживающая терапия включала кислородотерапию и внутривенное введение диуретика фуросемида. Лабораторно: ТТГ – 182,1 мкМЕ/мл (0,4–4,2), свободный тироксин – 0,04 пг/мл (0,96-1,76), свободный трийодтиронин – 0,39 пг/мл (2,02-4,43), антитела к тиреоглобулину – 4500 МЕ/мл (<33). При УЗИ – атрофия щитовидной железы, что указывало на аутоиммунную природу заболевания.

Пациентке была назначена пероральная терапия левотироксином в дозе 75 мкг в сутки. Через месяц после начала лечения, на фоне нормализации функции щитовидной железы (рисунок C), пациентка потеряла 15 кг массы тела, уменьшился отёка лица и объём перикардиального выпота (рисунок D и E).

Микседема является редким, угрожающим жизни состоянием, возникающим вследствие тяжёлого гипотиреоза и сопровождающимся мультисистемными проявлениями.

Данный клинический случай опубликован в JCEM Case Reports.

QR-код для проверки образования врача

Профессиональные и пациентские НКО предложили создать в России открытую систему проверки подлинности дипломов врачей через QR-коды. Инициатива прозвучала на заседании «Безопасная медицина на страже пациента». Предлагается присваивать каждому практикующему медику уникальный QR-код с выводом данных из ФРМР – чтобы проверить образование могли не только работодатели, но и пациенты.

Сейчас проверка возможна лишь через Федеральный регистр медработников, при этом данные вносят работодатели, предварительной верификации нет, а доступ появляется только после трудоустройства. Эксперты отмечают рост случаев вреда пациентам из-за лжеспециалистов с «липовой» квалификацией. По данным платформы «МедРокет», чаще всего подделки выявляются в стоматологии, гинекологии и урологии, среди базового образования – в косметологии, стоматологии и психологии.

Предлагаемая модель – открытый прозрачный реестр, аналогичный действующим в Китае и США. Одновременно звучит идея ужесточить ответственность за подделку медобразования и смягчить её для руководителей клиник, добровольно сообщивших о выявленных нарушениях.

В Минздраве заявили, что вопрос использования QR-кодов в отношении персональных данных требует дополнительной экспертной проработки. При этом напомнили – за подделку официальных документов уже предусмотрена уголовная ответственность.

Минздрав обновит номенклатуру специальностей

Министерство здравоохранения Российской Федерации планирует переиздать приказы с номенклатурой должностей и специальностей медицинских и фармацевтических работников. Новые документы должны заменить действующие приказы и вступить в силу с 1 сентября 2026 года.

Речь идёт о двух приказах: один будет определять перечень медицинских специальностей, второй – официальные должности в системе здравоохранения. Эти документы регулируют, кто и на каких условиях может работать в медучреждениях, проходить аккредитацию и занимать определённые позиции.

Обновление номенклатуры направлено на приведение кадровой системы в соответствие с современными потребностями медицины. В частности, оно создаёт основу для легализации и развития новых направлений, связанных с профилактикой и поддержанием здоровья.

Список пополнится 10 специальностями, в него войдут «нейропсихология», «нутрициология», «химическая экспертиза» и «эргореабилитация».

В этом контексте особое значение имеет нутрициология. По мере роста числа пациентов с ожирением, сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями роль питания в лечении и профилактике становится всё более важной. Включение нутрициологии в систему официальных специальностей может усилить позиции специалистов по питанию в клинической практике.

Новый взгляд на ожирение: как цифры помогают выявить скрытый риск для сердца

Учёные из Университет Джонса Хопкинса предложили новый подход к диагностике ожирения, который позволяет точнее оценивать риск сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование опубликовано в журнале Obesity и основано на анализе данных более чем 500 тысяч человек из базы UK Biobank.

При одинаковом ИМТ риски для здоровья могут сильно различаться. Поэтому в исследовании использовали функциональное определение ожирения, которое учитывает влияние лишнего веса на работу органов и систем организма.

В рамках этого подхода выделяют две стадии:
- Доклиническое ожирение – ранняя форма с минимальными нарушениями;
- Клиническое ожирение – стадия с выраженными функциональными изменениями.

Анализ показал, что у людей с клиническим ожирением риски сердечно-сосудистых осложнений значительно выше. По сравнению с участниками без ожирения увеличивались риски:
- Инсульта на 51%,
- Инфаркта миокарда на 82%,
- Сердечной недостаточности – более чем в 2 раза.

При этом у людей с доклинической формой ожирения таких резких увеличений риска в ближайшие годы выявлено не было.

Наблюдение за участниками длилось в среднем около 12 лет. За это время примерно 25% людей с доклиническим ожирением перешли в клиническую стадию. Переход происходил постепенно, что даёт врачам возможность вовремя вмешаться.

Исследователи подчёркивают, что новый метод позволяет точнее определять группы высокого риска. Вместо того чтобы ориентироваться только на вес, врачи смогут учитывать функциональные нарушения и начинать профилактику заранее. По оценкам авторов, такой подход может помочь снизить вероятность тяжёлых сердечно-сосудистых событий у миллионов людей с ожирением.

ИИ‑переводчик для медицины: российская разработка для форумов и конференций

Российские разработчики Lab4U создали новый ИИ‑переводчик, специально адаптированный для медицинских форумов и конференций. Инструмент обеспечивает синхронный перевод устной и письменной речи с учётом специализированной медицинской терминологии, что повышает точность и снижает риск лексических ошибок.

В переводчике, по сообщению авторов проекта, заложены отраслевые словари и контекстные модели, которые позволяют корректно передавать сокращения, названия препаратов и клинические понятия. Особое внимание уделено безопасности и конфиденциальности: система предусматривает шифрование передаваемых материалов и режим работы без хранения персональных данных. Пилотные запуски прошли на нескольких мероприятиях, где участники отметили удобство использования и сокращение языкового барьера при обмене клиническими данными и результатами исследований.

Разработчики планируют интеграцию с платформами для вебинаров и видеоконференций, а также выпуск мобильной версии для оперативного перевода на выездных площадках. Ожидается, что инструмент упростит международное взаимодействие российских врачей и учёных и ускорит доступ к зарубежным данным без обязательного привлечения синхронных переводчиков.

Российские рекомендации

В России основным критерием саркопении считается снижение мышечной силы, дополнительным – уменьшение мышечной массы.

Рекомендуется:
- Регулярная оценка жалоб у пациентов старше 60 лет
- Антропометрия при каждом осмотре
- Кистевая динамометрия
- Инструментальная оценка мышечной массы при необходимости.

При отсутствии аппаратных методов используется термин «вероятная саркопения».

В настоящее время не существует универсального алгоритма диагностики саркопении. Наиболее практичным подходом является поэтапная оценка:
- Скрининг (SARC-F, динамометрия),
- Измерение мышечной массы,
- Оценка физической работоспособности.

Перспективным направлением остаётся разработка комплексных биомаркерных панелей, включающих гормональные, воспалительные и миокиновые показатели.

Ранняя диагностика и комплексная оценка состояния скелетной мускулатуры позволяют своевременно выявлять группы риска, повышать эффективность профилактики и улучшать прогноз пациентов.

Скрининг, клиническая диагностика и инструментальные методы оценки

Для раннего выявления пациентов группы риска применяются:
- Опросник SARC-F,
- Динамометрия кисти,
- Тест 5-кратного подъёма со стула.

Вероятная саркопения диагностируется при снижении силы хвата:
- Менее 27 кг у мужчин,
- Менее 16 кг у женщин.

- Дополнительным скрининговым показателем служит окружность голени менее 31 см, особенно у госпитализированных пациентов.

- Регулярная клиническая оценка включает анализ жалоб, контроль массы тела, выявление непреднамеренной потери веса и снижение физической активности.

- Количественная оценка мышечной массы осуществляется с использованием двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, биоимпедансного анализа, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

- DXA остаётся наиболее распространённым методом, однако её прогностическая ценность в отношении функциональных исходов остаётся дискутабельной. КТ и МРТ обладают высокой точностью, но ограничены высокой стоимостью и лучевой нагрузкой.

Физическую работоспособность оценивают с помощью:
- Теста скорости ходьбы
- Батареи SPPB
- Теста Timed Up and Go.

Перспективным направлением является применение радиочастотной эхографической мультиспектрометрии (REMS), позволяющей неинвазивно оценивать состояние мышечной ткани.

В связи с многофакторным характером заболевания единый биомаркер саркопении отсутствует. В настоящее время ведётся активный поиск комплексных панелей показателей.

Классификация саркопении

Выделяют две основные формы:
- Первичная саркопения – связана с естественными процессами старения;
- Вторичная саркопения – обусловлена питанием, образом жизни и сопутствующей патологией.

По длительности течения различают:
- Острую форму (до 6 месяцев),
- Хроническую форму (более 6 месяцев).

Также выделяют пресаркопению, саркопению и тяжёлую саркопению в зависимости от выраженности функциональных нарушений.

В настоящее время наиболее распространёнными являются европейские (EWGSOP), азиатские (AWGS) и американские (SDOC) диагностические алгоритмы.

- Современные рекомендации EWGSOP2 рассматривают мышечную силу как ключевой диагностический показатель, обладающий высокой прогностической значимостью. Предложен поэтапный алгоритм FACS, включающий выявление снижения силы, оценку мышечной массы, подтверждение диагноза и определение степени тяжести заболевания.

- Азиатские рекомендации AWGS учитывают этнические особенности и предусматривают более низкие пороговые значения показателей.

- Американский подход SDOC делает акцент на сочетании силы хвата и скорости ходьбы, не рекомендуя обязательную оценку мышечной массы.

Возможности диагностики саркопении

Саркопения – это прогрессирующее возраст-ассоциированное снижение мышечной массы, силы и физической работоспособности. Данное состояние приводит к ограничению подвижности, увеличению частоты падений, переломов, госпитализаций, инвалидизации и смертности среди пожилых людей.

С увеличением продолжительности жизни распространённость саркопении постоянно растёт. После 30 лет мышечная масса снижается в среднем на 0,5-1% в год, после 50 лет – до 2% в год. К 90 годам потери могут достигать половины исходного уровня. Женщины имеют более высокий риск развития саркопении из-за меньших исходных запасов мышечной и костной массы.

Развитие заболевания обусловлено взаимодействием внутренних факторов (нейромышечная дегенерация, гормональные изменения, воспаление, оксидативный стресс) и внешних факторов (гиподинамия, дефицит белка, хронические заболевания, лекарственная терапия).

В журнале Остеопороз и остеопатии был опубликован обзор, в которым систематизированы современные клинические, инструментальные и лабораторные подходы к диагностике саркопении. Сегодня обсудим основные положения данного обзора.

Российские врачи спят хуже всех в мире

Такой вывод делается из исследования SLEEP STUDY — сейчас в нём приняли участие более 500 поликлинические врачей, но в дальнейшем планируется проанализировать 20 тыс. россиян.

Основные выводы:

- Сама по себе работа в медицине не приводила к бессоннице.

- Больше всего риск нарушений сна повышала депрессия — в 2,4 раза.

Затем соматические заболевания — в 2 раза.

- Далее шумовой дискомфорт — в 1,6 раза.

- Не самым полезным образом сказывалось и использование телефона перед сном — нарушения сна возникали чаще в 1,4 раза,

- Замыкают список просмотр телепрограмм и потребление алкоголя — в 1,4 и 1,7 раза соответственно.

Далее планируется оценить, как сон связан с риском выгорания, врачебных ошибок и типом рабочих смен. Будут использованы более сложные методы, включая актиграфию и когнитивные тесты.

Бариатрическая хирургия по ОМС. Ответы на вопросы, часть 2

Как направлять пациентов из регионов? Интересует Псковская область. Работаю в государственной поликлинике.

Направление зависит от региона: сегодня в большинстве регионов уже есть хирурги с опытом бариатрической хирургии. Если в вашем регионе вы не знаете подходящего специалиста, можно обратиться к хирургам в Москве или Санкт-Петербурге, провести телемедицинскую консультацию и дальше направить пациента в необходимый центр. В Санкт-Петербурге, например, это центр Алмазова.

Здравствуйте! Интересует, по возможности, четкий алгоритм обследования пациента перед оперативным вмешательством (лабораторное, инструментальное исследования).

Список обследований достаточно обширен. Обычно его можно найти на сайте хирурга или получить при личной консультации. Он включает: и лабораторные анализы, и инструментальные исследования, включая гастроскопию, эхокардиографию и др.

Добрый день, а есть ли протоколы дальнейшего ведения после бариатрии? Алгоритмы реабилитации после данных вмешательств?

Да, существуют протоколы наблюдения за пациентами после бариатрии. Обычно они включают:
- Визиты к врачу (хирургу, эндокринологу, терапевту) через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции;
- Контрольные лабораторные и инструментальные обследования;
- Адаптацию к новому рациону и образу жизни, с упором на вкусное питание.

Коллеги, спасибо за вашу активность!

Бариатрическая хирургия по ОМС. Ответы на вопросы, часть 1

Коллеги, сегодня мы опубликуем ответы на вопросы, которые вы задавали в комментариях к посту о внедрении бариатрической хирургии в Программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. На вопросы ответил Неймарк Александр Евгеньевич.

Являются ли сердечно-сосудистые риски показанием к проведению бариатрической операции?

Нет, сердечно-сосудистые заболевания напрямую не являются показанием к бариатрической операции. Гипотетически их наличие может учитываться как дополнительный фактор, но не определяет необходимость вмешательства.

Можно ли провести повторную бариатрическую операцию по квоте/по ОМС для пациентов с ИМТ 50+?

Повторные бариатрические операции рассматриваются индивидуально лечащим врачом, потому что такие операции могут быть разного уровня сложности, поэтому хирург должен определить насколько они могут попадать под квоту.

Добрый день, это хорошая новость. С раннего детства страдаю ожирением. Сейчас мне 53 года, ИМТ больше 50, вес 144 кг, рост 163. Артроз коленных суставов, правда, 2 степени. В анамнезе хроническое психическое расстройство с 1999 года. Более 10 лет лекарственной ремиссии. Меня интересует, будет ли психическое заболевание противопоказанием к проведению операции по ОМС?

Многое зависит от типа заболевания, его стадии и применяемых препаратов. Основные противопоказания к операции включают:
- Состояния, при которых пациент не может безопасно перенести наркоз;
- Острые заболевания ЖКТ;
- Алкоголизм или наркоманию;
- Некоторые психиатрические расстройства в активной фазе.

Про выбор врача...

Коллеги, а на какой стороне вы? Ведёте ли вы соцсети? Какой контент больше выкладываете: профессиональный или развлекательный?

*видео dr.alexa.rodina

Российский рынок БАД оценили в 279 млрд рублей

По итогам 2025 года объём российского розничного рынка биологически активных добавок (БАД) составил 279 млрд рублей, подсчитали в Центре развития перспективных технологий (ЦРПТ) на основе данных системы маркировки «Честный знак».

Это первая в истории точная оценка рынка БАД «от завода до потребителя», основанная на реальных транзакциях с маркированной продукцией, а не на экспертных приблизительных расчётах. Ранее оценочные данные рынка были значительно ниже – около 102 млрд рублей, что отражало лишь часть продаж без учета маркированных товаров.

В 2025 году также выросло производство добавок: было произведено более 740 млн упаковок, что на 5% больше, чем в 2024 году. По словам представителей ЦРПТ, маркировка позволила получить прозрачную статистику по легальному обороту БАД и создать более надёжную базу для анализа развития этой индустрии в России.

Аналитики отмечают, что значительная часть потребителей всё ещё предпочитает покупать добавки в офлайн-аптеках, хотя доля онлайн-продаж продолжает расти.

Также в 2025 году рынок БАД продолжил расширяться под влиянием общего тренда на здоровый образ жизни и профилактическое потребление нутрицевтических продуктов.

Риски возникновения панкреатита на фоне применения аГПП-1

Управление по регулированию лекарственных средств и медицинских изделий Великобритании (MHRA) обновило инструкции к препаратам из класса аГПП-1, включив в них усиленное предупреждение о риске развития острого панкреатита.

Речь идет о таких препаратах, как семаглутид (включая Wegovy и Оземпик), тирзепатид (Mounjaro, Zepbound), дулаглутид (Трулисити), эксенатид (Баета) и лираглутид (Виктоза, Саксенда).

По данным MHRA, с с 2007 г. до октября 2025 г. было зарегистрировано около 1 300 случаев острого панкреатита, из которых 19 закончились летально. Большая часть таких реакций связана с тирзепатидом, за которым следует семаглутид. Несмотря на это, частота побочного эффекта остается низкой – примерно один случай на 20 000 отпущенных упаковок препаратов.

Регулятор подчеркнул, что этот риск уже был известен и фигурировал в информации о препаратах как редкое побочное явление, но новое описание акцентирует внимание на его возможной серьёзности. Рекомендуется следить за симптомами и при первых подозрениях прекращать лечение и отправлять пациента на обследование.

При этом MHRA и производители отмечают, что в целом аГПП-1 остаются эффективными и безопасными для большинства пациентов, когда они используются под контролем врача.

Рекомендации по лечению хронического гипопаратиреоза

В European Journal of Endocrinology опубликованы обновлённые клинические рекомендации Европейского общества эндокринологии по лечению хронического гипопаратиреоза у взрослых. В документе отражены современные подходы к ведению этого данного заболевания. Хронический гипопаратиреоз характеризуется стойкой гипокальциемией на фоне дефицита паратиреоидного гормона и может значительно снижать качество жизни пациентов.

Основная цель терапии – контроль симптомов и профилактика осложнений при поддержании уровня кальция в крови в нижней границе нормы или немного ниже. Базой лечения остаются активные формы витамина D в сочетании с кальцием, при этом терапия должна подбираться индивидуально.

Рекомендации подчёркивают важность регулярного мониторинга кальция, фосфора, магния и функции почек, а также контроля суточной экскреции кальция для снижения риска почечных осложнений. В отдельных случаях, при недостаточной эффективности стандартной терапии, может рассматриваться заместительное лечение паратиреоидным гормоном.

Особое внимание уделено пациентам с генетическими формами заболевания, а также беременным и кормящим женщинам, которым требуется более частый контроль показателей. В целом документ ориентирован на персонализированный и безопасный подход к лечению, направленный на улучшение долгосрочных исходов и качества жизни пациентов с хроническим гипопаратиреозом.

Лекарства и БАДы на маркетплейсах возьмут под предварительный контроль

Минэкономразвития предложило ввести обязательную премодерацию для продажи лекарств, медицинских изделий и БАДов на маркетплейсах. Согласно проекту правил, операторы онлайн-площадок будут обязаны проверять карточки таких товаров до их публикации, и без этой проверки товар не сможет появиться в продаже.

Премодерация предполагает контроль соответствия продукции требованиям законодательства. Маркетплейс должен будет убедиться, что товар не изъят из оборота, прошёл государственную регистрацию, имеет необходимые документы о подтверждении соответствия, а также данные о маркировке, если она обязательна. Кроме того, продавец должен быть зарегистрирован в системе «Честный знак» для товаров, подлежащих маркировке.

Если в ходе проверки выявятся нарушения, оператор маркетплейса обязан заблокировать карточку товара и в течение суток уведомить продавца о причине отказа. После исправления ошибок продавец сможет повторно отправить товар на модерацию. Таким образом, ответственность за первичную проверку легальности продукции фактически возлагается на сами торговые платформы.

Инициатива объясняется ростом онлайн-торговли и, как следствие, увеличением риска появления на маркетплейсах контрафактной и небезопасной продукции. Власти рассчитывают, что обязательная премодерация усилит защиту потребителей и повысит дисциплину продавцов в части регистрации и маркировки товаров.

Предполагается, что новые правила могут вступить в силу с 1 октября 2026 года.

Медицинский ИИ, цифровизация и инновации – у всех на слуху, но мало кто в этом разбирается

Канал Медкарта подробно рассказывает об инновациях в здравоохранении и о том, что медорганизации недоговаривают в медиа.

Предметно про:

- Риски внедрения искусственного интеллекта в медицину: пренебрежение врачами, недальновидные концепции и желание сэкономить.

- Кадровые проблемы, политика регуляторов, разница в регионах и скандалы на местах.

- Частные клиники и давление на них.

- Гиганты мирового медтеха и опасности, которые несут с собой ChatGPT и рекламщики медицинских роботов.

Где цифровизация реально работает, а где - просто модное слово?
Редактирование генома - уже рядом или всё ещё фантазия?

➡️Подписывайтесь на «Медкарту» и разбирайтесь вместе с нами

Риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с синдромом поликистозных яичников

В исследовании, опубликованном в European Journal of Endocrinology, проанализировали данные более чем 127 000 женщин с синдромом поликистозных яичников (СПЯ) и почти 588 000 женщин без СПЯ из национальных регистров Дании, Финляндии и Швеции, чтобы оценить перспективный риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у этой группы.

- Результаты показали, что риск ССЗ был значительно выше у женщин с СПЯ по сравнению с женщинами без этого синдрома. В каждой из трёх стран относительный риск был повышен: примерно на 30% в Дании, на 45% в Финляндии и на 52% в Швеции.

- Объединённый мета-анализ данных всех трёх стран подтвердил, что женщины с СПЯ имеют примерно на 32% более высокий риск сердечно-сосудистых событий, чем женщины без СПЯ, даже после учёта массы тела, уровня образования и других факторов.

- Важно, что повышенный риск сохранялся даже у женщин с нормальным индексом массы тела (ИМТ < 25 кг/м²) и без сахарного диабета 2 типа, что свидетельствует о том, что СПЯ сам по себе является независимым фактором риска для ССЗ.

- Авторы подчёркивают, что СПЯ – это не только нарушение репродуктивной функции, но и состояние, связанное с метаболическими нарушениями (инсулинорезистентность, дислипидемия, повышенное артериальное давление), которые могут способствовать развитию заболеваний сердца и сосудов.

- Исследование охватывало длительный период наблюдения (в среднем 8-10 лет) и включало данные из национальных систем здравоохранения, что делает результаты устойчивыми и релевантными для широких популяций женщин.

- Результаты подчёркивают важность ранней оценки сердечно-сосудистого риска и профилактики ССЗ у женщин с СПЯ, включая мониторинг факторов риска, изменение образа жизни и соответствующие медицинские вмешательства.

Клинический случай

Младенец в возрасте 10 месяцев был направлен из педиатрического отделения в связи с неоднозначным строением наружных половых органов. Ребёнок родился недоношенным с массой тела при рождении 2,2 кг; при осмотре отмечались микрофаллос и отсутствие пальпируемых яичек с обеих сторон. Первичное обследование выявило гипонатриемию, гиперкалиемию и умеренно повышенный уровень 17-гидроксипрогестерона. На основании этих данных была заподозрена врождённая дисфункция коры надпочечников, в связи с чем начата заместительная терапия глюкокортикоидами.

При нашем обследовании были выявлены уплощённая переносица, широко расставленные глаза, большой передний родничок, короткий широкий нос, низко расположенные ушные раковины, микропенис, пеноскротальная перепонка, наружное отверстие уретры в области пеноскротального перехода, недоразвитая мошонка со сниженной пигментацией, а также двустороннее расположение яичек в паховых каналах (рис. 1). Кариотипирование показало 46,XY, а полное экзомное секвенирование выявило гетерозиготный миссенс-вариант c.544T>C (p.Cys182Arg) в гене WNT5A, что позволило установить диагноз синдрома Робинау. Повторная оценка на врождённую гиперплазию коры надпочечников после постепенной отмены глюкокортикоидов оказалась нормальной.

Ребёнку проводилось лечение хорионическим гонадотропином человека в течение 6 месяцев, после чего выполнена орхидопексия по поводу крипторхизма. Синдром Робинау может наследоваться как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рецессивному типу, при этом эндокринные нарушения, включая гипоплазию половых органов и надпочечников, чаще встречаются при доминантной форме заболевания. Сигнальный путь Wnt играет ключевую роль в опускании яичек, при этом для синдрома характерна выраженная фенотипическая и генотипическая гетерогенность.

Данный клинический случай опубликован в JCEM Case Reports.

Средняя зарплата медиков за 2025 год

Глава Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин сообщил о росте средней заработной платы медицинских работников по итогам 2025 года. По его словам, среднемесячный доход врачей в системе ОМС приблизился к 147 тыс. рублей, среднего медицинского персонала – к 71 тыс. рублей, а младшего медперсонала – к 60 тыс. рублей. По сравнению с предыдущим годом зарплаты выросли более чем на 12%, причём положительная динамика зафиксирована во всех регионах страны.

Баланин подчеркнул, что рост доходов медиков стал возможен за счёт увеличения субвенций ФОМС территориальным фондам и выполнения целевых показателей по оплате труда, установленных указами президента. При этом на заседании профильного комитета Госдумы было отмечено, что озвученные показатели отражают средние значения и нередко достигаются с учётом совместительства, переработок и дополнительных нагрузок. Тем не менее в ФОМС считают, что повышение зарплат остаётся важным фактором для удержания кадров в системе здравоохранения и повышения доступности медицинской помощи.

Коллеги, а вы ощутили на себе повышение заработной платы?

Научное руководства по диагностике и лечению редких нейроэндокринных опухолей у детей и подростков

В European Journal of Endocrinology опубликованы европейские клинические рекомендации по ведению адренальных и экстраадренальных параганглиом у детей и подростков, подготовленные экспертной группой EXPeRT (European Cooperative Study Group for Pediatric Rare Tumors). Эти опухоли относятся к редким нейроэндокринным новообразованиям, отличаются высокой долей наследственных форм и значительным риском рецидивов и метастазирования.

- Авторы подчёркивают, что диагностика должна начинаться с биохимического подтверждения заболевания, прежде всего определения метанефринов в плазме, а затем дополняться анатомической и функциональной визуализацией.
- Всем пациентам детского и подросткового возраста рекомендовано проведение генетического тестирования, поскольку наследственная природа заболевания выявляется в большинстве случаев.
- Основным методом лечения остается хирургическое удаление опухоли, при этом при возможности следует применять органосохраняющие вмешательства для снижения риска надпочечниковой недостаточности.
- Для пациентов с метастатическим или нерезектабельным заболеванием рекомендуется индивидуальный подход, включая радионуклидную терапию, системные методы лечения и паллиативные меры.
- Особое внимание уделяется необходимости пожизненного наблюдения пациентов с учётом их генетического профиля.
- Подчёркивается, что наблюдение должно быть пожизненным и адаптированным к генетическому профилю и клиническим особенностям конкретного пациента. Это важно для своевременного выявления рецидивов и вторичных опухолей, а также для перехода к взрослому наблюдению.

Дефицит практики снижает мотивацию будущих медиков

В начале года было опубликовано исследование, посвящённое связи мотивации студентов медвузов и колледжей с учебной нагрузкой, практической подготовкой и рисками выгорания. Авторы опросили будущих медиков и выяснили, что недостаток практики является одной из ключевых причин снижения интереса к профессии.

Большинство респондентов отметили, что теоретические знания без регулярной работы с пациентами воспринимаются как оторванные от реальности. Особенно остро дефицит практики ощущают студенты медицинских вузов, у которых он нередко сочетается с высокой учебной нагрузкой и эмоциональным выгоранием. При этом основной мотивацией для поступления в медицину по-прежнему остаётся желание помогать людям и интерес к профессии.

У студентов колледжей мотивация чаще зависит от внешних факторов – семьи и окружения. Исследователи подчёркивают, что такая ситуация может привести к оттоку молодых специалистов из системы здравоохранения. В качестве решения предлагается расширять практическую подготовку с ранних курсов и активнее внедрять симуляционные и цифровые технологии обучения.

FDA готовит изменения в правилах маркировки глютена в продуктах

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) объявило о начале работы над возможными изменениями в требованиях к раскрытию информации о содержании глютена на этикетках продуктов питания. Ведомство назвало этот шаг первым этапом на пути к более чёткой и понятной маркировке ингредиентов.

В рамках запроса информации FDA обращается к теме использования ржи, ячменя и овса, которые агентство относит к зерновым, не содержащим пшеницу, но потенциально опасным из-за перекрёстного загрязнения глютеном. Особое внимание уделяется проблемам и трудностям, связанным с обозначением этих ингредиентов на упаковке, а также случаям нежелательных реакций у потребителей.

По мнению FDA, улучшение прозрачности в указании состава продуктов поможет людям с целиакией и другими заболеваниями, связанными с непереносимостью глютена. В FDA отметили, что таким потребителям часто приходится наугад выбирать продукты, не будучи уверенными в их безопасности, и призвали все заинтересованные стороны делиться своим опытом и данными. Запрос будет доступен для общественного обсуждения в течение 60 дней на федеральном онлайн-портале по разработке нормативных актов.

Продажи российских аналогов Оземпика выросли почти втрое за год

Розничные продажи российских аналогов препарата Оземпик по итогам 2025 года увеличились почти в три раза по сравнению с предыдущим годом. По данным оператора маркировки «Честный знак», объём реализации дженериков семаглутида достиг 6,1 млн упаковок на сумму 35,2 млрд рублей, тогда как годом ранее было продано 1,7 млн упаковок на 9,2 млрд рублей. Рост спроса продолжается и в начале 2026 года: за первую половину января было реализовано 333 тыс. упаковок, что на 17% больше, чем за аналогичный период прошлого года.

Эксперты связывают такую динамику прежде всего с увеличением объемов отечественного производства: в 2025 году российские компании выпустили 11,7 млн упаковок препаратов семаглутида и тирзепатида, что в десять раз превышает объёмы импорта за 2020-2023 годы. Дополнительным фактором популярности стало действие семаглутида, который не только снижает уровень глюкозы, но и способствует снижению массы тела, что сделало препарат востребованным и вне классических показаний.

Производство аналогов Оземпика в России разрешено правительством без согласия зарубежного правообладателя до конца 2026 года, чтобы обеспечить доступность препарата для пациентов. При этом средняя цена упаковки отечественных аналогов в 2025 году составила около 5,76 тыс. рублей, что ниже стоимости оригинального препарата до его ухода с рынка. В целом ситуация отражает устойчивый рост рынка аГПП-1 и усиливающуюся роль российских производителей в сегменте.

Novo Nordisk и Aspect Biosystems объединяются для разработки клеточной терапии диабета

Датская фармацевтическая компания Novo Nordisk и частная канадская биотехнологическая компания Aspect Biosystems объявили о заключении партнёрства, направленного на разработку клеточных методов лечения сахарного диабета. В рамках сделки Aspect получила права на ряд технологий Novo Nordisk, связанных с созданием из стволовых клеток инсулин-продуцирующих островковых клеток, а также с инженерией клеток, менее подверженных атакам со стороны иммунной системы.
Новое соглашение предусматривает перенос части научно-исследовательских, опытно-конструкторских и производственных компетенций из США и Дании на канадскую платформу Aspect, что позволит расширить её внутренние возможности.

Aspect Biosystems использует технологии 3D-биопечати для точного размещения живых клеток и создания структур, напоминающих ткани, с целью разработки имплантируемых клеточных терапий, включая замену инсулин-продуцирующих островковых клеток. Исследования показывают, что такие клетки поджелудочной железы человека могут изготавливаться с помощью 3D-принтеров с использованием биочернил на основе очищенной панкреатической ткани и альгината – вещества, получаемого из морских водорослей.

Приказ Минздрава РФ о допуске к работе без аккредитации в 2026 году

Минздрав России утвердил новый приказ, который определяет случаи и условия, при которых медицинские и фармацевтические работники могут осуществлять профессиональную деятельность без прохождения обязательной аккредитации специалиста в 2026 году. Документ зарегистрирован Министерством юстиции и вступит в силу 27 января 2026 года, действуя до 1 января 2027 года.

- Приказ предусматривает, что в чрезвычайных ситуациях (федерального, межрегионального или регионального характера)
определённые категории специалистов смогут работать без аккредитации на должностях операционной медсестры, медицинской сестры-анестезиста и подобных при условии прохождения краткосрочных дополнительных программ обучения (не менее 72 часов, из которых не менее 36 часов практики) и под контролем старшей медсестры.

- Кроме того, документ расширяет допуск к работе для тех работников, которые в 2025 году уже осуществляли медицинскую или фармацевтическую деятельность, но у которых срок действия сертификата специалиста истёк в течение 2025 года: они считаются допущенными к работе без аккредитации до окончания срока действия приказа при наличии диплома и квалификации.

- Приказ также позволяет продолжать работу без аккредитации лицам с иным профильным образованием, если оно соответствует квалификационным требованиям Минздрава или профессиональным стандартам, либо если такой специалист имеет стаж работы более пяти лет и прошёл профессиональную переподготовку.

Документ призван решить кадровые проблемы в медицине и фармацевтике, связанные с массовым истечением сроков аккредитации у специалистов после окончания моратория на её прохождение, введённого во время пандемии COVID-19, и обеспечить укомплектованность медицинских учреждений персоналом на период перехода к обновлённой системе аккредитации.

Прикрепляем файл с приказом для ознакомлеения. Сохраняйте и делитесь с коллегами.

В Госдуме предложили ввести должность онлайн-терапевта в поликлиниках

Депутаты Госдумы от фракции «Новые люди» предложили создать в государственных и муниципальных поликлиниках новую штатную должность – онлайн-терапевта, который бы дистанционно консультировал пациентов по медицинским вопросам.

По мнению авторов инициативы, многие обращения граждан к терапевтам можно решать без очного приёма, в том числе повторные назначения, коррекцию терапии, консультации при лёгких ОРВИ, продление больничных листов и оформление справок.

Сейчас такой возможности у пациентов нет, и дистанционная помощь через цифровые сервисы, такие как «Госуслуги» и региональные медицинские приложения, могла бы расширить доступ к медпомощи. Депутаты считают, что введение онлайн-терапевта позволит снизить нагрузку на врачей, ведущих очный приём, и обеспечит более равный доступ к консультациям для различных категорий пациентов, включая работающих людей, пожилых и маломобильных граждан. Они направили соответствующее письмо министру здравоохранения Михаилу Мурашко с изложением своей инициативы.

Коллеги, а как вы относитесь к данной инициативе?

Препараты для снижения массы тела могут сэкономить авиакомпаниям сотни миллионов долларов

Широкое распространение препаратов для снижения веса может привести к неожиданному эффекту – снижению расходов авиакомпаний на топливо. По оценке аналитиков Jefferies Research Services, уменьшение средней массы пассажиров напрямую влияет на общий вес самолёта, а значит и на расход топлива.

Если благодаря препаратам класса аГПП-1 средний вес населения сократится на 10%, суммарная масса пассажиров на рейсах снизится примерно на 2%. Это позволит авиакомпаниям сократить потребление топлива примерно на 1,5% и увеличить прибыль на акцию на 4%. Расчёты были выполнены на примере самолёта Boeing 737 Max 8 и показали, что даже небольшое снижение веса пассажиров даёт ощутимый экономический эффект.

Ранее авиакомпании снижали расход топлива за счёт облегчения салонов и оптимизации бортового сервиса, однако вес пассажиров оставался вне их контроля. Новая тенденция может изменить эту ситуацию. По оценкам Jefferies, четыре крупнейшие авиакомпании США смогут сэкономить около 580 млн долларов в год. Аналитики отмечают, что влияние препаратов для снижения веса может выйти далеко за пределы медицины и затронуть другие отрасли экономики.

Еженедельный дайджест публикаций

- МедХантер | Свежие вакансии для эндокринологов
- Предупреждение о риске суицидальных мыслей
- «Герофарм» начал клинические исследования тройной дозы семаглутида
- Новые стандарты по лечению ожирения от ADA
- Умная капсула для контроля приёма препаратов
- ВОЗ призвала повысить налоги на алкоголь и сладкие напитки
- Правительство отклонило предложение повысить лимит стоимости подарков для врачей
- В России зарегистрирован первый отечественный семаглутид в таблетках
- Суд запретил оплачивать труд врачей без аккредитации из средств ОМС
- В Москве начали использовать ИИ-сервис для обнаружения остеопороза на ранних стадиях
- Клинический случай

Интересное у коллег:

- Поступление в медицинские вузы по новым правилам
- В Техасе придумали носимое устройство для гормонального мониторинга сна
- Нейросети дают опасные советы пациентам
- Кофе против скачков сахара

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!

Обсуждение клинического случая

Синдром Ди Джорджи является одним из наиболее распространённых синдромов делеции у человека, затрагивающих регион 22q11.2, с частотой от 1:3000 до 1:6000 новорождённых. Хотя такие классические признаки, как расщелина нёба, дисморфические черты лица или врождённые пороки сердца, хорошо известны, они могут отсутствовать, что делает клиническую картину стёртой или атипичной. Это способствует недодиагностированию: более чем в половине случаев диагноз устанавливается только после выявления заболевания у ребёнка в семье. Гипопаратиреоз встречается у 50-65% лиц с синдромом делеции 22q11.2, чаще всего вследствие гипоплазии околощитовидных желёз.

Гипопаратиреоз поражает от 0,5% до 6,6% населения в целом, однако его распространённость во время беременности остаётся неизвестной. Ведение гипопаратиреоза у беременных представляет особые сложности из-за изменений гомеостаза кальция и фосфора, вариабельного ответа на препараты кальция и 1,25-дигидроксивитамина D, а также повышенной потребности в кальции у матери и плода. Несмотря на это, специализированные рекомендации по применению кальция и витамина D при беременности отсутствуют.

Современные данные о гипопаратиреозе во время беременности ограничены описаниями клинических случаев и сериями наблюдений, причём большинство из них связано с постхирургическими формами заболевания. В представленном случае молодой женщине был диагностирован синдром Ди Джорджи только после оценки хронической гипокальциемии во время беременности, которая ранее не связывалась с повторными потерями беременности. Этот случай подчёркивает значимость системного подхода к повышению уровня кальция при беременности и предоставляет практические рекомендации по ведению и мониторингу гипокальциемии, связанной с первичным гипопаратиреозом.

Клинический случай. Часть 3

Пациентке был назначен витамин D₃ в дозе 5000 МЕ в сутки и цитрат кальция по 500 мг два раза в день. Рекомендовано потребление не менее 1200 мг кальция с пищей для поддержания уровня кальция в сыворотке в пределах 2,25-2,38 ммоль/л. С 32-й по 36-ю неделю беременности уровни кальция сохранялись в диапазоне 2,28-2,33 ммоль/л, несмотря на нерегулярный приём добавок. На 37-й неделе пациентка была госпитализирована для плановой индукции родов при уровне кальция 2,28 ммоль/л. В стационаре проводилась терапия карбонатом кальция 1500 мг в сутки и витамином D₃ в дозе 4000 МЕ. Контроль кальция проводился каждые шесть часов; показатели оставались в диапазоне 2,25-2,35 ммоль/л, ионизированный кальций – 1,17-1,20 ммоль/л. После неудачной индукции выполнено кесарево сечение, родился здоровый ребёнок массой 3,3 кг. Уровни кальция у новорождённого в первые 48 часов жизни были нормальными.

При выписке рекомендовано продолжить приём цитрата кальция по 500 мг два раза в сутки и снизить дозу витамина D₃ до 3000 МЕ. В течение первой недели после родов уровень кальция оставался в целевом диапазоне, однако после прекращения приёма добавок снизился до 1,95 ммоль/л при сохранении нормального уровня 1,25-дигидроксивитамина D. В дальнейшем пациентка не явилась на контрольные визиты.

Данный клинический случай опубликован в Journal of Medical Case Reports.

Клинический случай. Часть 2

При повторном обследовании уровень скорректированного кальция составил 2,08 ммоль/л, а уровень ПТГ был снижен до 1,21 пмоль/л, что подтвердило диагноз гипопаратиреоза. Магний (0,74 ммоль/л) и фосфор (1,16 ммоль/л) находились в пределах нормы. Показатели функции почек и печени, ТТГ и свободного Т4 соответствовали нормам для беременности. Уровень 25-гидроксивитамина D был снижен (35 нмоль/л), тогда как уровень 1,25-дигидроксивитамина D был слегка повышен (504 пмоль/л). УЗИ плода показывали нормальный рост и сердечную активность. УЗИ почек выявило агенезию правой почки с компенсаторной гипертрофией и умеренный гидронефроз слева. Хромосомный микроматричный анализ подтвердил микроделецию 22q11.2; пренатальное исследование свободной ДНК плода было отрицательным.

Биохимический профиль гипокальциемии в сочетании с низким ПТГ подтвердил первичный гипопаратиреоз. При нормальном уровне магния и отсутствии операций на шее приобретённые причины были исключены. Рассматривалась аутосомно-доминантная гипокальциемия 1-го типа, однако дополнительные данные снизили её вероятность. Совокупность гипопаратиреоза, почечной аномалии и нейропсихиатрических симптомов позволила заподозрить синдром делеции 22q11.2, что было подтверждено генетически.

Клинический случай. Часть 1

27-летняя женщина латиноамериканского происхождения на сроке 32 недели беременности обратилась в эндокринологическое отделение с хронической гипокальциемией. Несмотря на регулярное медицинское наблюдение, диагноз не был установлен до тех пор, пока в течение двух лет у неё не произошло три последовательных самопроизвольных выкидыша во втором триместре.

У пациентки отсутствовали типичные симптомы гипокальциемии, а также эпизоды госпитализаций, судорог, сердечных событий или рецидивирующих инфекций. Рост составлял 165 см, развитие было нормальным, синдромальных признаков не выявлено. Физикальное обследование без особенностей, рубцы на шее отсутствовали, симптомы Хвостека и Труссо были отрицательными. Хотя рост и развитие в подростковом возрасте были нормальными, пациентка отмечала трудности в обучении и длительное тревожное расстройство. Со слов матери, пациентка родилась с одной почкой. Уровни кальция, скорректированного по альбумину, во время антенатальных визитов колебались от 1,85 до 2,13 ммоль/л, что стабильно ниже нормы (2,15-2,55 ммоль/л), при нормальных показателях магния и фосфора.

В Москве начали использовать ИИ-сервис для обнаружения остеопороза на ранних стадиях

В столице внедрён новый сервис на базе искусственного интеллекта (ИИ), который автоматически анализирует результаты компьютерной томографии (КТ) и находит признаки остеопороза на самых ранних этапах, когда заболевание ещё не вызывает симптомов. Это позволяет выявлять патологию, пока пациент сам о ней не подозревает, и начинать лечение раньше, чем появятся серьёзные проблемы с костями и риск переломов.

По словам заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасии Раковой, система работает в автоматическом режиме: она обрабатывает уже имеющиеся КТ-снимки, сделанные по другим показаниям, и выделяет участки с подозрительными изменениями костной ткани с помощью цветовой индикации (к примеру, красным и оранжевым). Это снижает необходимость в отдельном исследовании, уменьшает лучевую нагрузку на пациента и позволяет быстрее и точнее определить, у кого есть признаки снижения плотности костей.

Технология успешно показывает, как решения ИИ могут дополнять клиническую практику, помогая врачам обнаруживать заболевания раньше и эффективнее. В Москве уже используются десятки ИИ-сервисов для анализа медицинских изображений по различным направлениям, и анализ остеопороза стал ещё одним шагом в этом направлении.

Суд запретил оплачивать труд врачей без аккредитации из средств ОМС

В Липецкой детской больнице суд признал нецелевым расходованием средств обязательного медицинского страхования (ОМС) и обязал вернуть 1,5 млн рублей Территориальному фонду ОМС (ТФОМС) региона, а также выплатить штраф в размере 153 тыс. руб.

Причиной иска стало то, что учреждение выплачивало зарплату двум врачам, у которых не было действующих сертификатов и аккредитации, что посчитали нарушением правил целевого использования средств ОМС. Кроме того, в нецелевые расходы фонд включил оплату страховки для так называемых «опасных объектов».

Суд поддержал позицию ТФОМС, указав, что выплаты зарплат медработникам без подтверждённой аккредитации и расходы на отдельные виды страхования не соответствуют установленным требованиям к расходованию средств обязательного медицинского страхования.

Ранее Министерство здравоохранения России обсуждало возможность временной работы медицинских и фармацевтических работников без аккредитации, но такие изменения ещё не утверждены официально.

Это решение подчёркивает строгие требования к целевому использованию средств ОМС, включая правильное оформление профессиональных квалификационных документов у медработников, чьи зарплаты оплачиваются из страховых взносов

В России зарегистрирован первый отечественный семаглутид в таблетках

Российская фармацевтическая компания «Промомед» получила регистрационное удостоверение на препарат «Семальтара» с действующим веществом семаглутид в таблетированной форме – это первый российский аГПП-1, доступный в виде таблеток.

Препарат предназначен для лечения взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) в дополнение к диете и физической активности. По данным ГРЛС, препарат будет выпускаться в нескольких дозировках – 3 мг, 7 мг и 14 мг.

До появления Семальтары единственным в России зарегистрированным пероральным семаглутидом был импортный препарат (например, Ребелсас от датской Novo Nordisk), но он уже давно отсутствует в аптеках из-за прекращения поставок. Появление отечественного препарата расширяет доступ к терапии аГПП-1 и создаёт альтернативу импортным аналогам.

Правительство отклонило предложение повысить лимит стоимости подарков для врачей

Правительство России не поддержало законопроект о повышении допустимой стоимости подарков для врачей и учителей с 3 тыс. до 10 тыс. рублей.

В законопроекте предлагалось изменить статью 575 Гражданского кодекса, увеличив порог стоимости подарков, которые граждане могут вручать сотрудникам медицинских и образовательных учреждений без возникновения правовых и налоговых последствий. Однако правительственные эксперты сочли идею несоответствующей единым антикоррупционным мерам: в документе предусмотрено различие между медициною и госслужащими, сохраняющее для последних старый лимит, что, по мнению комиссии, нарушает принцип единого подхода.

Кроме того, в правительственной оценке отсутствовал анализ правоприменительной практики, который мог бы обосновать необходимость повышения лимита с учётом роста цен и инфляции за почти 20 лет действия текущей нормы. Инициатором законопроекта выступил депутат Госдумы Ярослав Нилов, который утверждал, что существующие ограничения давно не соблюдаются на практике, в том числе из-за подорожания обычных подарков вроде цветов.

ВОЗ призвала повысить налоги на алкоголь и сладкие напитки

Дешёвые сахаросодержащие и алкогольные напитки способствуют росту неинфекционных заболеваний и травм, предупреждает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Из-за низких налогов такие напитки остаются слишком доступными во многих странах, что приводит к увеличению случаев ожирения, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, рака и травматизма, особенно среди детей и молодёжи.

ВОЗ в двух новых отчётах призывает правительства увеличить налоги на сахаросодержащие напитки и алкоголь, чтобы снизить их доступность. Низкие налоги, не индексируемые на инфляцию, сделали эти продукты дешевле: в 2024 году сладкие напитки подешевели в 62 странах по сравнению с 2022-м, а пиво – в 56.

Повышенные налоги – один из самых действенных инструментов для сокращения потребления «вредных» продуктов, так как рост цен уменьшает спрос, особенно среди молодежи и уязвимых групп. Дополнительные поступления от налогов могут финансировать здравоохранение, особенно в условиях сокращения международной помощи и роста госдолгов. Гендиректор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус отметил, что такие меры сталкиваются с сопротивлением производителей, но опыт многих стран подтверждает их пользу для здоровья нации.

ВОЗ запускает инициативу «3 by 35», цель которой – к 2035 году существенно повысить реальные цены на табак, алкоголь и сахаросодержащие напитки, снизив их потребление и укрепив системы здравоохранения.

Умная капсула для контроля приёма препаратов

Ученые Массачусетского технологического института (MIT) разработали «умную капсулу», которая беспроводно сигнализирует о том, что пациент принял лекарство. Ежегодно низкая приверженность терапии приводит к сотням тысяч предотвратимых смертей и дополнительным расходам на здравоохранение, поэтому такая технология особенно актуальна.

Капсула содержит свернутую антенну из цинка и целлюлозы, а также RF-чип, покрытые растворимым слоем желатина с вольфрамом или молибденом. После проглатывания покрытие растворяется в желудке, антенна разворачивается и в течение 10 минут передает сигнал на внешнее устройство в радиусе до 60 см. Затем большая часть компонентов биодеградирует в течение недели, а чип естественным образом выводится из организма – все материалы безопасны для человека.

Система успешно протестирована на животных с пищеварительной системой, похожей на человеческую. Скоро начнутся клинические испытания на людях, начиная с пациентов после трансплантации органов, где пропуск иммуносупрессоров критически опасен, а также для больных туберкулезом, ВИЧ или с психическими расстройствами. Разработку поддерживает фармкомпания Novo Nordisk, и в будущем она интегрируется с носимой электроникой для передачи данных врачам.

Новые стандарты по лечению ожирения от ADA

Американская ассоциация по ожирению, подразделение Американской диабетической ассоциации (ADA), опубликовала новые стандарты ухода за пациентами с ожирением и избыточным весом у взрослых, уделив особое внимание фармакологическому лечению. Этот документ подчёркивает пациентно-ориентированный подход, где обсуждаются медикаменты от ожирения и терапия образа жизни, минимизируется использование препаратов, способствующих набору веса, а также ставятся индивидуализированные цели лечения с учётом тяжести ожирения, сопутствующих заболеваний, нужд и предпочтений пациента.

Глава охватывает ключевые аспекты: постановку постепенных целей, выбор подходящих медикаментов и корректировку доз. Особое внимание уделено лечению при сопутствующих состояниях – предиабете, сахарном диабете 2 типа, гипертензии, атеросклеротическом сердечно-сосудистом заболевании, сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса, метаболическом дисфункциональном стеатогепатите, обструктивном апноэ сна и остеоартрите. Для каждого состояния даны детальные рекомендации по классам препаратов на основе доказанных преимуществ для здоровья.

В долгосрочной перспективе терапия медикаментами рекомендуется продолжать после достижения целей, чтобы предотвратить рецидив веса и возврат кардиометаболических рисков. Документ также освещает особенности управления у особых групп пациентов, включая лиц репродуктивного возраста, использование компаундированных препаратов и практические аспекты в клинической практике.

Скоро ожидаются совместные рекомендации от The Obesity Society (TOS), Obesity Medicine Association (OMA) и Obesity Action Coalition (OAC), которые в целом согласуются с подходом ADA, но применяют методологию GRADE и учитывают опыт пациентов. Документ ADA получил одобрение от TOS, OMA, OAC и Американского фонда по медицине ожирения.

«Герофарм» начал клинические исследования тройной дозы семаглутида

Российская фармацевтическая компания «Герофарм» приступила к проведению первой фазы клинических исследований своего препарата GP40331 – биоаналога семаглутида в дозировке 7,2 мг, что втрое превышает текущую максимальную дозу 2,4 мг. Такое разрешение Министерство здравоохранения России выдало в конце декабря 2025 года. Цель исследования – сравнить фармакокинетику и биоэквивалентность отечественной разработки с препаратом Wegovy компании Novo Nordisk, который также изучает эффективность более высокой дозы семаглутида.

Исследование проходит в формате открытого рандомизированного сравнения двух препаратов в параллельных группах среди 150 здоровых добровольцев; оно началось 30 декабря 2025 года и будет проводиться до октября 2027 года, в том числе в Ярославской клинической больнице № 3. В самой компании пока не комментируют подробности разработки.

Ранее результаты международных исследований с тройной дозой семаглутида показывали более значительную потерю веса по сравнению с текущими схемами: введение 7,2 мг в течение 72 недель приводило к средней потере массы тела порядка 19%, тогда как стандартная доза – к 16%. При этом серьёзных побочных эффектов больше не наблюдалось, хотя частота желудочно-кишечных нарушений была выше.

Управление по контролю лекарственных средств и изделий медицинского назначения Великобритании разрешило применение препарата для снижения массы тела Wegovy от Novo Nordisk в максимальной еженедельной дозе 7,2 мг в виде трёх инъекций по 2,4 мг.

Предупреждение о риске суицидальных мыслей

FDA рекомендовало производителям препаратов класса аГПП-1 убрать из инструкций предупреждение о возможном риске суицидальных мыслей и поведения. Речь идёт о препаратах для снижения массы тела и лечения ожирения, включая Wegovy, Saxenda и Zepbound. Решение было принято после масштабного анализа клинических исследований, данных пострегистрационного наблюдения и сообщений о нежелательных явлениях.

Регулятор пришёл к выводу, что убедительных доказательств связи между приёмом препаратов аГПП-1 и повышением риска суицидальных мыслей или суицидального поведения не выявлено. В FDA отметили, что частота подобных сообщений у пациентов, получавших эти препараты, не превышала показатели в контрольных группах и в общей популяции.

Предупреждение о суицидальном риске ранее появилось в инструкциях к некоторым препаратам для лечения ожирения на фоне повышенного внимания к психическим побочным эффектам средств, влияющих на аппетит и массу тела. При этом у препаратов аГПП-1, применяемых для лечения сахарного диабета, таких предупреждений изначально не было. Новое решение FDA направлено на унификацию подходов к маркировке всех лекарств этой группы.

В ведомстве подчеркнули, что продолжат мониторинг безопасности аГПП-1 препаратов, включая возможные психоневрологические эффекты, и при появлении новых данных готовы пересмотреть свою позицию. Пока же FDA считает, что сохранение предупреждения о суицидальных мыслях может необоснованно пугать пациентов и ограничивать доступ к эффективной терапии ожирения.

МедХантер | Свежие вакансии для эндокринологов

💼 Врач-эндокринолог (ООО ЦМК Ольги Пахно Время красоты, Калуга)
💰от 120 000 до 156 200 ₽ за месяц, до вычета налогов
🩺 Опыт работы: 1-3 года
🕐 График: полная занятость

💼 Врач-эндокринолог в отдел терапии и профпатологии
💰120 000 ₽ за месяц, до вычета налогов
🩺 Опыт работы: 3-6 лет
🕐 График: полная занятость

💼 Специалист по работе с ключевыми клиентами, эндокринология/ожирение (ANCOR, Москва)
💰уровень дохода не указан
🩺 Опыт работы: 1-3 года
🕐 График: полная занятость

💼 Эндокринолог в отдел продаж онлайн-школы здоровья (удалённо)
💰от 120 000 ₽ за месяц, до вычета налогов
🩺 Опыт работы: 1-3 года
🕐 График: свободный

💼 Врач-эндокринолог с УЗД (ООО Премиум Клиник – 2, Химки)
💰от 150 000 ₽ за месяц, на руки
🩺 Опыт работы: 1-3 года
🕐 График: полная занятость

💼 Врач-эндокринолог (ФБЛПУ ЛРЦ Подмосковье ФНС России, филиал в г. Москве)
💰от 175 000 ₽ за месяц, до вычета налогов
🩺 Опыт работы: более 6 лет
🕐 График: полная занятость

💼 Куратор эндокринолог онлайн-школы здоровья (ООО Миан Бьюти)
💰от 50 000 ₽ за месяц, до вычета налогов
🩺 Опыт работы: 1-3 года
🕐 График: частичная занятость, по договорённости

Сохраняйте, откликайтесь и двигайтесь к новым возможностям!

Еженедельный дайджест публикаций

- Глобальное здравоохранение: итоги 2025 года и ключевые вызовы
- OpenAI запустила ChatGPT Health
- Что поменялось в программе госгарантий бесплатной медпомощи на 2026 год
- Комбинация Zepbound и Taltz усиливает эффект при артрите и способствует снижению массы тела
- Регуляторика БАД в России: что изменилось в 2025 году
- Клинический случай
- FDA отказало в одобрении relacorilant для лечения гиперкортицизма
- Бариатрическая хирургия по ОМС
- Роспотребнадзор впервые установил стандарты для производства и доставки готовой еды
- После отмены аГПП-1 потеря веса и здоровье быстро возвращаются к исходным показателям
- Родители детей с диабетом в Иванове просят обеспечить школам Wi-Fi для контроля уровня глюкозы

Интересное у коллег:

- Как изменения образа жизни во время беременности влияют на риск гестационного диабета
- Аменорея на фоне резкого похудения: что важно объяснять пациенткам
- CES Awards 2026 – технологии, которые облегчили работу врачам
- Кожные реакции на агонисты GLP-1 – редкие, но разные
- В России появится врач по долголетию
- Личный бренд врача как инструмент роста клиники
- Плацебо – это не «таблетка из сахара»

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!

И такое тоже бывает...

Коллеги, как прошла ваша первая рабочая неделя после праздников? Надеемся, что таких ситуаций у вас не возникало...