Логотип

Для пациентов

Здравствуйте! Меня зовут Георгий Сапего. Я врач-терапевт. Пишу про здоровье и медицину простыми словами и на примерах.
Подписчики
87
За 24 часа
+17
06:29 13-12-2025
Снизится ли холестерин, если человека закрыть и не кормить?


Вопрос: почему так получилось, что и вес нормальный (65кг) при росте 165 см, и много не ем, а холестерин 7,4. Правда есть много отклонений в здоровье (диабет, давление очень высокое, феохромоцитома). Лекарств много принимаю. Сильная депрессия на этом фоне. Принимаю успокоительные, чтобы меньше было адреналовых кризов. А теперь ещё и статины. Чем можно поддержать организм, чтобы поменьше было негативное влияние лекарств.

Мой ответ: если бы всё зависело от еды и веса, то людей с повышенным холестерином позакрывали бы в клетках как в зоопарке и не давали бы им есть. Но оно так не действует. Диета и нормальный вес помогают снизить холестерин, но не до такой степени, чтобы решить все проблемы.

Если худеть слишком быстро, то холестерин даже повысится. Всё потому, что холестерин лежит в жировых клетках месте с жирами. Если жировая клетка быстро сдувается при похудении, то холестерин выпадает в кровь.

Чтобы меньше было негативное влияние лекарств, нужно меньше принимать всяких ненужных снадобий, биологически активных добавок к пище и алкоголя.

Ну то есть, когда людям дают антикоагулянты или противовоспалительные препараты, то их желудки часто защищают блокаторами протонной помпы, чтобы не получить побочные эффекты в виде кровотечения. Но со статинами такой номер не проходит. Нет волшебных лекарств, которые могли бы уменьшить побочное действие статинов. Зато статины официально считают безопасными лекарствами. Побочных эффектов у них мало.

Комментарий: грубовато.

Мой ответ: возвращайтесь к психиатру. Вас недолечили.

А вас не лечили голодом?
09:37 06-12-2025
Почему от Верошпирона появляется острая боль в груди


Потому что грудь резко отрастает. Ну как резко… если регулярно его употреблять, то надо подождать несколько месяцев. Потом в какой-то момент процесс резко ускоряется, и появляется острая боль. Слева или справа.

Это грозит мужчинам. Дело в том, что Верошпирон не дружит с мужскими гормонами. Тестостерон в его присутствии быстрее переваривается.

А еще Верошпирон вырывает тестостерон из законсервированного состояния, где мужской гормон спокойненько отлеживался на длительном хранении. Вырванный из спячки тестостерон долго не живет, а быстро поступает в переработку.

А еще Верошпирон занимает место тестостерона на рецепторах к мужским гормонам и никакие гормоны туда не пускает. От этого мужчина в некоторых местах превращается в женщину.

В частности, у него отрастает грудная железа. Это называют гинекомастией. Этот процесс не мгновенный, но за несколько месяцев регулярного приема больших количеств Верошпирона такая неприятность произойдет практически со всеми мужчинами.

У кого-то это будет заметно больше, у кого-то — меньше, а у кого-то вдруг так разбарабанит железу, что внезапно появится острая боль в груди. Слева. Или справа. Многих это пугает.

На самом деле Верошпирон — это хорошее лекарство. И его действительно иногда приходится глотать в больших количествах. Просто когда это реально понадобится, то мужику (извините!) уже будет плевать на побочные эффекты.

А вы уже ознакомились с теми схемами и протоколами?
05:38 02-12-2025
Есть ли сера в ушной сере

А я еще не мог понять, чего это народ налегает на ушную серу, которую вынимают из ушей и мажут разные места. Кое-кто избыток ушной серы отдает жене, которой своей серы не хватает.

Ну то есть в истории про герпес я всякого наслушался, но тут до меня никак не доходила логика. Я понимаю там зубную пасту, которая хотя бы как-то на что-то действует, но ушную серу…

И вот наконец сегодня мне всё объяснили. Дело в том, что народ путает ушную серу и серную мазь из дерматологии, которая эффективна по поводу чесотки и всяких угрей.

Спасибо! Наконец до меня дошло.

Народ, вы путаете серу как химический элемент с ушной серой.

Химический элемент сера
Как химический элемент сера лежит где-то под землей в виде руды и очень редко встречается живьем. Говорят, что залежи чистой серы бывают вокруг вулканов.

Так вот эту химическую серу используют уже тысячу лет как средство от всяких кожных болячек.

Она хорошо разрыхляет кератиновые чешуйки на нашей коже. Это очень выгодное качество. Так, например, сера убивает клещей, которые вызывают чесотку, а перед этим разрыхляет кожу, чтобы до этих клещей добраться.

Примерно так же сера действует на микробов, вызывающих акне.

Классная штука! До сих пор актуальна. Особенно для новорожденных и беременных женщин.

Ушная сера
Теперь ушная сера. В ней нет той химической серы. Это просто игра слов. Может это как-то связано с переводом названия химического элемента серы. Его иногда переводят как воск. Похоже на ушную серу.

Ушная сера в основном состоит из жиров и белков. И она тоже полезна для кожи. Но только наружного слухового прохода. Другие места ею не мажут.

При герпесе ни та, ни другая сера не поможет, потому что герпес не по коже ползает, а выныривает в кожу из глубины нашего тела. Он там прячется рядом с головным мозгом в нервных узлах.

Это понятно?
17:59 19-11-2025
Если выкачать жир из одной части тела и вколоть его в другую, то приживется ли он


Спрашивают в том смысле, что в жировой ткани должны быть кровеносные сосуды, а когда жир переносят на новое место, то там для него сосудов еще нет.

Если всё делать правильно, то скорее приживется.

Всё потому, что пересаживают не кусок сала, имеющий объем и форму, а много отдельных жировых клеток.

Когда жировые клетки попадут на новое место, то они слегка подвинут своих соседок-аборигенов и получат доступ к сосудам.

И действительно, просто так жир впрыснуть не получится. Жировые клетки для такого дела специально тренируют и отбирают самых сильных. Слабых жировых новобранцев отбраковывают и отправляют в отходы.

Такие выдернутые из насиженного места клетки пытались поддержать порцией инсулина или еще чем-то, но оказалось, что лучше всего провести сортировку. Эти жировые клетки просто стали разделять в центрифуге.

Все слабаки при центрифугировании превращаются в кисель, а клетки покрепче осядут вниз. Это закаленные и сильные толстячки. Именно их отберут и воткнут в какую-нибудь часть тела для придания ей красивой формы.

На самом деле уже больше 100 лет врачи пересаживают жир с места на место. Так что методика отработана. Жировая ткань пластичная и симпатичная. Но если что-то пойдет не так, то в мягком месте, куда её пересадили, может образоваться рубец. Это плохо.

А еще вместе с обычными жировыми клетками в мягкие места могут случайно попасть стволовые клетки, которые тоже есть внутри жира. Это не очень хорошо в плане риска развития опухолей, но пока вроде ничего слишком страшного не замечали.

Была даже идея, что если уж стволовые клетки всё равно туда попадут, то почему бы не повыращивать их отдельно в пробирке, чтобы они стали помощниками. Мы с вами этой темы уже касались.

Вот такие пироги…
08:17 15-11-2025
нная электрическая ось не означает, что ваше сердце болезненно вывернуто наизнанку. Она просто намекает на что-то, что придется оценивать в комплексе.
08:17 15-11-2025
Электрическая ось сердца. Когда на полшестого — это нормально


В нашем сердце каждая отдельная клеточка работает как генератор электрических импульсов. Когда сразу большое количество клеток в нашем сердце хором производят электричество, то отдельные голоса клеток хитрым образом суммируются и складываются. Ну примерно, как несколько батареек вставляют в пульт телевизора, чтобы он работал в полную мощь.

Вся эта электрическая активность в нашем сердце запросто фиксируется обычным вольтметром. То есть кардиограф, который выдает вам ленту ЭКГ — это вольтметр. Дорогой, чувствительный, но все-таки вольтметр. Он фиксирует ту самую волну электричества, которую производят сразу много клеток в нашем сердце. Ну или ничего не фиксирует, когда сердце отдыхает между двумя сокращениями.

В зависимости от того, куда прицепили электроды кардиографа, можно получить какие-то колебания электричества на приборе.

В сердце работают два предсердия и два желудочка. Желудочки больше, и электричества они вырабатывают тоже больше. Поэтому, когда говорят об электрической оси сердца, то обычно имеют в виду сумму всех электрических импульсов в желудочках сердца, которые сложились вместе и выдали высокий зубец на кардиографе.

Иногда направление этого общего вектора зависит от механического положения сердца, а иногда — от хитрого смешивания электрических импульсов. Грубо говоря, сердце может лежать в грудной клетке как обычно, но если одна из стенок сердца станет толще, то и электричества она будет вырабатывать больше. В результате электрическая ось сердца сместится.

Электрическую ось сердца обычно измеряют во фронтальной плоскости. Фронтальная плоскость — это как большие часы, которые висят у вас на груди.

Обычно электрическую ось сердца измеряют в градусах, но для примера проще представить её как часы. Если часы висят на груди, то нормальной будет электрическая ось сердца где-то от 2 до 6 часов. То есть в полшестого — еще нормально. Это не значит, что всё остальное будет ненормально. Просто может быть отклонение электрической оси сердца в какую-то сторону. Иногда в этом нет никакого смысла.

Если ось сердца показывает куда-то между 6 и 9 часами, то это отклонение вправо. А если она показывает в сторону между 12 и 2 часами, то это отклонение влево. Иногда электрические импульсы так хитро суммируются, что электрическую ось сердца определить невозможно.

До сих пор врачи и ученые не могут договориться, что именно считать нормальной электрической осью сердца, а что — отклонением влево или вправо.

Для отклонения электрической оси сердца может быть множество причин:

Отклонение электрической оси сердца вправо
Если электрическая ось сердца показывает на 6 часов, то это еще называют вертикальным положением. И это вполне может быть нормой.

Если сердце повернулось вправо на вдохе, то и электрическая ось сердца повернется вправо. Представили?

Сердце возлежит у нас на диафрагме, как мы лежим на правом боку на диване с рукой под головой.

На вдохе диафрагма уходит вниз, и верхушка сердца указывает уже не на полшестого, а вертикально в пол. Ну это как если бы мы лежали на диване на правом боку, а потом решили сесть и спустили с дивана ноги. То есть повернулись по часовой стрелке.

Если правый желудочек сердца с трудом закачивает кровь в легкие и накачался от этого как спортсмен, то его мощная мышца будет выдавать мощный электрический импульс. Всю электрическую ось сердца перекосит от этого импульса вправо.

Или инфаркт хряпнет боковую стенку левого желудочка. Клетки в нем умрут и не смогут производить электрические импульсы. При этом здоровый правый желудочек будет исправно генерировать ток и перетянет электрическую ось в свою сторону. Уловили?

Отклонение электрической оси сердца влево
Может и нормально, особенно с возрастом.

На выдохе диафрагма поднимается и сердце поворачивается против часовой стрелки. Вместо левой ноги указывает своей верхушкой и электрической осью на левую руку.

Увеличение левого желудочка и всё похожее по тому же сценарию.

Короче
Отклоне
17:58 12-11-2025
Про то, как от ибупрофена еще больше портятся суставы


Пару лет назад где-то там появилась статья на тему вреда ибупрофена для суставов. Написали её заграничные рентгенологи. Они стали делать МРТ коленок людям с остеоартрозом. У них там, у рентгенологов, есть свои рентгенологические признаки воспаления в суставах. Что-то там внутри распухает или проседает.

И вот рентгенологи выяснили, что если люди с остеоартрозом несколько лет едят ибупрофен или похожие лекарства, то признаков воспаления в суставах у них больше. Рентгенологи тут же решили, что ибупрофен для суставов вреден. Но всё-таки предположили, что может и стоит с этим делом поподробнее разобраться.

Я как это прочитал, так на стуле подскочил. Рентгенологи, наверное, плохо представляют себе спектр лекарств, которые можно применить при остеоартрозе. Без нестероидных противовоспалительных препаратов люди на больных коленях не смогут ходить.

Заграничные рентгенологи оказались не совсем дураки и решили, что может всякие распухания внутри суставов связаны как раз с тем, что люди на ибупрофене ходят, а не сидят на месте. Ибупрофен их обезболивает, и они живут полной жизнью.

Да, бывают такие варианты остеоартроза, когда можно не двигаться, и ничего болеть не будет. Ну типа на постельном режиме оставайтесь, и проблема будет решена. Вот только люди не живут без движения. Они от этого мрут:

Раньше была идея, что можно при остеоартрозе для начала ограничиться парацетамолом, в котором нет противовоспалительного эффекта. Потому что при остеоартрозе это не главное. Но не получилось. Без нестероидных противовоспалительных препаратов будет больно.

Короче, чтобы там ни нашли, но без ибупрофена и похожих на него лекарств вы с остеоартрозом ходить не сможете.

А вы можете ходить без таблеток?
17:32 05-11-2025
Есть ли надежный способ предотвратить появление узелков на пальцах рук?


Это зависит от диагноза. Ревматологи имеют дело с несколькими разными болезнями, при которых на пальцах появляются узелки. Чаще это узелки на костях из-за остеоартроза.

У остеоартроза не всегда есть внятная причина. Обычно он просто есть. При нем страдают разные суставы. Очень часто это связано с какой-то травмой. Если вокруг сустава порваны связки, которые его удерживали, или выломан кусочек кости внутри сустава, то такой сустав постепенно разрушается.

Когда у человека лишний вес, который нагружает больные суставы, то эти суставы разрушаются быстрее.

Иногда есть лишний вес, но разрушаются не только те суставы, которым приходится носить вес, а например, суставы на пальцах рук. Принято считать, что это связано со всякими воспалительными веществами, которые выделяет жировая ткань.

Это обидно, но так сложилось.

Поскольку предрасположенность к остеоартрозу заложена в генах, то верного способа предотвратить повреждение суставов нет.

Но вы можете уменьшить ущерб, если снизите вес и будете беречь суставы.

Если речь идет об остеоартрозе, то узелки заметно деформируют пальцы, но обычно не болят и не снижают ловкость рук. Но болезни бывают разные, поэтому не отходите далеко от ревматолога.

А у вас пальцы еще на месте?
04:16 31-10-2025
Антресоль
04:11 31-10-2025
4279 3806 3855 2200
04:11 31-10-2025
Про нижнее давление, которое после 60 лучше бы было выше 60. И про плохое настроение


Вопрос: доктор, вы написали, что нижнее давление ниже 60 — это плохо.

Например, у меня хорошее самочувствие при давлении 85/55 или 90/60, или 100/70. Мне 44 года. Почему мне хорошо при низком давлении, если ниже 60 должно быть плохо?

Зато если вдруг резко подскочит до 130/80, я очень сильно это чувствую, целым букетом ощущений в виде резкого головокружения, жжением в голове и отсюда страхом и тревогой? А ведь говорят, что давление не ощущается якобы, но опять же кого ни спрошу, в основном ещё как ощущают.

Мой ответ: повышенное артериальное давление обычно не ощущается. В том его коварство. И даже когда у людей давление 400/300 (четыреста на триста) миллиметров ртутного столба, то они это давление могут не почувствовать.

Ну а ваши 130/80 — это нормальное давление. Если вы себя при этом плохо чувствуете, то зависимость может быть другая.

🧟‍♀️Другая
Очень может быть, что это не ваше самочувствие зависит от артериального давления, а ваше артериальное давление зависит от вашего самочувствия. То есть наоборот.

Артериальное давление — это крайне переменчивый показатель.

☝️Можно полежать 5 минут, и давление будет 120/80.

☝️Если после этого встать, то уже через несколько секунд давление может стать 90/60.

☝️Если сразу после этого на вас внезапно начнет падать антресоль, то давление может подскочить до 180/100. И это нормально.

Вы можете себя плохо почувствовать по какой-то совершенно другой причине и распереживаетесь по этому поводу. Из-за огорчения в вашу кровь выделится адреналин, а нервы заставят сердце биться сильнее. От этого ваше артериальное давление немного повысится (в пределах нормы). Но это не значит, что вам плохо от давления 130/80. Это значит, что вам просто плохо.


👵Старость
Если станете пожилой, то с низким диастолическим давлением у вас будет больше шансов умереть. Это не значит, что вы будете ежедневно страдать от низкого давления. Это значит, что внезапно может случиться инфаркт.

Жесткие артерии плохо умеют регулировать в себе кровоток. Поэтому при низком диастолическом давлении кровь в артерии, питающие само сердце, может не поступать.

А вам таблетки от давления настроение не портили?

Если вам нравятся мои статьи, то можете послать мне подарок вот на эту карту:
04:29 23-10-2025
Что делать, если тошнит при плавании

Тут может быть несколько причин.

Укачивание
Если вестибулярный аппарат не может договориться со зрением, то начинается тошнота. Так бывает, когда приходится чаще, чем обычно вертеть головой. Если приходится делать меньше гребков на каждый вдох, то может начаться укачивание и тошнота. Соблюдайте технику.

Внутреннее ухо
Вестибулярный аппарат соединяется с ухом. Если туда передается лишнее давление через уши, то может начаться головокружение и тошнота. Можно попробовать носить герметичные беруши. Они не дают перепадам давления бить по внутреннему уху.

Живот
Если поесть перед заплывом, то может начаться тошнота. Это бывает от любой еды. Подозревают что причина в желчи, которая заливается в желудок.

Иногда тошнота бывает от спортивного питания вроде энергетиков, гелей или батончиков. Там много легкоусвояемых углеводов, которые плохо влияют на кишечник.

Поговаривают, что от такого спортивного питания через стенку кишечника в кровь могут проникать микробные токсины.

Так что от спортивного питания лучше отказаться, а перед заплывом вообще не есть.

Бывает еще тошнота от небольшого обезвоживания. Пловцы моются в душе, плавают в бассейне, но забывают пить. Не забывайте пить.

А вас тошнило в бассейне?