Препараты от ожирения за счёт государства

В Великобритании пациенты с ожирением и избыточной массой тела смогут получать современную лекарственную терапию за счёт государственной системы здравоохранения. Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) рекомендовал включить препарат Wegovy в программы лечения и профилактики ССЗ.

Препарат уже применялся в стране ранее, однако пациенты были вынуждены приобретать его самостоятельно. Теперь же лечение станет доступным через Национальную службу здравоохранения (NHS), что существенно расширит охват терапии.

Особое значение решение имеет в контексте профилактики осложнений. Согласно данным клинического исследования с участием более 17,6 тысячи человек, применение Wegovy снижает риск серьезных сердечно-сосудистых событий, включая инфаркты и инсульты, примерно на 20% по сравнению с плацебо.

Препарат планируется использовать как часть комплексного подхода – наряду с изменением образа жизни и другими методами лечения. Британская система здравоохранения делает ставку не только на снижение веса, но и на предотвращение тяжёлых хронических заболеваний, связанных с ожирением.

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Обсуждение клинического случая

Постменопаузальная гиперандрогения может быть обусловлен как доброкачественными состояниями, так и андроген-секретирующими опухолями. Быстрое прогрессирование симптомов и высокий уровень тестостерона (>1,4 нг/мл) чаще свидетельствуют в пользу опухолевой природы. Нормальные показатели ДГЭАС и 17-ОНП позволяют исключить надпочечниковое происхождение (таблица 2).

Опухоли типа SCT-NOS крайне редки (<0,1% опухолей яичников), а двусторонние случаи описаны лишь в единичных наблюдениях. Диагностика затрудняется тем, что даже при наличии гормонально активной опухоли визуализация может быть неинформативной.

Хирургическое лечение остаётся методом выбора, особенно у пациенток в постменопаузе. Несмотря на преимущественно доброкачественное течение, до 20% таких опухолей обладают злокачественным потенциалом, что требует длительного наблюдения. В представленном случае операция привела к полному биохимическому и клиническому улучшению, подтвердив опухолевую природу гиперандрогенизма.

Данный клинический случай опубликован в JCEM Case Reports.

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Клинический случай. Часть 3

Несмотря на отрицательные результаты визуализации, в ноябре 2023 года пациентке была проведена двусторонняя аднексэктомия. Гистологическое исследование подтвердило наличие двусторонних опухолей стероидпродуцирующих клеток (SCT-NOS) небольших размеров (1-1,5 см). Иммуногистохимия показала положительные маркеры, характерные для данного типа опухолей.

Уже через месяц после операции уровень тестостерона нормализовался и оставался в пределах нормы при последующем наблюдении. Отмечалось постепенное клиническое улучшение гирсутизма (рисунок 2). После устранения гиперандрогении пациентка была направлена на хирургическое лечение узла щитовидной железы. Этот случай подчёркивает, что даже при отрицательных результатах визуализации необходимо сохранять высокую клиническую настороженность.

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Клинический случай. Часть 2

Лабораторные исследования выявили предиабет (HbA1c 5,7%) и гиперинсулинемию. Ключевым находкой стало значительное повышение уровня свободного тестостерона (до 8,1 нг/мл) при нормальных значениях ДГЭАС, 17-ОНП и других гормонов, что указывало на вероятный опухолевый источник андрогенов. Уровни гонадотропинов соответствовали постменопаузе.

Инструментальные методы (КТ брюшной полости и трансвагинальное УЗИ) не выявили патологии надпочечников и яичников, за исключением миомы матки. Несмотря на отрицательные результаты визуализации, клиническая картина и гормональный профиль позволили заподозрить андроген-продуцирующую опухоль яичников или гипертекоз.

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Клинический случай. Часть 1

Мы представляем случай 71-летней женщины с прогрессирующим постменопаузальным гиперандрогенизмом. В анамнезе – артериальная гипертензия, ожирение, наступление менопаузы в 46 лет без заместительной гормональной терапии.

С 2019 года пациентка наблюдалась по поводу узла щитовидной железы (Bethesda II по результатам ТАБ), который к 2022 году увеличился и стал гипоэхогенным (Bethesda IV). В этот же период появились андрогенная алопеция и постепенно усиливающийся гирсутизм, беспокоивший пациентку в течение последних 1-2 лет. При осмотре отмечались ожирение (ИМТ 37,2), повышенное артериальное давление, умеренный гирсутизм (15 баллов по Ферриману–Галлуэю), акантоз и признаки инсулинорезистентности, без явной вирилизации (рисунок 1).

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

ЕС поддержал таргетную комбинацию при BRAF-мутациях

Европейские регуляторы поддержали расширение применения таргетной терапии, направленной на мутацию BRAF, для лечения сразу нескольких видов рака – в частности меланомы и дифференцированного рака щитовидной железы (ДРЩЖ). Речь идёт о комбинации препаратов дабрафениба и траметиниба, которая воздействует на ключевые сигнальные пути, отвечающие за рост опухоли.

Теперь данную комбинацию препаратов рекомендуют использовать у взрослых пациентов с прогрессирующим или метастатическим ДРЩЖ с мутацией BRAF V600E, если заболевание не поддаётся лечению радиоактивным йодом или продолжает прогрессировать после предыдущей терапии.

В основе действия лежит блокирование сигнального пути MAPK: дабрафениб ингибирует белок BRAF, а траметиниб – MEK, что позволяет более эффективно подавлять рост опухолевых клеток и преодолевать лекарственную устойчивость.

Эксперты отмечают, что такое решение отражает развитие персонализированной медицины – когда лечение подбирается с учётом конкретных генетических мутаций опухоли. Расширение показаний для уже существующих таргетных комбинаций позволяет быстрее внедрять эффективные методы терапии без необходимости разработки полностью новых препаратов.

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Будущее терапии ожирения: инъекции для похудения всего 1-2 раза в год

В последние годы препараты для снижения массы тела уже продемонстрировали высокую эффективность, однако их применение обычно требует регулярных еженедельных инъекций. Новые разработки могут радикально изменить этот подход.

Согласно материалу Medscape, сейчас ведутся клинические исследования препаратов, которые можно будет вводить всего один или два раза в год. Эти экспериментальные средства разрабатываются таким образом, чтобы обеспечивать длительное действие и устойчивый эффект снижения массы тела при значительно меньшем количестве инъекций.

В одном из таких исследований применяется плацебо-контролируемый дизайн с наблюдением в течение 12 месяцев. Участники проходят регулярные оценки, включая измерение массы тела, окружности талии и других показателей. Ожидается, что терапия не только снизит вес, но и улучшит состав тела – за счёт уменьшения жировой массы при сохранении мышечной.

Предварительные данные выглядят обнадёживающими: даже при столь редком введении препараты могут обеспечивать значимое снижение веса. Однако исследователи подчёркивают, что разработки находятся на ранней стадии, и для подтверждения эффективности и безопасности необходимы более масштабные и длительные клинические испытания.

Если такие препараты окажутся успешными, они могут существенно повысить приверженность лечению, поскольку пациентам больше не придётся делать частые инъекции. Это может стать следующим шагом в эволюции терапии ожирения – от еженедельных уколов к почти «вакцинному» формату лечения.

Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог

Еженедельный дайджест публикаций

▪️Минздрав утвердил новые правила отработки
▪️Однообразное питание – неожиданный ключ к эффективному снижению массы тела
▪️Рекордная зима: россияне резко увеличили потребление витамина D
▪️Риск деменции может утроиться при СД1
▪️После отмены аГПП-1 препараты не теряют эффект полностью: сохраняется до четверти снижения веса
▪️Германия планирует налог на сахар и запрет энергетиков для детей
▪️Системы мониторинга глюкозы включили в «белый список»
▪️В России запускают десятилетнюю стратегию по обучению первой помощи
▪️Орфорглипрон одобрен в США
▪️Первый российский аналог комбинированного инсулина выходит на испытания
▪️Тирзепатид улучшает не только контроль СД, но и качество жизни пациентов
▪️В Нидерландах тестируют ИИ с «лицом» для общения с пациентами

Интересное у коллег:

▪️ФАС отложила ответственность за рекламу в Telegram до конца 2026 года
▪️В Госдуме предложили сделать бесплатным ЭКО для жён и вдов ветеранов боевых действий
▪️Почему японцы живут дольше: дело не только в образе жизни
▪️Особенности пищевого поведения и курения у пациентов с ожирением
▪️Diet‑MisRAT: первый инструмент, который оценивает риск вреда от «пищевой» дезинформации

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!

Профессия – эндокринолог

Когда быстро узнал «своего»...

Лечить коллег – это отдельный квест.

Основные сложности:
▪️Границы размываются быстрее, чем пишется анамнез
▪️Неловко задавать «неудобные» вопросы
▪️Коллеги часто пытаются «лечить себя сами»
▪️И, конечно, классическое: «да я и так всё знаю»

В итоге лечишь не только симптомы, но и профессиональную гордость 🤝

Профессия – эндокринолог

В Нидерландах тестируют ИИ с «лицом» для общения с пациентами

В одной из больниц Нидерландов начали тестировать необычного «сотрудника» – социального робота с ИИ, способного общаться с пациентами и частично брать на себя функции врачей. Проект реализуется совместно университетом и клиникой, чтобы оценить, может ли такая технология снизить нагрузку на медицинский персонал.

Речь идет не просто о чат-боте, а о физическом устройстве: робот оснащён микрофоном, динамиками и «лицом», которое двигается во время разговора, устанавливает зрительный контакт и даже имитирует эмоции. Такой формат выбран не случайно – исследования показывают, что пациенты больше доверяют ИИ, если он представлен в виде «живого» собеседника, а не программы на экране.

Основная задача робота – объяснять пациентам информацию о заболевании и лечении, отвечать на вопросы и тем самым разгружать врачей. Это особенно актуально на фоне растущей нагрузки на систему здравоохранения, дефицита кадров и увеличения числа пациентов.

Первые результаты пилотного исследования оказались осторожно позитивными: и пациенты, и медицинский персонал в целом приняли технологию и оценили удобство взаимодействия. Однако разработчики подчёркивают, что речь пока не идёт о повышении качества лечения – на данном этапе проверяется прежде всего практическая применимость и уровень доверия к системе.

Профессия – эндокринолог

Тирзепатид улучшает не только контроль СД, но и качество жизни пациентов

Новый анализ данных показывает, что тирзепатид, применяемый при сахарном диабете 2 типа (СД2), способен приносить пациентам значительно больше пользы, чем просто контроль уровня глюкозы в крови.

Согласно исследованию, опубликованному в Annals of Internal Medicine, переход пациентов на тирзепатид вместо увеличения дозы дулаглутида приводит к более выраженному улучшению качества жизни. Это означает, что пациенты не только достигают лучших клинических показателей, но и чувствуют себя лучше в повседневной жизни.

Исследование оценивало различные аспекты самочувствия, включая физическое состояние, уровень энергии и общее восприятие здоровья. Результаты показали, что терапия тирзепатидом обеспечивает более заметные положительные изменения по сравнению с традиционной стратегией усиления лечения.

Результаты подчёркивают важный сдвиг в подходе к лечению СД: сегодня всё больше внимания уделяется не только лабораторным показателям, но и тому, как пациент ощущает себя в повседневной жизни. Тирзепатид в этом контексте может стать предпочтительным вариантом терапии, поскольку сочетает клиническую эффективность с ощутимым улучшением качества жизни.

Профессия – эндокринолог

Первый российский аналог комбинированного инсулина выходит на испытания

В России стартует разработка первого отечественного аналога комбинированного инсулина деглудек + аспарт. На российском рынке эта комбинация пока представлена только оригинальным препаратом Райзодег от датской Novo Nordisk. Он используется для лечения СД1 и СД2. Минздрав выдал компании «Герофарм» разрешение на проведение I фазы клинических исследований.

В рамках клинических испытаний исследователи планируют сравнить фармакокинетику и фармакодинамику отечественной разработки с оригиналом. В исследование включат около 60 здоровых добровольцев, а сами испытания пройдут на базе профильных медицинских центров, включая НМИЦ эндокринологии.

Разрешение на проведение исследований действует до конца 2027 года, при этом первые результаты ожидаются уже в ближайшее время. Проект является частью более широкой стратегии компании по созданию линейки биоаналогов инсулина.

Интерес к разработке объясняется высоким спросом: комбинированный инсулин деглудек + аспарт входит в перечень жизненно необходимых препаратов и активно закупается государственными учреждениями. Появление отечественного аналога может повысить доступность терапии и снизить зависимость от импортных поставок.

Профессия – эндокринолог

Орфорглипрон одобрен в США

FDA одобрило новый препарат компании Eli Lilly and Company – таблетированное средство Foundayo (орфорглипрон), предназначенное для лечения ожирения и избыточного веса. Это первый пероральный препарат из группы аГПП-1, который можно принимать без ограничений по времени суток, а также без привязки к приему пищи или воды.

Препарат действует по тому же принципу, что и инъекционные средства: он имитирует гормон ГПП-1, регулирующий аппетит и чувство насыщения, благодаря чему помогает снижать массу тела и контролировать уровень глюкозы.

Клинические исследования продемонстрировали значимое снижение массы тела: в зависимости от дозировки пациенты теряли в среднем около 10-12% веса, что сопоставимо с эффектами других препаратов этого класса, хотя и несколько уступает инъекционным аналогам.

Одним из ключевых преимуществ нового лекарства стала удобная форма – таблетка вместо инъекций. Это может расширить круг пациентов, особенно среди тех, кто избегает уколов. Кроме того, орфорглипрон представляет собой малую молекулу, что потенциально упрощает производство и может повлиять на доступность терапии.

В то же время препарат имеет типичные для аГПП-1 ограничения: он сопровождается риском желудочно-кишечных побочных эффектов и содержит предупреждение о возможном повышении риска опухолей щитовидной железы.

Профессия – эндокринолог

В России запускают десятилетнюю стратегию по обучению первой помощи

Представлена концепция развития системы первой помощи до 2036 года – документ, который должен существенно изменить подход к обучению граждан действиям в экстренных ситуациях. Главная цель – сделать навыки первой помощи массовыми и повседневными, а не исключительными.

Концепция предполагает поэтапную реализацию: первый этап стартует летом 2026 года, далее программа будет развиваться до 2036 года в несколько стадий.

Ключевой акцент сделан на образовании. Планируется внедрение стандартов обучения первой помощи в школах, колледжах и вузах, развитие инфраструктуры учебных центров, а также подготовка инструкторов и повышение квалификации педагогов.

Отдельное внимание уделят популяризации: через социальную рекламу, просветительские проекты и вовлечение бизнеса власти рассчитывают сформировать устойчивый общественный интерес к теме. В концепции также заложено активное участие работодателей и общественных организаций.

Инициатива исходит из простой логики: именно первые минуты после происшествия часто определяют исход для пострадавшего. Поэтому государство делает ставку на то, чтобы как можно больше людей умели правильно действовать до прибытия медиков.

Профессия – эндокринолог

Обогащение продуктов питания предотвращает 7 млрд дефицитов микронутриентов ежегодно

Новое глобальное исследование, охватившее 185 стран, показало: программы обогащения основных продуктов питания витаминами и минералами – один из самых эффективных и дешёвых инструментов общественного здравоохранения. Стоимость – 18 центов на человека в год, эффект – 7 млрд предотвращённых дефицитов микронутриентов ежегодно.

Недостаток микронутриентов остаётся массовой проблемой: ухудшение иммунитета, задержка когнитивного развития, рост хронических заболеваний. У многих людей дефицит сразу нескольких элементов, что многократно увеличивает глобальное бремя.

📌 Что работает лучше всего:
▪️ Йодирование соли – предотвращает 3,3 млрд случаев дефицита йода (−89% глобального дефицита).
▪️ Обогащение муки железом – второе по значимости вмешательство.
▪️ В целом программы охватывают пшеницу, кукурузу, рис, масло и соль.

📌 Исследователи выделили три ключевых направления:
▪️ повышение соблюдения стандартов до 90% → −6,1 млрд дефицитов;
▪️ приведение стандартов к рекомендациям ВОЗ → −10,3 млрд;
▪️ расширение программ в странах с высоким риском → −17,7 млрд.

Даже самый масштабный сценарий стоит 1,15 доллара на человека – ничто по сравнению с экономическими потерями от дефицитов.

📌 Риски и ограничения:
▪️ Требуется мониторинг избытка йода и цинка.
▪️ Даже оптимальные программы не устранят все дефициты – нужны параллельные меры: разнообразие рациона, доступность здоровой пищи, поддержка уязвимых групп.

Профессия – гастроэнтеролог

Системы мониторинга глюкозы включили в «белый список»

В России системы дистанционного мониторинга глюкозы включили в так называемый «белый список» интернет-ресурсов – перечень сервисов, которые продолжают работать даже при ограничениях мобильной связи. Решение направлено на обеспечение бесперебойного доступа к жизненно важным данным для пациентов с сахарным диабетом (СД).

Речь идет о технологиях непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ), при которых датчики передают показатели уровня гликемии на смартфоны пользователей или их родственников. Такие системы особенно важны для детей с СД и их родителей, позволяя отслеживать состояние в режиме реального времени.

Необходимость включения этих сервисов в «белый список» обсуждалась на государственном уровне после многочисленных жалоб на перебои в работе приложений во время отключений мобильного интернета. В ряде случаев это мешало своевременно получать данные о состоянии пациентов.

Теперь, благодаря новому статусу, сервисы НМГ смогут функционировать стабильно даже при ограниченном доступе к сети.

Профессия – эндокринолог

Сделка на миллиарды

Биотехнологическая компания Insilico Medicine, основанная выпускником МГУ Александром Жаворонковым, заключила уже третье соглашение о сотрудничестве с Eli Lilly. Новое соглашение может достичь общей стоимости до 2,75 млрд долларов.

В рамках сделки Insilico передаст партнёру права на разработку, производство и коммерциализацию ряда перспективных лекарственных кандидатов, созданных с помощью собственной ИИ-платформы. Речь идёт прежде всего о пероральных препаратах, находящихся на ранних стадиях разработки. Среди них, по данным источников, может быть средство из класса аГПП-1.

Сотрудничество между компаниями развивается уже несколько лет. Первая сделка была заключена в 2023 году и касалась передачи программных решений, затем в 2025 году партнёры договорились о совместном поиске новых биологических мишеней для терапии. Нынешнее соглашение значительно расширяет масштаб взаимодействия и отражает растущий интерес фармацевтической индустрии к использованию ИИ.

Insilico Medicine специализируется на применении машинного обучения для ускоренного поиска лекарственных молекул. Компания утверждает, что её технологии позволяют находить потенциальные препараты значительно быстрее традиционных методов и даже выявлять сложные биологические мишени, связанные с развитием различных заболеваний. В её портфеле уже более 40 разработок, часть из которых находится на стадии клинических испытаний.

Профессия – эндокринолог

Германия планирует налог на сахар и запрет энергетиков для детей

В Германии вновь обсуждают меры по ужесточению политики в отношении сладких напитков и энергетиков. Власти страны намерены ввести налог на напитки с высоким содержанием сахара, а также запретить продажу энергетических напитков детям младше 16 лет.

Инициатива направлена на борьбу с ожирением и связанными с ним заболеваниями, включая сахарный диабет 2 типа. Предполагается, что налог будет стимулировать производителей снижать содержание сахара в своей продукции. При этом чем выше концентрация сахара, тем выше может быть ставка налога – речь идёт о так называемой «ступенчатой» системе.

Отдельное внимание уделяется энергетическим напиткам. Законодатели подчёркивают, что они содержат высокие дозы кофеина, таурина и сахара, что может негативно влиять на здоровье детей и подростков. Поэтому предлагается полностью запретить их продажу несовершеннолетним до 16 лет.

Планируется, что средства, полученные от налога, будут направлены на программы общественного здравоохранения. Инициатива получает поддержку среди политиков разных партий и населения: по опросам, около 60% жителей Германии одобряют введение налога на сладкие напитки.

При этом представители пищевой индустрии выступают против нововведений, утверждая, что подобные меры могут привести к замене сахара искусственными подсластителями и не обязательно улучшат здоровье населения.

В целом Германия следует глобальному тренду: более 100 стран уже ввели налоги на сладкие напитки как способ снизить их потребление и уменьшить нагрузку на систему здравоохранения.

Профессия – эндокринолог

После отмены аГПП-1 препараты не теряют эффект полностью: сохраняется до четверти снижения веса

Новое исследование показало, что после прекращения терапии препаратами из группы аГПП‑1 (семаглутид и тирзепатид) пациенты действительно набирают вес обратно, однако часть достигнутого результата сохраняется.

Согласно данным анализа, в течение примерно 1 года после отмены препаратов пациенты в среднем возвращают около 60% потерянного веса. При этом процесс восстановления массы тела происходит быстрее всего в первые месяцы, а затем постепенно замедляется и выходит на плато.

Несмотря на это, примерно 25% первоначальной потери веса сохраняется даже после прекращения лечения.

Препараты аГПП-1 работают за счёт подавления аппетита и усиления чувства насыщения. После их отмены этот эффект исчезает, и физиологические механизмы (усиление чувства голода и снижение энергозатрат) снова начинают способствовать набору веса.

Тем не менее не все пациенты возвращаются к исходному весу полностью. Возможные причины этого:
▪️Формирование более здоровых пищевых привычек во время терапии
▪️Снижение размеров порций
▪️Долгосрочные изменения в регуляции аппетита

В реальной клинической практике результаты могут различаться: часть людей действительно набирает вес, но другие сохраняют достигнутый эффект или даже продолжают худеть, особенно если переходят на другие методы лечения или меняют образ жизни. Для устойчивого результата часто требуется поддержка в виде диеты, физической активности или продолжения лечения.

Профессия – эндокринолог

Риск деменции может утроиться при СД1

Согласно новому исследованию, у пожилых людей с сахарным диабетом 1 типа (СД1) риск развития деменции почти в три раза выше по сравнению с людьми без СД. Для СД2 этот риск увеличивается примерно в два раза.

В исследовании приняли участие более 280 000 человек, средний возраст около 64 лет. За время наблюдения деменция была диагностирована у 2,6% людей с СД1, у 1,8% – с СД2 и у 0,6% – среди тех, у кого СД не было.

Даже после учёта таких факторов, как возраст и уровень образования, связь сохранялась: наличие СД1 ассоциировалось с почти трёхкратным повышением риска деменции. Более того, исследователи предполагают, что около 65% случаев деменции у людей с этим типом СД могут быть связаны именно с заболеванием.

Учёные отмечают, что хотя СД1 встречается реже, чем СД2, по мере увеличения продолжительности жизни пациентов его влияние на когнитивное здоровье становится всё более значимым. При этом механизмы, связывающие СД и деменцию, пока изучены не до конца и требуют дальнейших исследований.

Важно подчеркнуть, что данное исследование выявляет лишь статистическую связь, но не доказывает прямую причинно-следственную зависимость. Тем не менее результаты указывают на необходимость более пристального внимания к состоянию мозга у людей с СД и поиска способов снижения этого риска.

Профессия – эндокринолог

Рекордная зима: россияне резко увеличили потребление витамина D

Прошедшая зима в России стала рекордной по спросу на витамин D. По данным аналитики системы маркировки, за три зимних месяца россияне приобрели более 4,3 млн упаковок биологически активных добавок с этим витамином, что на 57% больше по сравнению с прошлым годом.

Особенно заметный рост пришёлся на декабрь 2025 года: продажи увеличились сразу на 87% по сравнению с аналогичным периодом годом ранее. В январе и феврале динамика также оставалась высокой – прирост составил 54% и 34% соответственно.

В денежном выражении рынок тоже показал значительный рост: продажи витамина D в формате БАД достигли 2,1 млрд рублей против 1,6 млрд годом ранее. При этом спрос увеличился не только на добавки, но и на лекарственные формы витамина – их продажи выросли на 7% в упаковках и на 22% в деньгах.

Географически лидерами по объёму продаж ожидаемо стали крупнейшие города – Москва и Санкт-Петербург. Однако если учитывать потребление на душу населения, в лидеры вышли регионы, такие как Ростовская область, где уровень покупок оказался даже выше столичного.

Всего за зиму 2025-2026 годов россияне приобрели более 10 млн упаковок витамина D во всех формах на сумму свыше 5 млрд рублей.

Спрос на витамин D продолжает стремительно расти, что отражает усиливающийся интерес населения к профилактике здоровья, особенно в зимний период, когда уровень солнечного света минимален.

Профессия – эндокринолог

Лучшие бизнес-идеи в здравоохранении, которые могут взлететь в 2026 году

Аналитический центр Appinventiv подготовил список самых актуальных и прибыльных тем для стартапов. Бизнес хочет видеть в здравоохранении передовые и инновационные проекты, среди которых:

VR для улучшения психического здоровья

🔹Утверждается, что рынок растёт на 26% в год, в качестве примеров приводятся стартапы Innerworld и Amelia — сервисы используются для иммерсивного лечения людей с тревожными расстройствами.

Персонализированные платформы питания

🔹Этот сегмент может вырасти до $30 млрд к 2030 году — современные поведенческие факторы и превентивная медицина способствуют популяризации здоровых привычек.

Управление медицинскими записями с использованием ИИ

🔹Одна из самых актуальных проблем в медицине решается при помощи системы электронных медицинских карт или машинного обучения отдельных моделей.

Телемедицинские приложения

🔹Имеют свою аудиторию, становятся всё популярнее и всё заметнее масштабируются — тенденция переросла период смутного ажиотажа и теперь в ней возможно выстраивать чёткую инфраструктуру.

Диагностические ИИ-инструменты

🔹Регулярно всплывают в лентах новостей — компании наперегонки соревнуются в том, у кого получится создать наиболее точную и безопасную модель. Идеальных решений здесь ох как немного, поэтому конкурс открыт.

Хирургические инструменты с использованием AR

🔹Помогают накладывать трёхмерные анатомические модели на тело пациента в режиме реального времени. Экономят ресурсы хирургов и оптимизируют операции.

Медицинский туризм

🔹Приложения в этой сфере призваны стать личным помощником в сфере здравоохранения, беря на себя вопросы поиска подходящего врача и планирования поездок.

Онлайн-аптеки

🔹К 2034 году объём этого рынка достигнет $225 млрд. Рекомендуется внедрение ИИ-технологий для борьбы с конкурентами на этом поле.

Сети идентификации пациентов, защищённые блокчейном

🔹Место нашлось и для сферы медицинской кибербезопасности — такие проекты помогают предотвратить утечки, грозящие многомиллионными убытками.

ПО для медицинских гаджетов

🔹В современной медицине актуален вопрос разработки мультизадачных платформ, способных объединить обработку данных сразу с нескольких медицинских гаджетов внутри централизованного узла.

Медкарта

Однообразное питание – неожиданный ключ к эффективному снижению массы тела

Недавнее исследование показало, что люди, которые регулярно едят одни и те же блюда и придерживаются стабильного уровня калорий, могут худеть эффективнее, чем те, кто постоянно разнообразит рацион.

В исследовании участвовали взрослые с избыточным весом, проходившие программу по снижению веса. В течение первых 12 недель участники, которые повторяли одни и те же приемы пищи и перекусы, в среднем потеряли около 5,9% массы тела, тогда как у тех, кто питался более разнообразно, снижение составило около 4,3%.

Учёные предполагают, что повторяющееся питание облегчает процесс похудения, потому что:
▪️Снижает количество ежедневных решений о еде
▪️Упрощает контроль калорий
▪️Формирует устойчивые привычки

Эта стратегия работает, потому что последовательность делает здоровые привычки автоматическими и снижает нагрузку на силу воли. Каждые 10% снижения доли уникальных блюд в рационе увеличивали потерю веса на 0,5%. Стабильность калорийности помогает организму лучше предугадывать поступление питательных веществ, что положительно влияет на физиологию.

Однако учёные подчёркивают, что разница в результатах пока небольшая и исследование ограничено по масштабу. Разнообразный рацион остаётся важным для общего здоровья. Полностью отказываться от разнообразия не рекомендуется, так как оно важно для получения всех питательных веществ.

Профессия – эндокринолог

Минздрав утвердил новые правила отработки

Министерство здравоохранения России утвердило приказы, которые вводят обязательное наставничество и устанавливают сроки отработки для выпускников медицинских вузов и колледжей. Новые правила должны вступить в силу с 1 марта 2026 года и будут действовать как минимум до 2032 года.

Согласно документам, все молодые специалисты, впервые получающие допуск к работе через аккредитацию, обязаны пройти период работы под руководством опытного врача-наставника. Такая система станет обязательной частью начала карьеры в медицине и будет применяться в учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

Сроки наставничества будут зависеть от специальности и места работы. В большинстве случаев речь идет о периоде до трёх лет, однако для ряда направлений он может быть меньше – например, около полутора–двух лет. В сельской местности и небольших городах сроки также могут сокращаться, чтобы привлечь специалистов в дефицитные регионы.

Фактически наставничество становится формой обязательной «отработки»: выпускники должны не просто устроиться на работу, но и закрепиться в системе здравоохранения на определённый срок. При этом за молодыми врачами закрепят наставников со стажем не менее пяти лет, которые будут контролировать и помогать в профессиональном становлении.

Новые правила затронут широкий круг специалистов – от выпускников колледжей до ординаторов. При этом они не будут распространяться на тех, кто уже получил диплом и прошёл аккредитацию до введения изменений.

В Минздраве считают, что такие меры помогут решить проблему нехватки кадров в государственной медицине. Однако в профессиональном сообществе инициатива вызывает споры: часть экспертов опасается, что обязательная отработка может снизить привлекательность профессии и ограничить свободу выбора для молодых специалистов.

Профессия – эндокринолог

Еженедельный дайджест публикаций

▪️Треть российских врачей заявили об ухудшении условий труда
▪️Ретатрутид от Eli Lilly показал рекордное снижение веса и глюкозы
▪️Клинический случай
▪️Переход из детской во взрослую эндокринологию: новые рекомендации и ключевые принципы
▪️Врачи не хотят менять белые халаты
▪️Нужно ли отменять аГПП-1 или достаточно жидкой диеты перед эндоскопией?
▪️Эффект тренировок на кости после менопаузы зависит от возраста и веса
▪️Системы НМГ будут закупать на федеральном уровне
▪️МедХантер | Свежие вакансии для эндокринологов
▪️аГПП-1 и беременность
▪️Риск эпидемии СД
▪️Клинические рекомендации как «инструмент контроля»

Интересное у коллег:

▪️Путин поручил снизить «бумажную нагрузку» на врачей
▪️Влияние телесериалов о врачах на доверие пациентов
▪️Аудиозапись на приёме – пациентам могут разрешить официальный отказ
▪️Почему пребывание на свежем воздухе улучшает рацион
▪️Мессенджер Max в медицине – врачи против

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!

Профессия – эндокринолог

Пациенты эндокринолога

Коллеги, какие еще типичные «маски пациентов» добавили бы?

*видео dr.lvovamary

Профессия – эндокринолог

Клинические рекомендации как «инструмент контроля»

Российские врачи всё чаще воспринимают клинические рекомендации (КР) не как помощь в лечении, а как инструмент проверки их работы. Такой вывод сделали аналитики на основе более 25 тысяч запросов к ИИ-сервису IQDOC AI.

Сегодня на врачей ложится не только клиническая, но и правовая нагрузка: важно не просто лечить пациента, а подтверждать соответствие всех действий установленным нормам. В результате КР используются скорее для обоснования решений и ведения документации, чем как источник знаний.

Анализ показал, что многие запросы связаны с административными задачами – оформлением диагнозов, направлений и диспансеризации. Это увеличивает нагрузку и отвлекает от клинической практики. При этом врачи разных специальностей сталкиваются с разными задачами: хирурги и реаниматологи чаще уточняют вопросы критических решений, а терапевты – ведут широкий спектр пациентов, нередко заменяя узких специалистов.

Также выяснилось, что врачи активно пользуются цифровыми инструментами даже ночью, чаще всего при обострениях хронических заболеваний. При этом остаются проблемы с доступностью и удобством самих КР – их трудно быстро найти и применить на практике.

В итоге КР, задумывавшиеся как инструмент повышения качества помощи, всё чаще воспринимаются как механизм контроля, что усиливает нагрузку на врачей и снижает их практическую ценность.

Профессия – эндокринолог

Ценность отработок

Более 90 депутатов Госдумы направили обращение в Конституционный суд с требованием проверить законность введения обязательной трёхлетней отработки для врачей и полной целевой ординатуры, принятых осенью 2025 года.

📌В обращении указано, что новые нормы могут противоречить Конституции, в частности:
▪️принципу свободы труда
▪️праву на выбор профессии
▪️принципу доступности образования

🔹Отдельно подчёркивается, что изменения затронули в том числе студентов, начавших обучение до принятия закона.

🔹Также вызывает вопросы механизм санкций: за отказ от обязательной отработки предусмотрены штрафы в двукратном размере затрат на обучение.

🔹Депутаты просят Конституционный суд признать данные положения несоответствующими Конституции РФ.

Профессия – гинеколог

Риск эпидемии СД

В России растёт обеспокоенность из-за стремительного увеличения числа людей с диагнозом сахарный диабет (СД). Как сообщила вице-премьер Татьяна Голикова, ситуация может приобрести масштаб эпидемии, если текущие тенденции сохранятся.

По её словам, динамика заболеваемости вызывает серьёзные опасения: количество пациентов с СД в стране продолжает увеличиваться. Это уже не просто медицинская проблема отдельных людей, а значимый социальный вызов, затрагивающий систему здравоохранения и экономику в целом.

Особую тревогу вызывает то, что СД – хроническое заболевание, часто приводящее к тяжёлым осложнениям, включая сердечно-сосудистые болезни, нарушения работы почек и потерю зрения. В результате возрастает нагрузка на медицинские учреждения, а также увеличиваются государственные расходы на лечение и поддержку пациентов.

Хотя в самой новости причины роста не детализируются, специалисты традиционно связывают распространение СД с образом жизни: низкой физической активностью, неправильным питанием, ожирением и увеличением продолжительности жизни населения.

Необходимо предпринимать срочные меры – от профилактики и популяризации здорового образа жизни до ранней диагностики заболевания. Без этого риск превращения СД в одну из главных угроз общественному здоровью в стране остаётся высоким.

Профессия – эндокринолог

аГПП-1 и беременность

В исследовании, опубликованном в Human Reproduction Open, рассматривалось влияние применения агонистов аГПП-1 (семаглутид и лираглутид) в период, предшествующий зачатию, а также на ранних сроках беременности, на исходы беременности. Изучались такие показатели, как преждевременные роды, масса тела новорождённого, преэклампсия, ГСД а также другие возможные осложнения беременности.

В целом результаты показали, что использование аГПП-1 в периконцепционный период не было связано с существенным увеличением общего риска неблагоприятных исходов беременности.

Однако при более детальном анализе выяснилось, что эффект зависит от клинического контекста. Было обнаружено, что риск преждевременных родов повышен у женщин, которые получали аГПП-1 в связи с сахарным диабетом (СД). В то же время у женщин, принимавших эти препараты по другим показаниям, например для лечения ожирения, такой связи выявлено не было.

Это наблюдение привело исследователей к выводу, что ключевым фактором риска, вероятно, является не сам препарат, а наличие СД. Известно, что СД сам по себе связан с повышенной частотой осложнений беременности, включая преждевременные роды, и может выступать как основной объясняющий фактор выявленной ассоциации.

Также важно отметить, что в исследовании учитывались возможные факторы – возраст, ИМТ, сопутствующие заболевания и другие переменные, которые могут влиять на исходы беременности.

Авторы подчёркивают, что полученные данные следует интерпретировать с осторожностью. Несмотря на обнадёживающие результаты в отношении общей безопасности, применение аГПП-1 в период планирования беременности и на ранних сроках всё ещё требует индивидуальной оценки риска и пользы. В клинической практике часто рекомендуется прекращать эти препараты до зачатия, однако новые данные могут в будущем повлиять на пересмотр рекомендаций.

Профессия – эндокринолог

МедХантер | Свежие вакансии для эндокринологов

💼 Врач-эндокринолог (Nano clinic, Хабаровск)
💰от 75 000 до 300 000 ₽ за месяц, до вычета налогов
🩺 Опыт работы: 1-3 года
🕐 График: полная занятость, 2/2, рабочие часы по договорённости

💼 Врач-эндокринолог (ООО Скинглоу, Москва)
💰от 120 000 до 200 000 ₽ за месяц, до вычета налогов
🩺 Опыт работы: 3-6 лет
🕐 График: частичная занятость, график 3/2, 1/3 или свободный

💼 Врач-эндокринолог (Смартмед, Санкт-Петербург)
💰от 170 000 ₽ за месяц, на руки
🩺 Опыт работы: 1-3 года
🕐 График: полная занятость, 8 или 9 рабочих часов

💼 Врач-эндокринолог в платное отделение поликлиники (РЖД-Медицина, Тверь)
💰от 100 000 ₽ за месяц, на руки
🩺 Опыт работы: 1-3 года
🕐 График: полная занятость, график 5/2, 8 рабочих часов

💼 Врач-эндокринолог (ООО Ямал мед, Губкинский)
💰от 200 000 до 400 000 ₽ за месяц, на руки
🩺 Опыт работы: 3-6 лет
🕐 График: полная занятость, 6/1, 6 рабочих часов

💼 Врач-эндокринолог (ИНВИТРО. Медицина, Калуга)
💰1от 100 000 ₽ за месяц, до вычета налогов
🩺 Опыт работы: 1-3 года
🕐 График: частичная занятость, рабочие часы по договорённости

💼 Врач-эндокринолог (ГБУЗ Городская поликлиника 69 ДЗМ, Москва)
💰от 200 000 ₽ за месяц, до вычета налогов
🩺 Опыт работы: не требуется
🕐 График: полная занятость, 2/2, 8 рабочих часов.

Сохраняйте, откликайтесь и двигайтесь к новым возможностям!

Профессия – эндокринолог

Эффект тренировок на кости после менопаузы зависит от возраста и веса

Способность физических упражнений повышать минеральную плотность костной ткани (МПК) после менопаузы может зависеть от возраста женщины и ИМТ. Новое исследование показало, что хотя физическая активность в целом оказывает положительное влияние на кости, её эффект не одинаков для всех пациенток.

Установлено, что у женщин в постменопаузе упражнения помогают замедлить потерю костной массы и в некоторых случаях даже способствуют её увеличению. Однако этот эффект может снижаться с возрастом: у более пожилых женщин прирост плотности костной ткани выражен слабее. Кроме того, ИМТ также играет роль – у женщин с более высоким ИМТ изменения могут отличаться по сравнению с пациентками с нормальной массой тела.

Исследователи отмечают, что физическая нагрузка остаётся важным немедикаментозным методом профилактики остеопороза. Однако ожидать значительного увеличения плотности костей только за счёт упражнений, особенно в более позднем возрасте, может быть не совсем оправданно. В некоторых случаях эффект достигает плато, после чего дальнейшее улучшение становится ограниченным.

Тем не менее, даже при умеренном влиянии на костную плотность упражнения приносят дополнительные преимущества – они улучшают мышечную силу, координацию и снижают риск падений, что в конечном итоге уменьшает вероятность переломов.

Авторы подчёркивают, что программы физической активности должны подбираться индивидуально с учётом возраста, массы тела и общего состояния здоровья. В ряде случаев упражнения следует сочетать с другими методами профилактики и лечения остеопороза для достижения наилучшего результата.

Профессия – эндокринолог

Нужно ли отменять аГПП-1 или достаточно жидкой диеты перед эндоскопией?

Этот вопрос остаётся предметом обсуждения. Данная группа препаратов широко применяется для лечения сахарного диабета и ожирения, однако они замедляют опорожнение желудка, что может повышать риск наличия остаточного содержимого в желудке во время процедуры и, как следствие, увеличивать вероятность осложнений при седации.

Согласно новым данным, отмена этих препаратов перед эндоскопией может быть не обязательной. Исследование показало, что ключевым фактором является не столько сам приём аГПП-1, сколько подготовка пациента к процедуре. У пациентов, которые продолжали принимать препараты и при этом соблюдали обычную диету накануне, чаще обнаруживалось содержимое в желудке. Однако у тех, кто переходил на прозрачную жидкую диету за сутки до процедуры, этот риск практически исчезал.

Соблюдение прозрачной жидкой диеты за 24 часа до эндоскопии может служить эффективной альтернативой отмене препаратов аГПП-1. Это позволяет снизить риск без необходимости прерывать терапию, что особенно важно для пациентов, которым эти препараты назначены на постоянной основе.

Авторы подчёркивают, что подход должен быть индивидуальным и учитывать состояние пациента, тип процедуры и сопутствующие факторы риска. Тем не менее, результаты исследования ставят под сомнение необходимость рутинной отмены препаратов аГПП-1 перед эндоскопией и предлагают более гибкий подход к подготовке пациентов.

Профессия – эндокринолог

Врачи не хотят менять белые халаты

Большинство российских врачей и медицинских работников выступили против идеи перехода на цветную униформу и предпочитают сохранить традиционные белые халаты. Такие данные показал опрос, в котором приняли участие около 800 медработников. Почти 60% респондентов не поддержали инициативу, предложенную в методических рекомендациях Минздрава.

Основной аргумент против – символическое значение белого халата. Врачи подчёркивают, что он ассоциируется с чистотой, доверием и самой сутью медицинской профессии, и этот образ формировался десятилетиями. Многие считают, что замена на цветную форму разрушает устоявшиеся традиции и не имеет практического смысла.

Кроме того, медики выражают недоумение по поводу целей реформы. По их мнению, изменения внешнего вида не повлияют на качество медицинской помощи, тогда как в системе здравоохранения остаются более серьёзные проблемы – нехватка кадров, высокая нагрузка и уровень оплаты труда.

Ещё одно опасение связано с возможными расходами: часть врачей боится, что покупка новой формы будет возложена на них самих, а разнообразие оттенков приведёт к излишней «пестроте» в медицинских учреждениях. Отдельную критику вызвало предложение выделять руководителей особым цветом, что, по мнению некоторых, подчёркивает социальное разделение внутри коллектива.

В то же время около 22% опрошенных поддержали идею цветной униформы. Они считают, что тёмные цвета могут быть более практичными в работе, а введение стандарта может привести к централизованному обеспечению сотрудников удобной и качественной одеждой.

Профессия – эндокринолог

Метформин и вторичная катаракта: возможная новая роль старого препарата

Заднекапсулярное помутнение – самое частое позднее осложнение после операции катаракты. Оно возникает из-за того, что оставшиеся эпителиальные клетки хрусталика продолжают делиться и мигрировать. Клинически значимое помутнение развивается примерно у 20-30% пациентов в течение 5 лет.

Австрийские исследователи проверили, достигает ли метформин капсулы хрусталика и может ли влиять на этот процесс. У 20 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, принимавших препарат, метформин обнаружили и в сыворотке крови, и в ткани капсулы. Между сывороточной и капсулярной концентрацией была выявлена прямая связь: r=0,553; p=0,011.

Дальше авторы посмотрели, как метформин влияет на клетки хрусталика in vitro. В культуре передних капсул человека концентрация, сопоставимая с найденной in vivo – около 0,75 пг/мкл, – достоверно снижала пролиферацию эпителиальных клеток (p<0,001). Рост не прекращался полностью, но заметно замедлялся.

Главный вывод простой: метформин не просто циркулирует в крови, а действительно доходит до капсулы хрусталика и сохраняет там биологическую активность. Это делает его потенциальным кандидатом для профилактики заднекапсулярного помутнения – в дополнение к уже привычным механическим способам, таким как квадратный край ИОЛ.

Но это пока не руководство к действию. Работа пилотная: концентрации оценивали у 20 пациентов, клеточный эксперимент провели на 16 капсулах. То есть речь пока не о готовом клиническом решении, а о хорошем и вполне практичном направлении для дальнейших исследований.

Профессия – офтальмолог в MAX | в Telegram

Основные положения новых КР

Ключевым элементом является создание структурированной программы перехода, которая начинается ещё в раннем подростковом возрасте и продолжается до молодого взрослого периода. Она включает передачу полной медицинской информации, оценку готовности пациента, психологическую поддержку и координацию между детскими и взрослыми специалистами.

Особое внимание уделяется развитию самостоятельности пациента. Подростков постепенно обучают управлять своим заболеванием, принимать решения, соблюдать терапию и ориентироваться в системе здравоохранения. Этот процесс должен учитывать уровень зрелости и когнитивные особенности пациента, а также сопровождаться образовательной и психосоциальной поддержкой.

Также важна выстроенная коммуникация: рекомендуется заранее знакомить пациента с врачами взрослой службы и формировать доверительные отношения. Ведение пациента должно осуществляться мультидисциплинарной командой с чётким распределением ролей и наличием координатора перехода.

Отдельные разделы посвящены планированию сроков, контролю посещаемости, работе с пациентами, пропускающими визиты, а также психологической поддержке и вовлечению родителей. Переход рассматривается как длительный и непрерывный процесс, который должен быть индивидуализирован и адаптирован к возможностям конкретной системы здравоохранения.

Профессия – эндокринолог

Переход из детской во взрослую эндокринологию: новые рекомендации и ключевые принципы

В 2026 году европейские профессиональные сообщества представили первые универсальные рекомендации по переводу пациентов с эндокринными заболеваниями из педиатрической службы во взрослую. Поводом стало то, что в этот период значительная часть пациентов теряется для системы наблюдения, что ухудшает долгосрочные исходы и качество жизни.

Документ определяет «успешный переход» как процесс, при котором пациент сохраняет приверженность лечению, осваивает навыки самоконтроля и без перерывов продолжает наблюдение уже во взрослой службе. При этом подчёркивается, что прежние рекомендации часто были узкоориентированы и не учитывали разнообразие заболеваний, поэтому новая модель носит универсальный и адаптируемый характер.

В следующем посте мы обсудим основные положения КР.

Профессия – эндокринолог

Клинический случай

39-летняя женщина с ожирением обратилась в офтальмологическую клинику с жалобами на ощущение инородного тела и слезотечение в обоих глазах в течение 6 недель, которые усиливались после пробуждения. Она также сообщала о слабости, усталости, храпе и трудностях со сном в ночное время.

При офтальмологическом осмотре было выявлено выворачивание верхних век с гиперемией конъюнктивы (рис. A), а также неполное смыкание век при попытке закрыть глаза (рис. B). При ручном оттягивании верхних век вниз, когда пациентка смотрела вниз, отмечалась выраженная их дряблость с полным выворотом век (рис. C).

Был установлен диагноз синдром «вялых век» (floppy eyelid syndrome). Это состояние характеризуется чрезмерной рыхлостью верхних век, что приводит к неправильному положению век и хроническому раздражению поверхности глаза. Данное заболевание связано с обструктивным апноэ сна.

Пациентка была направлена на полисомнографическое исследование, по результатам которого индекс апноэ–гипопноэ составил 27 эпизодов в час, что соответствует умеренной степени обструктивного апноэ сна.

Было начато лечение с использованием ночной терапии постоянным положительным давлением в дыхательных путях (СИПАП), а также программы снижения массы тела. Кроме того, было рекомендовано применение офтальмологических увлажняющих средств и использование глазных повязок во время сна.

Через две недели после начала лечения выворот верхних век исчез (рис. D), и смыкание глаз улучшилось. Также улучшилось качество сна, и уменьшилась дневная сонливость.

Данный клинический случай опубликован в NEJM.

Профессия – эндокринолог

Ретатрутид от Eli Lilly показал рекордное снижение веса и глюкозы

Новый инъекционный препарат ретатрутид от Eli Lilly показал высокую эффективность как при ожирении, так и при сахарном диабете 2 типа (СД2), что может радикально изменить подход к терапии этих заболеваний.

В фазе III исследования у пациентов с СД2 применение ретатрутида в течение 40 недель привело к снижению HbA1c на 1,7-2,0% против 0,8% в группе плацебо. При этом средняя потеря массы тела достигла 15,3%, причём уменьшение веса сохранялось на протяжении всего курса лечения.

Ретатрутид – это тройной агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида‑1 (ГПП‑1), глюкозозависимого инсулинотропного пептида (ГИП) и глюкагона. Такой «тройной» эффект позволяет одновременно приглушать аппетит, улучшать контроль глюкозы и усиливать энергетический обмен, что делает препарат заметно более эффективным по сравнению с существующими аналогами для похудения.

Компания Eli Lilly рассчитывает, что ретатрутид станет следующим столпом её портфеля препаратов для лечения ожирения и СД2 после Zepbound и будущего перорального препарата orforglipron. В ожидании завершения ещё нескольких исследований фазы III к концу 2026 года новый «тройной» агонист может стать новым стандартом терапии для миллионов пациентов с лишним весом и нарушениями углеводного обмена.

Профессия – эндокринолог

Треть российских врачей заявили об ухудшении условий труда

Более трети российских врачей отмечают ухудшение условий своей работы за последний год. К таким выводам пришли аналитики профессиональной платформы «Доктор на работе», опросившие около 3,3 тысячи медиков из разных регионов и типов медицинских учреждений.

Согласно результатам исследования, 38% респондентов сообщили о негативных изменениях – речь идёт о снижении доходов, росте нагрузки, проблемах с организацией рабочих процессов и общем снижении комфорта труда. При этом доля тех, кто фиксирует ухудшение, оказалась ниже, чем годом ранее, когда об этом говорили 48% опрошенных. Улучшение условий отметили лишь 7% врачей, а 14% не увидели никаких изменений.

Большинство участников опроса работают в государственных и муниципальных учреждениях, где традиционно выше нагрузка. На фоне этих условий меняются и профессиональные привычки врачей: растёт использование цифровых ресурсов – доля тех, кто ежедневно обращается к электронным медицинским сервисам, увеличилась до 60%.

Отдельное внимание в исследовании уделено отношению к новым технологиям. Почти половина врачей уже используют или готовы использовать системы ИИ, прежде всего для получения «второго мнения», автоматизации рутинных задач и анализа медицинских данных.

Профессия – эндокринолог

Еженедельный дайджест публикаций

▪️Клинический случай
▪️ИИ для скрининга диабетической ретинопатии вышел на рынок РФ
▪️Пациенты сообщили о перебоях с поставками Зифлукорта
▪️Microsoft научила ИИ читать почерк врачей и анализировать медицинские записи
▪️Большинство случаев папиллярного рака щитовидной железы может быть связано с гипердиагностикой
▪️Страховщики предложили увеличить взносы на ОМС для людей с вредными привычками
▪️Суд не нашёл ущерба: продажи семаглутид Герофарм выросли несмотря на телешоу о похудении
▪️Предстоящие рекомендации по применению аГПП-1 при СД1
▪️В Госдуме предложили повысить пенсионные права для врачей и учителей
▪️СД1 под маской СД2
▪️В России утвердили ГОСТ для ИИ в здравоохранении

Интересное у коллег:

▪️Обновлённые рекомендации ACC/AHA по дислипидемиям
▪️УПП в раннем детстве связаны с тревожностью, агрессией и гиперактивностью
▪️Назначение агонистов рецептора GLP-1 у подростков с диабетом 2 типа растёт

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!

Профессия – эндокринолог в MAX | в Telegram

Как выглядит баланс работы и отдыха у врача

✔️ вышел с работы
✔️ доехал домой
✔️ лёг в кровать
❌ перестал думать о пациентах

Коллеги, у кого ночной консилиум в голове тоже включается без предупреждения?

Видео от dr.borzilovax

В России утвердили ГОСТ для ИИ в здравоохранении

В России введён в действие новый государственный стандарт (ГОСТ), регулирующий использование систем ИИ в здравоохранении. Документ закрепляет единые термины, подходы и классификацию таких технологий, что стало важным шагом в развитии цифровой медицины. h

Новый стандарт делит все ИИ-системы на две основные категории.
▪️Первая – это медицинские изделия с использованием ИИ, применяемые для диагностики, лечения, мониторинга состояния пациентов и проведения исследований.
▪️Вторая – сервисы на базе ИИ, включая чат-боты, голосовых помощников и системы анализа данных.

Также в документе предусмотрена классификация по уровню автономности. Полностью автономные системы способны самостоятельно принимать решения и выполнять медицинские задачи без участия человека, тогда как частично автономные решения работают под контролем врача. Отдельно выделены системы «второго мнения», которые помогают специалистам в принятии клинических решений.

Принятие ГОСТа связано с необходимостью более строгого регулирования быстро развивающихся технологий. Внедрение ИИ в медицину требует соблюдения единых стандартов безопасности, качества и этики, поскольку ошибки таких систем могут напрямую влиять на здоровье пациентов. Новый стандарт как раз направлен на снижение рисков и повышение надёжности медицинских услуг.

Профессия – эндокринолог в MAX | в Telegram

СД1 под маской СД2

Переклассификация сахарного диабета 2 типа (СД2) в СД1 происходит значительно чаще, чем предполагалось ранее. По данным крупного анализа, среди миллионов пациентов, изначально получивших диагноз СД2, у заметной доли впоследствии выявляется СД1. Это говорит о том, что на этапе первичной диагностики ошибки не так редки, как считалось раньше.

Такая ситуация имеет серьёзные последствия, поскольку СД1 требует принципиально иного подхода к лечению, прежде всего обязательной инсулинотерапии. Если пациент длительное время получает терапию, предназначенную для СД2, это может приводить к плохому контролю уровня глюкозы, ухудшению состояния и повышенному риску осложнений.

Кроме того, пациенты, у которых диагноз был изменён, чаще нуждаются в медицинской помощи и имеют более сложное течение заболевания. Это подчёркивает важность более внимательной и точной диагностики, особенно у взрослых, у которых СД1 может развиваться постепенно и маскироваться под СД2.

В целом, результаты исследования указывают на необходимость пересмотра диагностических подходов и повышения настороженности врачей, чтобы своевременно выявлять истинный тип диабета и назначать адекватное лечение.

Профессия – эндокринолог в MAX | в Telegram

В Госдуме предложили повысить пенсионные права для врачей и учителей

В Государственной думе предложили изменить правила начисления пенсий для работников социальной сферы. С инициативой выступил Сергей Миронов.

Суть предложения заключается в повышении индивидуального пенсионного коэффициента (ИПК) для врачей и учителей до уровня 1,5. Этот показатель напрямую влияет на размер будущей пенсии: чем он выше, тем больше выплаты получает человек после выхода на пенсию.

Авторы инициативы считают, что такая мера необходима из-за относительно низких зарплат в сферах здравоохранения и образования, которые в итоге приводят к небольшим пенсионным начислениям. По их мнению, это создаёт несоответствие между значимостью этих профессий для общества и уровнем социальных гарантий, которые получают специалисты.

Ожидается, что в случае принятия законопроекта повышение коэффициента позволит улучшить материальное положение будущих пенсионеров из числа врачей и учителей, а также повысит привлекательность этих профессий и будет стимулировать работников дольше оставаться в системе.

Профессия – эндокринолог в MAX | в Telegram

Что будут включать новые рекомендации

Ожидается, что в будущих рекомендациях будет:
- Определено, каким пациентам с СД1 может быть показана такая терапия (например, пациенты с ожирением или высоким кардиометаболическим риском)
- Описаны критерии отбора и противопоказания
- Даны рекомендации по безопасному снижению доз инсулина
- Обозначены подходы к мониторингу и профилактике кетоацидоза
- Также будет сделан акцент на том, что терапия должна применяться только в рамках индивидуализированного подхода.

Появление таких рекомендаций может существенно повлиять на практику лечения СД1:
- Расширить терапевтические возможности за пределы инсулина
- Улучшить контроль массы тела и метаболических факторов
- Повысить персонализацию лечения

Однако эксперты подчёркивают, что аГПП-1 не заменяют инсулин, а могут рассматриваться только как дополнительная опция у тщательно отобранных пациентов.

Профессия – эндокринолог в MAX | в Telegram

Предстоящие рекомендации по применению аГПП-1 при СД1

На ежегодной конференции ATTD был представлен обзор предстоящих клинических рекомендаций по использованию препаратов из класса аГПП-1 у пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1) будут опубликованы в конце 2026 года. Они должны прояснить роль этих препаратов, которые сейчас активно изучаются, но пока не одобрены при СД1.

На практике некоторые специалисты уже используют аГПП-1 у пациентов с СД1 (off-label), особенно при наличии ожирения или выраженной инсулинорезистентности. Это создаёт потребность в чётких клинических ориентирах. Основные вопросы касаются безопасности, эффективности и правильного отбора пациентов.

Среди потенциальных преимуществ рассматриваются:
- Снижение массы тела
- Уменьшение доз инсулина
- Улучшение гликемического контроля

Однако существуют и риски, включая:
- Повышение вероятности диабетического кетоацидоза
- Желудочно-кишечные побочные эффекты.

Профессия – эндокринолог в MAX | в Telegram

Суд не нашёл ущерба: продажи семаглутид Герофарм выросли несмотря на телешоу о похудении

Российский суд рассмотрел спор между Герофарм и медиакомпаниями из-за телешоу о похудении и пришёл к выводу, что претензии производителя лекарств не обоснованы. Поводом для иска стало шоу, в котором участницы худеют без применения медикаментов. Компания утверждала, что такой контент может формировать у зрителей неверное представление о лечении ожирения и, как следствие, снижать спрос на её препараты на основе семаглутид, из-за чего она якобы несёт упущенную выгоду.

Однако суд изучил реальные данные о продажах и установил, что ситуация была прямо противоположной: спрос на препарат не снизился, а вырос, причём он занял лидирующие позиции на российском рынке. Это стало ключевым аргументом против позиции истца – никаких доказательств финансового ущерба представлено не было.

Кроме того, суд отметил, что требования фактически направлены на ограничение распространения медиаконтента, что может рассматриваться как попытка цензуры. Отдельно было подчёркнуто, что в самом шоу не упоминаются ни конкретные лекарства, ни производитель, а значит, оно не может напрямую влиять на коммерческие показатели компании. Более того, суд усмотрел в иске признаки попытки косвенного продвижения рецептурного препарата, реклама которого строго регулируется.

В итоге суд отказал в удовлетворении требований и указал, что в подобных случаях компания могла бы обращаться к профильным регуляторам, например, в надзорные органы, а не требовать ограничений через судебные механизмы. Эта история показала, что попытки связать медиаконтент с падением продаж должны подтверждаться реальными экономическими данными – иначе они не находят поддержки в суде.

Страховщики предложили увеличить взносы на ОМС для людей с вредными привычками

В России предложили ввести повышенные взносы на ОМС для людей, которые сознательно ведут нездоровый образ жизни. С такой инициативой выступил глава Всероссийский союз страховщиков Евгений Уфимцев. По его мнению, граждане, злоупотребляющие вредными привычками, например, курением, алкоголем или имеющие ожирение, создают повышенную нагрузку на систему здравоохранения, поэтому их страховые взносы могут быть выше.

Предлагается применять повышающие коэффициенты к взносам, которые могут увеличивать их размер в два-три раза по сравнению со стандартными. Предполагается, что такая мера будет выполнять не только финансовую, но и профилактическую функцию, стимулируя людей внимательнее относиться к своему здоровью и менять образ жизни.

При этом инициаторы подчёркивают, что речь не идет о лишении граждан медицинской помощи – доступ к лечению по полису ОМС должен сохраняться для всех. Идея пока находится на стадии обсуждения и требует проработки, в том числе в части определения критериев нездорового образа жизни и механизмов их оценки. Эксперты отмечают, что подобные модели используются в некоторых странах, где страховые тарифы могут зависеть от факторов риска для здоровья.

Большинство случаев папиллярного рака щитовидной железы может быть связано с гипердиагностикой

Новое исследование показало, что значительная доля диагнозов папиллярного рака щитовидной железы (ПРЩЖ) может быть результатом гипердиагностики – выявления опухолей, которые в реальности не привели бы к симптомам или смерти пациента. По оценкам ученых, от 72% до 94% случаев ПРЩЖ, диагностированных в США в 1991-2019 годах, могли относиться к гипердиагностике.

Исследование проводилось с использованием микросимуляционной модели, которая учитывала как реальные изменения заболеваемости, так и влияние расширения диагностических возможностей. Даже с учётом возможного реального роста заболеваемости модель показала, что гипердиагностика остаётся крайне распространённой.

По расчётам авторов, за почти 30 лет избыточно диагностированы могли быть около 443-574 тыс. женщин и 108-154 тыс. мужчин. Абсолютные показатели гипердиагностики у женщин оказались выше, чем у мужчин.

Одной из основных причин эксперты называют широкое использование УЗИ ЩЖ, особенно при выявлении непальпируемых узлов. Моделирование показало, что сокращение таких обследований на 33% могло бы снизить частоту диагностики ПРЩЖ на 17%, а уменьшение на 67% – на 41%, при этом общая смертность изменилась бы менее чем на 0,1%.

Исследователи отмечают, что гипердиагностика может приводить к избыточному лечению, включая операции на ЩЖ и пожизненную гормональную терапию. По их мнению, более осторожное использование диагностических методов и пересмотр подходов к обследованию узлов ЩЖ помогут снизить число ненужных диагнозов и связанных с ними вмешательств.