Рак шейки матки. Полный ответ на терапию. Не такая уж и редкость. другое дело, что дальше будет? Стойкий будет ответ или всё-таки вырастет?

Частично кольцевидная поджелудочная железа: головка охватывает нисходящую часть двенадцатиперстной кишки с трёх сторон (со всех, кроме латеральной), на УЗИ увидели опухоль, но они ошиблись. Структура дополнительной ткани головки на всех последоваетльностях не отличается от нормальной. Случайная находка, но послужила поводом для МРТ. Редко встречается. Увидите - не путайте с опухолью!

Симметричные, но не полностью, разрушения хрящей надколенников. Сочетание перегрузок с легкой пателло-феморальной дисплазией (а она, чаще всего, двусторонняя), делают свое чёрное дело. Естественно, что правая нога, как опорная, пострадала больше. Справа трещины в хряще глубокие, достигают кортикальной кости, слева пока лишь есть неравномерность структуры хряща. Но с обеих сторон есть реакция губчатой кости, отёк из-за перегрузки.

Сравнение свежих американских и отечественных текущих рекомендаций по ишемическому инсульту

остром инсульте.
9. Управление гликемией у пациентов с АИС было обновлено с предыдущих руководящих принципов, так что интенсивный контроль глюкозы в диапазоне от 80 до 130 мг/
dL не рекомендуется для улучшения клинических результатов и увеличивает риск тяжелой гипогликемии.
10. Несколько новых испытаний оценивали эффективность и безопасность снижения артериального давления (АД) после IVT и EVT у взрослых пациентов, предоставив новые доказательства
Что более интенсивное снижение АД не улучшает функциональный результат после IVT и может привести к вреду после EVT. Поэтому интенсивное снижение систолического артериального давления до <140 мм рт.ст. не рекомендуется даже в
Установка полной реперфузии (например, тромболиз при инфаркте головного мозга 3 степени).

Инсульт. 2026;57:e00–e00.
DOI: 10.1161/STR.00000000000000513
Руководство по острому ишемическому инсульту 2026 года
ОСНОВНЫЕ КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
1. Мобильные инсультные бригады (МИБ) позволяют быстро выявить и лечить тромболитически приемлемых пациентов с острым ишемическим инсультом (ОИИ). Недавние исследования подчеркнули преимущество МИБ по сравнению с обычными службами неотложной медицинской помощи, и, когда это возможно, руководство теперь включает в себя рекомендации, связанные с внедрением МИБ, на основе их безопасности и полезности.
2. Определение правильной транспортировки для пациентов с подозрением на инсульт на догоспитальной стадии остается сложной задачей. Предыдущие рекомендации предполагали транспортировку в ближайшее медицинское учреждение, способное провести тромболитическую терапию. Учитывая последние доказательства, это руководство подтверждает необходимость рассмотрения особенностей местной системы и прямую транспортировку в ближайшую больницу, пригодную для эндоваскулярной тромбэктомии (EVT), при отсутствии хорошо функционирующих систем с возможность быстрого перевода в другую больницу.
3. Внутривенный тромболиз (IVT) является основой медицинского лечения пациентов с ОИИ. Учитывая многочисленные международные исследования, показывающие не меньшую эффективность и потенциальные преимущества внутривенного тенектеплазы по сравнению с альтеплазой, новые рекомендации поддерживают использование альтеплазы или тенектеплазы в 4,5-часовом тромболитическом окне. Кроме того, мы подчеркиваем необходимость неотложной тромболитической терапии у подходящих пациентов с тяжелым неврологическим дефицитом, независимо от оценки по шкале инсульта Национального института здравоохранения (NIHSS), в течение 4,5-часового окна без усложненного отбора на основании продвинутой визуализации. Кроме того, рекомендации поддерживают расширенное временное окно тромболиза для отдельных пациентов с инсультом с неизвестным временем начала или 4,5-9 часов с момента начала с использованием продвинутых критериев визуализации (например, диффузионно-взвешенное, FLAIR или несоответствие на основе перфузии).
4. Для пациентов с не инвалидизирующим дефицитом (например, изолированным сенсорным синдромом) в 4,5-часовом окне исследования не смогли продемонстрировать пользу тромболиза. В этой популяции предпочтительна и рекомендуется двойная антитромбоцитарная терапия.
5. В новых исследованиях изучалась роль адъювантной антитромботической терапии аргатробаном и эптифибатидо, одновременно с IVT. Эти исследования не показали никакой пользы, и поэтому адъювантные антитромботические препараты для улучшения результатов тромболитической терапии не рекомендуются. 
6. EVT была утверждена
 в качестве стандартного лечения для пациентов с ОИИ с окклюзией крупных сосудов (LVO) на основе многочисленных рандомизированных контролируемых исследований. Последние данные подтверждают возможность применения EVT у групп населения, ранее считавшихся неподходящими. В частности, несколько исследований показывают, что EVT приносит пользу некоторым пациентам с более обширными по данным диагностической визуализации ишемическими инсультами.
7. Основываясь на нескольких исследованиях, продемонстрировавших улучшение функциональных результатов по сравнению только с медикаментозным лечением, настоящие рекомендации также содержат сильную рекомендацию по EVT у пациентов с окклюзией основной артерии в течение 24 часов после появления симптомов и оценке по NIHSS ≥10.
8. Впервые руководящие принципы включают рекомендации по интервенционному лечению у детей с ОИИ. Хотя еще предстоит много работы по адаптации догоспитальных и больничных протоколов инсульта лечению детей, консенсус экспертов и недавние исследования акцентируют важность раннего распознавания инсульта у детей и поддержать безопасность и потенциальную пользу от
Эндоваскулярные вмешательства у отдельных педиатрических пациентов с АИС. Эти рекомендации служат основой для будущих рекомендаций и касаются этапов педиатрической помощи при

Patella baja и лигаментоз собственной связки надколенника вследствие этого.

Как же надоели эти сказки про повреждение почек внутривенно вводимыми препаратами йода!

Почитайте, уже, вот это:

https://emcrit.org/ibcc/contrast/

Несмотря на десятилетия поиска и буквально тысячи публикаций, нет никаких убедительных доказательств того, что современные контрастные препараты наносят клинически значимый вред. Подавляющее большинство последних публикаций предполагает, что современные контрастные препараты безопасны. Несколько публикаций поднимают возможность причинения вреда, но эти исследования в целом непоследовательны (например, выявили повышенный риск диализа без повышенного риска повреждения почек).

К сожалению, мы никогда не сможем исключить возможность того, что контрастный препарат является нефротоксичным со 100% уверенностью (это методологически невозможно, потому что для этого потребуется массивное перспективное РКИ). Тем не менее, лучшие из имеющихся доказательств указывают на то, что контрастный препарат безопасен. Если бы контрастный препарат был нефротоксичным, то он должен был быть чрезвычайно слабым нефротоксином, не имеющим реального клинического значения.

В целом, учитывая огромный объем исследований, которые были проведены для прояснения этого вопроса, очень обнадеживает то, что не было найдено окончательных доказательств вреда. Почечные эффекты контрастного препараты, вероятно, были исследованы более интенсивно, чем почечный эффект любого другого препарата или вещества в истории болезни.

Обширная, ветвистая венозная мальформация (ранее известная, да и до сих пор тоже, как гемангиома) мягких тканей области коленного сустава.

Картина типичная, дифференциальная диагностика не требуется.

Представляет собой скопление аномальных, расширенных, извитых венозных сосудов, стенка которых гистологически не отличается от стенок обычных вен. Хорошо видны связи мальформации с обычными венами. Внутри некоторых из полостей видны выпадение сигнала, которые являются флеболитами (кальцинированными внутрисосудистыми тромбами).

Кстати, может никак не проявляться клинически, будучи даже таких больших размеров.

Отрыв нижней плечелопаточной связки от анатомической шейки плеча: трава борца при спарринге. Нечасто встретишь такое именно изолированное поражение.,

Перегородчатая матка с аденомиозом.

Не называйте такие матки двурогими/удвоенными.

У удвоенной/двурогой медиальная стенка каждого рога ОТДЕЛЬНАЯ. А у перегородчатой матки медиальная стенка ОБЩАЯ.

И вообще, видите КАКОЕ-ЛИБО удвоение матки, погуглите Müllerian duct anomalies и найдите на схеме похожую аномалию, чтобы не спутать. Например, вот такую.

Менингиомы иногда не ходят одни. А по две, три и больше. Самая крупная слева в ЗЧЯ - хорошо видно место, из которого она растет: фокальные утолщения кости по краям и плоское основание опухоли (стрелки).

Женщина 67 лет, госпитализирована по поводу доброкачественного пароксизмального позиционного
головокружения, лежит в неврологии, беспокоит лишь головокружение , травму отрицает , как интерпретировать изменения в лобной доле? Как по мне, так обычный геморрагический ушиб, а отрицать может лишь в двух случаях: либо врет, либо амнезировала. Встречались с такими травмами мозга?

ку

Боли при ходьбе в течение 3 месяцев, женщина 38 лет. Типичная картина плантарного фасциита: подошвенная фасция у места прикрепления к пятоочной кости утолщена, неоднородна, вокруг отёк и жидкость, как и в самой пяточной кости. Не всегда плантарный фасциит проявляется таким образом, такие случаи считаются уже осложнёнными, когда есть неполное повреждение фасции и видимое реактивное воспаление. МРТ ради диагностики этого состояния не нужна, прекрано диагностируется клинически, но когда стандартные методы терапии не работают МРТ показана для выяснения деталей того, почему лечение не помогает. иногда при неэффективности терапии в течение 8-12 месяцев требуется хирургия: освобождение чрезмерно натянутой фасции из минидоступа (фасциотомия). Да не будет ни у кого из нас необходимости в этом, всем здравия!

На удивление, у большинства больных тромбоз воротной вены течет бессимптомно. Клинически он бывает острым или хроническим, но четких временных рамок, отличающих острый от хронического, нет. Из-за хронического нарушения оттока в воротной системе может развиться портальная гипертензия, которая может проявляться ощущением переполненности живота в левом подреберье из-за спленомегалии, кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта из-за варикозно расширенных вен пищевода или желудка.

Незлокачественный острый ТВВ, не связанный с циррозом, обычно сопровождается болью в животе (91%), лихорадкой (53%) и асцитом (38%).

Анамнеза нет: частная клиника 🫢

Типичная плеоморфная аденома околоушной железы (не верифицировано, но вероятность этого около 90%). КУ-МРТ не является решением для гистологической диагностики, но является важным компонентом мультимодальной оценки. Она повышает точность за счет:
Повышения специфичности: подтверждения инвазивных признаков (периневральное распространение, инвазия в кости).
Определения тактики: определение целей для биопсии и планирование операции.
Предотвращение серьезных ошибок: выявление рака в аденоме и скрытых метастазов.
Таким образом, ответ на вопрос о том, нужна ли КУ-МРТ, однозначно утвердительный. Его добавление улучшает диагностический процесс, но фундаментальный принцип остается неизменным: окончательное различие между аденомой и карциномой основывается на биопсии, для безопасного и эффективного определения которого используется сама МРТ. Когда часть опухоли выглядит злобно и на ДКУ (копит быстро и вымывает), оттуда и надо биопсию брать.

Рекомендую отслеживать переднюю крестообразную связку во всех трех плоскостях. Так Вы будете уверены, что она целая (или нет). А особенно классно ее видно на трехмерных последовательностях. В данном случае - PDW 3D CUBE.

Занавес медицинской реальности был сорван двумя внезапными ударами — приступами, сотрясшими тело на фоне жестокого шторма алкоголя.
Но истинная драма развернулась в глубинах. На снимках — кричащее противоречие, диссонанс сигналов Т2 и FLAIR, будто сама ткань мозга вступила в тихий, но непримиримый конфликт. Это почерк недуга: диффузная астроцитома, отмеченная клеймом IDH-мутации.
Опухоль утвердила свою власть в премоторной цитадели правой лобной доли — вызов, брошенный хирургу. И вызов принят: границы ясны, путь для радикального удара открыт. Ключевая крепость — прецентральная извилина, командующий движением, — еще не пала. Она лишь отступила, сдав позиции под натиском, отодвинувшись назад. Сейчас — момент перед атакой, когда скальпель может стать орудием освобождения.

В чатик в Телеграме прислали вопрос (что это?) и снимки. Предлагаю Вашему вниманию их блиц-разбор.

Заодно можете английский подучить 🥸

Женщина 87 лет, исследование проводилось по поводу кровянистых выделений из половых путей и наличия крови в моче, помимо недостаточности мышц тазового дна и опущения мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, влагалища и прямой кишки было обнаружено светящееся пятно справа походу наружных подвздошных сосудов на диффузии. Так как было проведено ещё дополнительно динамическое исследование с контрастом, было доказано наличие венозного подвздошно-бедренного тромбоза. Кривая время-интенсивность на наружной подвздошной Вене представляет собой прямую (небольшие неровности не в счет, это из-за артефактов). Интересно, что это её никак не беспокоит. Видимо, всё компенсировано, на удивление.

Очень хорошо тромб видно на диффузии при переводе поперечных изображений во фронтальную плоскость и построению проекции максимальной интенсивности, на видео в самом конце.

Хороший пример того, что не все то, что блестит на диффузии, является опухолью, гноем или ещё чем-то клеточным, иногда это просто вязкий, плотный тромб.

Очень интересные проявления на #МРТ в матке: видно, что имеется выраженный, диффузный #аденомиоз, но какие-то узловые включения, ограничивающие диффузию и практически не накапливающие контраст. Это – результат перкутанной эмболизации, думали, что #миомы матки. Пациентка страдала маточным кровотечением.

Развившиеся после процедуры участки некроза в стенках матки находятся в состоянии цитотоксического отёка и не накапливают контраст. Без знания анамнеза угадать, что это, практически, невозможно, особенно при отсутствии соответствующего опыта. Снимки и прислали с вопросом: это что такое злое в матке, но не накапливает контраст? Хорошо, что анамнез сообщили.

Запись на весенние очные курсы по МРТ

Разбор присланных на консультацию ординатором снимков с вопросом: «это образование или инфаркт»?

Хоть и однотесловик, но ручку лейки (ведра) видно замечательно!
Напомним, что разрыв мениска по типу #ручкалейки/ведра (#buckethandletear) представляет собою отрыв свободного суставного края мениска от его основания (капсулярного края), которое/который прикреплено/прикреплен к бедренной и большеберцовой костям связками и смещение этого оторванного края внутрь сустава, так, что мениск вместо полумесяца 🌙 начинает собою представлять что-то типа буквы ⭕
По классификации разрыв такой относится к продольным (потому что капсулярный полукруглый край мениска считается, типа, продольной осью мениска почему-то и поэтому разрывы, параллельные этому краю, называются продольными вертикальными, в отличие от поперечных (которые пересекают мениск от суставного края до капсулярного) и продольных горизонтальных, которые похожи на птичий клюв, но не попугая (это особый тип разрыва мениска, кривой, как турецкая сабля клюв попугая).

Христос родися, братья и сестры!

Доброго праздника, тихой радости и милости Божией!

♥️☦️