Сахар и расслабление: почему сладкое мешает телу «отпустить»

Мы привыкли думать о сладком как о чём‑то утешительном: шоколад под фильм, мороженое после тяжёлого дня, десерт перед массажем. Но новое исследование Университета Констанца (International Journal of Psychophysiology) показывает: сахар снижает способность организма к физиологическому расслаблению, даже если субъективно нам кажется, что всё хорошо.

Участвовало 94 здоровых взрослых с предварительным голоданием.
Затем – случайное распределение:
▪️ напиток с глюкозой или вода;
▪️ массаж или просто отдых.

📌 Проведено измерение двух ключевых показателей:
▪️ вариабельность сердечного ритма – работа парасимпатической системы (расслабление);
▪️ предвыбросный период – активность симпатической системы (возбуждение).

📌 Результаты:
▪️ И массаж, и отдых действительно активировали парасимпатику – люди расслаблялись.
▪️ Но сахар включал симпатическую систему, удерживая организм в состоянии повышенной готовности.
▪️ То есть: ум спокоен, тело – нет.
▪️ Даже при субъективном ощущении расслабления сердце работало быстрее, а физиологическое «отпускание» было слабее.

Если ваша цель – глубокое расслабление (медитация, массаж, дыхательные практики, йога), лучше не есть сладкое за 1–2 часа до этого.

Сладкое приятно, но оно удерживает организм в режиме лёгкой мобилизации – и мешает телу перейти в настоящий «режим восстановления».

Подписывайтесь на Профессия – гастроэнтеролог

Низкий уровень альбумина предсказывает риск переломов у пожилых женщин

Исследование учёных из Гётеборгского университета, опубликованное в Journal of Bone and Mineral Research, показало, что снижение уровня сывороточного альбумина связано с повышенным риском переломов у женщин в возрасте 75-80 лет.

▪️В наблюдении за 2966 участницами в среднем в течение 8 лет каждое уменьшение альбумина на одно стандартное отклонение повышало риск крупных остеопоротических переломов на 14%, любых переломов – на 12%, а смертности – на 18%.
▪️Женщины с более высоким уровнем альбумина также демонстрировали лучшую физическую функцию: силу хвата, баланс, скорость ходьбы и общую активность.
▪️При этом альбумин не коррелировал с минеральной плотностью кости, что указывает на его роль как маркера общей хрупкости, а не состояния костной ткани.

Авторы считают, что этот доступный лабораторный показатель может помочь врачам вовремя выявлять пациенток с высоким риском падений и переломов. Ограничения исследования включают однократное измерение альбумина и узкую демографическую выборку, однако результаты открывают перспективы для использования рутинных биохимических тестов в гериатрической практике.

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Эктопия ткани щитовидной железы в корень языка

«Язычная» щитовидная железа может вызывать гипотиреоз, дисфагию, дисфонию, обструкцию дыхательных путей или кровотечение. Бессимптомных эутиреоидных пациентов можно наблюдать консервативно. Пациентам с гипотиреозом или лёгкими симптомами компрессии назначают левотироксин для подавления ТТГ и уменьшения размера железы.

Хирургическое удаление или терапия радиоактивным йодом-131 применяются при обструктивных симптомах, кровотечении, подозрении на злокачественное новообразование или неэффективности медикаментозного лечения (ткань щитовидной железы продолжает расти, несмотря на терапию левотироксином). Радиойодтерапия, как правило, безопасна, но её следует применять с осторожностью при тяжёлых обструктивных симптомах или анатомических особенностях дыхательных путей высокого риска, поскольку преходящее увеличение щитовидной железы и лучевой тиреоидит могут усугубить симптомы.

У данной пациентки клинически и биохимически сохраняется эутиреоз, и она продолжает наблюдаться у отоларинголога. Язычная щитовидная железа может иметь клинически важное значение из-за риска нарушения проходимости дыхательных путей, гипотиреоза и редких осложнений, таких как кровотечение или злокачественное новообразование, что требует индивидуального подхода к лечению.

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Клинический случай

49-летняя женщина с 9-летним анамнезом гипотиреоза, находившаяся на заместительной терапии левотироксином, обратилась на контрольный осмотр.

При физикальном обследовании пальпируемой ткани щитовидной железы обнаружено не было. УЗИ не выявило ткани щитовидной железы (рис. 1А). КТ органов шеи, проведённая по подозрению на сосудистый стеноз, показала гиперэхогенное образование размером 1,7×1,8 см между язычными миндалинами (рис. 1В).

Сцинтиграфия с технецием-99m пертехнетатом и ларингоскопия (рис. 1С и D) подтвердили наличие эктопии ткани щитовидной железы в корень языка – редкой врожденной аномалии, вызванной нарушением миграции щитовидной железы во время эмбриогенеза.

Данный клинический случай опубликован в JCEM Case Reports.

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Почему россияне продолжают принимать БАДы, даже не видя результата

Согласно опросу, почти треть россиян не замечают выраженного эффекта от приёма витаминов и биологически активных добавок, однако продолжают их использовать. При этом многие принимают такие средства регулярно и тратят на них значительные суммы, иногда более 5 тысяч рублей в месяц. Решение о приёме чаще всего принимается самостоятельно, без консультации врача и даже без предварительных анализов. Более того, часть людей продолжает принимать добавки даже при отсутствии выявленных дефицитов.

С возрастом интерес к БАДам растёт, и после 30 лет их использование становится распространённой практикой. Выбор препаратов часто формируется под влиянием отзывов, социальных сетей и советов блогеров, а не медицинских рекомендаций. Мотивация также связана не только со здоровьем, но и с желанием улучшить внешний вид – состояние кожи, волос и ногтей.

Несмотря на скептическое отношение к эффективности, многие продолжают принимать добавки «на всякий случай» или по привычке. Это отражает противоречие: люди осознают риски самолечения, но всё равно ориентируются на тренды и личный опыт, а не на доказательную медицину.

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Россияне массово переходят на онлайн-запись к врачам

В России заметно вырос интерес к цифровым медицинским сервисам: всё больше пациентов предпочитают записываться к врачам через интернет. По итогам 2025 года число онлайн-записей достигло 5,5 млн, что в 1,5 раза больше по сравнению с предыдущим годом. Одновременно почти вдвое увеличилось количество записей на различные медицинские услуги, что отражает общий рост спроса на цифровую медицину.

Наиболее востребованными специалистами стали гинекологи, неврологи, отоларингологи и гастроэнтерологи. Также в число популярных направлений вошли диагностика, дерматология, эндокринология и педиатрия. Географически лидером по числу онлайн-записей оказался Краснодарский край, за ним следуют Москва и ряд других крупных регионов.

Эксперты связывают такую динамику с развитием телемедицины и удобством цифровых платформ, которые позволяют быстрее получить доступ к медицинской помощи. В целом тенденция отражает постепенную цифровизацию здравоохранения и изменение поведения пациентов, которые всё чаще выбирают онлайн-сервисы вместо традиционной записи через регистратуру.

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Генетика и эффективность аГПП-1

Недавние исследования показывают, что генетические особенности частично объясняют разную реакцию пациентов на препараты класса аГПП-1: одни хорошо теряют массу тела и переносят лечение, другие – почти не реагируют или сталкиваются с побочными эффектами.

Ключевую роль играют вариации генов GLP1R и GIPR, кодирующих рецепторы-мишени этих препаратов: определённые варианты GLP1R связаны с дополнительной потерей 1,5-3 кг, но могут повышать риск тошноты и рвоты, а вариации GIPR – усиливать нежелательные реакции, особенно при приёме комбинированных препаратов (например, тирзепатида). При этом влияние генетики остаётся умеренным: на результаты лечения гораздо сильнее влияют пол, тип препарата, дозировка, длительность терапии и образ жизни.

Тем не менее эти данные открывают перспективы для персонализированной медицины – в будущем генетическое тестирование может помочь прогнозировать эффективность и переносимость терапии, снижая необходимость подбора «методом проб и ошибок». Пока же генетика является лишь одним из факторов в сложной картине ответа на лечение, и её внедрение в клиническую практику требует дальнейших исследований.

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Меньше бумажной работы врачам

В конце марта президент России поручил сократить «бумажную нагрузку» на врачей, чтобы они могли больше времени уделять пациентам, а не заполнению документов. Профессиональное сообщество восприняло это заявление с осторожным оптимизмом, надеясь, что инициатива приведет к реальным изменениям в системе здравоохранения.

Сегодня врачи вынуждены заполнять десятки и даже сотни различных форм, многие из которых дублируют друг друга, что существенно увеличивает их рабочую нагрузку. При этом цифровизация, которая должна была упростить процессы, часто приводит лишь к появлению новых обязанностей и работе в нескольких несовершенных программах одновременно.

Эксперты отмечают, что без учёта мнения самих врачей и улучшения качества медицинских информационных систем ситуация вряд ли кардинально изменится. Поэтому поручение президента воспринимается скорее как шанс на перемены, реализация которого будет зависеть от конкретных действий на практике.

Коллеги, а вы что думаете по этому поводу?

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Отмена левотироксина у пожилых

Новое исследование показывает, что многим пожилым пациентам можно безопасно прекратить приём левотироксина, если он был назначен без строгих показаний. У значительной части людей старше 60 лет после отмены препарата уровень гормонов щитовидной железы остаётся в норме, особенно при применении низких доз.

Учёные отмечают, что с возрастом потребность в гормоне может снижаться, а длительный приём без пересмотра показаний увеличивает риск передозировки и побочных эффектов, таких как нарушения сердечного ритма и переломы.

Важно, что отмена проводится постепенно и под контролем анализов, чтобы избежать ухудшения состояния. При этом у многих пациентов качество жизни и самочувствие не ухудшаются после прекращения терапии.

Подчёркивается, что лечение левотироксином не всегда должно быть пожизненным, и у пожилых людей необходимо регулярно пересматривать необходимость его приёма.

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

GPT-5 не стал надёжнее

Новое исследование показало, что модель GPT-5 не продемонстрировала ожидаемого прогресса в снижении ключевых рисков, связанных с использованием ИИ в медицине. Учёные пришли к выводу, что система по-прежнему сохраняет предвзятость в ответах, в том числе зависящую от социально-демографических характеристик пациентов.

Анализ показал, что при одинаковых клинических данных рекомендации модели могут различаться в зависимости от расы, дохода или других факторов, что указывает на устойчивость встроенных искажений.

Отдельное внимание исследователи уделили устойчивости к ложной информации: в 65% случаев GPT-5 не распознавал ошибочные данные в запросе и включал их в ответ, развивая дезинформацию. Этот показатель оказался выше, чем у предыдущей версии модели, что свидетельствует не о прогрессе, а о возможном ухудшении ситуации.

Даже использование специальных защитных инструкций снижало долю ошибок лишь частично – до примерно 7-8%, но полностью проблему не решало. Эксперты отмечают, что модель склонна «достраивать» логически связные, но неверные выводы, если исходные данные содержат ошибки.

В результате исследование ставит под сомнение возможность безопасного применения GPT-5 в клинической практике без участия специалистов и подчёркивает необходимость дополнительной проверки всех рекомендаций ИИ.

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

аГПП-1 и женское здоровье

Новые данные показывают, что препараты класса аГПП-1 могут оказывать более сложное влияние на женское здоровье, чем считалось ранее. Помимо метаболических эффектов, обсуждаются возможные изменения в сексуальной функции и состоянии тазового дна.

Сообщается, что у некоторых женщин на фоне терапии могут возникать изменения либидо и чувствительности. Также внимание уделяется физическим изменениям: быстрая потеря веса может затрагивать не только жировую ткань, но и мышечную массу, что потенциально влияет на поддержку органов малого таза. Это, в свою очередь, может вызывать дискомфорт или изменения в интимной сфере.

При этом имеющиеся данные остаются неоднозначными: крупные анализы не выявляют значимого роста серьёзных анатомических нарушений, и многие эффекты пока основаны на отдельных наблюдениях и жалобах пациентов.

Важно открыто обсуждать с пациентками любые изменения самочувствия и учитывать не только пользу препаратов, но и их возможное влияние на качество жизни, включая сексуальное и тазовое здоровье.

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Кампания в ординатуру-2026: вузы Минздрава публикуют правила приёма

Медицинские университеты Минздрава начали размещать правила приёма в ординатуру на 2025/2026 учебный год. Главная особенность текущей кампании – отсутствие единых сроков подачи документов. Каждый вуз устанавливает собственный график приёма заявлений и вступительных испытаний.

В большинстве университетов приём документов стартует 1 июля, однако даты завершения кампании различаются.

Существенные изменения 2026 года связаны с поправками в закон «Об образовании». С 1 марта обучение в ординатуре возможно только по целевому договору или на платной основе. Студент должен заключить целевой договор до итоговой аттестации. При отказе от такого договора обучение возможно только на платных местах и при их наличии.

Также с прошлого года действует система подачи заявлений, где поступающий в ординатуру может подать документы три раза на две специальности в каждом вузе. Однако заявка на обучение по целевому договору разрешена только на одну специальность в одном вузе.

В этом году для поступающих в вузы по программам бакалавриата, специалитета и магистратуры основным способом подачи заявления станет портал госуслуг, а не собственные информационные системы учебных заведений. На приём в ординатуру это нововведение пока не распространяется.

Подписывайтесь на Профессия – кардиолог

Прощай, предиабет: новая модель стадий СД2

В медицинском сообществе обсуждается радикальное изменение подхода к диагностике нарушений углеводного обмена: от понятия «предиабет» могут отказаться, заменив его системой стадий сахарного диабета 2 типа (СД2).

Сейчас предиабет рассматривается как промежуточное состояние, однако эксперты отмечают, что такое деление может быть условным и даже вводить в заблуждение.

Новая концепция предлагает рассматривать заболевание как непрерывный процесс с ранними стадиями, а не как «есть/нет СД». Это означает, что многие люди с так называемым предиабетом фактически уже находятся на начальной стадии СД2, просто с меньшей выраженностью нарушений.

Сторонники такого подхода считают, что он позволит:
▪️Раньше выявлять заболевание
▪️Активнее начинать лечение
▪️Снизить риск осложнений, которые могут развиваться ещё до формального диагноза СД

Кроме того, отказ от термина «предиабет» может убрать ложное ощущение, что состояние «ещё не болезнь» и не требует серьёзного внимания. На практике же риск перехода к выраженному СД остаётся высоким, особенно у людей среднего возраста и с факторами риска.

Таким образом, новая модель предлагает переосмыслить СД2 как прогрессирующее состояние с ранних этапов, где важны не ярлыки, а своевременное вмешательство и контроль.

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Семаглутид без сахарного диабета

В России возникла неопределённость вокруг назначения cемаглутида пациентам с ожирением без диагностированного сахарного диабета (СД). С таким запросом к министру здравоохранения Михаилу Мурашко выступила депутат Госдумы, председатель «Совета матерей» Татьяна Буцкая.

Поводом стали жалобы пациентов на отказы врачей назначать аГПП-1, несмотря на их доказанную эффективность в снижении массы тела, уменьшении риска сердечно-сосудистых заболеваний и развития СД. В обращении указано:

Граждане жалуются, что врачи не назначают препараты на основе семаглутида пациентам, имеющим ожирение, но у которых не диагностирован диабет. В связи с изложенным просим вас, уважаемый Михаил Альбертович, поручить в официальном ответе на наше обращение разъяснить позицию Минздрава России в этом вопросе.

Ожидается, что официальная позиция Минздрава поможет унифицировать подходы к терапии и устранить правовую неопределённость как для врачей, так и для пациентов.

Напомним, что в обновлённых клинических рекомендациях (от 2024 года) в медикаментозную терапию добавлен семаглутид. Вопрос, почему вокруг назначения данного препарата пациентам с ожирением возникла неопределённость, остаётся открытым…

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Еженедельный дайджест публикаций

▪️Будущее терапии ожирения: инъекции для похудения всего 1-2 раза в год
▪️ЕС поддержал таргетную комбинацию при BRAF-мутация
▪️Клинический случай
▪️Препараты от ожирения за счёт государства
▪️Усиление защиты врачей и цифровизация: новые поручения по реформе здравоохранения
▪️Жилищная субсидия врачам высшей категории
▪️Каждая новая беременность может ухудшать чувствительность к инсулину
▪Инсулин раз в неделю: новый этап в лечении диабета 2 типа
▪️Специальная обувь для пациентов с СД
▪️Депутаты предложили ввести бесплатный проезд для медиков и учителей

Интересное у коллег:

▪️Врачебная комиссия – не медицинская услуга
▪️Минздрав утвердил сроки наставничества для молодых врачей – от 1,5 до 3 лет
▪️Столичный Департамент здравоохранения напомнил пациентке о недопустимости ксенофобии
▪️Болезнь Паркинсона удваивает риск остеопороза и переломов
▪️Российский электронный стетоскоп получил американский патент на изобретение
▪️Почему АД остаётся высоким: роль кортизола при резистентной гипертонии

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Когда поменялись с родителями местами…

Глюкоза – два! Холестерин – два! Где дневник давления? Это что такое?

Коллеги, а как у вас обстоят дела с лечением родителей?

*видео gastro_dr.safina

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Депутаты предложили ввести бесплатный проезд для медиков и учителей

В Государственной думе обсуждают инициативу о предоставлении медицинским работникам и учителям права на бесплатный проезд к месту отдыха и обратно во время отпуска.

Соответствующие поправки в Трудовой кодекс предложил лидер партии «Справедливая Россия» Сергей Миронов. Предполагается, что такие поездки будут оплачиваться государством раз в два года, а для специалистов, работающих в районах Крайнего Севера, – ежегодно.

Инициатива направлена на поддержку работников социальной сферы, где в последние годы наблюдается серьезный кадровый дефицит. По словам авторов предложения, в системе здравоохранения не хватает десятков тысяч специалистов, а в образовании – сотен тысяч педагогов.

Ожидается, что новая льгота поможет повысить привлекательность профессий и закрепить кадры, а также станет сигналом признания значимости труда врачей и учителей.

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Специальная обувь для пациентов с СД

В Москве разработали и начали выпуск новой линии ортопедической обуви для людей с хроническими заболеваниями, включая сахарный диабет. Производителем стала компания «Ортомода», работающая на базе особой экономической зоны «Технополис Москва».

Новая обувь предназначена для профилактики осложнений, таких как язвы и деформации стопы. Конструкция моделей снижает давление и трение, равномерно распределяет нагрузку при ходьбе и уменьшает риск травм.
Особое внимание уделено комфорту и безопасности: в обуви отсутствуют внутренние швы, используется мягкая подкладка из микрофибры, а специальная форма колодки позволяет применять ортопедические стельки.

Производство уже имеет ряд патентов и входит в государственный реестр продукции, что подтверждает его медицинскую направленность. Разработчики рассчитывают, что такие изделия помогут снизить частоту осложнений у пациентов и улучшить качество их жизни.

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Голодание, тестостерон и СПКЯ

Американские исследователи провели рандомизированное исследование с участием 76 женщин в пременопаузе с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Участницы были разделены на три группы:
🔹1 группа – режим ограниченного времени питания (6-часовое «окно» с 13:00 до 19:00, без ограничения калорий).
🔹2 группа – снижение суточной калорийности на 25%.
🔹3 группа – контроль (без изменений рациона).

Результаты:
🔹Обе диеты привели к снижению калорийности примерно на 200 ккал/сутки и потере массы тела в среднем на ~4,5 кг за 6 месяцев.
🔹В обеих группах отмечено снижение уровня тестостерона.
🔹Однако только интервальное голодание привело к снижению индекса свободного андрогена – ключевого показателя биодоступного тестостерона.
🔹Существенных изменений уровня эстрогенов и других половых гормонов не выявлено.

📌Несмотря на гормональные изменения, выраженного влияния на клинические проявления СПКЯ (включая нарушения менструального цикла) за период наблюдения не отмечено.

Авторы предполагают, что более длительное соблюдение режима и большая потеря массы тела могут дать клинически значимый эффект.

Подписывайтесь на Профессия – гинеколог

Инсулин раз в неделю: новый этап в лечении диабета 2 типа

В США впервые одобрен базальный инсулин для введения 1 раз у неделю icodec (Awiqli) для лечения диабета 2 типа (СД2). Он предназначен для взрослых пациентов и используется вместе с диетой и физической активностью для контроля уровня глюкозы.

Главное преимущество – значительное упрощение терапии: вместо ежедневных инъекций требуется всего одна в неделю, что может повысить приверженность лечению. В клинических исследованиях препарат показал эффективность, сопоставимую с традиционными ежедневными инсулинами.

Эксперты считают, что новый подход поможет пациентам легче начинать и продолжать инсулинотерапию. Однако препарат пока подходит только для пациентов с СД2 и требует дальнейшего наблюдения за долгосрочными результатами.

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Каждая новая беременность может ухудшать чувствительность к инсулину

Новое исследование показывает, что у женщин, которые уже рожали, каждая последующая беременность может постепенно ухудшать чувствительность организма к инсулину. Речь идет о долгосрочном эффекте: снижение чувствительности наблюдалось в течение примерно 10 лет после беременности.

При этом ухудшение затрагивает именно общий метаболизм глюкозы, тогда как функция поджелудочной железы (выработка инсулина) существенно не меняется.

Беременность сама по себе естественно снижает чувствительность к инсулину из-за гормональных изменений, однако повторные беременности могут закреплять этот эффект и делать его более выраженным.

Такие изменения могут повышать риск развития метаболических нарушений, включая сахарный диабет 2 типа, особенно при наличии дополнительных факторов риска.

В целом результаты подчёркивают важность долгосрочного наблюдения за обменом веществ у женщин после родов, особенно если беременностей было несколько.

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Жилищная субсидия врачам высшей категории

В Государственной думе предложили ввести дополнительную меру поддержки для наиболее квалифицированных медицинских работников – врачей высшей категории. Инициатива предусматривает предоставление им единовременной государственной субсидии на улучшение жилищных условий, которая будет доступна специалистам, работающим в государственной и муниципальной системе здравоохранения.

Авторы инициативы считают, что такая мера поможет решить одну из ключевых социальных проблем медиков – доступ к жилью, а также станет стимулом для удержания высококвалифицированных кадров в профессии. По их мнению, наличие высшей категории подтверждает высокий уровень профессионализма и значительный опыт врача, поэтому такие специалисты заслуживают дополнительной поддержки со стороны государства.

Предложение также связано с сохраняющимся кадровым дефицитом в здравоохранении: по данным Минздрава, системе не хватает десятков тысяч врачей. В этом контексте субсидия рассматривается как один из инструментов повышения престижа медицинской профессии и улучшения условий труда.

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Усиление защиты врачей и цифровизация: новые поручения по реформе здравоохранения

Президент России Владимир Путин утвердил поручений по здравоохранению по итогам совещания с членами правительства, прошедшего в феврале. Доклад по этим мерам должен быть представлен к 1 июня 2026 года.

▪Правительству поручено усилить правовую защиту медицинских работников, уделив особое внимание их безопасности при исполнении профессиональных обязанностей. Речь идёт о возможной доработке законодательства, а также о создании механизмов страхования профессиональной ответственности врачей.
▪К 2027 году планируется внедрить на портале «Госуслуги» показатель удовлетворённости граждан качеством и доступностью медицинской помощи с регулярной отчетностью.
▪Также правительству поручено развивать цифровые технологии в медицине – включая использование отечественных ИТ-решений, цифровых помощников и синхронизацию медицинских информационных систем.
▪Отдельное внимание уделяется внедрению технологий ИИ, в том числе для анализа медицинских данных.
▪Кроме того, в числе приоритетов – повышение транспортной доступности медучреждений, особенно в малых городах и сельской местности, улучшение записи к врачу через цифровые сервисы и усиление контроля за обеспечением пациентов льготными лекарствами.

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Препараты от ожирения за счёт государства

В Великобритании пациенты с ожирением и избыточной массой тела смогут получать современную лекарственную терапию за счёт государственной системы здравоохранения. Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) рекомендовал включить препарат Wegovy в программы лечения и профилактики ССЗ.

Препарат уже применялся в стране ранее, однако пациенты были вынуждены приобретать его самостоятельно. Теперь же лечение станет доступным через Национальную службу здравоохранения (NHS), что существенно расширит охват терапии.

Особое значение решение имеет в контексте профилактики осложнений. Согласно данным клинического исследования с участием более 17,6 тысячи человек, применение Wegovy снижает риск серьезных сердечно-сосудистых событий, включая инфаркты и инсульты, примерно на 20% по сравнению с плацебо.

Препарат планируется использовать как часть комплексного подхода – наряду с изменением образа жизни и другими методами лечения. Британская система здравоохранения делает ставку не только на снижение веса, но и на предотвращение тяжёлых хронических заболеваний, связанных с ожирением.

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Обсуждение клинического случая

Постменопаузальная гиперандрогения может быть обусловлен как доброкачественными состояниями, так и андроген-секретирующими опухолями. Быстрое прогрессирование симптомов и высокий уровень тестостерона (>1,4 нг/мл) чаще свидетельствуют в пользу опухолевой природы. Нормальные показатели ДГЭАС и 17-ОНП позволяют исключить надпочечниковое происхождение (таблица 2).

Опухоли типа SCT-NOS крайне редки (<0,1% опухолей яичников), а двусторонние случаи описаны лишь в единичных наблюдениях. Диагностика затрудняется тем, что даже при наличии гормонально активной опухоли визуализация может быть неинформативной.

Хирургическое лечение остаётся методом выбора, особенно у пациенток в постменопаузе. Несмотря на преимущественно доброкачественное течение, до 20% таких опухолей обладают злокачественным потенциалом, что требует длительного наблюдения. В представленном случае операция привела к полному биохимическому и клиническому улучшению, подтвердив опухолевую природу гиперандрогенизма.

Данный клинический случай опубликован в JCEM Case Reports.

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Клинический случай. Часть 3

Несмотря на отрицательные результаты визуализации, в ноябре 2023 года пациентке была проведена двусторонняя аднексэктомия. Гистологическое исследование подтвердило наличие двусторонних опухолей стероидпродуцирующих клеток (SCT-NOS) небольших размеров (1-1,5 см). Иммуногистохимия показала положительные маркеры, характерные для данного типа опухолей.

Уже через месяц после операции уровень тестостерона нормализовался и оставался в пределах нормы при последующем наблюдении. Отмечалось постепенное клиническое улучшение гирсутизма (рисунок 2). После устранения гиперандрогении пациентка была направлена на хирургическое лечение узла щитовидной железы. Этот случай подчёркивает, что даже при отрицательных результатах визуализации необходимо сохранять высокую клиническую настороженность.

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Клинический случай. Часть 2

Лабораторные исследования выявили предиабет (HbA1c 5,7%) и гиперинсулинемию. Ключевым находкой стало значительное повышение уровня свободного тестостерона (до 8,1 нг/мл) при нормальных значениях ДГЭАС, 17-ОНП и других гормонов, что указывало на вероятный опухолевый источник андрогенов. Уровни гонадотропинов соответствовали постменопаузе.

Инструментальные методы (КТ брюшной полости и трансвагинальное УЗИ) не выявили патологии надпочечников и яичников, за исключением миомы матки. Несмотря на отрицательные результаты визуализации, клиническая картина и гормональный профиль позволили заподозрить андроген-продуцирующую опухоль яичников или гипертекоз.

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Клинический случай. Часть 1

Мы представляем случай 71-летней женщины с прогрессирующим постменопаузальным гиперандрогенизмом. В анамнезе – артериальная гипертензия, ожирение, наступление менопаузы в 46 лет без заместительной гормональной терапии.

С 2019 года пациентка наблюдалась по поводу узла щитовидной железы (Bethesda II по результатам ТАБ), который к 2022 году увеличился и стал гипоэхогенным (Bethesda IV). В этот же период появились андрогенная алопеция и постепенно усиливающийся гирсутизм, беспокоивший пациентку в течение последних 1-2 лет. При осмотре отмечались ожирение (ИМТ 37,2), повышенное артериальное давление, умеренный гирсутизм (15 баллов по Ферриману–Галлуэю), акантоз и признаки инсулинорезистентности, без явной вирилизации (рисунок 1).

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

ЕС поддержал таргетную комбинацию при BRAF-мутациях

Европейские регуляторы поддержали расширение применения таргетной терапии, направленной на мутацию BRAF, для лечения сразу нескольких видов рака – в частности меланомы и дифференцированного рака щитовидной железы (ДРЩЖ). Речь идёт о комбинации препаратов дабрафениба и траметиниба, которая воздействует на ключевые сигнальные пути, отвечающие за рост опухоли.

Теперь данную комбинацию препаратов рекомендуют использовать у взрослых пациентов с прогрессирующим или метастатическим ДРЩЖ с мутацией BRAF V600E, если заболевание не поддаётся лечению радиоактивным йодом или продолжает прогрессировать после предыдущей терапии.

В основе действия лежит блокирование сигнального пути MAPK: дабрафениб ингибирует белок BRAF, а траметиниб – MEK, что позволяет более эффективно подавлять рост опухолевых клеток и преодолевать лекарственную устойчивость.

Эксперты отмечают, что такое решение отражает развитие персонализированной медицины – когда лечение подбирается с учётом конкретных генетических мутаций опухоли. Расширение показаний для уже существующих таргетных комбинаций позволяет быстрее внедрять эффективные методы терапии без необходимости разработки полностью новых препаратов.

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Будущее терапии ожирения: инъекции для похудения всего 1-2 раза в год

В последние годы препараты для снижения массы тела уже продемонстрировали высокую эффективность, однако их применение обычно требует регулярных еженедельных инъекций. Новые разработки могут радикально изменить этот подход.

Согласно материалу Medscape, сейчас ведутся клинические исследования препаратов, которые можно будет вводить всего один или два раза в год. Эти экспериментальные средства разрабатываются таким образом, чтобы обеспечивать длительное действие и устойчивый эффект снижения массы тела при значительно меньшем количестве инъекций.

В одном из таких исследований применяется плацебо-контролируемый дизайн с наблюдением в течение 12 месяцев. Участники проходят регулярные оценки, включая измерение массы тела, окружности талии и других показателей. Ожидается, что терапия не только снизит вес, но и улучшит состав тела – за счёт уменьшения жировой массы при сохранении мышечной.

Предварительные данные выглядят обнадёживающими: даже при столь редком введении препараты могут обеспечивать значимое снижение веса. Однако исследователи подчёркивают, что разработки находятся на ранней стадии, и для подтверждения эффективности и безопасности необходимы более масштабные и длительные клинические испытания.

Если такие препараты окажутся успешными, они могут существенно повысить приверженность лечению, поскольку пациентам больше не придётся делать частые инъекции. Это может стать следующим шагом в эволюции терапии ожирения – от еженедельных уколов к почти «вакцинному» формату лечения.

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Еженедельный дайджест публикаций

▪️Минздрав утвердил новые правила отработки
▪️Однообразное питание – неожиданный ключ к эффективному снижению массы тела
▪️Рекордная зима: россияне резко увеличили потребление витамина D
▪️Риск деменции может утроиться при СД1
▪️После отмены аГПП-1 препараты не теряют эффект полностью: сохраняется до четверти снижения веса
▪️Германия планирует налог на сахар и запрет энергетиков для детей
▪️Системы мониторинга глюкозы включили в «белый список»
▪️В России запускают десятилетнюю стратегию по обучению первой помощи
▪️Орфорглипрон одобрен в США
▪️Первый российский аналог комбинированного инсулина выходит на испытания
▪️Тирзепатид улучшает не только контроль СД, но и качество жизни пациентов
▪️В Нидерландах тестируют ИИ с «лицом» для общения с пациентами

Интересное у коллег:

▪️ФАС отложила ответственность за рекламу в Telegram до конца 2026 года
▪️В Госдуме предложили сделать бесплатным ЭКО для жён и вдов ветеранов боевых действий
▪️Почему японцы живут дольше: дело не только в образе жизни
▪️Особенности пищевого поведения и курения у пациентов с ожирением
▪️Diet‑MisRAT: первый инструмент, который оценивает риск вреда от «пищевой» дезинформации

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!

Профессия – эндокринолог

Когда быстро узнал «своего»...

Лечить коллег – это отдельный квест.

Основные сложности:
▪️Границы размываются быстрее, чем пишется анамнез
▪️Неловко задавать «неудобные» вопросы
▪️Коллеги часто пытаются «лечить себя сами»
▪️И, конечно, классическое: «да я и так всё знаю»

В итоге лечишь не только симптомы, но и профессиональную гордость 🤝

Профессия – эндокринолог

В Нидерландах тестируют ИИ с «лицом» для общения с пациентами

В одной из больниц Нидерландов начали тестировать необычного «сотрудника» – социального робота с ИИ, способного общаться с пациентами и частично брать на себя функции врачей. Проект реализуется совместно университетом и клиникой, чтобы оценить, может ли такая технология снизить нагрузку на медицинский персонал.

Речь идет не просто о чат-боте, а о физическом устройстве: робот оснащён микрофоном, динамиками и «лицом», которое двигается во время разговора, устанавливает зрительный контакт и даже имитирует эмоции. Такой формат выбран не случайно – исследования показывают, что пациенты больше доверяют ИИ, если он представлен в виде «живого» собеседника, а не программы на экране.

Основная задача робота – объяснять пациентам информацию о заболевании и лечении, отвечать на вопросы и тем самым разгружать врачей. Это особенно актуально на фоне растущей нагрузки на систему здравоохранения, дефицита кадров и увеличения числа пациентов.

Первые результаты пилотного исследования оказались осторожно позитивными: и пациенты, и медицинский персонал в целом приняли технологию и оценили удобство взаимодействия. Однако разработчики подчёркивают, что речь пока не идёт о повышении качества лечения – на данном этапе проверяется прежде всего практическая применимость и уровень доверия к системе.

Профессия – эндокринолог

Тирзепатид улучшает не только контроль СД, но и качество жизни пациентов

Новый анализ данных показывает, что тирзепатид, применяемый при сахарном диабете 2 типа (СД2), способен приносить пациентам значительно больше пользы, чем просто контроль уровня глюкозы в крови.

Согласно исследованию, опубликованному в Annals of Internal Medicine, переход пациентов на тирзепатид вместо увеличения дозы дулаглутида приводит к более выраженному улучшению качества жизни. Это означает, что пациенты не только достигают лучших клинических показателей, но и чувствуют себя лучше в повседневной жизни.

Исследование оценивало различные аспекты самочувствия, включая физическое состояние, уровень энергии и общее восприятие здоровья. Результаты показали, что терапия тирзепатидом обеспечивает более заметные положительные изменения по сравнению с традиционной стратегией усиления лечения.

Результаты подчёркивают важный сдвиг в подходе к лечению СД: сегодня всё больше внимания уделяется не только лабораторным показателям, но и тому, как пациент ощущает себя в повседневной жизни. Тирзепатид в этом контексте может стать предпочтительным вариантом терапии, поскольку сочетает клиническую эффективность с ощутимым улучшением качества жизни.

Профессия – эндокринолог

Первый российский аналог комбинированного инсулина выходит на испытания

В России стартует разработка первого отечественного аналога комбинированного инсулина деглудек + аспарт. На российском рынке эта комбинация пока представлена только оригинальным препаратом Райзодег от датской Novo Nordisk. Он используется для лечения СД1 и СД2. Минздрав выдал компании «Герофарм» разрешение на проведение I фазы клинических исследований.

В рамках клинических испытаний исследователи планируют сравнить фармакокинетику и фармакодинамику отечественной разработки с оригиналом. В исследование включат около 60 здоровых добровольцев, а сами испытания пройдут на базе профильных медицинских центров, включая НМИЦ эндокринологии.

Разрешение на проведение исследований действует до конца 2027 года, при этом первые результаты ожидаются уже в ближайшее время. Проект является частью более широкой стратегии компании по созданию линейки биоаналогов инсулина.

Интерес к разработке объясняется высоким спросом: комбинированный инсулин деглудек + аспарт входит в перечень жизненно необходимых препаратов и активно закупается государственными учреждениями. Появление отечественного аналога может повысить доступность терапии и снизить зависимость от импортных поставок.

Профессия – эндокринолог

Орфорглипрон одобрен в США

FDA одобрило новый препарат компании Eli Lilly and Company – таблетированное средство Foundayo (орфорглипрон), предназначенное для лечения ожирения и избыточного веса. Это первый пероральный препарат из группы аГПП-1, который можно принимать без ограничений по времени суток, а также без привязки к приему пищи или воды.

Препарат действует по тому же принципу, что и инъекционные средства: он имитирует гормон ГПП-1, регулирующий аппетит и чувство насыщения, благодаря чему помогает снижать массу тела и контролировать уровень глюкозы.

Клинические исследования продемонстрировали значимое снижение массы тела: в зависимости от дозировки пациенты теряли в среднем около 10-12% веса, что сопоставимо с эффектами других препаратов этого класса, хотя и несколько уступает инъекционным аналогам.

Одним из ключевых преимуществ нового лекарства стала удобная форма – таблетка вместо инъекций. Это может расширить круг пациентов, особенно среди тех, кто избегает уколов. Кроме того, орфорглипрон представляет собой малую молекулу, что потенциально упрощает производство и может повлиять на доступность терапии.

В то же время препарат имеет типичные для аГПП-1 ограничения: он сопровождается риском желудочно-кишечных побочных эффектов и содержит предупреждение о возможном повышении риска опухолей щитовидной железы.

Профессия – эндокринолог

В России запускают десятилетнюю стратегию по обучению первой помощи

Представлена концепция развития системы первой помощи до 2036 года – документ, который должен существенно изменить подход к обучению граждан действиям в экстренных ситуациях. Главная цель – сделать навыки первой помощи массовыми и повседневными, а не исключительными.

Концепция предполагает поэтапную реализацию: первый этап стартует летом 2026 года, далее программа будет развиваться до 2036 года в несколько стадий.

Ключевой акцент сделан на образовании. Планируется внедрение стандартов обучения первой помощи в школах, колледжах и вузах, развитие инфраструктуры учебных центров, а также подготовка инструкторов и повышение квалификации педагогов.

Отдельное внимание уделят популяризации: через социальную рекламу, просветительские проекты и вовлечение бизнеса власти рассчитывают сформировать устойчивый общественный интерес к теме. В концепции также заложено активное участие работодателей и общественных организаций.

Инициатива исходит из простой логики: именно первые минуты после происшествия часто определяют исход для пострадавшего. Поэтому государство делает ставку на то, чтобы как можно больше людей умели правильно действовать до прибытия медиков.

Профессия – эндокринолог

Обогащение продуктов питания предотвращает 7 млрд дефицитов микронутриентов ежегодно

Новое глобальное исследование, охватившее 185 стран, показало: программы обогащения основных продуктов питания витаминами и минералами – один из самых эффективных и дешёвых инструментов общественного здравоохранения. Стоимость – 18 центов на человека в год, эффект – 7 млрд предотвращённых дефицитов микронутриентов ежегодно.

Недостаток микронутриентов остаётся массовой проблемой: ухудшение иммунитета, задержка когнитивного развития, рост хронических заболеваний. У многих людей дефицит сразу нескольких элементов, что многократно увеличивает глобальное бремя.

📌 Что работает лучше всего:
▪️ Йодирование соли – предотвращает 3,3 млрд случаев дефицита йода (−89% глобального дефицита).
▪️ Обогащение муки железом – второе по значимости вмешательство.
▪️ В целом программы охватывают пшеницу, кукурузу, рис, масло и соль.

📌 Исследователи выделили три ключевых направления:
▪️ повышение соблюдения стандартов до 90% → −6,1 млрд дефицитов;
▪️ приведение стандартов к рекомендациям ВОЗ → −10,3 млрд;
▪️ расширение программ в странах с высоким риском → −17,7 млрд.

Даже самый масштабный сценарий стоит 1,15 доллара на человека – ничто по сравнению с экономическими потерями от дефицитов.

📌 Риски и ограничения:
▪️ Требуется мониторинг избытка йода и цинка.
▪️ Даже оптимальные программы не устранят все дефициты – нужны параллельные меры: разнообразие рациона, доступность здоровой пищи, поддержка уязвимых групп.

Профессия – гастроэнтеролог

Системы мониторинга глюкозы включили в «белый список»

В России системы дистанционного мониторинга глюкозы включили в так называемый «белый список» интернет-ресурсов – перечень сервисов, которые продолжают работать даже при ограничениях мобильной связи. Решение направлено на обеспечение бесперебойного доступа к жизненно важным данным для пациентов с сахарным диабетом (СД).

Речь идет о технологиях непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ), при которых датчики передают показатели уровня гликемии на смартфоны пользователей или их родственников. Такие системы особенно важны для детей с СД и их родителей, позволяя отслеживать состояние в режиме реального времени.

Необходимость включения этих сервисов в «белый список» обсуждалась на государственном уровне после многочисленных жалоб на перебои в работе приложений во время отключений мобильного интернета. В ряде случаев это мешало своевременно получать данные о состоянии пациентов.

Теперь, благодаря новому статусу, сервисы НМГ смогут функционировать стабильно даже при ограниченном доступе к сети.

Профессия – эндокринолог

Сделка на миллиарды

Биотехнологическая компания Insilico Medicine, основанная выпускником МГУ Александром Жаворонковым, заключила уже третье соглашение о сотрудничестве с Eli Lilly. Новое соглашение может достичь общей стоимости до 2,75 млрд долларов.

В рамках сделки Insilico передаст партнёру права на разработку, производство и коммерциализацию ряда перспективных лекарственных кандидатов, созданных с помощью собственной ИИ-платформы. Речь идёт прежде всего о пероральных препаратах, находящихся на ранних стадиях разработки. Среди них, по данным источников, может быть средство из класса аГПП-1.

Сотрудничество между компаниями развивается уже несколько лет. Первая сделка была заключена в 2023 году и касалась передачи программных решений, затем в 2025 году партнёры договорились о совместном поиске новых биологических мишеней для терапии. Нынешнее соглашение значительно расширяет масштаб взаимодействия и отражает растущий интерес фармацевтической индустрии к использованию ИИ.

Insilico Medicine специализируется на применении машинного обучения для ускоренного поиска лекарственных молекул. Компания утверждает, что её технологии позволяют находить потенциальные препараты значительно быстрее традиционных методов и даже выявлять сложные биологические мишени, связанные с развитием различных заболеваний. В её портфеле уже более 40 разработок, часть из которых находится на стадии клинических испытаний.

Профессия – эндокринолог

Германия планирует налог на сахар и запрет энергетиков для детей

В Германии вновь обсуждают меры по ужесточению политики в отношении сладких напитков и энергетиков. Власти страны намерены ввести налог на напитки с высоким содержанием сахара, а также запретить продажу энергетических напитков детям младше 16 лет.

Инициатива направлена на борьбу с ожирением и связанными с ним заболеваниями, включая сахарный диабет 2 типа. Предполагается, что налог будет стимулировать производителей снижать содержание сахара в своей продукции. При этом чем выше концентрация сахара, тем выше может быть ставка налога – речь идёт о так называемой «ступенчатой» системе.

Отдельное внимание уделяется энергетическим напиткам. Законодатели подчёркивают, что они содержат высокие дозы кофеина, таурина и сахара, что может негативно влиять на здоровье детей и подростков. Поэтому предлагается полностью запретить их продажу несовершеннолетним до 16 лет.

Планируется, что средства, полученные от налога, будут направлены на программы общественного здравоохранения. Инициатива получает поддержку среди политиков разных партий и населения: по опросам, около 60% жителей Германии одобряют введение налога на сладкие напитки.

При этом представители пищевой индустрии выступают против нововведений, утверждая, что подобные меры могут привести к замене сахара искусственными подсластителями и не обязательно улучшат здоровье населения.

В целом Германия следует глобальному тренду: более 100 стран уже ввели налоги на сладкие напитки как способ снизить их потребление и уменьшить нагрузку на систему здравоохранения.

Профессия – эндокринолог

После отмены аГПП-1 препараты не теряют эффект полностью: сохраняется до четверти снижения веса

Новое исследование показало, что после прекращения терапии препаратами из группы аГПП‑1 (семаглутид и тирзепатид) пациенты действительно набирают вес обратно, однако часть достигнутого результата сохраняется.

Согласно данным анализа, в течение примерно 1 года после отмены препаратов пациенты в среднем возвращают около 60% потерянного веса. При этом процесс восстановления массы тела происходит быстрее всего в первые месяцы, а затем постепенно замедляется и выходит на плато.

Несмотря на это, примерно 25% первоначальной потери веса сохраняется даже после прекращения лечения.

Препараты аГПП-1 работают за счёт подавления аппетита и усиления чувства насыщения. После их отмены этот эффект исчезает, и физиологические механизмы (усиление чувства голода и снижение энергозатрат) снова начинают способствовать набору веса.

Тем не менее не все пациенты возвращаются к исходному весу полностью. Возможные причины этого:
▪️Формирование более здоровых пищевых привычек во время терапии
▪️Снижение размеров порций
▪️Долгосрочные изменения в регуляции аппетита

В реальной клинической практике результаты могут различаться: часть людей действительно набирает вес, но другие сохраняют достигнутый эффект или даже продолжают худеть, особенно если переходят на другие методы лечения или меняют образ жизни. Для устойчивого результата часто требуется поддержка в виде диеты, физической активности или продолжения лечения.

Профессия – эндокринолог

Риск деменции может утроиться при СД1

Согласно новому исследованию, у пожилых людей с сахарным диабетом 1 типа (СД1) риск развития деменции почти в три раза выше по сравнению с людьми без СД. Для СД2 этот риск увеличивается примерно в два раза.

В исследовании приняли участие более 280 000 человек, средний возраст около 64 лет. За время наблюдения деменция была диагностирована у 2,6% людей с СД1, у 1,8% – с СД2 и у 0,6% – среди тех, у кого СД не было.

Даже после учёта таких факторов, как возраст и уровень образования, связь сохранялась: наличие СД1 ассоциировалось с почти трёхкратным повышением риска деменции. Более того, исследователи предполагают, что около 65% случаев деменции у людей с этим типом СД могут быть связаны именно с заболеванием.

Учёные отмечают, что хотя СД1 встречается реже, чем СД2, по мере увеличения продолжительности жизни пациентов его влияние на когнитивное здоровье становится всё более значимым. При этом механизмы, связывающие СД и деменцию, пока изучены не до конца и требуют дальнейших исследований.

Важно подчеркнуть, что данное исследование выявляет лишь статистическую связь, но не доказывает прямую причинно-следственную зависимость. Тем не менее результаты указывают на необходимость более пристального внимания к состоянию мозга у людей с СД и поиска способов снижения этого риска.

Профессия – эндокринолог

Рекордная зима: россияне резко увеличили потребление витамина D

Прошедшая зима в России стала рекордной по спросу на витамин D. По данным аналитики системы маркировки, за три зимних месяца россияне приобрели более 4,3 млн упаковок биологически активных добавок с этим витамином, что на 57% больше по сравнению с прошлым годом.

Особенно заметный рост пришёлся на декабрь 2025 года: продажи увеличились сразу на 87% по сравнению с аналогичным периодом годом ранее. В январе и феврале динамика также оставалась высокой – прирост составил 54% и 34% соответственно.

В денежном выражении рынок тоже показал значительный рост: продажи витамина D в формате БАД достигли 2,1 млрд рублей против 1,6 млрд годом ранее. При этом спрос увеличился не только на добавки, но и на лекарственные формы витамина – их продажи выросли на 7% в упаковках и на 22% в деньгах.

Географически лидерами по объёму продаж ожидаемо стали крупнейшие города – Москва и Санкт-Петербург. Однако если учитывать потребление на душу населения, в лидеры вышли регионы, такие как Ростовская область, где уровень покупок оказался даже выше столичного.

Всего за зиму 2025-2026 годов россияне приобрели более 10 млн упаковок витамина D во всех формах на сумму свыше 5 млрд рублей.

Спрос на витамин D продолжает стремительно расти, что отражает усиливающийся интерес населения к профилактике здоровья, особенно в зимний период, когда уровень солнечного света минимален.

Профессия – эндокринолог

Лучшие бизнес-идеи в здравоохранении, которые могут взлететь в 2026 году

Аналитический центр Appinventiv подготовил список самых актуальных и прибыльных тем для стартапов. Бизнес хочет видеть в здравоохранении передовые и инновационные проекты, среди которых:

VR для улучшения психического здоровья

🔹Утверждается, что рынок растёт на 26% в год, в качестве примеров приводятся стартапы Innerworld и Amelia — сервисы используются для иммерсивного лечения людей с тревожными расстройствами.

Персонализированные платформы питания

🔹Этот сегмент может вырасти до $30 млрд к 2030 году — современные поведенческие факторы и превентивная медицина способствуют популяризации здоровых привычек.

Управление медицинскими записями с использованием ИИ

🔹Одна из самых актуальных проблем в медицине решается при помощи системы электронных медицинских карт или машинного обучения отдельных моделей.

Телемедицинские приложения

🔹Имеют свою аудиторию, становятся всё популярнее и всё заметнее масштабируются — тенденция переросла период смутного ажиотажа и теперь в ней возможно выстраивать чёткую инфраструктуру.

Диагностические ИИ-инструменты

🔹Регулярно всплывают в лентах новостей — компании наперегонки соревнуются в том, у кого получится создать наиболее точную и безопасную модель. Идеальных решений здесь ох как немного, поэтому конкурс открыт.

Хирургические инструменты с использованием AR

🔹Помогают накладывать трёхмерные анатомические модели на тело пациента в режиме реального времени. Экономят ресурсы хирургов и оптимизируют операции.

Медицинский туризм

🔹Приложения в этой сфере призваны стать личным помощником в сфере здравоохранения, беря на себя вопросы поиска подходящего врача и планирования поездок.

Онлайн-аптеки

🔹К 2034 году объём этого рынка достигнет $225 млрд. Рекомендуется внедрение ИИ-технологий для борьбы с конкурентами на этом поле.

Сети идентификации пациентов, защищённые блокчейном

🔹Место нашлось и для сферы медицинской кибербезопасности — такие проекты помогают предотвратить утечки, грозящие многомиллионными убытками.

ПО для медицинских гаджетов

🔹В современной медицине актуален вопрос разработки мультизадачных платформ, способных объединить обработку данных сразу с нескольких медицинских гаджетов внутри централизованного узла.

Медкарта

Однообразное питание – неожиданный ключ к эффективному снижению массы тела

Недавнее исследование показало, что люди, которые регулярно едят одни и те же блюда и придерживаются стабильного уровня калорий, могут худеть эффективнее, чем те, кто постоянно разнообразит рацион.

В исследовании участвовали взрослые с избыточным весом, проходившие программу по снижению веса. В течение первых 12 недель участники, которые повторяли одни и те же приемы пищи и перекусы, в среднем потеряли около 5,9% массы тела, тогда как у тех, кто питался более разнообразно, снижение составило около 4,3%.

Учёные предполагают, что повторяющееся питание облегчает процесс похудения, потому что:
▪️Снижает количество ежедневных решений о еде
▪️Упрощает контроль калорий
▪️Формирует устойчивые привычки

Эта стратегия работает, потому что последовательность делает здоровые привычки автоматическими и снижает нагрузку на силу воли. Каждые 10% снижения доли уникальных блюд в рационе увеличивали потерю веса на 0,5%. Стабильность калорийности помогает организму лучше предугадывать поступление питательных веществ, что положительно влияет на физиологию.

Однако учёные подчёркивают, что разница в результатах пока небольшая и исследование ограничено по масштабу. Разнообразный рацион остаётся важным для общего здоровья. Полностью отказываться от разнообразия не рекомендуется, так как оно важно для получения всех питательных веществ.

Профессия – эндокринолог

Минздрав утвердил новые правила отработки

Министерство здравоохранения России утвердило приказы, которые вводят обязательное наставничество и устанавливают сроки отработки для выпускников медицинских вузов и колледжей. Новые правила должны вступить в силу с 1 марта 2026 года и будут действовать как минимум до 2032 года.

Согласно документам, все молодые специалисты, впервые получающие допуск к работе через аккредитацию, обязаны пройти период работы под руководством опытного врача-наставника. Такая система станет обязательной частью начала карьеры в медицине и будет применяться в учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

Сроки наставничества будут зависеть от специальности и места работы. В большинстве случаев речь идет о периоде до трёх лет, однако для ряда направлений он может быть меньше – например, около полутора–двух лет. В сельской местности и небольших городах сроки также могут сокращаться, чтобы привлечь специалистов в дефицитные регионы.

Фактически наставничество становится формой обязательной «отработки»: выпускники должны не просто устроиться на работу, но и закрепиться в системе здравоохранения на определённый срок. При этом за молодыми врачами закрепят наставников со стажем не менее пяти лет, которые будут контролировать и помогать в профессиональном становлении.

Новые правила затронут широкий круг специалистов – от выпускников колледжей до ординаторов. При этом они не будут распространяться на тех, кто уже получил диплом и прошёл аккредитацию до введения изменений.

В Минздраве считают, что такие меры помогут решить проблему нехватки кадров в государственной медицине. Однако в профессиональном сообществе инициатива вызывает споры: часть экспертов опасается, что обязательная отработка может снизить привлекательность профессии и ограничить свободу выбора для молодых специалистов.

Профессия – эндокринолог

Еженедельный дайджест публикаций

▪️Треть российских врачей заявили об ухудшении условий труда
▪️Ретатрутид от Eli Lilly показал рекордное снижение веса и глюкозы
▪️Клинический случай
▪️Переход из детской во взрослую эндокринологию: новые рекомендации и ключевые принципы
▪️Врачи не хотят менять белые халаты
▪️Нужно ли отменять аГПП-1 или достаточно жидкой диеты перед эндоскопией?
▪️Эффект тренировок на кости после менопаузы зависит от возраста и веса
▪️Системы НМГ будут закупать на федеральном уровне
▪️МедХантер | Свежие вакансии для эндокринологов
▪️аГПП-1 и беременность
▪️Риск эпидемии СД
▪️Клинические рекомендации как «инструмент контроля»

Интересное у коллег:

▪️Путин поручил снизить «бумажную нагрузку» на врачей
▪️Влияние телесериалов о врачах на доверие пациентов
▪️Аудиозапись на приёме – пациентам могут разрешить официальный отказ
▪️Почему пребывание на свежем воздухе улучшает рацион
▪️Мессенджер Max в медицине – врачи против

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!

Профессия – эндокринолог

Пациенты эндокринолога

Коллеги, какие еще типичные «маски пациентов» добавили бы?

*видео dr.lvovamary

Профессия – эндокринолог

Клинические рекомендации как «инструмент контроля»

Российские врачи всё чаще воспринимают клинические рекомендации (КР) не как помощь в лечении, а как инструмент проверки их работы. Такой вывод сделали аналитики на основе более 25 тысяч запросов к ИИ-сервису IQDOC AI.

Сегодня на врачей ложится не только клиническая, но и правовая нагрузка: важно не просто лечить пациента, а подтверждать соответствие всех действий установленным нормам. В результате КР используются скорее для обоснования решений и ведения документации, чем как источник знаний.

Анализ показал, что многие запросы связаны с административными задачами – оформлением диагнозов, направлений и диспансеризации. Это увеличивает нагрузку и отвлекает от клинической практики. При этом врачи разных специальностей сталкиваются с разными задачами: хирурги и реаниматологи чаще уточняют вопросы критических решений, а терапевты – ведут широкий спектр пациентов, нередко заменяя узких специалистов.

Также выяснилось, что врачи активно пользуются цифровыми инструментами даже ночью, чаще всего при обострениях хронических заболеваний. При этом остаются проблемы с доступностью и удобством самих КР – их трудно быстро найти и применить на практике.

В итоге КР, задумывавшиеся как инструмент повышения качества помощи, всё чаще воспринимаются как механизм контроля, что усиливает нагрузку на врачей и снижает их практическую ценность.

Профессия – эндокринолог