- У нас ротавирус был/есть/уже 4й раз, - в сезон кишечных инфекций слышу эту фразу в разных вариациях от пациентов регулярно.
- А как узнали, что ротавирус? Сдавали анализ?
- Нет, ну а что еще? У нас рвота была, понос и температура. И болели всей семьей.
Ниже перечень патогенов - возбудителей инфекций, единственными симптомами которых могут рвота, диарея, повышение температуры.
Вирусы:
🔹Ротавирусы (Rotavirus)
🔹Норовирусы (Noroviruses)
🔹Энтеровирусы (Enterovirus)
🔹Вирусы гепатитов А и Е (HAV, HEV)
🔹Астровирусы (Astroviruses)
🔹Аденовирусы (Adenoviruses)
🔹Саповирусы (Sapoviruses)
🔹Бокавирусы (Bocaviruses)
Здесь есть, конечно, и редкие представители и те, кто встречается преимущественно на определенных территориях или заражение которыми возможно только при определенных обстоятельствах. Но и даже этот список неполный. Но у всех ротавирус:)
Врач инфекционист Дарья Паниева
08:12 14-01-2026
Три главных вопроса о прикорме
Ответила педиатр DocDeti Светлана Савельева.
Когда вводить прикорм?
Однозначного ответа нет — всё зависит от того, когда у малыша возникнет пищевой интерес. Обычно это происходит в возрасте от 4 до 6 месяцев.
С какого продукта правильно начать?
Все продукты разные и все классные. Нельзя сказать, что кабачок лучше, чем морковь, а манго — хуже, чем яблоко.
Выбор зависит от предпочтений родителей и пищевых пристрастий семьи.
Но, есть продукты, которые детям давать нельзя:
- мёд до года
- молоко до года (нельзя пить, но можно добавлять в блюда)
- лесные грибы
- плохо термически обработанные мясо, рыбу, яйца
Кусочки или пюре?
И здесь крайности излишни. Вы можете выбрать вариант, который вам ближе.
Если вы решили начать с пюре — помните: кусочки вводим не позднее 2 месяцев от начала ввода прикорма.
Самое главное — прикорм должен быть безопасным:
▪️еда только в присутствии взрослых
▪️ в безопасной форме — всё круглое порезать, твёрдое — измельчить
▪️ не забудьте посмотреть видео о том, что делать, если ребёнок подавился — приём Геймлиха для младенцев
Приятного аппетита!
17:09 13-01-2026
Всем, у кого хватило терпения дочитать до конца, рекомендую все таки более подробно ознакомиться с оригиналом документа и сделать свои выводы. Ну и не постесняться в следующий раз при назначении чего-либо ненужного спросить у своего врача (и у меня тоже, сам, бывает, косячу): «А зачем вот это вот все?»
17:09 13-01-2026
9. «ОРВИ – наиболее частая причина применения различных лекарственных средств и процедур, чаще всего ненужных, с недоказанным действием, нередко вызывающих побочные эффекты. Поэтому очень важно разъяснить родителям доброкачественный характер болезни и сообщить, какова предполагаемая длительность имеющихся симптомов, а также убедить их в достаточности минимальных вмешательств» — по-моему, это просто шедевр, очень четко и емко описывающий все лечение ОРВИ.
10. «Этиотропная терапия рекомендована при гриппе А (в т.ч. H1N1) и В в первые 24-48 часов болезни... Осельтамивир... Занамивир». Как видите, тут нет Орвирема и Ремантадина, столь любимых педиатрами, но давно потерявших свою эффективность.
11. Вишенка на торте «Противовирусные препараты с иммунотропным действием не оказывают значимого клинического эффекта, их назначение нецелесообразно... Данные препараты развивают малодостоверный эффект» – это вот те самые и свечки для иммунитета, Вифероны, Полиоксидоний, Деринаты, Грипфероны, Циклофероны, Кагоцелы, Ингавирины и прочее и прочее, которыми у нас завалены аптеки.
12. «Антибактериальная терапия в случае неосложненной вирусной инфекции не только не предотвращает бактериальную суперинфекцию, но способствуют ее развитию из-за подавления нормальной пневмотропной флоры» – попить антибиотик на «всякий случай» не совсем адекватная, точнее, совсем неадекватная рекомендация.
13. Далее подробно в документе расписаны гидратация (отпаивание) и промывание слизистых, что реально необходимо при ОРВИ, рекомендую ознакомиться.
14. Лихорадка. «С целью снижения температуры тела у детей рекомендуется к применение только двух препаратов – парацетамола... и ибупрофена», тут нет анальгина, аспирина, литической смеси и прочего.
15. Вторая вишенка на торте «Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, в том числе многочисленные патентованные препараты с различными растительными средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности, что было доказано в рандомизированных исследованиях» – это вот те самые Проспаны, Лазолваны, Эреспалы, Солодки, Гербионы и прочие сиропчики, не имеющие тут никакого доказанного эффекта, но обильно заливаемые в детей.
16. «Ингаляции паровые и аэрозольные не рекомендованы к использованию, т.к. не показали эффекта в рандомизированных исследованиях, а также не рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для лечения ОРВИ». Это как дышать над картошкой, так и многочисленные физиокабинеты в поликлиниках.
17. «Не рекомендуется всем детям с ОРВИ назначать аскорбиновую кислоту (витамин С) так как это не влияет на течение болезни» – без комментариев.
18. Финал для особо ярых поклонников что-нибудь дать: «Для лечения ОРВИ у детей не рекомендованы гомеопатические средства, так как их эффективность не доказана». Всякие травки-муравки – туда же.
Последнее, самое часто интересующее родителей.
19. «Не рекомендуется использование иммуномодуляторов с целью профилактики острых респираторно-вирусных инфекций, т.к. надежных свидетельств о снижении респираторной заболеваемости под влиянием различных иммуномодуляторов – нет. Не доказана также профилактическая эффективность растительных препаратов и витамина С, гомеопатических препаратов».
Еще раз: это все – про ОРВИ. Здесь не прописаны схемы лечения других заболеваний: бронхита, отита, пневмонии, при которых назначения и препараты будут другие. Здесь только ОРВИ. И из лекарств здесь только жаропонижающие, достаточное питье, промывание носа и сосудосуживающие при необходимости. ВСЕ.
Теперь можете представить, сколько ненужных, бесполезных и чаще всего еще и небезвредных препаратов вы даете своим детям. Ну и сколько, чего греха таить, вы потратили лишних денег на лечение.
17:09 13-01-2026
КАК ЛЕЧИТЬ ОРВИ
Без сиропов и таблеток: лечение ОРВИ у детей в 19 «заповедях»
Педиатр, аллерголог-иммунолог Алексей Бессмертный напомнил что делать (а главное — чего не делать) при ОРВИ у детей.
Спойлер – чем меньше «лечения», тем лучше для ребенка.
Советуем сохранить в закладки и перечитывать во время каждого ОРВИ. Три раза в день после еды.
Наверное, нет человека, которому не знакома данная аббревиатура: острая респираторная вирусная инфекция. Так сложилось, что дети болеют, в осенне-зимний период болеют чаще, и обычно это – банальные ОРВИ (в простонародье – «простуда»). Методы лечения и профилактики данной «хвори» весьма разнообразны, включают изобилие сиропов, капелек, таблеточек, «для иммунитета», витаминчиков и тому подобного.
НО! В 2018 году увидели свет новые, пересмотренные клинические рекомендации ОРВИ от Союза педиатров России, которые наконец-то максимально приближены к международным. Я считаю этот документ по настоящему прорывным, т.к. из него исключены как застарелые советские рекомендации, так и лоббистские интересы втыкания всем свечей для иммунитета.
Итак. Рекомендую всем ознакомиться, особенно – педиатрам (пока, как показывает практика, интернет в поликлиники не провели или документ засекречен, большинство о нем не знают).
Ну и, собственно, краткая выжимка (многое будет в новинку) с цитатами и комментариями (можно сверять с назначениями в карте ребенка).
1. «Распространение вирусов происходит чаще всего путем самоинокуляции на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук, загрязненных при контакте с больным» — данный путь распространения стоит в списке первым, перед воздушно-капельным. Так что гигиена и еще раз гигиена.
2. «Увеличение назальной секреции связано с повышением проницаемости сосудов, количество лейкоцитов в нем может повышаться многократно, меняя его цвет с прозрачного на бело-желтый или зеленоватый, т.е. считать изменение цвета назальной слизи признаком бактериальной инфекции безосновательно» – это к вопросу о гнойных ринитах, многообразии капель с антибиотиком при каждом ОРВИ и т.д.
3. «ОРВИ – самая частая инфекция человека: дети в возрасте до 5 лет переносят, в среднем, 6-8 эпизодов ОРВИ в год» – так что это не «часто болеющие дети» и не «сниженный иммунитет».
4. «Повышенная температура у 82% больных снижается на 2-3-й день болезни; более длительно (до 5-7 дней) фебрилитет держится при гриппе и аденовирусной инфекции» – так что лихорадка более 3 дней без четких обоснований совсем не повод для применения антибиотика (в стационаре тоже).
5. «Не рекомендуется рутинное вирусологическое и/или бактериологическое обследование всех пациентов, т.к. это не влияет на выбор лечения, исключение составляют экспресс-тест на грипп у высоко лихорадящих детей и экспресс-тест на стрептококк при подозрении на острый стрептококковый тонзиллит» – это к так любимым мазкам на флору, результат которых обычно готов через неделю после выздоровления.
6. «Для РС-вирусной инфекции характерен лимфоцитарный лейкоцитоз, который может превышать 15 х 109/л. При аденовирусной инфекции лейкоцитоз может достигать уровня 15-20 х∙109/л и даже выше, при этом возможны нейтрофилез более 10 х 109/л, повышение уровня С-реактивного белка выше 30 мг/л» – наверное, все встречались с назначением антибиотика «на анализы» без бактериальной инфекции.
7. «Рекомендовано всем пациентам с симптомами ОРВИ проводить отоскопию» – осмотр ушей, если по-простому. Без комментариев.
8. «Рентгенография околоносовых пазух не рекомендована пациентам с острым назофарингитом в первые 10-12 дней болезни... часто выявляет обусловленное вирусом воспаление придаточных пазух носа, которое самопроизвольно разрешается в течение 2 недель» – что часто и расценивается как «катаральный гайморит» и, соответственно, активно лечится.
Лечение — моя особенно любимая часть документа
14:39 13-01-2026
Сиропы от кашля не работают? «А нам помогает!»
Шок-контент — сиропы от кашля и правда работают. Но давать их детям не стоит, почему — рассказывает педиатр DocDeti Александра Жуковская
🔉 85% эффекта сиропа связано не с действующим веществом, а с формой лекарства — сладким сиропом. Вы никогда не задумывались, почему средства от кашля — это чаще приторная микстура, а не безвкусная таблетка?
🟢 Сахар стимулирует выработку самодельных опиоидов — это те самые молекулы, которые вызывают чувство удовольствия, снижают боль, а вместе с этим подавляют кашель. Это свойство сахара использовалось тысячелетиями, и первым противокашлевым средством был мёд. Не исключено, что форма современных сиропов напоминает именно его.
🔵Вязкая консистенция сиропа позволяет сладким молекулам дольше задерживаться во рту и оказывать продолжительное влияние на нервные окончания.
🟡Такие добавки как капсаицин и ментол придают ощущение остроты, покалывания, жжения или холода, что тоже «отвлекает» мозговые центры от кашля и притупляет его.
🟢 Вкус лимона увеличивает количество слюней и слизи, что естественным образом увлажняет дыхательные пути и снижает частоту сухого кашля.
Все вместе это объясняет мощный плацебо эффект — то есть эффективность «пустого сиропа» без лекарства.
А вот действующие вещества в составе сиропов здоровым детям совсем не нужны. Мало того, что они работают не лучше, чем «пустышки» — само лекарство может быть потенциально опасным и вредным:
❌Средства, снижающие вязкость (муколитики) изначально придуманы для лечения тяжёлых хронических заболеваний лёгких, где вязкость мокроты критична, например, при муковисцидозе. Вот там в них будет толк.
А у детей с обычной простудой муколитики могут даже увеличить длительность кашля.
Да-да. Одно из возможных объяснений этому в том, что муколитики, в частности карбоцистеин, провоцирует бронхоспазм и рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод) — это заставляет детей кашлять больше.
❌ Многие лекарственные вещества и экстракты трав вызывают острые аллергические реакции: от крапивницы до отека Квинке.
❌ У маленьких детей дополнительное разжижение мокроты при влажном кашле попросту опасно: дети не умеют как следует откашливаться и прочищать бронхи. По той же причине у детей не используют противокашлевые препараты, подавляющие кашлевой рефлекс — в этом больше вреда, чем пользы.
Конечно, есть и очень эффективные средства от кашля, которые дадут фору любому плацебо. Одно из таких показали в комментариях 🙂
❤️ Таким образом, от кашля помогает не столько лекарство, сколько сладкий сироп сам по себе. Эту роль всегда играл мёд и последние научные исследования подтверждают его эффективность.
Исходя из этой логики, не грех лечить кашель бабушкиным вареньем и рассасывать леденцы. Если они работают так же, как покупные сиропы — зачем платить втридорога и рисковать побочными эффектами для облегчения самопроходящих симптомов?
🙃 Вот вам и доказательная медицина: не прочь порекомендовать чай с лимоном и мёдом, когда от него больше пользы, чем от таблеток.
08:03 13-01-2026
Открытое овальное окно
19:56 12-01-2026
Чем сбивать температуру детям?
Пост памятку для вас подготовила врач-педиатр Алимгужина Рузалия Мазитовна 👩⚕️
💊 Безопасных препарата всего два: ибупрофен и парацетамол.
Парацетамол в форме свечей (Цефекон Д) разрешен к применению с 1 месяца, ибупрофен и парацетамол в форме сиропа – с 3-х месяцев.
❗️ВАЖНО! Рассчитывать дозы по весу, а не по возрасту. Не применять дозировки, указанные в инструкции, так как они недостаточные и по этой причине будут неэффективны.
Как рассчитать дозировки?
✅ ЛАЙФХАК для ибупрофена в сиропе: делим вес ребенка на 2.
✍️ Давайте рассмотрим расчет дозы на примере Ибупрофена в форме сиропа:
Ибупрофен 100 мг/5 мл: разовая доза 10 мг/кг.
Например, ребенок весит 8 кг. Разовая доза = 10 мг * 8 кг = 80 мг.
Составляем пропорцию: 80 мг – Х мл, 100 мг – 5 мл.
Х = (80 * 5) : 100 = 4 мл – разовая доза.
Разовую дозу можно применять не более 3 раз в сутки с интервалом 6-8 часов. Максимальная суточная доза ибупрофена не должна превышать 30 мг/кг.
Парацетамол: разовая доза 15 мг на 1 кг веса ребенка (максимальная суточная доза – 60 мг/кг). Не более 4 раз в сутки с интервалом не 4-6 часов.
✅ ЛАЙФХАК для парацетамола в форме сиропа: вес * 0,625.
Что не применяем у детей? 🙅🏻♀️
1. Анальгин – есть риск агранулоцитоза (это состояние, при котором нарушается кроветворная функция: гранулоциты понижаются до очень низких значений, что может быть опасно при инфекционном процессе)
2. Аспирин. Его применение может привести к поражению головного мозга и печени (синдром Рея)
3. Но-шпа – детям до 6 лет противопоказана. Применять при температуре никакого смысла нет, так как при этом спазм сосудов вызывается механизмами, на который эти препараты не влияют.
3. Нимесулид не рекомендуется к использованию из-за риска повреждения печени и возникновения побочных эффектов.
4. Комбинированные препараты (например, ибуклин). Комбинация в одном приеме и ибупрофена, и парацетамола увеличивает риск побочных эффектов (их легко передозировать).
❓Когда ждать эффект?
Препараты начинают действовать через 30-60 минут после приема. Если температура снизилась хотя бы на 0,5-1 С (а не до 36,6 С) и ребенку стало легче, это считается хорошим эффектом от жаропонижающего.
19:16 11-01-2026
Рыба в рационе
и что делать, если вы не едите рыбу?
Статью подготовила нутрициолог сервиса Docma Мария Лебедева
➡️Всем известно, что рыба является неотъемлемой частью здорового рациона. Это очень ценный продукт питания, обеспечивающий нас белком и полиненасыщенными жирными кислотами (Омега-3, Омега-6, Омега-9).
🟢Омега-3 и Омега-6 считаются незаменимыми жирными кислотами (не синтезируются организмом) и поступают в организм только с пищей. Омега-3 помогает снизить уровень триглицеридов, риск инсульта и сердечной недостаточности, а также способствует поддержанию эффективного функционирования мозга.
Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, в рационе рыба должна присутствовать не реже двух раз в неделю, а лучше – чаще:
⚫️один раз жирная (лосось, сельдь, скумбрия и др.),
⚫️один (или больше) маложирная (треска, минтай, хек и тд.)
Например: 100 г лосося обеспечат вас дневной нормой Омега-3 и двадцатью (1/3 суточной нормы) граммами белка.
Если рыбу, как источник белка мы можем заменить на мясо птицы, яйца или растительные источники белка, то с полиненасыщенными жирными кислотами это проблематично, так как рыба является главным источником Омега-3.
📎Норма потребления Омега-3 для мужчин старше 14 лет составляет 1,6 г/сутки, для женщин старше 14 лет - 1,4 г/сутки.
Но что делать, если у вас аллергия или непереносимость данного продукта? Правильно, искать альтернативы и использовать их в своем рационе.
Возьмите на заметку следующие источники ПНЖК (полиненасыщенных жирных кислот):
Используйте масла для заправки салатов и готовых гарниров. Семена и ядра измельчайте и добавляйте в каши, йогурты или салаты. Орехи используйте как полезный перекус.
➡️Для примера: одна чайная ложка льняного масла содержит ~ 2,7 грамма Омега-3 и ~ 0,8 грамм Омега-6. Тридцать грамм грецкого ореха содержит ~ 2,1 грамм Омега-3 и ~ 10 грамм Омега-6. Согласитесь, достаточно высокое содержание для покрытия суточной нормы.
Если вы не любите рыбу, вам не нравится ее запах при приготовлении или лень возиться с костями, попробуйте другие варианты приготовления/обработки, например:
➡️ Слабосоленая сельдь, скумбрия, лосось и пр.
➡️ Рыбный риет на брускетте с томатами.
➡️ Рыбные консервы – они содержат не только Омега-3, но и богаты кальцием.
🙅♂️ К сожалению, прием биологически активных добавок (БАД) с Омега-3, Омега-6 не равно поступлению их с пищей. Усвоение ПНЖК из БАДов происходит хуже, а кроме того безопасность самих добавок под большим вопросом.
Кроме того, пища содержит не только жирные кислоты, но и множество витаминов и минералов необходимых для вашего здоровья.
12:10 11-01-2026
Могу ли я сказать врачу: а вот в таком-то месте написано иначе, чем вы мне рекомендуете
🔆 Такого типа вопросы неоднократно задавали мне в Сети. Например, доктор назначил мне афобазол (грандаксин, фенибут), а я прочитал, что они не имеют доказательств эффективности и не входят в современные рекомендации. Стоит ли говорить об этом врачу?
🫤 Очень непростой вопрос. Реакция «вот где прочитал, там и лечись» вполне возможна
✅ На мой взгляд, врач должен называть диагноз и объяснять: что назначено, какой результат ожидаем, какие могут быть побочные и т.п.
🔆 Если вам назначили какие-то препараты, а у вас сомнения стоит ли их принимать, то вы имеете полное право попросить доктора обосновать назначение. И качественным обоснованием можно считать ссылки на качественные исследования и современные клинические рекомендации, а не собственный опыт ("я так десять лет лечу и вижу хороший результат")
🔆 Плюс вы имеете полное право знать свой диагноз. К сожалению, долгие годы в государственной психиатрии была установка: "диагноз не сообщаем". Но это пережиток "совковой" психиатрии в наше время не актуален ни с точки зрения здравого смысла, ни с точки зрения законодательства. Практически любой разумный врач в наше время пишет диагноз в консультативном заключении. Если этого нет, то вы имеете полное право узнать свой диагноз (через запрос на руководителя учреждения)
🔆 На вопрос о назначенных препаратах может ли быть ответ: «нечего умничать, иди и пей»? Запросто. Позиция врачей «я здесь умный, а ты должен только слушать» - к сожалению, встречается часто. Это не радует, но такова реальность
🔆 Добавлю, что минимум трижды мне писали доктора в Сети с заявлением «из-за вашего разбора препарата пациент отказывается принимать, не надо так делать». Мол нечего писать, а то слишком грамотные все стали, сомневаются в наших назначениях
🔆 На что я отвечал: все разборы пишу, основываясь на научных данных, а не «с потолка», если не согласны – приводите аргументы (можно мне, а можно пациенту, который сомневается). А зачем вообще медицинские блоги, как не для повышения грамотности пациентов и докторов? Поэтому писать не перестану 😉
🔆 Пожалуй, следует радоваться, если пациент задает вопрос. Подчеркну, что и спрашивать надо корректно, а ссылаться на качественную информацию, если у вас присутствуют сомнения. Вполне возможно, что и вы не совсем правильным источником пользуетесь или не верно его трактуете
✅ Но если не получаете ответа или что-то вроде "я доктор и потому мне лучше знать", то выход один – искать другого специалиста
Психотерапевт Прибытков Алексей
11:18 10-01-2026
Разберём с вами 3 частых заблуждения о сне, которые могут провоцировать инсомнию (бессонницу).
📥Миф 1: «Для того чтобы уснуть, нужна только кровать. Окружающие условия не так важны».
•Суть мифа: Достаточно просто лечь на любую поверхность －сон придет сам.
✅️Реальность: Для качественного сна очень важны комфортные условия:
- Кровать с ортопедическим матрасом и подушкой.
- Затемнение комнаты － даже слабый свет нарушает выработку мелатонина;
- Температура воздуха: +18-22°C и влажность 40-60% (сухой воздух пересушивает слизистые и вызывает частые пробуждения);
- Отсутствие рабочих/учебных ассоциаций－спальня должна использоваться только для отдыха. Если рабочее место нельзя вынести за ее пределы, зонируйте пространство с помощью ширмы или мебели.
📥Миф 2: «Лучшее снотворное－полистать соцсети или посмотреть сериал перед сном».
•Суть мифа: Вечерний «отдых» с гаджетами помогает расслабиться.
✅️Реальность: Соцсети, игры и сериалы － это дофаминовая ловушка. Мозг воспринимает бесконечный контент как «награду», из-за чего сложно остановиться. Последствия не заставляют долго ждать. Синий свет экранов подавляет выработку мелатонина, сдвигая засыпание. После ярких впечатлений выше риск пробуждений ночью. Если у человека есть трудности с засыпанием, то важно заменить гаджеты на спокойные ритуалы － чтение бумажной книги, рисование, медитацию или теплую ванну.
📥Миф 3: «Можно мало спать всю неделю, а на выходных отоспаться впрок»
•Суть мифа: Недосып в будни компенсируется длительным сном в выходные.
✅️Реальность: Организм не умеет «копить» сон. Хронический недосып вызывает сбой циркадианных ритмов － тело теряет синхронизацию с естественным световым циклом. Снижаются когнитивные функции －ухудшается память, концентрация внимания и скорость реакций. Даже если вы проспите 10 часов в субботу, это не восстановит ресурсы, потраченные за неделю. Поэтому для качественного сна лучше вставать и ложиться в одно и то же время.
Невролог Татьяна Стецкая
18:31 09-01-2026
Про сон детей до четырёх месяцев
👶🏻 Для детей до 4 месяцев — абсолютная норма (в том числе по Американской академии сна).
Сон регулируется циклами 40–60 минут, ребёнок просыпается между циклами.
🧠 Во-первых важно понимать физиологию детей.
👉🏻 У детей 4 месяцев еще плохо работают структуры мозга, которые отвечают за выработку мелатонина (эпифиз в мозге не вырабатывает мелатонин, ядра пока не активные, гены ответственны за циркадные ритмы пока не экспрессированы). СОН ЗАВИСИТ ОТ ОКРУЖАЮЩИХ УСЛОВИЙ. Это - тоже часть физиологии, где дети рождаются очень незрелыми (это- плата за узкий таз который нужен для прямохождения и за большой мозг у нашего рода).
🛌 ДЕТИ ДО 3-4 МЕС: В НОРМЕ могут спать короткими промежутками, от 15 мин до 3-6 часов - это все варианты нормы. Они спят 11-19 часов (оптимально 14-17), не норма- только если суммарно за сутки они спят больше 19 часов и меньше 11 часов.
🥱 В возрасте с 3 до 5 мес у детей в норме сон может быть по 40 минут, НО можно сны пробовать продлевать (не всегда это эффективно).
🤱🏼 Дети могут часто просыпаться если пописали, если жарко или холодно. Но также частые ночные пробуждения могут быть связаны с ассоциацией на засыпание (самая распространенная причина частого просыпания), то есть привычкой засыпать при определённом условии — например, с грудью во рту или с бутылочкой, с пустышкой или при укачивании.
👉🏻 Почему привычка засыпать с грудью может влиять на сон? Когда ребёнок засыпает только во время кормления, он привыкает связывать засыпание с этим ощущением. Через 40–60 минут (по окончании цикла сна) он естественно просыпается, но обнаруживает, что условия изменились — груди нет, и он просыпается окончательно, требуя вернуть знакомый способ засыпания. Это не патология, но это может формировать замкнутый цикл частых пробуждений. Обычно после 4 месяцев можно понемногу помогать ребёнку научиться засыпать без груди, потому что в этом возрасте нервная система становится устойчивее, появляются первые циклы глубокого сна.
💤 Что может помочь удлинить сон:
1️⃣ Постепенно отделить кормление от засыпания. Не резко. Сначала кормить чуть раньше, затем укладывать уже сонного, но не полностью уснувшего. Так ребёнок постепенно учится сам переходить в сон, без смены условий.
2️⃣ Можно вводить Ритуалы сна.
Ритуалы - это однотипная последовательность действий перед сном: купание, пижама, колыбельная, затемнение света. Одинаковый порядок помогает мозгу «понимать», что пора спать.
3️⃣Соблюдать «гигиену сна» (оптимальные условия звука, температуры и света). Дети лучше спят при 18–22 °C и в темноте+тишине.
🫂 К сожалению, полностью «спать всю ночь» в этом возрасте — не физиологично, а удлинять ночные промежутки не всегда успешно.
❤️ Будьте реалистичны, не требуйте от ребенка слишком много. Ваша цель - это уменьшить частоту и длительность пробуждений, а не исключить их совсем.
Если:
👉🏻 ребёнок стабильно прибавляет в весе
👉🏻 просыпается через один цикл сна (40–60 мин)
👉🏻 и засыпает только с грудью/бутылочкой/соской/при укачивании,
тогда, возможно, действительно имеет место ассоциация сна.
🫂 Решается это мягкими, постепенными методами, без «плача до засыпания».