Надо ли выводить паразитов?
Ох уж эти паразиты, которые виноваты во всех болезнях! Особенно у детей. Особенно у тех, кто контактирует с домашними животными.

Сторонники теории, что все болезни от паразитов логично утверждают, что нужно вывести их, чтобы вылечиться. Ну и устраивать профилактические чистки, чтобы не заболеть.

Давайте разбираться, есть ли в этом смысл.

Кто такие паразиты?
Существа, живущие за счёт других. У человека это простейшие (лямблии, малярийный плазмодий), членистоногие (вши) и гельминты (аскариды, острицы).

В статьях про загрязнение паразитами обычно говорят о жутких червяках, которые копятся в кишечнике килограммами. Речь идет о гельминтах, или проще — глистах. Поэтому под «паразитами» далее мы будем иметь в виду именно их.

Как и когда можно заразиться
Если вы живёте не в антисанитарии без доступа к чистой воде и качественной пище, заразиться глистами не так-то просто.
😼 Даже наличие дома кошек и собак не гарантия заражения — у нас с ними довольно мало общих паразитов.

Реальные способы заражения:
👉🏻 Съесть рыбку или мясо без должной термической обработки, загрязнённые личинками
👉🏻 Съесть парочку горстей земли, загрязнённой яйцами
👉🏻 Хлебнуть воды из речки
👉🏻 Очень тесно контактировать с человеком, который уже болен

🫢 Детям заразиться немного проще, чем взрослым, из-за качества гигиены.

А это точно паразиты?
Наличие глистов нужно сначала доказать, а только потом лечить. Нельзя на взгляд определить, болит ли у вас живот из-за глиста или от того, что пирожное было несвежее.

💊 Потому что антипаразитарные лекарства — не витаминки. Например, препарат с левамизолом, кроме стандартных побочек в виде тошноты и диареи, может вызывать агранулоцитоз и энцефалопатию.
Если рисковать приходится из-за реальной болезни — это одно, но если ради бесполезной профилактики?..

❤️ При выборе лечения польза для пациента должна превышать риски. В случае «профилактических чисток» это явно не так.

А если БАДы, а не эта ваша химия?
Разочаруем сторонников самого натурального: всё вокруг — химия. Буквально всё состоит из химических элементов.

У БАДов менее строгие требования для сертификации — нет никаких гарантий, что в банке с популярного сайта действительно именно то средство и в том количестве, которое заявлено на упаковке и в рекламе.

«Уникальные авторские схемы» прописывают такое количество БАДов, что от их приёма вы получите скорее лекарственный гепатит, чем молодость и здоровье. Мнение экспертов и авторские методики далеки от стандартов доказательной медицины.

🤢 Из паразитов сделали «крайних»
Сторонники теории повального заселения организма паразитами считают, что буквально всё, что с нами происходит — это паразиты, от рака до пристрастия к сладкому.

🫣 Особенно часто влияние паразитов приписывают генетическим, наследственным болезням или тем, причина которых в настоящий момент не известна наверняка — сахарный диабет, бронхиальная астма, РАС.

Но учёные проверяли совершенно разные теории в попытках найти причины этих заболеваний, и если бы у всех болеющих был злокозненный червяк, они бы его обязательно нашли.

⚠️ Почему это опасно?
Адепты «паразитных» теорий предлагают прекратить лечение, которое спасает жизнь или как минимум серьезно улучшает её качество, и провести чистку вместо него. Надо ли говорить, что это не поможет?

Хотя мы бы жили в такое прекрасном мире, если бы тыквенные семечки могли излечивать диабет, эпилепсию и аллергию...

МИФЫ О РЕЧИ

Рассказывает невролог DocDeti Амина Иругова

Примерно у 10-15% двухлетних детей наблюдается задержка речевого развития. Часть из них навёрстывает упущенное в дошкольном возрасте, у 4-5% задержка сохраняется и после трёх лет

Столкнувшись с проблемой развития речи у ребёнка, многие родители и «эксперты» находят свои объяснения происходящему. Разберём самые частые заблуждения

👶🏻 «Он мальчик, а мальчики начинают говорить позже»

Речевые и языковые навыки развиваются с одинаковой скоростью у мальчиков и девочек до трёхлетнего возраста. Но у мальчиков чаще встречаются расстройства развития (такие как РАС и др.), и это является поводом для детального обследования у специалиста

🇯🇵🇷🇺 «Она растёт в двуязычной семье»

Как правило, двуязычие не объясняет явную задержку языкового развития в раннем детстве

🔮 «Ему не нужно использовать речь, чтобы получить желаемое, потому что я заранее удовлетворяю все его потребности»

Маленькие дети стремятся к общению не только ради удовлетворения своих потребностей, но ещё и для социального взаимодействия. Отсутствие стремления к общению с другими является тревожным сигналом (например, в отношении РАС)

🙇🏼«Он мало говорит, но всё понимает»

Такое действительно может быть, но это всё равно повод обратиться к специалисту

🏘 «Он хорошо говорит дома, но совсем не говорит в детском саду»

В этой ситуации нужно рассматривать, нет ли у ребёнка селективного мутизма, тревожного расстройства. У детей с селективным мутизмом хорошо развита речь, но они говорят только с несколькими близкими членами семьи и только в знакомой обстановке. Таким детям можно помочь с помощью терапии, направленной на устранение тревоги

Подобные объяснения могут привести к потере драгоценного времени. Пожалуйста, будьте внимательны🙏🏻

Чтобы понимать, нормально ли протекает речевое развитие, родители могут пользоваться красными флагами:
🚩не реагирует на звуки, голос родителей
🚩в 6-9 месяцев нет лепета
🚩в 12 месяцев не говорит «мама», «папа» для обращения к родителям
🚩в 15 месяцев не использует слова или звукоподражания (помимо «мама» и «папа»), не использует указательный жест
🚩в 18 месяцев в словаре менее 5 слов, не может выполнить простую инструкцию без использования жестов, не указывает на что-то, чтобы поделиться удовольствием или волнением с другим человеком
🚩в 24 месяца использует менее 50 слов, не составляет словосочетания

Красные флаги формируются исходя из того, в каком возрасте развиваются речевые навыки у 90% нормотипичных детей. Это некий ориентир, благодаря которому мы понимаем, что что-то не так

Если у ребёнка есть один из этих красных флагов, необходимо обратиться к хорошему неврологу/психиатру для диагностики ❤️

Мамы и папы! Кто хотел нормы биохимического анализа крови (БАК) для ребенка? Все нормы по возрастам и по полу (если есть различия).

Автор врач лабораторной диагностики,кандидат медицинских наук Ирина Курстак. г. Гродно. Беларусь.
⠀
ОБОЗНАЧЕНИЯ: 📊 – референтный интервал показателя (норма)
👥 – норма как у взрослого,
👶 – новорожденный (1-28 дней)
дн-дней; м-месяцев; л-лет; г-года;
👗- девочка; 👖- мальчик
⠀
ПОКАЗАТЕЛИ БАК РЕБЕНКА:

🔹общий белок 📊7-12м: 51.0-73.0(г/л); 1-3г: 56.0-75.0; старше 3л: 60.0-80.0

🔹альбумин 📊0-4дн: 28-44(г/л); 4дн-14л: 38-54; 14-18л: 32-45

🔹мочевина 👥

🔹креатинин 📊👶: 21-75(мкмоль/л); 2-12м: 15-37; 1-3г: 21-36; 3-5л: 27-42; 5-7л: 28-52; 7-9л: 35-53; 9-11л: 34-65; 11-13л: 46-70; 13-15л: 50-77.

🔹холестерин 👥

🔹глюкоза 📊👶1 день: 2.22-3.33 (ммоль/л);👶>1 дн: 2.78-4.44; старше 1 м. 👥

🔹билирубин 📊>1м: до 17 (мкмоль/л)

🔹билирубин прямой👥

🔹АЛТ 📊1 д: до 31 (Ед/л); 2-5дн: до 52; 6дн-6м: до 60; 7-12м: до 57; 1-3г: до 39; 4-6л: до 29; 7-12л: до 39; 13-17л: до 26

🔹АСТ 📊1д: до 122(Ед/л); 2-5дн: до 110; 6дн-6м: до 84; 7-12м: до 89; 1-3г: до 56; 4-6л: до 39; 7-12л: до 50; 13-17л: до 35

🔹ЩФ 👉при норме по набору для взрослых до 105 📊1д: до 600(Ед/л); 2-5дн: до 553; 6дн-6м: до 1076; 7-12м: до 1105; 1-3г: до 673; 4-6л: до 644; 7-12л: до 720; 13-17л: 👗 до 448,👖до 936

🔹ЛЛГ 📊1д: до 1327(Ед/л); 2-5дн: до 1732; 6дн-6м: до 975; 7-12м: до 1100; 1-3г: до 850; 4-6л: до 615; 7-12л: 👗 до 580,👖до 764; 13-17л: 👗 до 436,👖до 783

🔹ГГТП 📊1д: до 151(Ед/л); 2-5дн: до 185; 6дн-6м: до 204; 7-12м: до 34; 1-3г: до 18; 4-6л: до 23; 7-12л: 33; 13-17л: 45

🔹железо 👥
🔹калий 👥
🔹натрий 👥
🔹хлор 👥

🔹кальций 📊 0-10дн: 1,9- 2,6(ммоль/л);
10дн-2г: 2,25-2,75; 2-12л: 2,2- 2,7; 12-18л: 2,1-2,6

🔹фосфор 📊 1 - 30дн: 1,3- 2,5ммоль/л;
1-12м: 1,2- 2,1; 1-3г: 1,0 -2, 0; 4-12л: 1,0-1,8;
13-15л: 0,9-1,6; 16-18л: 0,8-1,6

🔹магний 📊 5м-6л: 0.7-0.95(ммоль/л); 6-12л: 0.7-0.86; 12-18л: 0.7-0.9

"3 дня ходим в сад, неделю сидим дома. Чего попить для иммунитета?" - слышу я каждый день
📌Ребенок посещающий детский сад имеет право болеть 10-12 раз в год и это нормально.
Беспокоиться нужно, если болезни протекают тяжело и осложняются (пневмонии, отиты, реанимации). Если ОРВИ проходит за 5-10 дней, это норма.
📌Болеет ребенок не потому, что у него слабый иммунитет, а потому что вокруг него много вирусов (более 200 видов вызывают ОРВИ)
Болеть он будет до тех пор, пока не познакомится со всеми вирусами в своем окружении, потом будет болеть меньше
📌Обследовать на герпес, ВЭБ, ЦМВ можно, но малополезно - специфического лечения этих вирусов нет
📌Болеть - полезно. Так иммунитет учится бороться с инфекцией
📌Волшебных лекарств нет. Иммунологи назначают полугодовые курсы бесполезных иммуностимуляторов. Ребенок их пьет, естественным образом перерастает.
🔴Чего делать? Относиться спокойнее. Со временем  болезни будут реже. Влажный воздух, жаропонижающие, обильное питье.

P.s. Причиной частых болезней может быть аллергия, хронический аденоидит. Индивидуальный подход прежде всего
Педиатр Семен Захаров

🔸Как же всё-таки лечить аденоиды?
.
✅У многих детей (не у всех) аденоиды уменьшаются самостоятельно примерно к 6 годам.
✅При наличии клинических проявлений , нужно всё таки лечить, т.к. В определенный момент, когда аденоиды теряют свою защитную функцию и становятся источником хронического инфекции. 🔸способы лечения аденоидов:
1️⃣консервативные
2️⃣оперативные.
Консервативные методы часто помогают, обычно чем меньше глоточная миндалина, тем легче получить эффект без помощи операции. ✅Самый эффективный способ консервативного лечения-интраназальные стероиды в виде спреев (Назонекс,Авамис и др.)
📍 всасываются в слизистую всего лишь на 20%,почти не имеют побочных эффектов и безопасны для детей.
📍Терапия длится от 4 до 6 недель.
.
🔸Операция:
➖в случае отсутствие эффекта от консервативного лечения.
➖3 и более острых средних отитов за полгода, 4 и более за год (независимо от степени увеличения аденоидов).
➖при наличии структурных изменений в среднем ухе у детей старше 4 лет.
➖Остановки дыхания во сне (может быть 3 степеней тяжести, установить которые можно на полисомнографии)
➖Нарушение прикуса.
✅После аденотомии вероятность рецидива низкая, но все же есть, особенно у детей раннего возраста (до 3 лет). Если возникает повторное разрастание это не значит, что снова нужна будет операция — часто бывает достаточно консервативной терапии.
.
📍Сама операция длится около 45 минут.Период восстановления также недолгий.
.
🔸Какое лечение НЕэффективно:
❌Гомеопатия.
❌Иммуномодуляторы/стимуляторы.
❌Протаргол
некоторые врачи назначают его в комбинации со спреями которые как раз работают,и возникает ощущение что Протаргол эффективен, но это не так.
❌Лазерная терапия.Клиники предлагают терапию лазером курсами из 10 процедур. Как правило, лазер назначается в комбинации со стероидными спреями, что объясняет положительный эффект.

Что делать, если ребёнок грызёт ногти?

О способах справиться с этой проблемой рассказывает психолог docdeti Наталья Медведева

Если вы такое заметили пару раз, то это скорее случайность. Но если ребёнок грызёт ногти постоянно, то это — вредная привычка под названием онихофагия

Подобное поведение связано с переживаниями, стрессом, эмоциональным напряжением ребёнка, высокими нагрузками. Повторяющиеся привычные действия — грызть ногти — несут успокаивающую функцию. Важно понимать, что вызывать у ребёнка беспокойство и тревогу могут безобидные на ваш взгляд ситуации

Обратите внимание, в каких ситуациях ребёнок грызёт ногти? Возможно, он устал, встревожен, злится на кого-то? Поняв, в какие моменты проявляется привычка, можно снизить нежелательные действия, помогая ребёнку справиться с эмоциональным дискомфортом

Дети грызут ногти неосознанно, а не специально. Не ругайте ребёнка! Эти действия плохо поддаются контролю. Ругая малыша, вы создадите ещё больше стресса и тревоги

Если ребёнок грызёт ногти нечасто, не проявляет видимого напряжения при этом, попробуйте не акцентировать внимание на его действиях, а мягко переключить: например, позовите помочь или что-то принести

Попробуйте обсудить с ребёнком проблему, не осуждая, а поддерживая. Предложите вместе выбрать способ справляться с желанием грызть ногти. Обязательно проговорите, что всё в порядке, как бы ни выглядели его руки

Расскажите, что подобные привычки есть у многих, и каждый находит свой способ с ними справиться. Перечислите варианты и спросите, хочет ли он попробовать, нужна ли ваша помощь. Например, вместе вы можете придумать кодовое слово или жест, которые помогут ребёнку обратить внимание на свои действия. Постарайтесь беседовать спокойно, поддерживая доверительную атмосферу, чтобы малышу было комфортно

Что попробовать?
🟠заменяем грызение ногтей альтернативным действием по выбору: сжимать игрушку-антистресс, перебирать бусины на браслете или просто дотрагиваться до браслета, крутить спиннер
🟠используем методы расслабления — глубокое дыхание животом, выдувание мыльных пузырей, напряжение и расслабление кулачков
🟠девочкам можно предложить интересный маникюр, обладательница красоты на ногтях будет стараться сохранить её

❌Намазывание ногтей горьким лаком и запугивание — не помогают или дают краткосрочный эффект, так как эти действия не направлены на источник проблемы

Обратите внимание, что подходящий способ выбирает ребёнок, иначе это может быть воспринято как давление или даже наказание. Проговорите, что выбранный способ может не помочь, это не страшно, тогда вы вместе подберёте другие

✅Положительно подкрепляйте даже незначительные успехи ребёнка. А вот неудачи старайтесь не отмечать, не показывайте огорчение и тревогу

Если ребёнок не перестаёт грызть ногти, травмирует кутикулу и возникает воспаление ногтевых валиков — обязательно обратитесь к врачу

Ребёнку важна поддержка, положительное подкрепление, ваша любовь и вера в совместный успех❤️

💊 Что положить в ДЕТСКУЮ АПТЕЧКУ в путешествие

✔️ АНТИСЕПТИКИ
С их помощью обрабатываем раны, порезы, царапины
Напр. Хлоргексидин, Мирамистин, Перекись водорода

✔️ ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ Препараты на основе Ибупрофена и Парацетамола.
Главное, правильно рассчитывайте дозировку:

▫️ Нурофен 10мг/кг веса ребенка. В 1мл сиропа — 20 мг действующего вещества.
▫️ Парацетамол 15 мг/кг веса ребенка. В 1 мл сиропа — 24 мг действующего вещества);

✔️ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РЕГИДРАТАЦИИ
Напр. Глюкосолан, ОРС -200, Хумана электролит, Адиарин регидро, Регидрон био, Biogaia ORS

❗️ Детям необходимы растворы с осмолярностью < 250 мОсм/л

✔️ СОРБЕНТЫ
Напр. Смекта с 2 лет, Полиборб по весу, Энтеросгель с 1мес, активированный уголь.

✔️ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
- электронный, не бьющийся ртермомет
- стерильная вата
- бактерицидный пластырь
- бинт
- стерильные салфетки
- ножницы
- шприцы
- пакет гипотермический "Снежок"

✔️ АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Напр. Зодак, Зиртек, Эриус, от зуда — Каламин или Фенистил гель.

✔️ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ МАЗИ
Напр. Банеоцин, Бактробан, Фуцидин

✔️ ДЛЯ УШЕЙ
Без осмотра уха ничего капать в него нельзя, поэтому как обезболивающее достаточно Нурофена или Парацетамола.

✔️ ДЛЯ ГЛАЗ
Сульфацил натрия (Альбуцид). При бактер. конъюктивитах- Тобрисс, Сигницеф

✔️ ПРИ СКЛОННОСТИ К ЗАПОРАМ
Глицериновые свечи, Микролакс

✔️ ПРИ НАСМОРКЕ
Солевые растворы, сосудосуживающие (оксиметазолин - називин, фенилэфрин - виброцил, ксилометазолин- отривин, выбирайте форму в соответствии с возрастом: для малышей капли, детям постарше- назальный спрей)

✔️ СОЛНЦЕЗАЩИТНЫЕ КРЕМЫ SPF ≥30

✔️ РЕПЕЛЛЕНТЫ
Обращайте внимание на концентрацию ДЭТА и перметрина.

✔️ ОТ УКАЧИВАНИЯ Драмина, официально разрешен с 3 лет.

Если у вас или ребенка - хр.заболевания (атоп. дерматит, бронх. астма и др.) — специализированное базовое лечение, в т.ч. для оказания экстренной помощи (Адреналин, Epipen шприц-тюбик)

❗️ Не экономьте на страховке, аптечка это хорошо, но уверенность в
квалифицированной помощи также должна быть.

Если информация была полезна, буду рада вашей благодарности. 😊

Номер телефона для перевода через СБП : 9282793701. Вы можете сделать перевод удобным вам способом — через Сбербанк Онлайн или ТБанк.

Будьте здоровы и всего доброго! 🌸

Информация для педиатров и родителей

ПРО СИРОПЫ ОТ КАШЛЯ

👌"Облегчает сухой кашель!"
👌"Избавляет от влажного кашля!"
👌"Спокойный сон всю ночь"
Гласят рекламные слоганы.
Ну как не поддаться таким соблазнам?
⠀
Когда ребёнок кашляет, в ход идут "волшебные" эликсиры из аптеки.
⠀
☑️ Противокашлевые – обещают именно желанный эффект - подавить кашель
☑️ Муколитики – разжижение мокроты
☑️ Отхаркивающие – усиливающие кашлевой рефлекс.
⠀
❓Как в них разобраться:
В первую очередь, включить критическое мышление.
Основная причина кашля у детей – ОРВИ. И кашель – это симптом, причём, защитный. Он направлен на то, чтобы выводить слизь и бороться с вирусными агентами.
⠀
Так стоит ли бороться с кашлем? Правильно, не стоит. Нужно добиться того, чтобы он кашель эффективным, справился со своей задачей и прошел, как проходит обычная ОРВИ.

⚠️ Сиропы от кашля имеют ряд побочных эффектов и далеко не всегда их назначение оправдано. Например:
⠀
📛 Противокашлевые – угнетают кашлевой центр мозга. То есть, организм нуждается в выведение секрета, а ему этого делать не дают.
Плюс, у малышей до 2 лет эти средства могут вызвать и угнетение дыхательного центра.
⠀
📛 Отхаркивающие – в основном, нужны при болезнях нижних дыхательных путей. В этих случаях лечение должно проходить под контролем врача и только он назначает препараты.
⠀
📛 Муколитики – целесообразны только при густой, вязкой мокроте. При обычном ОРВИ, с важным кашлем, не имеют смысла, могут только усилить кашель.

Муколитики и отхаркивающие могут привести к тому, что мокроты будет много, а ребёнок просто не справится с "выкашливанием".
⚠️ Это и становится причиной обструктивных бронхитов, пневмоний.
⠀
❗Особенно осторожно нужно подходить к лечению сиропами у деток до 2 лет. Лекарства должен подбирать только доктор.

Памятка по детскому кашлю.
👉🏻Сохраните себе в Избранное.
Острый кашель – длится меньше 3 недель.
🎈Грипп: сухой, мучительный, упорный кашель на фоне высокой температуры
🎈Фарингит: мучительное першение, покалывание или боль в горле. Ребёнок кашляет, как бы избавляясь от застрявшего в горле комка.
🎈Ларингит – мучительный, сухой, лающий кашель.
Сопровождается осиплостью или охриплостью голоса.
Может быть затруднённое свистящее дыхание
🎈Трахеит – громкий, глубокий, сопровождается болями за грудиной.
🎈Бронхит– грудной, громкий, начинается с повышения температуры, не болезненный.Сопровождается обильным выделением слизистой мокроты.
🎈Пневмония – глубокий, влажный с выделением мокроты. Могут быть боли в рёбрах при вдохе, которые уменьшаются, когда ребёнок лежит на боку.
🎈Плеврит – сухой и очень болезненный кашель.
Усиливается при глубоком вдохе, может перейти в одышку. Мокрота не выделяется.
🎈Коклюш
👉🏻У непривитых:
сначала сухой, мучительный кашель, возникающий к вечеру или ночью. Затем кашель идёт приступами.
Приступы следуют один за другим, отделяясь друг от друга судорожным вздохом, заканчиваются рвотой и отхождением небольшого количества густой мокроты.
👉🏻У привитых:
сухое покашливание длительное время.

Хронический кашель – длится больше 3 недель.
🎈ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) – длительный кашель с мокротой, повышенная температура, першение в горле.
🎈 Бронхиальная астма – Обостряется при ОРВИ, аллергиях, физической нагрузке, на холоде.
В ночное время, ближе к утру, сопровождается чувством затруднения дыхания.
🎈При туберкулезе – постоянное покашливание или сухой кашель с незначительным повышением температуры к вечеру, похуданием.

Доброкачественная "физиологическая" желтуха (наблюдается почти у всех новорожденных) - изменение окраски кожных покровов и склер новорожденного на желтую, что вызвано повышением уровня билирубина в крови.
⠀
➡️ Почему так происходит?
Внутриутробно у ребенка образуется больше красных кровяных клеток - эритроцитов и соответственно цифры гемоглобина, тоже высокие.
⠀
🤰После того, как малыш родился, эритроциты разрушаются и в крови увеличивается продукт распада гемоглобина - билирубин, причем преобладает его непрямая форма (жирорастворимая), которую сложно транспортировать в печень для утилизации, и он накапливается в подкожно жировой клетчатке в ожидании своей очереди, окрашивая кожу в желтый цвет.
⠀
👉🏻К 10-14 дню жизни ребенка весь билирубин утилизируется, но если малыш находится на грудном вскармливании, этот процесс может затянуться и до 3-4 месяцев жизни, это НОРМА.
⠀
‼️Поэтому, если ребенок активно сосет грудь, стабильно прибавляет в весе (+125гр в неделю), не выглядит вялым и сонливым, его не приходится будить для кормления, мочится 15-20 раз в сутки, желтуха имеет тенденцию к снижению, УРОВЕНЬ БИЛИРУБИНА НЕ ПРЕВЫШАЕТ 250 МКОЛЬ/Л, то важно, только правильно организовать ГВ (водой допаивать не нужно).
⠀
➡️Для лечения желтухи, если в этом есть необходимость, применяется ФОТОТЕРАПИЯ, посредствам синего цвета жирорастворимый билирубин, преобразуется в водорастворимый и легко выводится из организма.
⠀
❗️❌Не рекомендуется применение следующих лекарственных препаратов ввиду отсутствия доказанного эффекта:
🔹Желчегонные препараты (ХОФИТОЛ)
🔹Гепатопротекторы (УРСОФАЛЬК)
🔹Сорбенты (полисорб)
🔹Допаивать раствором глюкозы 5%

Как же много в “отечественной” амбулаторной педиатрии диагнозов “без названия”, обезличенных, описываемых только цветом, или каким то происходящим событием, или вообще необходимостью что-либо сделать.
И самое ужасное, что это обезличенное пытаются лечить.
О чем речь? Наверняка после осмотра на резонный вопрос
- Доктор, а что у нас?
Вы получали ответ:
- красное горло
- зеленые какашки (да ещё и с белыми крапинками)
- щитовидка шалит
- поджелудочная не справляется
- это у вас сосудистые дела
- сопли вниз опустились
- дыхание жестковато
- мраморный он какой-то
- бледненький
⠀
Или:
- вам надо ребеночку мозг/сердце подпитать
- желчь прогнать
- флору восстановить
- тонус убрать
⠀
Ну или
- лишнюю жидкость из головы вывести
- загиб желчного выпрямить
- повышенный/пониженный (тут можно вставить любой показатель лаборатории) понизить/повысить
⠀
А диагноз то какой?
Не знаем🤷‍♂️ доктор сказал “красное горло”. Или “желчный не работает”.
И дальше то что? Чем на самом деле болеет (или наоборот не болеет) маленький человек?
Мне в этом случае совсем непонятно. Что имелось ввиду? И почему это нельзя назвать медицинским термином, а не “у вас сопли зеленые, вот вам капли”
И список можно продолжать бесконечно - welcome в комментарии.
⠀
Пациентам.
У каждой детской болезни есть название. Официальное. Ринит. Запор. Бронхит. Отит.
Или Здоров.
А не “красное горло”
Представляете, пришли к проктологу, а он говорит “у вас что-то с ж*пой” - устроит такой диагноз? Так вот и в педиатрии не должно быть “красных горлышек”.
⠀
Врачам.
Родители хотят знать диагноз. Название. Лечение. Тактику. Прогноз.
Когда вы говорите маме “у него горло красное/сопли опустились/щитовидка барахлит” для нее это означает, что вы просто не знаете, что именно происходит с ребенком и совершенно непонятно, что именно вы собираетесь лечить.
Для меня кстати тоже.
Пишите/говорите диагноз.
Так правильно.

Врач педиатр Алексей Бессмертный

Календарь прививок ,сохраняйте и делитесь

Утренний кашель у ребенка одна из проблем, которая часто беспокоит родителей и вызывает вопрос «что с этим делать?». А надо ли что-то делать? Давайте разбираться👇🏻
⠀
📝Напомним, кашель - не заболевание, а симптом. К кашлю при простуде мы привыкли, и даже свыклись с мыслью, что он необходим. Поэтому при появлении кашля у ребенка без видимых симптомов заболевания, нужно понимать его причину.
⠀
❗️Прежде, чем приступить к разбирательству, ответь себе на следующие вопросы:
➖ какой кашель: влажный, сухой, малопродуктивный;
➖ приступообразный ли он;
➖ его частота;
➖ когда он появляется: под утро, когда ребенок встает;
➖ есть ли при кашле еще какие-либо симптомы.
❗️👍🏻Это важные подсказки, чтобы понять какой у ребенка кашель. А он может быть:
✔️Физиологическим - не страшен и не требует лечения. Его приметы:
🔹отмечается после сна, т.к во сне скапливается небольшое количество слизи в верхних дыхательных путях. И утром организм «очищается» от нее;
🔹при прорезывании зубов, из-за обилия слюны;
🔹при сухости воздуха в комнате, где спит ребенок (увлажнение воздуха, проведение влажной уборки и частое проветривание решат эту проблему);
🔹или ваш ребенок недавно переболел и это остаточный кашель;
🔹у ребенка нет других симптомов ОРВИ, кашель отмечается только после сна, он кратковременный. ❗️👉🏻И самое важное ребенок чувствует себя прекрасно и активен.
⠀
✔️А вот приметы патологического кашля (т.е у ребенка есть какое-то заболевание);
🔸возник остро и сопровождается насморком, температурой;
🔸или же кашель сухой, приступообразный (вплоть до рвоты), со свистом, «лающий»;
🔸кашель с трудноотделяемой мокротой может указывать на бронхит.
⠀
💯Чтобы не гадать и не ломать голову сразу обращайтесь к педиатру! Не сидите дома днями пытаясь разгадать этот ребус, вы теряете время и оставляете своего ребенка без лечения.

Не давайте детям «средства от кашля» или не применяйте растирки самостоятельно и бесконтрольно (какие бы замечательные они не были, и кто бы вам их не советовал), т.к порой приходят с таким списком принятого, что понять причину этого кашля крайне тяжело!
Ваш ребенок не объект для экспериментов!
Пусть НАШИ дети будут здоровы!

Мамонова Екатерина Александровна, врач-педиатр, гастроэнтеролог

По поводу пупочных грыж у малышей - часто спрашивают, может ли она самостоятельно закрыться. Если грыжа менее 0,5 см, то в большинстве случаев она закрывается в возрасте до 2 лет. Если более 2 см, то вряд ли, скорее, потребуется хирургическое вмешательство, но вероятность того, что к шести годам она самостоятельно закроется, тоже есть.

И, пожалуйста, монеты не надо приклеивать к пупку. Ей-Богу, это не работает!
Мы же в 21 веке живём. Ни заговоры, ни пляски с бубнами, ни тейпы не смогут повлиять на грыжи.
Это имитация бурной деятельности.

Врач Марина Евдокимова

🩺Какие обследования имеет смысл проходить регулярно здоровым детям старше года?

🤯Много ведется споров на эту тему потому что зависит от экономической целесообразности и частоты выявления болезней в популяции.

🥼Большинство экспертов сходятся в том, что детям нужно:

✅Однократно:
👉🏻тест на аутизм с 16 до 30 месяцев (на test.autism.help)

✅Часто (раз в год):
👉🏻контроль веса\роста (по весо-ростовым кривым)
👉🏻оценка психомоторного развития и речи
👉🏻скрининг сколиоза (самостоятельно оценивать треугольники талии, симметрию плеч и мышечные валики вокруг позвоночника)
👉🏻оценка полового развития
👉🏻тест на туберкулез (в регионах с распространением ТБ- рекомендована проба Манту (делается ежегодно привитым и 2 р\г непривитым) или аналоги пробы манту (Диаскин-тест, Т-спот или квантифероновый тест)
👉🏻стоматолог (с появления первых 4 зубов и далее каждые 3-6 мес в зависимости от решения стоматолога (обсудить покрытие фтор-лаком, герметизацию фиссур)
👉🏻ортодонт (с 5-6 лет раз в 6-12 мес в зависимости от ситуации)

✅Периодически (раз в несколько лет):
👉🏻анализ крови (скрининг анемии, особенно- при слабости\утомляемости, ломкости\выпадении волос, повышенном сердцебиении, плохой концентрации внимания и тд; в группе риска подростки и дети в период быстрого роста, вегетарианцы, недоношенные дети, дети из двоен\троен, пациенты с некоторыми хроническими заболеваниями)
👉🏻на нарушение зрения (раз в 1-2 года)
👉🏻анализ мочи
👉🏻ортопед

✅Подросткам (11-14л):
👉🏻скрининг слуха
👉🏻на инфекции, передающиеся половым путем (мазок ПЦР на хламидии, гонококк, трихомонаду, Mycoplasma genitalium и анализ крови на ВИЧ/сифилис/гепатиты)
👉🏻уровень липидов (в 9-11л и 17-21г)

✅По показаниям: витамин Д, ферритин и кал на яйца глист

✅Можно пройти узких специалистов (гинеколог, эндокринолог, невролог, ЛОР, хирург, ортопед, психиатр) и пройти доп. обследования типа УЗИ и другие анализы-по показаниям

🩺А в любых непонятных ситуациях конечно, обратиться к врачу.

Про тейпы

Реальный клинический случай ❗️

На видео геморрагическая сыпь у ребенка с генерализованной сочетанной менингококковой инфекцией.
Ребенку 1 г 9 мес, заболел остро с высокой температурой, рвотой и появлением мелкой сыпи на нижних конечностях.
Меньше чем за сутки сыпь стала выглядеть так как на видео выше.
Для менингококцемии характерно молниеносное течение и возможностью летального исхода за несколько часов без лечения.

Что важно знать родителям:
• Сыпь появляется внезапно.
• Сначала она выглядит как мелкие красные точки, чаще на ногах и ягодицах, затем элементы быстро увеличиваются, становятся темно-красными, неправильной формы и никогда не бледнеют при надавливании - это важный признак.
• Сыпь может быстро распространяться по телу.
• Состояние ребенка при этом ухудшается очень быстро.

Если у ребенка:
— высокая температура
— слабость
— рвота
— и появилась такая сыпь
Нужно срочно вызывать скорую помощь.

Менингококковая инфекция - одна из самых опасных инфекций у детей.

🤔 Многие мамочки не знают, какие пособия могут получить от государства и какие права у них есть? 🙋‍♀️

Например, вот что можно оформить прямо сейчас через Госуслуги:

✔️ Компенсация за спортивные секции для ребенка — до 12 000 ₽
✔️ Возврат 50% от ЖКУ семьям с детьми
✔️ Единоразовая выплата на школьников — до 18 000 ₽
✔️ Компенсация за ремонт квартиры — до 120 000 ₽
✔️ Пособие по уходу за пожилыми родителями — до 8 000 ₽

А еще в декрете у тебя больше прав, чем кажется…

Я — мама-юрист, которая всегда в курсе закона и положенного мамам! А теперь я рассказываю и другим мамам на своем канале как Отстаивать положенные выплаты и компенсации.

📝 Подписывайся, такой пользы ты не найдешь нигде 👉 https://max.ru/mamayavdecrete

Миодистрофия Дюшенна: что важно знать?

Миодистрофия Дюшенна (МДД) — это редкое генетическое заболевание, которое вызывает прогрессирующую мышечную слабость и атрофию. Заболевание связано с мутацией в гене дистрофина, белка, необходимого для нормального функционирования мышц.

Дефицит дистрофина приводит к постепенному разрушению мышечной ткани, что затрудняет движение и приводит к серьёзным осложнениям в будущем.

🟠Кто в зоне риска?

Миодистрофия Дюшенна передаётся по Х-хромосоме, что означает, что заболевание в основном поражает мальчиков. Женщины, являясь носителями, могут не испытывать симптомов, но передавать мутацию детям. Если в семье есть случаи МДД, риск появления болезни у мальчиков повышается. В среднем, частота заболевания — 1 случай на 3500–5000 новорождённых мальчиков.

🟠Почему диагностика часто запаздывает?

Первые признаки МДД могут проявляться в возрасте 2–3 лет, когда ребёнок начинает отставать в физическом развитии: ему сложно бегать, вставать или подниматься по лестнице. Однако многие родители и даже врачи могут принять это за индивидуальные особенности развития, что откладывает постановку диагноза. Часто миодистрофию Дюшенна выявляют позже, когда мышечная слабость становится более выраженной. Ранняя диагностика крайне важна для своевременного начала терапии и замедления прогрессирования болезни.

🟠Почему миодистрофия Дюшенна смертельна?

Миодистрофия Дюшенна — это прогрессирующее заболевание, которое постепенно поражает не только мышцы конечностей, но и жизненно важные мышцы, такие как сердце и дыхательная мускулатура. Со временем пациентам становится трудно самостоятельно дышать и поддерживать сердечную функцию, что в итоге и становится причиной летального исхода. Без поддержки многие пациенты с МДД умирают от осложнений дыхательной или сердечной недостаточности в возрасте 15-20 лет. Однако современные методы лечения могут отсрочить эти осложнения.

🟠Какие виды терапии существуют?

На сегодняшний день миодистрофия Дюшенна остаётся неизлечимым заболеванием, однако доступные методы терапии помогают замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни пациентов:

✅Стероидные препараты. Глюкокортикоиды, такие как преднизолон, могут замедлить потерю мышечной массы и улучшить мышечную силу. Это один из основных методов терапии на ранних стадиях заболевания.

✅Терапия для поддержания функции дыхания и сердца. С возрастом пациенты могут нуждаться в респираторной поддержке, например, неинвазивной вентиляции лёгких (BiPAP), и медикаментах для улучшения работы сердца.

✅Физическая реабилитация и поддерживающая терапия. Физиотерапия помогает поддерживать мобильность, предотвращает контрактуры и снижает риск развития осложнений со стороны суставов и костей.

✅Экзон-скиппинг. Этот метод помогает «перепрыгнуть» через дефектные участки ДНК и восстановить частичное производство дистрофина. Препараты, такие как этеплирсен, уже применяются для некоторых пациентов. Данное лечение помогает перевести миодистрофию Дюшенна в другое заболевание, более доброкачественное —миодистрофию Беккера, при которой доживают до пожилого возраста, сохраняется мышечная слабость, но не такая сильная.

Одна из частых мутаций в гене DMD это делеция 45 экзона. В настоящий момент ведется набор пациентов для участия в 2 фазе исследования препарата NS-089/NCNP-02, который как раз может подойти пациентам с делецией 45 экзона. Результаты показали , что уровень белка дистрофина увеличился в среднем до 10,27% от нормы у пациентов, получавших низкую дозу, и до 15,79% от нормы у пациентов, получавших высокую дозу.

💡 А до тех пор пока препарат проходит испытания, задачей врачей является реабилитация, что бы как можно больше пациентов имели возможность получить долгожданное лечение.

Со светлым праздником, друзья!!!🙏

7 фактов о простуде, которых Вы не знали

✅Вы скорее заразитесь соприкасаясь с клавиатурой, нежели с носовым платком.
Капельки, содержащие вирусы "простуды", быстрее исчезнут с носового платка, ткани или другого мягкого материала, но останутся уцелевшими на металле, пластике или стекле (например телефон). На этих типах поверхностей вирус может оставаться живым до 18 часов.
✅Ваши кроссовки - ваша лучшая защита!
Не существует вакцины от вирусов простуды! Нет уколов, которые Вы могли бы получить, таблеток или капсул, которые можно было бы выпить, что бы усилить иммунитет в борьбе с неприятной комбинацией симптомов: заложенность носа, боль в горле, головная боль, кашель и повышение температуры. В огромном количестве исследований продемонстрировано, что люди, занимающиеся фитнесом, реже имеют вышеперечисленные симптомы, и, скорее всего, они лучше спят и правильней питаются.
✅Вы почувствуете себя лучше, когда похолодает.
В то время, когда зимние вирусы проходят за 7-10 дней, их летние собратья могут длиться неделями. Это частично связано с тем, что заболевания вызваны разными возбудителями. Риновирусы и некоторые другие возбудители, вызывающие ОРЗ, лучше выживают при низких температурах, в то время как энтеровирусы "расцветают" с июня по октябрь. Некоторые эксперты утверждают, что летом в возникновение и продолжительность болезни свой вклад вносят: кондиционирование воздуха, высушивающее слизистый слой дыхательных путей; отказ от постельного режима, так как и то и другое затрудняет работу иммунной системы.
✅Забудь о большинстве прошлых рецептов, кроме одного.
Апельсиновый сок, эхинацея, аскорбиновая кислота... не существует научно доказанных данных, что они убивают вирус или помогают вам быстрее выздоравливать. Исследования подтвердили эффективность лишь одного старого и проверенного средства - МЁДА. Результаты были опубликованы в 2012 году в журнале Pediatrics и показали, что мёд может помогать при ночном кашле у детей старше года, а гречишный мёд может улучшать сон болеющего ребенка. Однако, Американская Академия педиатров (American Academy of Pediatrics), категорически не рекомендует использование мёда у детей до года из-за возможного заражения ботулизмом.
✅Ваши симптомы очень важны (по меньшей мере для других).
Имея простуду (вирусную инфекцию), вы, вероятнее всего, заразите окружающих за 2-4 дня до появления симптомов. Чихание, кашель, сморкание в платок - это попытка вашего организма предупредить других, еще здоровых людей, о том, что им лучше соблюдать дистанцию.
✅Молоко пить можно.
Известно, что молоко не влияет на увеличение образования слизи у болеющего человека. Конечно, нет ничего плохого в уменьшении употребления молочных продуктов во время болезни, но эксперты считают, что такая тактика не эффективна. Более того употребление молока, обогащенного витамином Д, может улучшить способности вашей иммунной системы в борьбе с вирусами. Вит Д стимулирует рост клеток и помогает вашей иммунной системе работать оптимально.
✅Вы не можете заболеть одним и тем же вирусом дважды.
Вы еще помните свое последнее ОРЗ, с которым усердно боролись, как вновь появились похожие симптомы и кажется, что процесс не прекращается. Однако это серия различных вирусов. Вскоре после того как вы заболеваете у вас вырабатывается иммунитет. И практически невозможно заболеть тем же вирусом повторно. К сожалению, вы остаетесь уязвимыми для более чем 200 вирусов простуды, циркулирующих круглый год. И они могут создать около 1500 различных вариантов возбудителей (серотипов). Мойте руки! Даже если вы уже больны!

О НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ ТЕЛА

Родители приходят с кипой обследований, начиная с общего анализа крови и заканчивая МРТ всего тела, и просят сдать анализы на «еще что-нибудь», на «скрытые инфекции». А все потому, что у ребенка температура 37,3-37,5 уже несколько недель/месяцев, которая иногда сохраняется либо после ОРВИ ( тут чаще кратковременно), либо обнаружена при случайных замерах⠀
⠀
1️⃣Давайте кое-что вспомним. Во-первых, НОРМАЛЬНОЙ считается температура у всех (и детей, и взрослых) до 37,5-37,6. Для температуры тела характерны суточные КОЛЕБАНИЯ в пределах 0,5 градусов (с пиком ближе к вечеру). И это нужно понять и принять. Поэтому если никого ничего не беспокоит, то нужно всех оставить в покое и жить полноценной жизнью⠀
⠀
2️⃣Есть такое понятие как лихорадка неясного генеза, имеющая свои четкие критерии – температура выше 38,3, продолжительностью более 3 недель без очевидной причины в ходе рутинной диагностики в течение 1 недели. Такие люди однозначно требуют дополнительной детальной диагностики⠀
⠀
3️⃣Субфебрильная лихорадка – определяется как температура тела от 37,5 до 38,3⠀
⠀
Первая группа встречается наиболее часто. Обращаются попросту с нормальной температурой тела. Замеры происходят случайным образом «потому что ребенок показался горячим». Рекомендация – прекратить измерять температуру и положить термометр в дальний угол⠀
⠀
Про детей и взрослых с субфебрильной температурой. Общепринятой классификации причин длительного субфебрилитета нет, поэтому используются принципы и алгоритмы ведения пациентов с лихорадкой неясного генеза⠀
⠀
У части пациентов с субфебрильной лихорадкой так и не удается найти причину, самочувствие нормализуется самостоятельно и, к счастью, прогноз в большинстве случаев оказывается благоприятный. В целом, длительное наблюдение в данной ситуации представляет собой единственный верный диагностический инструмент⠀
⠀
При отсутствии органической причины, жалоб, или при небольшом их проявлении (такие как головокружение, недомогание) у пациентов (чаще у девушек и женщин) с субфебрильной температурой, может быть применим термин привычная гипертермия. И рассматривается как парафизиологический вариант нормальной температуры тела⠀

Описаны формы психогенной лихорадки, вплоть до ипохондрического невроза. Пациент становится зависимым от термометра, и даже может выстроить систему жалоб, которые не укладываются ни в один точный диагноз. Тогда требуется помощь психолога/ психотерапевта, как бы это странно ни звучало для самого больного.

В этом посте вы не найдете чек-листа по обследованию. Если оно требуется, то подход индивидуальный, потому как список состояний для диф диагноза огромен. Написан для размышления.

Мыльникова Маргарита

👩‍⚕️Педиатр, инфекционист, Волгоград-Волжский

Дыхательный тест с мочевиной, меченной 13С

Helicobacter pylori — это бактерия, которая обитает в слизистой оболочке желудка и может вызывать язвенную болезнь, предраковые заболевания желудка и рак желудка.

Распространенность H. pylori в мире высока и зависит от географического положения, возраста пациента, санитарных условий и социально-экономического статуса.

Ранее мы писали:
🔘О том, как можно заразиться Helicobacter pylori, кому показана диагностика
🔘Какие методы диагностики рекомендованы

Методы диагностики H. Pylori делятся на инвазивные (эндоскопические) и неинвазивные. Высокоточный вариант неинвазивной диагностики – дыхательный уреазный тест.

Сегодня поговорим об этом методе подробнее с врачом-гастроэнтерологом сервиса Docma Жуковой Анастасией Александровной.

Как проходит исследование?

📎 В начале исследования пациенту предлагают выпить апельсиновый или яблочный сок.

📎 Через 5 минут пациент должен сделать выдох в специальную емкость, которую затем закрывают. В этой пробе определяют базовое содержание углерода 13 (13С).

📎 Затем пациент выпивает специальный раствор, в котором содержится мочевина с углеродом 13С (он не радиоактивен и безопасен).

📎 Если в желудке есть H. pylori, то бактерия расщепляет мочевину, и углерод 13С попадает в кровь и выводится через легкие.

📎 Cпустя 30 минут после употребления раствора собирают вторую пробу выдыхаемого воздуха и определяют содержание 13С в ней.

🍀 Если в желудке нет бактерии H. pylori, то вторая проба не будет отличаться по содержанию углерода 13 от первой пробы.

Как подготовиться к исследованию?

Для того, чтобы результат исследования был достоверным, важно соблюсти правила:

1️⃣ Обследование проводится утром натощак. Перед исследованием исключить прием пищи и воды; нельзя жевать жевательную резинку, стоит отказаться от курения за 3-4 часа до процедуры.

2️⃣ Не менее чем за 4 недели до проведения исследования нельзя принимать любые антибактериальные препараты, а также препараты содержащие висмут (Де-нол , Улькавис, Новобисмол и пр.).

3️⃣ За 2 недели требуется отменить препараты: ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол и т.д), антациды и альгинаты (например: Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс и пр.), а также блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (например: Фамотидин, Ранитидин).

Как интерпретировать результат исследования?

Обычно результат представляется в виде дельта-значения (‰). Пороговое значение для положительного результата варьируется в зависимости от используемой методики, обычно составляет примерно 4-5‰ или выше.

😕 Если значение превышает этот порог — тест считается положительным, и у вас есть Helicobacter pylori.

❓ При получении промежуточных значений от 3,0 до 4,5 ‰ рекомендуется проведение альтернативного дополнительного теста (антиген Helicobacter pylori в кале).

😊 Если значение ниже 3,0 ‰ — тест отрицательный.

Точная диагностика инфекции Helicobacter pylori важна для эффективного лечения.

Почему ребёнок может кашлять неделями?

➖Длительный кашель - пожалуй, один из самых частых поводов обращения к пульмонологу.

Если ребёнок кашляет ежедневно более 4 недель подряд, такой кашель считается хроническим.
➡️Это сигнал, что важно обратиться к врачу и спокойно разобраться в причине.

Причин может быть много. Ниже - основные из них (от более частых к более редким).

Возможные причины хронического кашля у детей:
🔘 Постинфекционный кашель
После перенесённой инфекции слизистая дыхательных путей некоторое время остаётся раздражённой и чувствительной.
Это называется постинфекционной гиперреактивностью. Обычно кашель проходит в течение 3–8 недель.
🔘 Синдром постназального затекания (PNDS)
Одна из самых частых причин кашля во всех возрастных группах.
Слизь стекает по задней стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы. Это может возникать при:
➖ аллергическом рините
➖ вазомоторном или инфекционном рините
➖ синуситах
➖ увеличенных аденоидах
🔘Затяжной бактериальный бронхит
Чаще связан с возбудителями (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumonia, Moraxella catarrhalis) и проходит после лечения антибиотиком
🔘Бронхиальная астма
Она может проявляться только кашлем - кашлевой вариант.
🔘Гастроэзофагеальный рефлюкс(ГЭРБ)
Попадание содержимого желудка в пищевод может вызывать кашель.
У детей это встречается реже, чем у взрослых, но тоже возможно.
🔘 Ларинготрахеальный рефлюкс
В этом случае содержимое желудка попадает выше пищевода и раздражает слизистую гортани и дыхательных путей.
🔘 Инородное тело в дыхательных путях
Особенно важно помнить об этом у детей младше 5 лет.
🔘 Коклюш и паракоклюш
Они могут встречаться даже у привитых детей.
🔘Туберкулез
🔘Хроническая аспирация
Попадание пищи или жидкости в дыхательные пути при нарушениях глотания, неврологических заболеваниях или выраженном рефлюксе
🔘Привычный и психогенный кашель. Иногда кашель связан с тиковым расстройством.

Редкие причины, о которых важно помнить:
🔘Бронхоэктазы
🔘Эозинофильный бронхит (NAEB)
🔘Муковисцидоз
🔘Первичная цилиарная дискинезия (синдром неподвижных ресничек)
🔘Врожденные пороки развития (трахеопищеводный свищ, трахео- или бронхомаляция и др.)
🔘Опухолевые заболевания
🔘 Дефицит альфа-1-антитрипсина (A1AT)
🔘Интерстициальные заболевания лёгких
🔘Хронические грибковые инфекции

В большинстве случаев причина хронического кашля у детей всё-таки оказывается в числе самых распространённыхи и хорошо поддаётся лечению.👌

➡️Главное - не игнорировать длительный кашель и не пытаться лечить его вслепую. Кашель - это симптом и важно верно установить диагноз, чтобы подобрать нужное лечение.

❗️Отдельно хочется сказать еще об одном недооцененном факторе🚭
Воздействие табачного дыма как активное, так и пассивное (а также вейпинг) могут поддерживать или усиливать кашель у ребёнка.
Иногда отказ родителей от курения уже приводит к заметному уменьшению кашля у ребёнка.

pylori у детей с хронической спонтанной крапивницей.

Оптимальный подход к ребенку с выявленным H. pylori, который не имеет эрозий или язв желудка и двенадцатиперстной кишки или хронической иммунной тромбоцитопении неизвестен. ESPAGHAN и NASPAGHAN предлагают совместное принятие решения семьей ребёнка и врачом после обсуждения возможной пользы и возможного вреда эрадикационной терапии:

С одной стороны возможно снижение риска язвенной болезни и рака желудка во взрослом возрасте.
С другой стороны повторное инфицирование в детском возрасте встречается часто, лечение сложное и нередко связано с развитием нежелательных реакций, а также значительными изменениями нормальной микрофлоры кишечника. Кроме того, симптомы болезни в связи с которой искали H. pylori скорее всего все равно не пройдут.
В каких случаях и какими методами проводится определение носительства Helicobacter pylori у детей?

Далеко не всем детям с болями в животе необходимо определять наличие H. pylori . Самая частая причина рецидивирующих болей в животе у детей — функциональные боли, при которых выявление и эрадикация H. pylori обычно не приводит к клиническому улучшению.

Симптомов или их комбинаций однозначно указывающих на язвенную болезнь у детей не существует. Возможными признаками могут быть рецидивирующие боли в верхних отделах живота, ночные боли в животе, длительная или рецидивирующая тошнота и рвота, черный стул, определение скрытой крови в стуле у ребенка с рецидивирующими болями в животе. В таких случаях может быть показано проведение эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. В случае обнаружения эрозий и язв желудка или двенадцатиперстной кишки наиболее оптимальным методом выявления H. pylori является определение его в биопсийном материале полученным при эндоскопическом исследовании.

Для контроля эрадикации, а также у детей с хронической иммунной тромбоцитопенией наиболее оптимально определение антигена H. pylori в кале или дыхательный уреазный тест. Подтверждение эрадикации проводится не ранее чем через 4 недели после завершения приема антибиотиков и не ранее 2 недель после завершения приема ингибитора протонной помпы. Успешная эрадикация связана с низким риском повторного возникновения язвенной болезни.

Определение антител к H. pylori у детей обычно не имеет смысла в связи с высокой частотой ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Кроме того, антитела могут определяться в крови в течение длительного времени после разрешения инфекции.

Helicobacter pylori и дети

Helicobacter pylori (H. pylori) — один из самых противоречивых в отношении здоровья детей микроорганизмов. Бактерия, хорошо приспособленная к обитанию в кислой среде желудка человека.

Как можно заразиться?

Около половины населения мира инфицировано H. pylori — около 25-40% людей в развитых странах и около 70-90% людей в развивающихся странах.

В большинстве случаев приобретение H. pylori происходит в детском возрасте. При инфицировании в раннем детском возрасте инфекция может пройти самостоятельно, но повторные инфекции нередки и частота повторного приобретения H. pylori у детей от 2 до 20% в год. Наиболее часто H. pylori приобретается от близких родственников и совместно проживающих людей.

Факторы риска приобретения H. pylori: низкий социально-экономический статус, скученность, большая семья, проживание в сельской местности, совместный сон. Грудное кормление также является фактором риска раннего приобретения H. pylori, возможно за счет более тесного контакта между мамой и ребенком.

Путь передачи до конца не ясен. Наиболее вероятным представляется фекально-оральный путь. Предполагается также орально-оральный путь, но однозначного подтверждения существования такого пути передачи нет.

Каким образом проявляется инфекция и носительство Helicobacter pylori?

У большинства людей которые имеют H. pylori не будет никаких клинических проявлений инфекции на протяжении всей жизни.

У 10-15% людей которые имеют H. pylori будет язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В основном во взрослом возрасте. Очень редко возникает в возрасте младше 8 лет. С инфекцией H. pylori связано до 70-95% случаев язвенной болезни. У детей язвы двенадцатиперстной кишки встречаются примерно в 30 раз чаще язв желудка.

У 1-3% людей которые имеют H. pylori будет рак желудка. Средний возраст около 65 лет. Крайне редко возникает в возрасте младше 30 лет. С H. pylori связано около 90% случаев рака желудка. При этом проявления инфекции в виде язв двенадцатиперстной кишки, наоборот, связаны со сниженным риском рака желудка.

MALT-лимфома желудка — редкая опухоль в основном у взрослых, также связана с инфекцией H. pylori.

Проявления инфекции или их отсутствие у конкретного человека зависят от доставшихся штаммов бактерии, генетически обусловленных особенностей человека и воздействия факторов окружающей среды.

Раннее приобретение H. pylori связано со снижением риска бронхиальной астмы, аллергического ринита, атопического дерматита, целиакии, воспалительных заболеваний кишечника и эозинофильного эзофагита. Однако до конца не ясно в какой мере эти эффекты связаны непосредственно с H. pylori, а в какой раннее его приобретение является лишь маркером гигиенических условий проживания ребенка.

Носительство H. pylori связано со снижением риска одной из разновидностей рака пищевода — аденокарциномы пищевода, а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Человек и H. pylori живут вместе около 60 тысяч лет и нынешнее поколение детей — первое за долгое время поколение людей в котором значительная их часть лишены регуляторного влияния H. pylori на иммунную систему, гормональный контроль обмена веществ и энергии и кислотность желудка.

В каких случаях проводится лечение носительства Helicobacter pylor у детей?

Устойчивость к антибиотикам широко распространена среди H. pylori, поэтому современные схемы эрадикации включают в себя прием двух антибиотиков в течение 14 дней и средство снижающее кислотность желудочного сока (ингибитор протонной помпы), также они могут включать препарат висмута. Бывает необходимо более одного курса лечения.

Европейское и североамериканское общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPAGHAN и NASPAGHAN) рекомендуют выявление и эрадикацию H. pylori у детей только в случаях подтвержденных эндоскопически эрозий или язв желудка или двенадцатиперстной кишки, а также у детей с хронической иммунной тромбоцитопенией. Существуют сообщения о более частой ремиссии после выявления и эрадикации H.

Прививка от менингита

Вакцина от менингита и самые частые менингиты:

✅Бактериальные менингиты:
• менингококковый (вакцины - Менактра и Менквадфри)
• пневмококковый (вакцина Превенар, Пневмовакс)
• гемофильный (вакцина в составе Пентаксима)

✅Вирусные менингиты

Практически любая вирусная инфекция может осложниться менингитом или менингоэнцефалитом (к счастью, это редкость).
• энтеровирусный, герпетический - вакцинации нет
• коревой, паротитный, ветряночный - вакцины есть (КПК которая в нацкалендаре в год делается и вакцина от ветрянки, с которой, к сожалению, бывают перебои - нет в нацкалендаре ( Варилрикс))

Кстати, вы в курсе что вакцину от менингококковой инфекции которая пока, к сожалению, не является частью нацкалендаря, можно сделать бесплатно по вашему заявлению в поликлинику (да, нужно будет подождать пару тройку недель, но зато без оплаты 👌)

ПРО НАСИЛИЕ НАД ДЕТЬМИ

Что делают любящие мамы, папы и бабушки:
❌Кормят насильно или не кормят вообще. Это классика жанра.
❌Наказание сном - либо "будешь всю ночь стоять", либо "иди спать, раз так себя ведешь". Результат - нарушение сна, невозможность расслабиться ночью, кошмары, плохой сон;
❌Депривация - закрыть в темной комнате, порой на несколько часов, иногда - в шкафу. Предварительно хорошо бы еще напугать - "тараканы тебя там съедят". Как результат - клаустрофобия (или еще какие фобии), тревога, невозможность оставаться одному в квартире (или - парадоксом - невозможность выйти из нее), панические атаки;
❌Угроза оставления: "Я тебя отдам милиционеру", "Доктор тебя заберет", "Сдам в детдом", "Оставлю в магазине" - вариантов сотни. В результате - страх перед помогающими профессиями (вплоть до невозможности набрать 01 при пожаре), страх отношений, просто тупо боязнь людей;
❌Отказ в собственности, "кто не работает, тот не ест" - "здесь нет ничего твоего", "пока не будешь зарабатывать деньги, твое мнение ничего не значит", "вот будет у тебя своя квартира - будешь жить, как хочешь". В большинстве случаев - зацикленность на материальной безопасности, невозможность чувствовать себя дома, если жилплощадь не принадлежит человеку полностью, попытка продавливать свои интересы на основании материального права с близкими, повторение сценария;
❌Отказ в праве на мнение, выбор, существование - "ты никто", "мне плевать, чего ты хочешь", "я знаю, что для тебя лучше" - тут как результат либо очень сильный гнев, маргинальный образ жизни, либо согласие - отказ от себя, жизнь в стиле "главное - подальше от начальства, поближе к кухне";
❌Угроза разрушения любимых вещей и предметов. "Я у тебя это отберу", "Я отдам это другому", "Ты этого не заслуживаешь". Здесь, как правило, рождается страх собственности - человек не может жить в своей квартире, боится привязываться к вещам, или - наоборот - ударяется в коллекционирование, не может выбрасывать вещи;
❌Игнорирование - объявление бойкота, нежелание общаться, пока ребенок не признает свою вину (это в тех случаях, когда родитель никогда не извиняется - то есть в любой ситуации извиниться должен ребенок), отсутствие интереса к любым событиям в жизни ребенка;
❌Неоказание медицинской помощи - зачастую дисфункциональный родитель реагирует на заболевание ребенка "ты придуриваешься", "перестань щуриться", "ты нарочно сутулишься" и так далее, не уточняя причину и не обращаясь к врачу. Такой родитель никогда не берет больничный, забывает вовремя дать лекарства или предпочитает лечить "народными средствами", а то и ремнем. Понятное дело, что у такого ребенка во взрослой жизни ужасный иммунитет и куча заболеваний, плюс он совершенно не умеет заботиться о своем здоровье и считает, что это неважно;
❌Запрет на обучение: "никакой художественной школы", "танцовщица - это не профессия, они все проститутки", "женщина никогда не станет хорошим инженером, иди в педагогический", "ты слишком тупой, чтобы поступать в институт, сначала отслужи в армии и денег заработай, потом учись", "для девушки главное - семья, поэтому ни в какую гимназию ты не пойдешь, обойдешься районной школой" и так далее. Некоторые такие родители, ориентируясь на "американский" пример, просто выгоняют в 18 лет детей на улицу без копейки, забыв, что "незаботливые" американцы в 18 лет выгоняют детей в... колледж, помогая оплатить образование и жилье.

Ну и как следует из всего вышеперечисленного, для того, чтобы изуродовать жизнь ребенку бить и насиловать его не обязательно.

Перкуссионный массаж от кашля

ПОСТНАЗАЛЬНЫЙ НАСМОРК

Очень частые вопросы на приеме и заочно: «Слизь стекает из носа в горло, что делать?» или «Сопли стоят в глотке, как их оттуда убрать?»
Разбираемся
В нашем носу в норме постоянно образуется слизь💧Она нужна, чтобы увлажнять слизистую оболочку, а также увлажнять и очищать вдыхаемый воздух, участвовать в борьбе с инфекцией. Специальные клетки с ресничками в полости носа «гонят» большую часть этой слизи по направлению к глотке - в течение дня мы ее просто проглатываем, даже не замечая, что бразуется ее за сутки около 1-2 литров.
А вот если появляется чувство, что слизь накапливается в горле или стекает туда из носа - это постназальный затёк/синдром (postnasal drip syndrome). Происходит это, когда слизи становится слишком много или она начинает быть слишком вязкой. Кстати, именно этот синдром является одной из самых частых причин хронического кашля.
Постназальный затёк - это не болезнь, а симптом (как боль в горле, заложенность носа или головная боль). Проблемы, скрывающиеся за этим симптомом, могут быть совершенно разные:
🔹Острый ринит, риносинусит
🔹Хронический риносинусит с полипами или без
🔹Аллергический ринит
🔹Хронический неаллергический ринит
🔹Ринит беременных или связанный с другими гормональными изменениями
🔹Ларинго-фарингеальный рефлюкс
🔹Анатомические особенности
🔹У детей ещё частые причины - инородное тело полости носа и гипертрофия аденоидов
🔹Приём некоторых препаратов (антигистаминных, антигипертензивных, оральных контрацептивов и др.)
🔹Кроме того, избыток или увеличение вязкости слизи может быть из-за сухости воздуха, при употреблении острой пищи, на холоде, при курении или вдыхании раздражающих веществ и даже просто у пожилых людей.
Видите, какой обширный список? Вот почему невозможно ответить однозначно, как лечить постназальный затёк - сначала нужно понять, что именно мы лечим, посетив врача 👩🏻‍⚕️
Но все-таки есть универсальные рекомендации, которые могут принести облегчение в любом случае:
🔺Употребление достаточного количества жидкости 🥤
🔺Использование увлажнителя и регулярные проветривания помещения, особенно зимой при включённом центральном отоплении 🌬
🔺Промывание или орошение полости носа изотоническим солевым 💦

Врач оториноларингологии Екатерина Довлатова

ПРИЧИНЫ КАШЛЯ У РЕБЕНКА

🗣Кашель - это защитная реакция, возникающая в ответ на раздражение кашлевых рецепторов дыхательных путей.

Основные причины кашля:

✔ Инфекционные заболевания дыхательных путей:

🔸вирусные инфекции, вызванные вирусами гриппа,

парагриппа, аденовирусом, риновирусом и др.

🔸бактериальные инфекции, вызванные стрепто-, стафилококком, гемофильной палочкой, респираторный микоплазмоз, коклюш, паракоклюш, туберкулёз лёгких;

🔸инфекции, вызванные простейшими - аскаридоз, токсокароз;

🔸грибковое поражения дыхательных путей - аспергиллёз лёгких.

✔ Патология ЛОР-органов:

🔸инфекционного характера -ринофарингит, синусит, тонзиллит, ларингит;

🔸неинфекционного происхождения - аллергический ринит, серные пробки в ушах, хр.фарингит.

✔ Аллергическое воспаление дыхательных путей - в ответ на различные аллергены: пыльцевые, бытовые, пищевые и др.

✔Постинфекционный кашель - кашель более 3 недель после перенесенной инфекции дыхательных путей.

✔Аспирация инородных тел.

✔Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальный рефлюкс - заброс желудочного содержимого в пищевод, далее в трахею, гортань).

✔Заболевания бронхолегочной системы (бронхиальная астма, бронхолёгочная дисплазия).

✔Заболевания сердечно-сосудистой системы (перикардит, сердечная недостаточность)

❗ Лечение кашля в каждом конкретном случае индивидуально и направлено на устранение причины.

Как не нужно лечить ОРВИ

❌Противовирусные и иммуномодуляторы не имеют доказанной эффективности для лечения и профилактики ОРВИ.
Разбор препаратов в нашем канале: Кагоцел, Арбидол, Панавир, Ингавирин, Виферон, Трекрезан, Ликопид.

❌Витамин С не нужен для лечения ОРВИ.

❌Йодная сетка не избавит от кашля.

❌Народные средства могут быть опасны.

❌Антибиотики не эффективны при вирусных инфекциях.

❌Препараты от кашля при обычном ОРВИ не нужны.

❌Зеленые сопли не нужно лечить местными антибиотиками и комбинированными препаратами.

Как лечить ОРВИ

✔️ОРВИ без осложнений не требует лечения, кроме симптоматического.

✔️Сосудосуживающие средства следует использовать в соответствии с инструкцией по применению, и с особой осторожностью у детей.

✔️Если заболели ОРВИ, побольше отдыхайте, принимайте жаропонижающие при необходимости, поддерживайте свежий и увлажненный воздух в помещении. Пейте любимые напитки, теплые или холодные. И следите за красными флагами.

Если информация была полезна, буду рада вашей благодарности. 😊

Номер телефона для перевода через СБП : 9282793701. Вы можете сделать перевод удобным вам способом — через Сбербанк Онлайн или ТБанк.

Будьте здоровы и всего доброго! 🌸

Фимоз. Когда это диагноз, а когда — возрастная норма?

Рассказывает детский хирург и уролог Ирина Старостина.
⁣⁣
При рождении крайняя плоть полностью покрывает головку полового члена. Удерживают «конструкцию» закрытой:⁣⁣
▫️препуциальное кольцо — плотная белёсая зона соединения внутреннего и наружного листков крайней плоти,
⁣⁣▫️синехии — фиксация внутреннего листка непосредственно к головке.
⁣⁣
Почему открывается головка? ⁣⁣
- рост полового члена⁣⁣
- спонтанные эрекции⁣⁣
- выделение смегмы: она скапливается под синехиями и помогает их разведению⁣⁣
- поведенческая доминанта: ребенок сам стимулирует и растягивает «зону интереса»⁣⁣
⁣⁣
Когда же ждать «события»? ⁣⁣
Обратимся к Guidelines of European Association of Urology:
ℹ️ К концу 1-го года жизни открытие головки отмечается у 50% детей, к 3-м годам — у 89%. Частота фимоза составляет 8% у детей в возрасте от 6 до 7 лет и всего 1% у подростков после 16.
⁣⁣
👉 Вопрос о нефизиологичности закрытой головки до 3 лет головки даже не стоит!
👉 Аккуратно пропущен возраст с 4 до 6 лет, когда на тактику влияют социальные условия, гигиена и предпочтения родителей, а после 7 лет уже переходят на термин «фимоз».
⁣⁣
Значит, до 3 лет вообще не смотрим и не лечим?
Конечно, нет! И смотрим, и даже иногда лечим (помним про плановые осмотры уролога и хирурга).
⠀
Что может стать показанием к лечению?⁣⁣
— выраженное надувание крайней плоти при мочеиспусканиии, натуживание ребёнка, вялая струя мочи⁣⁣
— повторяющиеся воспаления
— грубые рубцы (может быть как следствием травмы, как и отдельным заболеванием)⁣⁣
— другие урологические заболевания, связанные с нарушением оттока мочи (и открытая головка — небольшая помощь в лечении) ⁣⁣
⁣⁣
Консервативная терапия или хирургия?
Это определяется индивидуально после осмотра врача. Часто грамотный выбор метода консервативной терапии помогает решить проблему.⁣⁣

❌ Не нужно
Грубо, насильственно открывать головку, потому что «пришло время».
⠀
⚠️ Подобные болезненные манипуляции мало того, что могут нанести физическую и моральную травму ребенку, так ещё и малоэффективны. ⁣⁣А частота рецидива достигает 50%.

ЛАРИНГИТ

Круп (острый обструктивный ларингит) - воспаление гортани, сопровождающееся сужением её просвета. Чаще встречается у детей от 6 мес до 6 лет.

У 60% детей с крупом воспаление быстро купируется на фоне лечения в течение 48 часов, 5% детей с крупом нуждаются в госпитализации, из которых 1-3% получают искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ).

Симптомы крупа чаще возникают в ночное время, под утро:

👉выраженное беспокойство ребенка,

👉плач, осиплость, «лающий» кашель»,

👉шумный вдох, частое дыхание с участием вспомогательной мускулатуры (втягиваются при дыхании мышцы над ключицей, в междуреберьях.

Оказание помощи дома:

1. Родителям прежде всего не паниковать!

2. Посадить ребенка в кровати или взять на руки.

3. Обеспечить доступ свежего влажного прохладного воздуха (открыть окно, включить увлажнитель).

4. Предложить ребенку питьё (вода, чай, грудное молоко, смесь).

5. Провести ингаляцию через компрессорный небулайзер раствора Будесонида («Пульмикорт») 500 мкг 2 мл. Если через 30 минут приступ не купировался - повторить ингаляцию с Будесонид 500 мкг 2 мл.

6. Если нет эффекта или вы не можете провести ингаляцию (не умеете, не делали раньше, ребенок беспокойный и т д) - вызвать «Скорую помощь» - они сделают укол гормона, при необходимости дадут кислород.

7. При отсутствии эффекта - госпитализация.

Ларингит без стеноза гортани ,то есть когда нет этого самого крупа- не требует применения гормональных препаратов ,лечится как банальная вирусная инфекция, потому что ею и является

Антибиотики не назначаются ,так как это вирусная инфекция. Все мы знаем что вирусы не лечатся антибиотиками👌🏻

ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ У ДЕТЕЙ

Чаще всего им страдают дети младшего возраста. Подробнее об этом состоянии расскажет педиатр Елена Зотова

Обструктивный бронхит - это заболевание, возникшее в результате сужения просвета бронхов. Сужение связано с отеком, скоплением слизи, спазмом мышц бронхов.

Возникает в большинстве случаев на 2-3 день на фоне ОРВИ. Дети до 5 лет страдают обструкциями чаще из-за особенностей строения дыхательных путей (узкий просвет бронхов, недостаточное развитие мышечной ткани бронхов). В современной медицине такое состояние принято называть wheezing (свистящий).

Как заподозрить обструкцию и какие симптомы можно увидеть
- затрудненный выдох
- свистящее дыхание
- приступообразный кашель смешанного характера (и днем и ночью)
- признаки дыхательной недостаточности (втяжение межреберных промежутков, яремной ямки)

Лечение и первая помощь
провести ингаляцию с бронхорасширяющим препаратом. В России чаще всего используется беродуал.
вызвать бригаду СМП или обратиться к лечащему врачу

Какие препараты не показаны:
-ингаляционные глюкокортикостероиды (будесонид)
-антигистаминные, нет точки приложения.
-антибиотики

Когда стоит обследоваться и обратиться к профильному врачу?
Наличие трех и более обструктивных бронхитов в год, особенно если между ними свистящие хрипы не проходят до конца, требует дополнительного обследования и консультации пульмонолога и аллерголога.

Врачи разных специальностей назначают Вобэнзим — для поддержки иммунитета, при воспалениях и вместе антибиотиками.

Разбираемся, как он работает на самом деле и есть ли у него доказанный эффект. За помощь в подготовке поста благодарим врача общей практики Елену Шиманьски