Вот картинка!!

Часто на экг бывает q3t3, но нет глубокого S в 1 отведении. В таком случае о ТЭЛА говорить не можем?

Если есть Q3 и T3, но нет S1, диагноз ТЭЛА становится сомнительным. Классический признак МакГинна-Уайта — это именно триада S1-Q3-T3, отражающая острый поворот сердца вокруг продольной оси, но даже классика встречается нечасто при ТЭЛА!!!!!

Почему только Q3-T3 — это не всегда ТЭЛА?

🫣Позиционные изменения: Это самый частый вариант. У людей с лишним весом или высоким стоянием диафрагмы Q3 и T3 часто бывают в норме. Проверить легко: попроси пациента глубоко вдохнуть — если на вдохе признаки исчезают, это не патология.

🫣Нижний инфаркт: Изолированные изменения в 3 отведении могут указывать на проблемы с нижней стенкой, но тогда они обычно дублируются в aVF и 2 отведении.

На что смотреть, если S1 отсутствует?

Для ТЭЛА гораздо более специфичны и чувствительны другие маркеры:

🫥Инверсия T в V1–V4: Самый частый признак (встречается чаще, чем S1-Q3-T3).

🫥Тахикардия: Если пульс в норме, диагноз ТЭЛА маловероятен.

🫥Блокада ПНПГ: Появление новой полной или неполной блокады правой ножки.

🫥P-pulmonale: Высокий P во 2 и 3 отведениях.

Короче говоря:
Без S1 и без характерной клиники (одышка, боли, тахикардия) говорить о ТЭЛА нельзя. Скорее всего, это индивидуальная позиционная особенность ЭКГ конкретного пациента.

Признаки ТЭЛА НА ЭКГ

Как выглядит на ЭКГ Р-синхронизированная стимуляция желудочков?


Отвечаю в видео!

Как выглядят вообще пробежки желудочковой тахикардии?


Ответила в видео🤒

Классная новость!

Буду дарить книжки по ЭКГ уже совсем скоро🔥🔥🔥
А самое крутое, что я хочу узнать у ВАС, что надо вам ♥️

Пишите, что разыграть!
Розыгрыш будет тут или вк!

Как распознать блокады ножек пучка Гиса?


Ответила в видео📕📕📕

как посчитать ЧСС при нерегулярном ритме

«Как писать в заключении синдром или феномен ранней реполяризации миокарда желудочков? Кто-то говорит так, кто-то так..что это вообще такое».

🛑 СРРЖ: ПОЧЕМУ ОН НЕ БЕЗОБИДЕН?
Долгое время мы считали это нормой. Но современные данные говорят об обратном: при определенных условиях этот «паттерн» может стать предвестником фатальных аритмий.

1. Что это такое?
Это преждевременный подъем сегмента ST над изолинией, который начинается прямо из точки соединения (точка J).
В чем опасность: В основе лежит нарушение ионных каналов. Это создает условия для возникновения механизма re-entry и запуска фибрилляции желудочков.
2. Главные признаки на ЭКГ
Чтобы не перепутать СРРЖ с инфарктом или перикардитом, ищем «триаду»:
📘Точка J: Подъем точки J (соединение QRS и ST) ≥1 мм в двух и более смежных отведениях.
📘Зазубрина или сглаженность: На нисходящем колене зубца R видна характерная «ступенька» или четкая зазубрина.
📘Вогнутый ST: Подъем сегмента ST идет вогнутостью вверх (как «улыбка»).
3. Классификация
Не все локализации одинаково опасны. Это важно для прогноза:
Тип 1: Изменения в боковых отведениях (I,aVL,V4−V6). Чаще у здоровых атлетов, риск аритмий минимальный.
Тип 2: Нижние и нижне-боковые отведения (II,III,aVF). Риск выше. Чаще всего встречается.
Тип 3: Диффузный (во всех отведениях). Самый высокий риск внезапной сердечной смерти. Можно перепутать с перикардитом.
4. В чем отличие от «нормы»?
Главное коварство — отличить СРРЖ от ишемии (инфаркта):
🫀При СРРЖ картинка стабильна годами (не меняется через час, как при ИМ).
♥️Нет зеркальной (реципрокной) депрессии ST.
🔥Зубец T обычно высокий и симметричный.
5. Как писать в заключении? (Важный нюанс!)
🔥🔥🔥 важно разделять понятия «феномен» и «синдром».

Пишем «ФЕНОМЕН РРЖ»: Если вы видите типичную картинку на ЭКГ, но у пациента нет жалоб, обмороков и случаев внезапной смерти в семье. Это просто констатация факта.

Пишем «СИНДРОМ РРЖ»: Если у пациента с такой ЭКГ были эпизоды потери сознания или задокументированные нарушения ритма. Это уже клинический диагноз с высоким риском.

Формулировка для заключения:
«ЭКГ-признаки феномена ранней реполяризации желудочков (тип 2). Рекомендуется сопоставить с клиническими данными».

Синдром ранней реполиризации, очень мутно,и как понять ,что это в норме

В видео записала основные признаки паттерна ранней реполяризация миокарда желудочков.

Как понять что это норма?
Клинический статус (Самое важное!)
СРРЖ считается нормой, если:
Нет симптомов: У человека никогда не было обмороков (синкопе), приступов необъяснимого сильного сердцебиения или боли в груди.

Признаки «доброкачественности» на самой ЭКГ
Смотрим на детали сегмента ST и точки J:
Форма подъема ST: Как я уже упоминала, сегмент должен быть вогнутым (как чаша). Если он становится прямой или выпуклый — это повод для дообследования.
Локализация: Чаще всего нормальный СРРЖ виден в грудных отведениях V3-6 или в нижних II,III, AVF.
Сегмент ST после точки J: В норме при СРРЖ сегмент ST плавно идет вверх или остается стабильным. Горизонтальный или косонисходящий ST после точки J — это «красный флаг», подозрительный на риск аритмий.

Нет семейного анамнеза: В семье не было случаев внезапной сердечной смерти в молодом возрасте (до 45–50 лет).

Молодой возраст и спорт: Чаще всего это норма для атлетов, подростков и молодых людей до 30–35 лет (из-за высокого тонуса блуждающего нерва).

По визуальному методу расставим все точки.
если не совсем понятно я сделаю отдельный пост

При экг с физ нагрузкой (40 приседаний), как определить, что реакция на нагрузку адекватная, прирост Чсс до 30% Или есть какая-то утвержденная классификация (особенно у детей интересует).
Спасибо большое!


Определение адекватности реакции на физическую нагрузку (проба Мартинэ-Кушелевского — те самые 20 или 40 приседаний) — это классика врачебного контроля, особенно в педиатрии и спортивной медицине.
Универсального «одного числа» нет, так как оценивается не только ЧСС, но и артериальное давление (АД), а также скорость восстановления.

1. Критерии адекватной (нормотонической) реакции
Для детей и подростков нормотоническая реакция считается наиболее благоприятной. Ее признаки:
🫀Прирост ЧСС: У детей нормальным считается учащение пульса на 50–70% от исходного (у тренированных детей прирост может быть меньше, ближе к 30–40%, у нетренированных — выше). Ваше число «30%» — это скорее признак очень хорошей тренированности или слишком малой нагрузки для конкретного ребенка.
🫀Изменение АД: Систолическое («верхнее») давление должно умеренно подняться (на 15–30 мм рт. ст.), а диастолическое («нижнее») — остаться прежним или немного снизиться (на 5–10 мм рт. ст.).
🫀Время восстановления: Пульс и АД должны вернуться к исходным значениям в течение 2–3 минут.

2.Особенности у детей
У детей сердечно-сосудистая система очень лабильна. При оценке ЭКГ после 40 приседаний важно смотреть на:
1. Интервал RR: Он должен укорачиваться равномерно.
2. Сегмент ST: Не должно быть депрессии (смещения вниз) более чем на 0,5–1 мм.
3. Зубец T: Может стать выше в первые секунды после нагрузки, но не должен инвертироваться (становиться отрицательным).
4. Ритм: Появление экстрасистол после нагрузки — признак неадекватной реакции.

Для детей 40 приседаний — это проба средней интенсивности. Если ЧСС выросла всего на 30%, это адекватная реакция, указывающая на хороший функциональный резерв.
Однако, если при этом ребенок жалуется на одышку или восстановление затягивается более чем на 3 минуты — стоит присмотреться внимательнее.

Постараюсь всем прислать условия по обучению в ближайшее время групповому

Пишите свои вопросы еще сюда которые разобрать на видео , если уже писали и я не разобрала продублируйте
Завтра устрою запись!

Желудочковые экстрасистолы у пациента на ЭКГ узнать очень просто

Смотри как в видео👍🏻

Паттерн ранней реполяризации миокарда желудочков.В том числе ФРРЖ без подъема ST, как правильно описать, какой классификацией пользоваться

Паттерн ранней реполяризации миокарда желудочков — это электрокардиографический феномен (вариант ЭКГ), а не диагноз, при котором на ЭКГ видны характерные изменения, связанные с более ранним началом фазы реполяризации желудочков.

Его часто классифицируют по наличию подъёма сегмента ST на ЭКГ.

Важно различать🔖
Паттерн ранней реполяризации
→ только ЭКГ-находка, без симптомов
Синдром ранней реполяризации
→ тот же паттерн + клинические проявления (например, аритмии, обмороки)

🔹 1. Паттерн с подъёмом сегмента ST характеризуется типичными изменениями:
♥️Подъём сегмента ST (обычно вогнутый вверх)
♥️Наличие «зазубрины» или «ступеньки» (J-волны) на нисходящем колене зубца R
♥️Высокие, симметричные зубцы T
🔹 2. Паттерн без подъёма сегмента ST
Менее выраженная форма:
📘Нет явного подъёма ST
📘Может присутствовать J-волна (зазубрина) на конце комплекса QRS
📘Возможны незначительные изменения сегмента ST или зубца T

🔹 Универсальная краткая формулировка заключения:
Признаки феномена ранней реполяризация миокарда желудочков (с подъёмом / без подъёма сегмента ST) в отведениях ___.

Но на самом деле были дискуссии на эту тему и пришли к выводу, что напишите вы в заключении феномен или синдром особой разницы не имеет и страшного за собой ничего не влечет.

Какие признаки будут на ЭКГ, если есть тяжёлая анемия

Чаще всего видят синусовую тахикардию, снижение амплитуды T, иногда неспецифические изменения реполяризации, умеренное удлинение QT и снижение вольтажа QRS. Иногда бывают наджелудочковые экстрасистолы. Но ЭКГ при анемии не ставит диагноз, а лишь показывает реакцию сердца на гипоксию.

Какие признаки ТЭЛА по ЭКГ

Самый известный вариант — SI-QIII-TIII: глубокий S в I, Q в III и отрицательный T в III. Также могут быть:
↘️тахикардия,
🫀отклонение ЭОС вправо,
↘️признаки перегрузки правых отделов,
🫀неполная или полная блокада правой ножки,
↘️изменения T в правых грудных отведениях.

Здравствуйте, подскажите ,пожалуйста, когда и для чего делается экг НА ВДОХЕ.


ЭКГ на вдохе делают, чтобы понять, не являются ли изменения в III и aVF позиционными, то есть связанными не с патологией, а со смещением сердца при глубоком вдохе.

Если на вдохе уменьшается или исчезает QIII, меняется T, это чаще говорит о позиционных изменениях, а не об инфаркте или рубце.

Смысл пробы в том, что при глубоком вдохе сердце немного меняет положение из-за расправления легких, и некоторые «подозрительные» зубцы становятся менее выраженными.

Да при скорости 50 мм/с та же тактика, маленькие клеточки условно умножаем на 2.

Скажите предсердный ритм уже никогда не будет синусовым? Это считается патология? Его нужно или можно в синусовый переводить? Лечение в таком случае назначается?

Запомните!!!
Предсердный ритм может быть вариантом нормы, нужно больше вводных данных, возраст, пол, анамнез, данные холтера и тп

Если просто на рутинной ЭКГ нашли предсердный ритм-это не повод пугаться. Надо разобраться, и зачастую это просто вариант нормы.

Здравствуйте! Если на вдохе синусовая аритмия сохраняется, значит в заключении пишем синусовая? При дыхательной на вдохе должна всегда происходить нормализация ритма? (особенно интересует у детей)

Нет, не обязательно. У детей дыхательная синусовая аритмия — это физиологичный вариант, при котором ЧСС обычно учащается на вдохе и урежается на выдохе; она часто встречается и сама по себе не требует лечения, если нет других отклонений

Как писать в заключении:
🔖Если на ЭКГ ритм синусовый и вариабельность связана с дыханием, обычно пишут: «синусовый ритм, дыхательная синусовая аритмия»

Формулировка зависит не от того, «нормализовался» ли ритм на вдохе, а от того, есть ли синусовый ритм и есть ли дыхательная зависимость.


Вот некоторые особенности ЭКГ У ДЕТЕЙ:

🔥У детей ЧСС обычно выше, чем у взрослых.
📱Часто бывает дыхательная синусовая аритмия — это норма.
🕹️У маленьких детей ЭОС чаще отклонена вправо.
🏑Интервалы и комплексы короче, чем у взрослых.
⌨️В грудных отведениях есть возрастные особенности зубца T и переходной зоны.
🫰Небольшие изменения ST могут быть вариантом нормы.
🖲️К подростковому возрасту ЭКГ становится ближе к взрослой.

Трепетание предсердий правильной формы с проведением 2:1

Показываю как видел и даю лайфхаки распознования!

Часто слышите о предсердном ритме и не понимаете, как он выглядит на ЭКГ?

Разбираем на видео!

Фибрилляция предсердий самый частый вариант нарушения ритма на
Экг

Рассказала в видео как распознать👍🏻

Самый надёжный способ запомнить ЭКГ — это постоянная практика.
ЭКГ — не просто теория, а навык, который приходит с опытом.
Лучше всего учиться у наставника, который объяснит всё пошагово и поможет понять каждый момент, когда все даже совсем непонятно.
Если хотите индивидуально разобраться с ЭКГ — пишите в комментариях «хочу»

Модифицированные критерии Сгарбоссы (для диагностики острого инфаркта миокарда при блокаде левой ножки пучка Гиса или желудочковом ритме) формулируются так: считается, что инфаркт вероятен, если присутствует хотя бы один из трёх признаков.
♥️Во‑первых, наблюдается конкордантный подъём сегмента ST не менее 1 мм в любом отведении, то есть ST и главный зубец QRS направлены в одну и ту же сторону, хотя при «чистой» БЛНПГ они обычно должны быть противоположно направлены. ♥️Во‑вторых, есть конкордантная депрессия сегмента ST не менее 1 мм в отведениях V1–V3, то есть и QRS, и ST в этих отведениях отклонены вниз.
♥️В‑третьих, при дискордантном подъёме ST (ST идёт в противоположную от QRS сторону) его высота превышает 25% амплитуды предыдущего отрицательного зубца S в том же отведении, то есть ST поднялся вверх неслучайно сильно относительно глубины S‑зубца.

Наличие любого из этих трёх признаков считается достаточным для подозрения на острый инфаркт миокарда и необходимости дальнейшего обследования и лечения.

Критерии Сгарбоссы. В каких случаях применяются и как пользоваться?
Отвечаю на ваш вопрос в коротком видео



А я напоминаю вы можете продолжать задавать вопросы, каждый день буду отвечать!

как не пропустить инфаркт и правильно определять какой зубец в комплексах QRS?

Пишите какие моменты в ЭКГ интересно разобрать на коротких видео❤️🎤

как определить ЧСС менее лениво и точно?


Информация может показаться сложной, советую пересмотреть несколько раз🔝

как определить ЧСС БЫСТРО И ЛЕНИВО🔥🔥🔥

Здравствуйте! Мой вопрос может показаться лёгким, но всё же спрошу.🙈 Как дифференцировать рубец после инфаркта, ишемию миокарда и острый инфаркт? Если отсутствуют предыдущие записи ЭКГ

Добрый день. Можно прои инфаркты на экг(имею ввиду какие отведения к какому относятся)?

Ответ на второй вопрос🔝


Здравствуйте!
Можно рассказать подробнее о нарушении процессов реполяризации и отличие от ишемии🌷

ответ на первый вопрос🪚

Можно рассказать подробнее о понятии нарушение внутрижелудочковой проводимости. Это про что? Прохождение импульса от сунусового или атриовентрикулярного узла? К предсердиям или желудочкам? На экг это будет изменение комплекса QRS или интервала PQ?

Вы оставили так много реакций, что я не могу вас не порадовать новыми виде сегодня еще , раз сегодня выходной!
РУБРИКА СУББОТНЯЯ «Вопрос-ответ»

Скорей оставляйте свои вопросы по ЭКГ, а я отвечу на них в коротких видео🔥🔥🔥🔥

Как отличить Р от Т на ЭКГ🔝

Если вы задавались хоть раз таким вопросом, то это видео для вас!!!


А я напоминаю, что в тг-канале и вк у нас проходит марафон по расшифровке ЭКГ с призами, так что смотрите эти видео, но при этом не забывайте решать ЭКГ там!

Начинаем нашу эру полезных коротких видео, с помощью которых мы перестанем бояться ЭКГ👿😶‍🌫️

Мы начинаем с базы….с чего начать, куда смотреть и как понять что на ЭКГ синусовый ритм.

Если вы хотите, чтобы мы с вами лично попрактиковали ЭКГ пишите сюда в сообщения группы ВК или сюда в еще пока живую тг.

Ну что погнали?
Будет много реакций-будет много полезных видео!!!!!

Прежде чем мы начнем, я хочу услышать от вас, как часто вы сталкиваетесь с ЭКГ.
И хочу проверить уровень ваших знаний🕹️
Даже если вы НЕ УВЕРЕНЫ в ответе, напишите, это будет вашей точкой А перед обучением!!!!

Опишите ЭКГ, как знаете🫰

Скорость 25 мм/с, вольтаж 10 мм/мв