Еда, которая исцеляет
Сохраняй!

Пониженный ферритин.
Если ферритин низкий, то в подавляющем большинстве случаев это означает дефицит железа — просто он может быть без анемии (Hb ещё нормальный) или “маскироваться” сопутствующими состояниями. Низкий ферритин — самый специфичный маркёр истощения запасов железа.
Наблюдается в той или иной степени у каждой 3 менструирующей женщины.
Другие причины: потери из желудочно-кишечного тракта (язвы, эрозии, опухоли), аутоиммунный гастрит, воспалительные болезни кишечника, беременность, заражение Хеликобактером пилори, целиакия и многое-многое другое (важно поставить правильный диагноз! Мужчины с ж/д анемией и пожилые люди в обязательном порядке должны пройти гастро-колоноскопию).
Лечение препаратами железа - всем пациентам со сниженным железом и анемией, вне зависимости от наличия симптомов. О запасах железа говорит не анализ железа в крови, а уровень ферритина - белок, связывающий железо.
Целевые значения ферритина при лечении - 50 ng/ml. Некоторым и выше - например пациентам с судорогами ног, синдромом беспокойных ног, людям с выпадением волос - 75 ng/ml.
Для приема железа внутрь есть множество препаратов. В основном они содержат железа сульфат, железа глюконат, железа фумарат.
Надо понимать, что количества солей железа, указанных в дозировке не обозначает количества Ионов железа и зависит от конкретной применяемой соли.
Железа фумарат содержит 33% элементарного железа на 1 мг соли.
Сульфат - 20-30% (в зависимости от производителя), глюконат - 10-14%.
Ситуация такова, что, что бы вы ни принимали - за раз всосется не более 25 мг железа.
Принимать предпочтительно 1 однократно и через день - так снижается возможность побочных явлений и увеличивается толерантность.
Не следует принимать препараты с «медленным высвобождением железа» и лекарства в рассасывающейся оболочке для предохранения слизистой желудка - их эффективность значительно хуже.
Что важно помнить:
Железо, как правило, не следует давать с пищей. Препараты железа следует принимать отдельно от кальциесодержащих продуктов и напитков (молоко), кальциевых добавок, хлопьев, пищевых волокон, чая, кофе и яиц.
Железо лучше всего поглощается в виде соли железа в слегка кислой среде. Желудочная кислотность в данном случае полезна, и лекарства, уменьшающие желудочную кислоту (например, антациды, блокаторы гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы), могут ухудшать усвоение железа.
Железо следует давать за два часа до или через четыре часа после приема антацидов.
Запивать препараты железа оптимально апельсиновым соком.
Главный вопрос - как долго принимать.
6 недель обычно достаточно, что бы восстановить гемоглобин, но для воспаления запасов железа требуется значительно больше времени - полгода.
(Для плохо понимающих - как я вижу из комментариев такие есть - не 2 мес, не три и не 4. А шесть!)
Для людей, которые не могут переносить железо внутрь, существуют препараты для внутривенного введения. Удобство - может быть достаточно однократного введения (например Ферринжект), недостатки - малая доступность, цена, частые побочные явления.

🌱 Кассеты для рассады: спасательный круг для подоконника или лишние хлопоты?
Когда на каждом подоконнике битва за место между томатами и перцами, на помощь приходят кассеты. Компактно, удобно, и никакой пикировки. Но чтобы не разочароваться, важно понимать, что покупаешь.
Рассказываю про виды, размеры и хитрости использования.
🧩 Виды кассет
🔹 Пластиковые — самые популярные. Многоразовые, жесткие, держат форму. Бывают разной плотности. Минус: корни могут перегреваться на ярком солнце.
🔹 Торфяные — экологичные, высаживаются в грунт прямо с ячейкой. Минус: быстро пересыхают, требуют строгого контроля полива. Если пересушить — ком станет деревянным, корни не пробьются.
📏 Размер ячеек — это главное!
Здесь правило простое: чем дольше рассада живет в кассете, тем больше должна быть ячейка.
🔸 40-50 мл — для зелени, лука, цветов с мелкими семенами. На месяц жизни хватит.
🔸 70-100 мл — для корневого сельдерея, земляники из семян. Оптимально для первой стадии.
🔸 150-200 мл — для перцев, баклажанов, ранней капусты. В такой ячейке рассада дотянет до высадки без перевалки.
🔸 250-350 мл — для томатов и огурцов, если вы решили не пикировать, а растить сразу в большом объеме.
💡 Как правильно использовать
Поддон обязателен! Поливать рассаду в кассетах нужно только снизу. Налили воду в поддон — ячейки сами взяли столько, сколько надо. Сверху поливать нельзя — можно размыть грунт и залить.
Земля не вываливается? На дно ячейки можно положить кусочек газеты или нетканого материала, а сверху засыпать грунт. При перестановке ком не рассыплется.
Проверяйте дренаж. Если в донышке ячейки только одна маленькая дырочка — лучше сделать еще пару проколов шилом. Корни скажут спасибо.
Высадка. Чтобы легко достать рассаду, слегка надавите на дно ячейки снизу вверх. Или полейте за час до пересадки — ком выскользнет сам.

Какие лекарства опасно сочетать с алкоголем.

🔹Сочетание противовоспалительных средств и алкоголя может привести к желудочно-кишечному кровотечению и поражению печени 

🔹Комбинация антибиотиков со спиртными напитками может вызвать опасные метаболиты, отравляющие организм

🔹Также опасно сочетание алкоголя и седатиков – это может привести к усугублению седативного свойства, вплоть до слишком выраженной седации – угнетения сознания и дыхания

Все болезни от нервов Все болезни от нервов, и это не фигура речи.
Каждый орган в большей или меньшей степени страдает, когда мы нервничаем.
ЖКТ страдает одним из первых. Расскажу на примере.
В нашем организме есть связка Трейтца, которая подвешивает двенадцатиперстную кишку, соединяет ее с диафрагмой. При стрессе связка растягивается, из-за чего возникают проблемы с пищеварением.
Из-за растяжения связки изменяется угол наклона двенадцатиперстной кишки, снижается моторика кишечника, ухудшается отток желчи.
Из-за сбоев в перистальтике кишечника возникают боли в животе, запоры, интоксикация организма, слабость, повышенная утомляемость. Снижается иммунитет, ухудшается самочувствие, появляются кожные высыпания.
Стресс мы начинаем “заедать” сладким, мучным, запивать алкоголем. С учетом снижения интенсивности пищеварения все эти “сокровища” застаиваются в ЖКТ, плохо перевариваются, усугубляя и без того слабую моторику кишечника.
Симптомы побуждают нас пить таблетки,что ухудшает ситуацию еще больше.
Каждый раз, избавляясь от симптомов, не работая с причиной, или работая с ней в одной плоскости, мы прокладываем путь к хроническим заболеваниям.
Чтобы быть здоровым нужно знать и исправлять причину недомогания.
Симптомы - это просьба организма о помощи. Так он сообщает нам, что где-то неполадки, что-то нужно починить. Заглушая эти сигналы, мы загоняем проблему вглубь организма.
Путь к здоровью лежит только через восстановление нормальной работы организма, никак иначе мы здоровье не сохраним.
Мы не в силах исключить стрессы, но можем научиться справляться с ними без последствий.

📝7 сигналов нехватки витаминов

• Сухие губы — нехватка витамина A
• Вялость и слабость — возможен дефицит витамина B12
• Судороги в мышцах — чаще всего не хватает магния
• Красные глаза — дефицит витамина B2
• Ломкие ногти — признак нехватки биотина
• Белый налёт на языке — возможен дефицит фолиевой кислоты
• Выпадение волос — часто связано с нехваткой витамина D

Шампунь для «ускорения роста волос», для «восстановления волос», для «оживления волос» – примитивный обман покупателя.
Да-да, все те деньги, которые Вы тратите на приобретение этих дорогущих шампуней, выкинуты зря!
Дело в простой анатомии и физиологии волос. То, что «вылезло» из фолликула за пределы кожи головы дальше наружу – мертвая структура. Ну как отросший ноготь. Там только кератин.
Можно намазать волос чем-то, что будет блестеть или не давать слипаться, но это по сути мало отличается от покраски забора. Просто визуальный эффект, что хорошо. Но не предъявляйте завышенных ожиданий! «Что мертво, умереть не может», как говорили Железнорожденные из «Игры престолов», но и ожить к сожалению тоже!
Уход должен быть не за самим волосом, – он мёртв как нитка! – а за кожей головы.
В этом отношении могут быть предпочтительней шампуни с кофеином, ментолом, витамином В6, которые могут при длительном применении стимулировать микроциркуляцию кожи головы.
Р.S. Оцените, сколько я вам денег сэкономил!

Соль — «белая смерть».
Частично это так: тот переизбыток соли, что мы потребляем, приводит к гипертонии, болезням почек, росту онкологических заболеваний.
Но без соли человек жить не может! Снижение натрия (а поваренная соль это натрий и хлор) ниже определенного уровня вызывает тяжелые неврологические проявления, судороги, потерю сознания и даже смерть.
Иногда врачи могут это наблюдать, когда пациенты начинают пить большое количество воды. Это называется «психогенная полидипсия». Достаточно выпить 3-4 литра воды, чтобы развести количество натрия в крови до опасно низких цифр. Да, в большинстве случаев защитные механизмы организма быстро это компенсируют выбросом различных гормонов и изменением интенсивности работы почек, но иногда эта система поддержания осмолярности дает сбой.
Но это острая ситуация.
В повседневной жизни в среднем россияне потребляют 10-12 грамм NaCl, при норме потребления 5-6 грамм. «Рекорд» потребления соли принадлежит жителям северной Японии — там в сутки потребляют около 25 грамм соли.
А вот меньше всех потребляют соль индейцы в Бразилии — около 0,5 грамма. Уменьшение потребления натрия приводит к повышению гормонов ренина и альдостерона, что в свою очередь может приводить к злокачественной гипертонии и другим серьезным проблемам. Упомянутые южноамериканские индейцы видимо имеют какие-то генетические механизмы, защищающие их от переизбытка этих гормонов. Потому что у них уровни ренина и альдостерона просто космические, много выше, чем когда-либо были зафиксированы у людей.
Одно скажу — нам это не грозит! 80% потребляемой соли мы получаем не из солонки на столе, а из покупаемых продуктов: хлеб (в 100 г хлеба — 1 грамм соли), колбасные изделия, выпечка, супы и проч. и проч. А уж там этой соли с огромным переизбытком! Но если кто-то решит сесть на строгую бессолевую диету и откажется от продуктов кулинарии, то ему необходимо помнить, что нижний допустимый уровень потребления поваренной соли — 3 грамма в сутки.

Патогенез атеросклероза вкратце.
Атеросклероз — это не просто «повышенный холестерин», а иммунно-воспалительный процесс.
Разберем:
Шаг-1. Повреждение стенки сосуда
Причины:
• высокое давление
• курение
• повышенный сахар
• высокий LDL (ЛПНП-«плохой» холестерин)
• хроническое воспаление
Повреждённая стенка становится «липкой».
Шаг 2. Проникновение LDL (ЛПНП)
Частицы LDL проходят под внутренний слой сосуда.
Там они окисляются — становятся «раздражающими» для иммунной системы.
Нормальный LDL организм ещё может регулировать.
Окисленный LDL:
• распознаётся как «чужеродный»
• активно поглощается макрофагами
• превращает их в пенистые клетки
• усиливает воспаление
• стимулирует рост бляшки
Это замкнутый круг:
воспаление → окисление → ещё больше воспаление.
Шаг 3. Воспалительная реакция
Иммунные клетки (макрофаги) приходят «убирать мусор»,
поглощают окисленный LDL и превращаются в так называемые пенистые клетки. Это иммунные клетки (чаще всего макрофаги), которые «переполнились» липидами, в первую очередь окисленным LDL, и под микроскопом выглядят как клетки с множеством светлых пузырьков — отсюда и название.
Макрофаги поглощают окисленные ЛПНП через специальные «мусорные» рецепторы (scavenger-рецепторы).
Липидов становится слишком много — клетка переполняется и превращается в пенистую.
Важно: в отличие от обычного захвата LDL, этот процесс плохо регулируется — макрофаг продолжает «есть» липиды без тормозов.
• Пенистые клетки накапливаются под эндотелием.
• Формируют жировые полоски — самую раннюю стадию атеросклероза.
• Выделяют воспалительные вещества (цитокины).
• Усиливают приток новых иммунных клеток.
Получается второй замкнутый круг:
окисление → воспаление → больше пенистых клеток → больше воспаления.
Шаг 4. Формирование бляшки
Организм пытается «залатать» место воспаления:
• разрастается соединительная ткань
• образуется фиброзная «крышка».
Получается атеросклеротическая бляшка.
Она:
• сужает сосуд
• снижает кровоток
• может долго никак себя не проявлять. До поры, пока не произойдет:
Шаг 5. Разрыв бляшки
Если крышка тонкая и нестабильная:
• она может разорваться
• на месте разрыва образуется тромб
• сосуд резко перекрывается
В итоге: в сердце — инфаркт, в мозге — инсульт.
Итак: атеросклеротическая бляшка растёт не просто из-за повышенного холестерина.
Это сложный иммунно-воспалительный процесс.
Она формируется потому что:
LDL (ЛПНП - «плохой холестерин») попадая в сосудистую стенку, там окисляется. Иммунная система реагирует и возникает хроническое воспаление.

Маска от морщин!
⠀
Витамин Е используется в качестве основного компонента во многих косметических средствах. Он обладает следующими свойствами: Ускоряет регенерацию. Замедляет старение. Стимулирует выработку эстрогена.
⠀
10 капсул витамина Е проколоть и выдавить в бутылочку глицерина (25 г). И то, и другое достаточно просто найти в близлежащей аптеке.
Нанесите маску на лицо, предварительно очистив его.
Через 40-60 минут протрите личико салфеткой, но не умывайтесь. Ложитесь спать.
Через неделю кожа выровняется и станет бархатистой

Использование бахил в больницах и поликлиниках создает больше проблем, чем пользы. Вместо них стоит применять грязезащитные трапы и коврики, заявил в беседе с ТАСС депутат ГД Бадма Башанкаев ("Единая Россия").
Бадма, ну наконец-то хоть кто-то! Я больше скажу: все эти халаты для посетителей, шапочки и проч - бессмысленны. Любая больница - самое насыщенное микроорганизмами место. Причем злобными, устойчивыми к антибиотикам и антисептикам. Что-то более вредное в неё просто не возможно занести…..

Почему увеличение физической нагрузки не делает здоровее? Похудеть через увеличение физической нагрузки невозможно.
Безусловно, движение подключать необходимо, но без изменения питания и настройки работы ЖКТ нагрузка не принесёт желаемого эффекта.
Плоский живот, рельефные мышцы, подтянутый силуэт - это вопрос качества тела, а не прокаченности. За качество клеток отвечают питание, скорость усвоения полезных веществ и выведения отходов.
Мечтающим пойти в зал, чтобы сбросить несколько кг, стоит помнить, что при увеличении расхода энергии организм потребует у вас повышенную дозу “топлива”.
То есть аппетит заметно подрастет, и сопротивляться чувству голода станет сложнее. Вам непреодолимо захочется более жирной и калорийной пищи.
Более того, с неправильной работой ЖКТ и сил на тренировку не будет.
Самое неприятное, что без здорового кишечника спорт может даже навредить.
Организм в первую очередь поддерживает то, что ему нужно для выживания, и это не мышцы, и не связки.
Полезные вещества пренаправляются из мышц в более важные органы и… привет травмы, воспаления, долгое восстановление.
Ко всему этому добавляется стресс - и вот уже вместо радости от стройной фигуры у нас срывы, заедания, больничные листы и разочарование.
Правильная формула здорового похудения:
работа с психологией восприятия настройка питания и ЖКТ физическая активность
Только так можно получить стойкий результат в виде стройного здорового тела.

Разминка руками от…

Можно сколько угодно смеяться над образом жизни в СССР, над его борщами, котлетами, компотом и «рыбным днем». Вспомним ещё «колбасные поезда» в Москву и другое.
Но: в СССР людей с избыточным весом было 15%, в сегодняшней России - 44%. Диабет 2 типа в СССР (при отсутствии точной тогда статистики) оценивается в десять раз менее, чем сегодня - 11% населения.
В те времена мы видели, что едим: картошка - картошка, курица - курица, пельмени и котлеты делали сами, зная, что кладем. «Ультрапереработанная» пища была недоступна и добывалась по большому блату.
Давайте вернемся в те времена хотя бы у себя на кухне, пока пищевая промышленность и доставка готовой еды не превратила нас в желеобразных американцев!

БАДы.
Биологически Активные Добавки.
Их место в нашей жизни.
Американское определение БАД:
«БАДы не предназначены для диагностики, предотвращения и лечения какого-либо заболевания».
Но это формула- защита от юридического преследования.
Какова реальная ситуация?
США — 57,6% взрослых (20+) принимали dietary supplements за последние 30 дней (2017–2018):
CDC / NCHS Data Brief No. 399 “Dietary Supplement Use Among Adults: United States, 2017–2018”.
• Европа (опрос Ipsos 2022 по 14 странам ЕС): 88% — когда-либо принимали; 93% из них — за последние 12 месяцев:
То есть большинство населения развитых стран БАДы принимает.
И отмахнуться, проигнорировать этот факт врач не может. Тем более, что многие БАДы могут пересекаться с принимаемыми лекарствами.
Реально БАД нанести вред может лишь тогда, когда их принимают как альтернативу, вместо предписанным врачом лекарств.
Поэтому в развитых странах врачи часто назначают БАДы (и гомеопатию) вместе с активными препаратами, исходя из их совместимости (большевистский принцип- «не можешь воспрепятствовать- возглавь!»)
Так полезны БАДы или нет. Скажу свое мнение: да, полезны! (При условии, что вместе, а не вместо!)
Да, доказательной базы нет. Но: доказательной база считается, когда разница между группами статистически достоверна. Но даже если положительная тенденция не дотягивает до нужной статистики, существует значительный процент людей, кому БАДы помогли.
А раз так- почему многие врачи так настроены против БАД? Ну хотят люди заплатить деньги, кому-то помогает, вреда нет… Понятно, что все активные элементы, которые в эти БАДы входят куда более действенны, когда они потребляются с натуральными продуктами. И я не устаю это повторять.
Я и сам долгое время стоял насмерть: БАДы- пустышка, ату их! Но- 80% населения их принимает так или иначе. А раз так- игнорировать этот факт нельзя, и делать вид, ничего не происходит-нельзя. Когда каждый практически ваш пациент так или иначе принимает БАД, игнорировать это - просто не профессионально.
Куда правильнее обсудить это всё с пациентом, объяснить за и против, порекомендовать, что в его случае безопасно и потенциально полезно. Так думаю.

Лучшие упражнения от усталости глаз! 👁️
Πомоpгайте чаcто в тeчeние двуx минут — это ноpмализует внутpиглазное кpовообpащение.
Скоситe глаза впpавo, а пoтом пepевeдитe взгляд по пpямoй линии. Πpодeлайтe тo жe самoe в пpотивoполoжнoм напpавлeнии.
Ощутите темнoту. Считается, чтo погpужeниe в темноту спосoбствуeт выpаботкe в свeточувcтвитeльных клетках pодoпсина — вещества, неoбхoдимогo для ясного зpeния.
Дeлaйте кpугoвые вpaщения гoлoвoй: впpaвo-влевo, ввepх-вниз. Этo aктивизиpует кpoвooбpaщение

Пройдемся ещё раз по ключевым моментам.
1. Статины достаточно безопасны, куда безопасней, чем аспирин или парацетамол. Другое дело, что больше мы не применяем их «по площадям», не просто по факту повышенного холестерина, а отбирают пациентов, котором статины могут реально предотвратить катастрофу (соотношение уровня «плохого» холестерина и количества факторов риска. «Плохой холестерин» 4,9- станины без вариантов.
2. При стенозе сонных артерий (УЗИ, Допплер) Аспирин назначается не по степени стенозирования. Другое дело, что при стенозе 50+% аспирин (сегодня предпочтительнее клопидогрель) - стандарт лечения, и 50% обсуждается как порог, где может обсуждаться реваскулизация, если уже есть симптомы. При стенозе <50% : “обязательного” порога нет; решают индивидуально, учитывая современные ограничения первичной профилактики и риск кровотечения.
3. Аспирин для первичной профилактики (когда есть факторы риска, но ещё нет болезни) пациентам 60+ не показан. 40-59 лет: подход индивидуальный, возможно при высоких рисках и низкой вероятности кровотечения. Аспирин остается средством «вторичной профилактики», то есть показан людям с доказанным атеросклерозом, после перенесенных инфарктов и инсультов, со стабильной стенокардией или бессимптомных. Но и тут рекомендации меняются в пользу другого средства, препятствующего слипанию тромбоцотов - Клопидогрель (Плавикс). Считается, что более эффективен и более безопасен.
4. Витамин D. Витамин D можно в любом возрасте. Возраст влияет на рекомендованную суточную дозу: до 70 лет обычно 600 МЕ/сут, после 70–71 лет — 800 МЕ/сут. Высокие дозы нужны только по показаниям. Кальций в сосудах откладывается только при мегадозах.
5. Гомоцистеин. Как анализ на фактор риска к ССБ больше не рекомендуется.
6. Липопротеин (а). Анализ делается один раз в жизни. Он не меняется и статинами не снижается. Говорит о повышенном риске ССБ.
7. «Чувствительный» CRP (С-реактивный белок). Маркер воспаления и предсказывает риски ССБ, даже лучше, чем «плохой» холестерин. Если он выше - 3 - высокие риски. Обычный CRР как маркер воспаления <5 норма, 5-10 - серая зона, >10 плохо.
8. Знать свою «клубочковую фильтрацию» - показатель функции почек. 40% людей 60+ имеют ту или иную степень почечной недостаточности. Должна расчитываться в лаборатории при анализе крови на креатинин.
9. Не делать анализ на D-димер рутинно! При наличии симптомов, подозрительных на тромбоз, у людей 50+ за норму принимать значение: возраст, умноженный на 10.
Что-то ещё важное крутилось в голове, но вылетело! Вспомню - допишу. Не последний раз, но крайний

Знакомая многим проблема: торчит живот! Тренируешься – торчит! Мало ешь – торчит! Втягиваешь – торчит! Я в планке стою по 12 (!!!) минут и довожу упражнения на живот до 1000 (!!!) повторений подряд, ролик с прямых ног – не-а, торчит!
Я лично плюнул – ну торчит и торчит! Главное – объем талии в норме!
Одна из причин – неправильная осанка – лордоз.
Для тех, кто не может смириться, вот что пишет ИИ:
«Лордоз — это усиление естественного изгиба позвоночника в поясничном отделе, которое может приводить к выпячиванию живота. Вот как это происходит:
1. Механизм возникновения
- При поясничном гиперлордозе таз наклоняется вперед (передний наклон таза), что смещает внутренние органы и мышцы брюшной стенки кпереди. Это создает визуальный эффект «торчащего» живота, даже при отсутствии лишнего веса.
- Ослабленные мышцы кора (прямая и поперечная мышцы живота) не могут удерживать органы в правильном положении, усугубляя проблему.
2. Причины лордоза
- Мышечный дисбаланс: укорочение сгибателей бедра (например, подвздошно-поясничной мышцы) и слабость ягодичных мышц.
- Длительное сидение, неправильная осанка.
- Беременность (временное усиление лордоза из-за смещения центра тяжести).
- Ожирение (жир в области живота усиливает нагрузку на поясницу).
3. Сопутствующие симптомы
- Боль в пояснице из-за перегрузки мышц и связок.
- Напряжение в шее и грудном отделе (компенсаторное изменение осанки).
- Ощущение «вываленного» живота даже при плоском прессе.
4. Как отличить лордоз от других причин?
- Если живот выпячивается только в положении стоя, а в положении лежа «расплывается» в стороны — вероятно, дело в лордозе.
- При избыточном весе или диастазе прямых мышц живота выпуклость сохраняется в любом положении.
5. Решение проблемы
- Укрепление мышц кора: планки, упражнения на поперечную мышцу живота (вакуум живота), стабилизация таза.
- Растяжка сгибателей бедра: выпады, поза голубя в йоге.
- Коррекция осанки: избегайте прогиба в пояснице при стоянии и ходьбе.
- Физиотерапия: массаж, мануальная коррекция таза».

БАДы.
Биологически Активные Добавки.
Их место в нашей жизни.
Американское определение БАД:
«БАДы не предназначены для диагностики, предотвращения и лечения какого-либо заболевания». Но это формула - защита от юридического преследования.
Какова реальная ситуация?
США — 57,6% взрослых (20+) принимали dietary supplements за последние 30 дней (2017–2018):
CDC / NCHS Data Brief No. 399 “Dietary Supplement Use Among Adults: United States, 2017–2018”.
• Европа (опрос Ipsos 2022 по 14 странам ЕС): 88% — когда-либо принимали; 93% из них — за последние 12 месяцев:
То есть большинство населения развитых стран БАДы принимает.
И отмахнуться, проигнорировать этот факт врач не может. Тем более, что многие БАДы могут пересекаться с принимаемыми лекарствами.
Реально БАД нанести вред может лишь тогда, когда их принимают как альтернативу, вместо предписанным врачом лекарств.
Поэтому в развитых странах врачи часто назначают БАДы (и гомеопатию) вместе с активными препаратами, исходя из их совместимости (большевистский принцип - «не можешь воспрепятствовать - возглавь!»)
Так полезны БАДы или нет. Скажу свое мнение: да, полезны! (При условии, что вместе, а не вместо!)
Да, доказательной базы нет. Но: доказательной база считается, когда разница между группами статистически достоверна. Но даже если положительная тенденция не дотягивает до нужной статистики, существует значительный процент людей, кому БАДы помогли.
А раз так - почему многие врачи так настроены против БАД? Ну хотят люди заплатить деньги, кому-то помогает, вреда нет… Понятно, что все активные элементы, которые в эти БАДы входят куда более действенны, когда они потребляются с натуральными продуктами. И я не устаю это повторять.
Я и сам долгое время стоял насмерть: БАДы - пустышка, ату их! Но - 80% населения их принимает так или иначе. А раз так - игнорировать этот факт нельзя, и делать вид, ничего не происходит - нельзя. Когда каждый практически ваш пациент так или иначе принимает БАД, игнорировать это - просто не профессионально.
Куда правильнее обсудить это всё с пациентом, объяснить за и против, порекомендовать, что в его случае безопасно и потенциально полезно. Так думаю.

Просили рассказать про повышенный ферритин.
Да, ферритин отражает запасы железа в организме, но не всегда.
Ферритин является одним из маркеров воспаления.
1.Воспаление / инфекция / аутоиммунные процессы. Ферритин растёт как часть воспалительной реакции (вместе с CRP/СОЭ), даже если железа в запасах не много. Примеры: острые и хронические инфекции, ревматические болезни, хронические воспалительные состояния.
Проверить другие маркеры воспаления: СОЭ, СRP.
Если анализ сдавался на фоне ОРВИ, обострения хронической болезни, после травмы, операции и даже интенсивных нагрузок — ферритин может быть временно выше. (Обычно пересдают через 2–4 недели после выздоровления).
2.Болезни печени и алкоголь.
Печень — важный “склад” ферритина. При повреждении клеток печени ферритин может повышаться (иногда существенно) при нормальных и даже сниженных запасах железа. Проверить печёночные пробы: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин.
3 Метаболический синдром - ожирение-инсулинорезистентность - «жировая печень”
Это очень частая причина умеренно повышенного ферритина (иногда и высокого) без истинного гемохроматоза. Часто идёт “пакетом” с лишним весом, повышенными триглицеридами, глюкозой, инсулинорезистентностью.
5.Онкология.
Ферритин может быть повышен при некоторых опухолях/гематологических болезнях (как маркёр воспаления и активации иммунной системы).
5.Истинная перегрузка железом (гемохроматоз и др.)
Это реже, чем “воспаление/печень/метаболика”, но важно не пропустить. В первичной оценке ключевой тест — насыщение трансферрина (TSAT): если TSAT ≥ 45%, это считается повышенным и заставляет думать о перегрузе железом/гемохроматозе.
Уровень ферритина может превышать 1000 мкг/л.

Пониженный ферритин.
Если ферритин низкий, то в подавляющем большинстве случаев это означает дефицит железа — просто он может быть без анемии (Hb ещё нормальный) или “маскироваться” сопутствующими состояниями. Низкий ферритин — самый специфичный маркёр истощения запасов железа.
Наблюдается в той или иной степени у каждой 3 менструирующей женщины.
Другие причины: потери из желудочно-кишечного тракта (язвы, эрозии, опухоли), аутоиммунный гастрит, воспалительные болезни кишечника, беременность, заражение Хеликобактером пилори, целиакия и многое-многое другое (важно поставить правильный диагноз! Мужчины с ж/д анемией и пожилые люди в обязательном порядке должны пройти гастро-колоноскопию).
Лечение препаратами железа - всем пациентам со сниженным железом и анемией, вне зависимости от наличия симптомов. О запасах железа говорит не анализ железа в крови, а уровень ферритина - белок, связывающий железо.
Целевые значения ферритина при лечении - 50 ng/ml. Некоторым и выше - например пациентам с судорогами ног, синдромом беспокойных ног, людям с выпадением волос - 75 ng/ml.
Для приема железа внутрь есть множество препаратов. В основном они содержат железа сульфат, железа глюконат, железа фумарат.
Надо понимать, что количества солей железа, указанных в дозировке не обозначает количества Ионов железа и зависит от конкретной применяемой соли.
Железа фумарат содержит 33% элементарного железа на 1 мг соли.
Сульфат - 20-30% (в зависимости от производителя), глюконат - 10-14%.
Ситуация такова, что, что бы вы ни принимали - за раз всосется не более 25 мг железа.
Принимать предпочтительно 1 однократно и через день - так снижается возможность побочных явлений и увеличивается толерантность.
Не следует принимать препараты с «медленным высвобождением железа» и лекарства в рассасывающейся оболочке для предохранения слизистой желудка - их эффективность значительно хуже.
Что важно помнить:
Железо, как правило, не следует давать с пищей. Препараты железа следует принимать отдельно от кальциесодержащих продуктов и напитков (молоко), кальциевых добавок, хлопьев, пищевых волокон, чая, кофе и яиц.
Железо лучше всего поглощается в виде соли железа в слегка кислой среде. Желудочная кислотность в данном случае полезна, и лекарства, уменьшающие желудочную кислоту (например, антациды, блокаторы гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы), могут ухудшать усвоение железа.
Железо следует давать за два часа до или через четыре часа после приема антацидов.
Запивать препараты железа оптимально апельсиновым соком.
Главный вопрос - как долго принимать.
6 недель обычно достаточно, что бы восстановить гемоглобин, но для воспаления запасов железа требуется значительно больше времени - полгода.
(Для плохо понимающих - как я вижу из комментариев такие есть - не 2 мес, не три и не 4. А шесть!)
Для людей, которые не могут переносить железо внутрь, существуют препараты для внутривенного введения. Удобство - может быть достаточно однократного введения (например Ферринжект), недостатки - малая доступность, цена, частые побочные явления.