Полечим электричеством?

⚡️ Электросудорожная терапия (ЭСТ): метод лечения, основанный на кратковременном воздействии электрического тока на головной мозг. Сегодня наткнулся на заметку, где коллега указывает, что раньше это было в рамках "карательной психиатрии", а современный подход вполне гуманный и безопасный

⚡️ Мысли про ЭСТ, карательную психиатрию и пси-просвещение 👉 по ссылке

📌 Психотерапевт Прибытков
ㅤ

Не забываем про обратную связь, когда даём задание в рамках психотерапии

Ситуация на приеме: пациентка 30 лет, проявления генерализованного тревожного расстройства (ГТР)

👨‍⚕️ Первое обращение к психиатру: назначают эсциталопрам 10 мг + кветиапин, получен положительный эффект, переносимость хорошая. Медикаменты назначены на 3 месяца, затем отмена. Стабильное самочувствие несколько месяцев после отмены, в дальнейшем возобновление симптомов.

👩‍⚕️ При повторном обращении (другой врач) назначено: флувоксамин 50 мг + кветиапин + депакин. Кветиапин вскоре отменяют из-за побочных. Состояние частично улучшается. Отмена флувоксамина и кветиапина через 6 месяцев. Спустя два месяца симптомы усиливаются (полноценного улучшения не было)

😕 Что не так в лечении? Напрашивается ответ: почти всё 😭

👌 Пожалуй, единственный верный ход – назначение эсциталопрама в качестве стартового препарата. Это первая линия терапии ГТР, один из оптимальных препаратов. Начальный положительный эффект именно его заслуга и здесь всё разумно.

😕 Но! Почему назначен на 3 месяца? Нет таких состояний, где была бы обоснована такая продолжительность. При депрессиях не менее 6 месяцев, при тревожных расстройствах и ОКР – не менее 12 месяцев (считая от нормализации состояния, что требует времени). Подробнее о сроках терапии 👉 в записи

😕 Зачем сразу же назначать кветиапин (сероквель)? Да, он включен в рекомендации по терапии ГТР, но в качестве третьей линии с указанием, что эффективность достаточно высока, но высокий уровень побочных эффектов. Допустимо использовать, если антидепрессанты не дают достаточного эффекта. Но в данном случае не было никаких оснований: первичный пациент, нет данных о резистентности (устойчивости) к антидепрессантам. Назначать кветиапин сходу – ошибка

😕 При втором обращении рекомендован флувоксамин (феварин). Зачем менять антидепрессант, если эсциталопрам давал хороший результат и не было побочных эффектов? Флувоксамин хуже исследован при ГТР и относится к "запасным" препаратам. Плюс доза 50 мг хотя и указана в инструкции, как минимальная, но эффективность её сомнительна. В клинических рекомендациях указаны дозы от 100 мг/сут

😞 Назначение дополнительных препаратов опять-таки не имеет оснований. Про кветиапин уже изложил. С вальпроатами (депакин) ещё хуже: вообще-то они не имеют эффективности при ГТР, зато могут вызвать значимые побочные. Для женщин детородного возраста – только при отсутствии эффекта других препаратов. Писал об этом 👉 здесь

✅ Что я сделал? Очень простой ход: назначил эсциталопрам в минимальной дозе (10 мг). Дальше надо оценить результат, при необходимости скорректировать дозу. Но если в первый раз помогал в минимальной дозировке, то, скорее всего, сработает и сейчас. Важен разумный срок. При ГТР – не менее 12 месяцев от достижения стабильности.

PS: я понимаю, что любой доктор может допустить ошибку, что бывают сложные случаи в которых нелегко разобраться... Но реально руки опускаются, когда во вполне стандартной ситуации вижу целую серию ошибок "на пустом месте" 🤦‍♂️

📌 Психотерапевт Прибытков
ㅤ

Гарантии в медицине

🫤 Недавно в комментариях появилось сообщение, где упоминались "гарантии безопасности" при использовании антидепрессантов

❓Не анализирую конкретную ситуацию, но если в целом: а может ли врач давать гарантию?

🥺 Получается, что нет.

🔆 Медицина оперирует вероятностями. Если мы видим симптомы, то с определённой долей уверенности это такой-то диагноз. Назначение препарата даст эффект многим, но не всем. Побочные эффекты могут быть, а могут и отсутствовать

💊 Медицинское вмешательство может дать плюс, но всегда несёт риски. А без вмешательства риски могут быть намного выше. Если есть показания, то назначение лечения оправдано

👌 Так что же хороший врач может если не гарантировать, то хоть твёрдо обещать?

🔹 диагностировать в соответствии с современными данными, не пользоваться устаревшими диагнозами

🔹 назначать препараты с оптимальным соотношением эффективности и безопасности, в адекватных дозах и сроках

🔹 отслеживать возможные побочные и корректировать их

🔹 не назначать сомнительные лекарства и необоснованные исследования

✅ При разумном подходе давать гарантии не получится, но вероятность хорошего результата высокая

PS: если в медицине вам "дают гарантию" - обычно это сомнительный признак, зачастую прямое шарлатанство

📌 Психотерапевт Прибытков
ㅤ

Можно ли предотвратить ПТСР?

☝️Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) развивается после тяжелой психической травматизации: события либо серии событий угрожающего или ужасающего характера (военные действия, стихийные бедствия, техногенные катастрофы, криминальные события и др.).

☝️Ключевые признаки ПТСР (должны быть все три):

1️⃣ Повторное переживание травматических событий в настоящее время в виде флешбэков, ярких навязчивых воспоминаний или кошмаров

2️⃣ Избегание мыслей и воспоминаний о травме, а также предметов, ситуаций или людей, напоминающих о ней

3️⃣ Стойкое ощущение повышенной угрозы (сверхбдительность, повышенная реакция на внешние провокаторы, не несущие прямой угрозы)

🤔 Ситуация: у человека серьезное травматичное событие, симптомов ПТСР (пока) нет. Это зона риска. У части людей, столкнувшихся с подобным опытом, разовьется ПТСР, и заранее затруднительно сказать у кого именно (примерно 10-30%, столкнувшихся с тяжелой травмой). Логичный вопрос: вот группа риска, можем ли мы предотвратить развитие ПТСР?

😢 Пока всё не очень оптимистично

🤷‍♂️ Надёжных средств лекарственной профилактики ПТСР не установлено. Исследовались: бензодиазепины, эсциталопрам, пропранолол, габапентин, окситоцин и ни один не обнаружил свойства предотвращать ПТСР. Внезапно: есть данные по гидрокортизону (синтетический гормон надпочечников), снижал риск развития ПТСР, но данные слабые, нужны дальнейшие исследования. Есть предварительные данные о снижении риска ПТСР при использовании наркотических анальгетиков (речь о боевых действиях, контролируемый препарат, использование ограничено)

🙂‍↕️ Есть исследования психотерапии, показан эффект когнитивно-поведенческой терапии, сфокусированной на травме. Надёжность данных невелика, но всё же психотерапия потенциально может быть рассмотрена, как опция профилактики ПТСР

✅ В соответствии с текущими рекомендациями (NICE):

🔅 целесообразно активное наблюдение людей с травматичным опытом

🔅 медикаментозная профилактика не рекомендуется

🔅 допустима "превентивная" психотерапия (TF-CBT), особенно для людей с отдельными симптомами (без полной картины ПТСР) или картиной острого стрессового расстройства

😐 По другим видам психотерапии (EMDR, Exposure-based therapies, ДБТ) данные слабее, для коррекции ПТСР могут быть рассмотрены, в качестве профилактики не изучались. Твёрдо НЕ рекомендуется "дебрифинг" (обсуждение травматичной ситуации), который ранее активно предлагался в "острой фазе" после травмы

📌 Психотерапевт Прибытков
ㅤ

ОКР: история из жизни

🔅Я довольно часто пишу заметки с приёма, но эта история отличается тем, что она с продолжением: исходное состояние, анализ чужих назначений, непростой процесс лечения и полученные результаты

🔅 Текст 👉 здесь

📌 Психотерапевт Прибытков
ㅤ

Мармелад вместо антидепрессантов?

📝 Обещают: кислый вкус стимулирует блуждающий нерв, внимание смещается с тревожных мыслей на реальные ощущения и это остановит паническую атаку

Оно так работает?

НЕТ! 🙅

🔅 Идея не нова: во время панических атак предлагали особым образом дышать, ударять себя резинкой по запястью, считать предметы вокруг и т.п. В чём проблема таких "техник"? Для отдельных пациентов это может сработать "здесь и сейчас", но не даёт стабильного результата. В перспективе обычно превращается в "защитное действие" и способствует повторению панических атак

🫐 История из жизни. Обращается девушка с типичными признаками панического расстройства. Рассказывает, что знакомый доктор (терапевт) посоветовала при панической атаке положить в рот несколько ягод клюквы: "она кисленькая, ты отвлечешься, паническая атака закончится"

🎉 Пациентка воспользовалась клюквой при панической атаке. О чудо! Способ сработал: три ягоды и паники как не бывало. Вот он безопасный, экологичный и полезный для здоровья способ борьбы с паникой. Казалось бы, что может пойти не так?

😢 Через полгода (когда пришла ко мне) девушка уже не выходит из дома без пакетика клюквы, всё время держит её под рукой, а морозилка у неё забита мороженной клюквой, потому что ужасный ужас: а вдруг закончится и не смогу оперативно пополнить запасы.

🔅 Вылечилась ли она от панического расстройства? Нет. Клюква превратилась в элемент "охранительного поведения" (попытка защитить себя от паники, которая только поддерживает тревогу). Вместо клюквы мог бы быть "кислый мармелад", "дыхание по квадрату", "удар резинкой по запястью", "найти три предмета красного цвета" и т.п. Принцип "переключи внимание" может дать временный эффект, но в перспективе только поддерживает нарушения.

👌 В психотерапии панического расстройства используется правильная оценка сути панической атаки, научение "проживать" эпизод паники без "защитных" действий, экспозиция к провокаторам и телесным симптомам и т.д. А вот "отвлечение" – нет, не имеет пользы и может провоцировать нежелательные последствия (подкрепление тревожности)

☝️ Что ещё важно: Интернет – важнейший источник информации, но она самая разная: и весьма качественная, и откровенно ложная. К сожалению, сомнительных текстов и видео заметно больше. От хайпа в стиле "открыта прививка от тревоги без побочных эффектов", до якобы "доказательных" специалистов, которые с умным лицом несут в массы: "эсциталопрам – лёгкий противотревожный препарат, при депрессии не работает" (это чушь, эсциталопрам эффективен при депрессии, тревожных расстройствах, ОКР и др.)

🔅 PS: при интенсивных панических атаках техники совладания "здесь и сейчас" могут применяться, но они никогда не бывают основой терапии. Временная мера от которой в перспективе следует отказаться

Дополнительно по теме:
👉 про паническое расстройство

👉 дыхание и транки при ПА

👉 сомнительные под вывеской "доказательных"


📌 Психотерапевт Прибытковㅤ
ㅤ

На первый-второй-третий рассчитаемся?

Так просто оно не работает, но цифра-то достаточно реалистична и заставляет задуматься

@pribytkov_psy

Рецидив нарушений и длительный приём антидепрессантов

🖋 История из практики. В 2022 году обращается девушка. Диагностировал ОКР + ГТР + синдром раздраженного кишечника (с точки зрения психиатрии – соматоформное расстройство). Выраженность симптомов тяжелая, из-за интенсивных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта потеряла работу, практически не может выходить из дома: "чтобы выйти нужно не меньше 3 таблеток лоперамида" (средство от диареи). В силу активных симптомов ОКР (страх причинить вред близким) избегает находиться с ребенком наедине, "спрятала все ножи", перестала водить машину – "сверну с дороги, убью пассажиров". И ещё много-много проявлений

💊 Стартуем терапию эсциталопрамом, доза доведена до 20 мг/сут (при ОКР меньше крайне редко работает). Плюс 14 сеансов когнитивно-поведенческой психотерапии. Результат: заметное улучшение приблизительно через 2 месяца, полноценная ремиссия приблизительно через полгода. До обращения нарушения существовали около 9 лет. Интересная деталь: гастроэнтеролог физических нарушений не выявил, но лечил "глистов", которых и близко не было – здравствуй, мракобесие

🔥 Далее на фоне продолжающегося приема эсциталопрама 20 мг фактически полная ремиссия: тревожность отсутствует, "про навязчивости вообще забыла, на ножи даже внимания не обращала", вернулась к работе, путешествовала (сравним: "не могу выйти из дома" и "еду в другую страну"), чувствовала себя здоровой. Переносимость эсциталопрама отличная, фактически ноль побочных (легкая сонливость, на самочувствие не влияет)

😢 На этом "сказка" заканчивается. Курс терапии продолжался около 2 лет, затем отмена. После отмены симптомы возобновились примерно через 1,5-2 месяца. На момент обращения симптомы ниже, чем исходно, но есть их явное нарастание. Возникает вопрос: а что теперь делать? Ответ достаточно очевидный: нужно возобновить прием препарата

Комментарии по этому случаю:

🔅 С учетом полноценного эффекта и хорошей переносимости менять лекарство не имеет смысла, едва ли мы можем ожидать лучшего результата на иной терапии. Поэтому следует возобновить прием эсциталопрама. Дозу тоже сомнительно менять, т.к. проявления ОКР "опять поднимают голову", а при ОКР низкие дозы малоэффективны

🔅 В большинстве случаев после отмены мы ожидаем, что ремиссия (стабильное состояние) будет сохраняются. Но, к сожалению, так бывает не всегда и в части случаев, даже отличный эффект препарата – не гарантия стабильности после отмены

🔅 Если симптомы быстро вернулись, то следует рассмотреть продлённый курс терапии – 3-5 лет непрерывного приёма. И нет, это не "привыкание". И нет, это не "подсела на препараты" – до этого было 9 лет без "подсаживания", но и без работы, в страхе перед ножами и вождением автомобиля, с невозможностью нормально выйти из дома, пачкой лоперамида в неделю и "прикована к унитазу". Так лучше антидепрессант или вот это всё?

🔅 Очень сомневаюсь, что при такой выраженности и длительном существовании симптомов можно было бы получить эффект только от психотерапии. Но! Для достижения полноценного эффекта психотерапия полезна и явно давала плюс в процессе лечения

🔅 Длительный приём антидепрессантов (включая неопределённо долгий) достаточно безопасен, значимых негативных последствий не установлено. Мы можем рассчитывать, что после продлённого курса терапии (напр., 5 лет) всё же будет ремиссия без препаратов. Но если симптомы быстро вернутся, то следует подумать про "с антидепрессантом по жизни". Подробнее про сроки лечения 👉 по ссылке

📌 Психотерапевт Прибытков
ㅤ

Откровенные фото в профиле пси-специалистов: как вы относитесь?

🔅 Сразу оговорюсь: у меня нет однозначного мнения, скорее некоторые мысли на тему

🔅 С одной стороны, профиль в социальной сети (или фото в аккаунте) – это личная зона человека, и кто мы, чтобы указывать чего там выкладывать (не берём вариант запрещенного законом). Не готов сказать: "если вы учитель, преподаватель ВУЗа или врач - не вздумайте делиться фото в купальнике или с вечеринки"

🔅 С другой стороны, пси-специальности всё же "особая" тема и вопросы "образа специалиста" могут быть более значимы, чем в иных профессиях. Не зря этические кодексы психологов/ психотерапевтов подчеркивают, что специалист должен быть максимально нейтральным в отношении пациента/ клиента. Чрезмерно личные фото в соцсетях эту нейтральность могут нарушить. Акцент на пси-сфере совершенно осознанный. Если бы я шел к стоматологу или эндокринологу, то его (её) фото в соцсетях имели бы гораздо меньшее значение (субъективное мнение)

🔅 А влияет ли это на нас? Думаю, что да, на большинство влияет. При опросе в одном из Телеграм-каналов многие ответили: личные фото в профиле/ сторис влияют на моё восприятие человека. Причём там речь шла о профессиональных контактах в самых разных сферах деятельности. Т.е. у нас деловая переписка о серьезных вопросах, а в профиле образ в плавках и с пивом – уровень доверия падает, хотя есть понимание, что прямой связи между фото и профессиональными качествами не существует

🔅 Особенно важен нейтральный образ, если профиль рабочий, т.е. по умолчанию используется для контактов с пациентами/ клиентами, а не исключительно для личного общения. Свой опыт: ищу психолога для личной терапии, коллеги скинули несколько контактов, заглядываю в профиль, а там красивые студийные фотки в стиле "лёгкий ню". Не, я не ханжа, фото неплохие, но как теперь это развидеть? Если бы я искал фотографа на детский праздник - да по фиг, что там в профиле, а вот психолог... Не готов нейтрально воспринимать специалиста, чья грудь была мне продемонстрирована (привет Фрейду)

🔅 Важен и контекст. Скажем, психолог (которую я весьма уважаю) периодически пишет о своём увлечении подводным миром и выкладывает фото в купальнике – вполне ОК, никакого негативного влияния на восприятие специалиста. Речь, скорее, про фото с отчетливым "эротическим" подтекстом (сам по себе купальник/ плавки не есть что-то запретное)

🔅 Такие же мысли про соцсети. Если вы ведёте личную страничку для себя и друзей – дело ваше, что именно выкладывать. Если блог профессионала, то аккуратнее с чрезмерно откровенным. Охваты повышает, но есть риски

✅ Итог: личные фото вполне могут влиять на восприятие специалиста, особенно если явный "эротический" контекст. Нужно ли такое выкладывать – не предлагаю запрещать, это лично дело, но негативные последствия могут быть, как мне кажется

📌 Психотерапевт Прибытков

Вопросы и ответы про обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

🐭
В: какая рабочая дозировка венлафаксина при ОКР? По аналогии с тем, что сиозс при окр возможны повышенные дозировки

О: В отличие от СИОЗС, венлафаксин не рекомендуется при ОКР (в части рекомендаций отсутствует, в некоторых указан, как "запасной"). Допустимо его применение в особых случаях, например ОКР + тяжёлая депрессии, не ответившая на СИОЗС. Превышение дозы венлафаксина не исследовано, сомнительно

🐭
В: Как побороть как сделать первый шаг и какой? РПП вместе с ОКР

О: первый шаг - обращение к специалисту. Дальше рассмотреть медикаменты (антидепрессанты группы СИОЗС в высоких дозах) и психотерапию (когнитивно-поведенческую). При РПП ключевой подход - психотерапия

🐭
В: Есть мнение, что синдром зависимости (от алкоголя и др аддикции) - разновидность ОКР. Соответственно, схемы терапии должны быть сходными

О: встречал такое мнение, но оснований оно всё же не имеет. Зависимости и ОКР - разные нарушения, принципы лечения ОКР не могут быть "перенесены" на зависимости

🐭
В: Клиентка с ОКР в терапии достаточно скомпенсировалась (ей очень оказалась полезна Ваша книга). У нас сейчас вопрос о навязчивой мечтательности, которая мешает учится и быть активной. Какие рекомендации по работе с «мечтательностью» при ОКР?

О: Сейчас исследуется феномен "навязчивых грёз" (навязчивых мечтаний). Пока неопределенная зона: следует ли относить к ОКР, где границы с нормой. Терапия тоже в процессе изучения, не готов твёрдо ответить

🐭
В: ОКР хуже всего поддаётся лечению?

О: Во многих случаях при ОКР удаётся достичь хорошего результата. Пожалуй, сложнее в терапии, чем, например, паническое расстройство, но и "хуже всего поддаётся" - преувеличение

🐭
В: Какие методы по избавлению от ментального ОКР, магического мышления?

О: Есть понятие "ментальные компульсии", т.е мысленные "защитные действия". Магическое мышление - не отдельный диагноз, а феномен при разных вариантах ОКР. Лечение такое же, как и при ОКР в целом: антидепрессанты СИОЗС + КПТ. Есть некоторые нюансы в психотерапии

🐭
В: Каким образом действует Сертралин на симптомы ОКР? Какой эффект и насколько большую дозировку обычно назначают?

О: Механизм действия точно не известен (через повышение активности серотонина и изменение чувствительности рецепторов). Ожидаемый эффект - значимое снижение симптомов ОКР. Принципы применения СИОЗС и дозы изложены в 👉 записи

🐭
В: мучают зацикленности на дыхании, моргании, глотании и прочих физиологических процессах. Чем можно облегчить состояние?

О: И вновь в качестве помощи медикаменты и психотерапия. Навязчивости, связанные с физиологией сложны для психотерапии, но общая идея в постепенном отказе от "контроля ощущений"

🐭
В. Про эмоции - отвращение, интерес и удивление (не тревога) перед компульсией. Есть ли нюансы?

О: Наиболее типична тревога. Порой говорим о "неопределенном напряжении" или дискомфорте. При контрастных навязчивостях (напр. "ударю ножом") - типично чувство вины. Отвращение - нередко при навязчивостях загрязнения. А вот положительные эмоции (интерес, удивление и др.) - не типично и противоречит сути ОКР

🐭
В: У подростка 15 лет навязчивости на протяжении 2 лет, мытьё рук по 1,5-2 часа. В частной клинике поставили диагноз ОКР. В гос.клинике ставят шизотипическое расстройство

О: К сожалению, в РФ часто ошибочно диагностируют шизотипическое расстройство при ОКР. Писал об этом здесь и здесь

🐭
В: Может ли дереализация быть симптомом окр? Причем настолько интенсивная, что страшно выйти из комнаты

О: Деперсонализация-дереализация рассматривается как отдельный диагноз. Может сочетаться с ОКР

🐭
В: А ваша книга может помочь вылечить ОКР?

О: Слово "вылечить" плохо подходит к ОКР. Задачи книги: понимание сути ОКР, информация о лечении, принципы психотерапии, пригодные для самостоятельного применения. Это "помощь в терапии", но не замена обращения к врачу. О книге 👉 здесь

📌 Психотерапевт Прибытков

Генетические анализы при депрессии (и других расстройствах психики)

❓Можно ли с помощью генетических тестов установить риски нарушений психики? Помогают ли исследования генов диагностике в психиатрии?

🧬 На сайте одной известной компании (не хочу называть) мы видим предложение генетического исследования болезней нервной системы, где перечислены депрессия, биполярное расстройство, шизофрения. Якобы это поможет раннему выявлению нарушений, их профилактике и своевременному началу лечения.

Так ли это?

😬 Ответ простой: нет, это неправда. Генетические тесты в настоящее время не могут дать надёжного ответа о наличии (отсутствии) того или иного нарушения психики или риске его развития.

😞 К сожалению, наши знания о генетических основах психических расстройств ограничены. Да, мы видим, что для многих нарушений психики наследственность играет важную роль и выявлены гены, которые потенциально связаны с их развитием. Но проблема в том, что количество этих генов очень велико, вклад каждого из них оценить сложно, плюс они взаимно друг на друга влияют.

🔆 Что получается в результате? У нас множество противоречивых данных о роли тех или иных генов, но нет возможности чётко оценить роль каждого из них или конкретной комбинации. Соответственно, расшифровка генетического "кода" конкретного человека не даёт ответа: болен он (она) или нет, и какой риск развития психических нарушений у него (неё)

🔆 Важно: это крайне важное направление исследований и, возможно, в обозримом будущем генетические исследования станут значимы для выявления расстройств психики. Сейчас подобные исследования практической ценности не имеют, в рекомендации по диагностике не включены и не должны использоваться в практике. Нет у нас надёжно установленных генетических маркеров с достаточной чувствительностью (помогают найти) и специфичностью (дают возможность различить одно от другого) для диагностики или выбору лечения

🌟 Подобные "тесты", предлагаемые коммерческими компаниями, не более, чем "гадание на генах", надёжным помощником врача они быть не могут. Конечно, кто-то скажет: "я сдал и совпало", но примерно так же работает и астрология. Если мы всем напишем заумные тексты про влияние звёзд на характер или судьбу, то обязательно услышим: "один в один про меня". Но это не значит, что астрология работает, так как в большинстве случаев "вообще мимо", и никакой регулярной закономерности влияния небесных светил на жизнь человека мы не увидим

🔆 Что делать, если такие тесты предлагают? Я бы ответил просто: не следует их выполнять. Финансовые затраты есть, результата нет, да ещё и могут запутать: показать высокий риск в его отсутствии или низкий риск при наличии нарушений. Не могу не добавить, что часть лабораторий ещё и предлагают бонусы врачам за направление пациентов 😥. Но не утверждаю, что "все направляют на анализы за деньги", кто-то искренне (но неверно) считает, что занимается нужным делом.

🔆 Данная запись посвящена "диагностике по генам", аналогичная история с "эффективностью препаратов по генам": нет способа надёжно оценить эффективность того или иного препарата при помощи генетического исследования. Красивая бумага от лаборатории, где указано: "такой-то антидепрессант подходит, а такой-то будет неэффективным" – тоже пример "гадания на генах", не имеет ценности для выбора лечения.

✅ Итог: генетические исследования – перспективное направление науки. Но в настоящее время невозможно на основании генетических тестов строить диагностику или лечение. Возможно, в будущем мы сможем опираться на данные анализа генов. Ждём надёжных результатов, а пока не тратим деньги напрасно

PS: исключение – хорея Гентингтона (заболевание на стыке неврологии и психиатрии) и ещё некоторые редкие заболевания, где четко установлена наследственная причина и генетическое исследование необходимо

📌 Психотерапевт Прибытков
ㅤ