🌍 Когда за лечением прилетают через полмира.

Иногда задумываюсь, насколько по-разному люди относятся к своему здоровью.

Сегодня у меня на приёме пациентка из Лос-Анджелеса. Она прилетает уже второй раз. Через океан. С пересадками. С затратами времени и сил.
Другой пациент из Таджикистана и это тоже не ближайший маршрут.

У каждого своя история, своя боль, но тот же запрос:
разобраться в причине и получить понятное лечение и конкретный результат.

В то же время я регулярно вижу другую ситуацию: человеку из соседнего района - сложно доехать на приём.
Откладывает. Терпит. Ждёт.
Иногда месяцами.
Иногда годами.

Это хорошо показывает одну вещь:
📌 результат в медицине начинается с решения действовать

Не с поиска «идеального метода»,
не с бесконечного чтения форумов,
а с конкретного шага — прийти и разобраться.

#доктор Прокофьев

Одна из ключевых мыслей в рассуждениях о грыже диска:

Грыжу нашли на МРТ, но это не значит, что именно ее и нужно «лечить».

Никто в мире не лечит грыжу как отдельную цель.
Лечат не саму картинку на МРТ, а симптомы, которые она вызывает.

Да, большие грыжи могут выглядеть страшно и сильно пугать. Но размер грыжи сам по себе еще не означает катастрофу. Более того, нередко такие грыжи со временем уменьшаются сами, даже без операции.

Поэтому главная задача врача — не бороться с описанием на МРТ, а помочь человеку: убрать боль, уменьшить воспаление, восстановить движение.

Когда грыжа вызывает выраженную боль, воспаление и корешковую симптоматику, одним из обоснованных методов лечения может быть эпидуральная блокада — это не попытка «убрать грыжу», а способ уменьшить воспаление, снизить боль и помочь пациенту восстановиться.

У меня есть подробный гайд по грыжам диска, где я простым и понятным языком объясняю, что на самом деле означает этот диагноз, когда действительно нужно лечиться активно, какие методы считаются обоснованными, когда стоит насторожиться, а когда не нужно паниковать. Выкладываю его здесь БЕСПЛАТНО.
🔗 https://disk.yandex.ru/i/HHQx8T2UH1fFkA

➡️ Записаться на приём:
+7 (965) 177-03-03
+7 (495) 822-00-88
Москва, Минская 10.
➡️ Запись на он-лайн консультацию @doctorprokofyev_bot
➡️ Подробнее paindoctor.ru

Как убедить маму и бабушку сходить к врачу?

Ответ: никак

Очень частая ситуация: человек приходит к врачу не потому, что сам этого захотел, а потому что его уговорили. Он приходит как будто выполнить обязанность, а не решить проблему.

И вроде всё правильно: -консультация,
-обследование,
-рекомендации,
-процедуры.

Но внутри у такого пациента нередко уже есть установка:

«Я не собираюсь всерьёз лечиться».
«Просто схожу, раз надо».
«Послушаю, но делать ничего не буду».

И вот здесь начинается самое важное.

Даже если врач всё делает грамотно, даже если назначено действительно полезное лечение, даже если выполняется хорошая процедура — эффект у закрытого, немотивированного пациента почти всегда ниже.

Потому что лечение начинается не с укола, не с таблетки и не с аппарата.
Лечение начинается с понимания проблемы и внутренней готовности ею заниматься.

Именно поэтому одно из главных направлений сегодня — это образование пациентов., через  понятные, доступные, научно-популярные видео и тексты:
— почему боль нельзя годами терпеть;
— почему не надо ждать, что «само пройдёт»;
— почему после 40 организм уже не работает по сценарию 20-летнего возраста;
— почему с возрастом проблема чаще не исчезает, а накапливается и усиливается.


Поэтому помочь можно только тогда, когда у человека появляется не просто запись к врачу, а осознанная мотивация лечиться.

Если уже готовы, то

➡️ Записаться на приём:
+7 (965) 177-03-03
+7 (495) 822-00-88
Москва, Минская 10.

➡️ Подробнее paindoctor.ru

Фильм о том, как я, между приёмами в клинике и практической работай, съездил выступить на конференцию в Казань.

Кстати в ближайшее время (завтра) опция посмотреть и лайкнуть посты в телеграм-канале "Сергей Прокофьев, интервенционная ортопедия" может стать технически недоступной вашем регионе.

Пока ещё сохраняется возможность — поставьте лайки на два года вперёд ❤️

Боль которая мешает спать.

Боль, которая начинает беспокоить ночью и нарушает сон, — это важный неблагоприятный признак.
Она может говорить как о более запущенной стадии процесса, так и о том, что к боли подключается нейропатический компонент.

Почему это важно?
Во сне идут важные процессы восстановления, и если пациент не спит из-за боли, организм хуже справляется с заболеванием.

Как только нарушается ночной сон - боль быстро переходит в хроническую и лечить ее становится значительно сложнее. Там, где на ранней стадии могла помочь одна процедура, при хроническом процессе часто требуется уже более комплексный подход.

Вывод простой:
если боль мешает спать — не стоит ждать. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс решить проблему быстрее и проще.

➡️ Записаться на приём:
+7 (965) 177-03-03
+7 (495) 822-00-88
Москва, Минская 10.
➡️ Запись на он-лайн консультацию @doctorprokofyev_bot

А это больно?

Это один из самых частых вопросов, который задают пациенты перед интервенционными процедурами.

В большинстве случаев — нет, не больно. Но многое зависит от того, на какой стадии человек обратился за помощью.

Если пациент приходит на ранних этапах, когда проблема только начинается, часто удаётся обойтись без серьёзных вмешательств. В таких случаях лечение обычно связано с реабилитацией и занятиями ЛФК. Это не больно, но требует времени, терпения и участия самого пациента.

Но ведь к нам люди обращаются далеко не на ранней стадии и это совершенно другое дело. Если человек обращается уже с хронической, запущенной болью, тогда лечение сложнее и часто действительно требует более серьёзных - интервенционных процедур.

При этом важно понимать:
современное лечение боли в спине — это не “страшные операции” и не мучительные манипуляции.
Во многих случаях мы работаем без разрезов, малоинвазивно и максимально бережно.

Да, определённый дискомфорт иногда возможен:
мы прокалываем кожу, вводим препараты в чувствительные и болезненные зоны. Но в большинстве случаев мы делаем всё, чтобы процедура прошла максимально комфортно для пациента и не вызывала выраженной боли.

Сегодня в медицине есть эффективные методы обезболивания и сопровождения процедур, которые позволяют провести лечение безболезненно и безопасно.

Главное — не тянуть.
Чем раньше вы обращаетесь с болью в спине, тем эффективнее и комфортнее проходит лечение.

Если боль в спине стала регулярной или хронической — это уже не та ситуация, которую стоит терпеть.

➡️ Записаться на приём:
+7 (965) 177-03-03
+7 (495) 822-00-88
Москва, Минская 10.
➡️ Запись на он-лайн консультацию @doctorprokofyev_bot

Коллеги, буду выступать в Казани!

27 марта 2026 года принимаю участие в научно-практической конференции
«Акцент: хирургическое и восстановительное лечение заболеваний и повреждений нижних конечностей»
в рамках всероссийской программы «Наставник».

Буду рад увидеться с коллегами очно.

До встречи на конференции!

Хроническая боль нельзя лечить без готовности ПАЦИЕНТА к лечению!!!

Одна из самых важных мыслей, которую я хочу донести до пациентов: лечение хронической боли — это всегда баланс эффективности и рисков.

Именно поэтому мне всегда особенно приятно работать с теми пациентами, которые приходят не в позиции отрицания и страха, а в позиции понимания. С теми, кто уже разобрался в своей проблеме, кто знает, что хроническая боль — это не история про «волшебную таблетку без побочных эффектов», а серьезная медицинская задача, требующая взвешенных решений.

Недаром я так много занимаемся просвещением пациентов, подробно рассказываею:
— чего действительно стоит бояться, а чего нет,
— какие мифы мешают лечению,
— какие инструменты реально помогают,
— и почему невозможно лечить хроническую боль, полностью исключив любые риски.

Когда пациент приходит с четко сформулированной проблемой, с пониманием своего состояния и возможных методов лечения, результаты всегда лучше. Кратно лучше!

А если человек приходит именно за той процедурой, в которой у меня есть серьезная экспертиза, эффективность помощи становится еще выше. В моем случае это особенно важно, потому что моя специальность — интервенционная ортопедия. И когда пациент осознанно приходит за тем методом, который показан и который мы действительно умеем делать на высоком уровне, шансы на отличный результат значительно возрастают.

Но есть и другая ситуация.

Если пациент не готов лечиться, если его установка звучит так:
«таблетки — это вредно»,
«уколы — это опасно»,
«операцию я никогда в жизни делать не буду»,
— тогда возможности медицины резко сужаются.

Потому что в реальной медицине не существует методов, которые были бы:
100% эффективны и 100% безопасны.
Если у лечения нет возможных побочных эффектов, чаще всего у него нет и реального эффективного воздействия.

➡️ Записаться на приём:
+7 (965) 177-03-03
+7 (495) 822-00-88
Москва, Минская 10.
➡️ Запись на он-лайн консультацию @doctorprokofyev_bot

МРТ показало «страшные» изменения? Не спешите пугаться

Очень часто пациенты приходят после МРТ с тревогой, но далеко не каждая находка на МРТ означает что-то опасное и требует лечения.

В видео рассказал о самых частых находках на МРТ позвоночника, которые пугают пациентов больше всего.
Разобрал, какие изменения действительно могут быть значимыми, а какие чаще оказываются случайной находкой и не требуют паники.

Важно помнить:
мы лечим не снимок, а человека.
Не каждое изменение на МРТ опасно, не каждая грыжа вызывает боль и далеко не каждая находка требует специального лечения

➡️ Записаться на приём:
+7 (965) 177-03-03
+7 (495) 822-00-88
Москва, Минская 10.
➡️ Запись на он-лайн консультацию @doctorprokofyev_bot

​​Слабость в ногах, ощущение «ватных» ног, боль в пояснице и необходимость останавливаться каждые 50–100 метров — это тревожные симптомы, которые нельзя списывать только на возраст, суставы или усталость.

В новом видео разбираю одну из серьёзных причин такого состояния — стеноз позвоночного канала.

В видео рассказываю:
⭕ почему появляются слабость и боль в ногах при ходьбе
⭕ как отличить стеноз от сосудистых проблем, полинейропатии и артроза
⭕ какие обследования нужны для точной диагностики
⭕ когда помогают инъекции, а когда требуется операция
⭕ почему опасно тянуть до выраженного ухудшения

Это видео особенно важно для тех, кто замечает, что дистанция ходьбы становится всё меньше, а после отдыха или в положении сидя становится легче.

Посмотрите видео обязательно, если у вас или у близких есть такие симптомы.
Чем раньше разобраться в причине, тем больше шансов помочь без тяжёлых последствий.

https://dzen.ru/video/watch/69b6e44851e65465cbaf0c04

https://rutube.ru/video/b0b79203fcd098ac25a18fcf176cf204/

В начале года всё было вообщем то предсказуемо. Ясно что окончательно заблокируют YouTube — а там у меня уйма лекций, разборов, вся моя профессиональная копилка. Уже были отчётливые сигналы, что и Telegram под прицелом, а внем вся связь с пациентами и полезности. Каналы коммуникации закрываются один за другим.

Ха - думаешь сегодня. Теперь попробуй пройти этот уровень без интернета вообще.

Вообщем прекрутил я здесь комментарии. Пока как то всё криво работает. Напишите что нибудь, давайте проверим.

Причина боли в спине после 50 лет?

Многие считают, что боль в спине после 50 лет — это обязательно грыжа диска или мышцы (ведь об этом столько говорят в интернете).
На практике это не так.

Самый частый источник боли — фасеточные суставы позвоночника.

Фасеточные суставы — это маленькие суставы между позвонками, которые:
⭕ стабилизируют позвоночник,
⭕ направляют движения,
⭕ помогают нам сгибаться, разгибаться и поворачиваться.

По сути, это такие же суставы, как коленный или тазобедренный, только значительно меньше.

Что с ними происходит с возрастом

После 45–50 лет в этих суставах начинают происходить дегенеративные изменения. В них так же развивается АРТРОЗ

Это состояние называется фасеточный синдром

Как проявляется такая боль

Есть несколько характерных признаков:

• боль в пояснице или шее
• усиление боли при разгибании спины
• усиление боли при длительном стоянии
• уменьшение боли в положении лежа

Как лечится фасеточная боль

В интервенционной ортопедии есть два способа воздействия на эти суставы: блокада и радиочастотная денервация.

➡️ Записаться на приём:
+7 (965) 177-03-03
+7 (495) 822-00-88
Москва, Минская 10.
➡️ Запись на он-лайн консультацию @doctorprokofyev_bot

Остеохондроз: диагноз, которого не нужно бояться.

Очень многих пациентов пугает слово «остеохондроз».

Что вы думаете когда слышите этот термин?
Обычно это такие мысли: «у меня разваливается позвоночник», «это соли», «это уже старость».

На самом деле всё не так.

Остеохондроз — это название возрастных дегенеративных изменений позвоночника, прежде всего межпозвоночных дисков.
С возрастом диски постепенно теряют воду, становятся менее эластичными и хуже переносят нагрузку. Это распространённый процесс, а не катастрофа.

Важно понимать:
само наличие “остеохондроза” на МРТ не равно причина боли.

У многих людей протрузии, снижение высоты дисков и другие изменения есть даже без каких-либо симптомов.
Чаще значение имеет не слово в заключении, а то, что именно сейчас вызывает жалобы.

Что важно при остеохондрозе:
⭕️ Двигаться. Регулярная и разнообразная нагрузка для спины работает лучше, чем покой.
⭕️ Меньше сидеть
⭕️ Следить за массой тела
⭕️ Не лечить снимок. МРТ — это инструмент, который помогает врачу, но не заменяет осмотр и жалобы пациента.

Остеохондроз это не диагноз. Это констатация факта что ваш позвоночник не новый☝️

➡️ Записаться на приём:
+7 (965) 177-03-03
+7 (495) 822-00-88
Москва, Минская 10.
➡️ Запись на он-лайн консультацию @doctorprokofyev_bot

Почему МРТ — это «золотой стандарт» навигации в вертебрологии?

Позвоночник - сложная конструкция. Лечить боль вслепую, полагаясь только на пальпацию и рентген, сегодня уже недопустимо.

МРТ - это наш GPS-навигатор. Он позволяет:

⭕️ Визуализировать невидимое: увидеть состояние дисков, связок, нервных структур.
⭕️ Спланировать интервенцию или операцию: зайти точно в цель, минуя здоровые ткани.
⭕️ Избежать ошибок: поставить правильный диагноз с первого раза.

Без навигатора мы рискуем заблудиться. Без МРТ - не видим всей картины. Современная ортопедия начинается с качественного МРТ-исследования.

➡️ Записаться на приём:
+7 (965) 177-03-03
+7 (495) 822-00-88
Москва, Минская 10.
➡️ Запись на он-лайн консультацию @doctorprokofyev_bot

О том, как становятся хорошим врачом

На днях студенты-медики задали мне вопрос: «Как стать хорошим врачом?».

Честно говоря я не ожидал такого вопроса и готового («правильного») ответа у меня не было. В итоге, в результате рассуждений, родилась простая, но, кажется, честная формула.

В моем понимании, чтобы из молодого специалиста получился Хороший Врач, нужно три обязательных условия, и только одно из них зависит от самого студента:

1. Желание и труд. Да, без «горящих глаз» и привычки много читать (причем читать первоисточники, а не пересказы в инстаграме) делать нечего. Это база.

2. Удача. Вам должно повезти с направлением. Медицина огромна, и найти «свою» область, которая будет отзываться в душе и вызывать искренний интерес, - это большая удача.

3. Наставник. Вам должно повезти с человеком, который встретится в начале пути. Тот, кто не просто что то расскажет, но и передаст отношение к пациенту, научит мыслить и брать ответственность.

Но даже при соблюдении всех этих пунктов есть главный подводный камень — выгорание. Эмоциональная сложность нашей работы такова, что она перемалывает даже самых стойких. Если не уметь восстанавливаться, если пропускать чужую боль через себя.

Вероятно, только пройдя через эти тернии - через поиски себя, через сомнения, через ошибки под присмотром наставника и через усталость - из молодого врача получится Хороший врач.

@Doc_Prokofyev

Вчера у меня вышло видео про здоровые привычки. А сегодня - такая новость.

Совпадение? Не думаю…😁

В России зарегистрировали Федерацию специалистов превентивной медицины и питания.И вот тут у меня сразу несколько вопросов.

По ощущениям, информации из одного моего ролика хватит… ну как минимум на маленькую федерацию.Но главное - о каких “специалистах превентивной медицины” вообще идёт речь?
Потому что “превентивно” лечить болезни, которых ещё нет, - это звучит как очень хороший бизнес-план. результат? Как проверить результат лечения у такого специалиста: болезнь ведь могла и не случиться вовсе.

Есть ощущение, что это может пойти по знакомому сценарию: как с остеопатией — науки нет, доказательной базы нет, но специальность есть.

Я за профилактику.Только профилактика - это не магия и не “БАДы”, а простые вещи, которые я и разбираю в видео:движение, сон, питание, контроль веса, отказ от курения.

Как вам кажется?

​​​​Можно ли “остановить” артроз пока он еще не разрушил сустав. Без чудо-схем и пустых обещаний?

Жить долго - хотят все. Но жить долго и без боли в спине и суставах — получается далеко не у каждого.

В новом видео поговорим о самом важном. О профилактике боли и старения!

«5 привычек, которые спасают спину и суставы».

Без схем с БАДами и “дорогими анализами на всё”. Только то, что действительно подтверждается исследованиями и ежедневно работает в профилактике.

🎥 Смотрите видео по ссылкам

https://youtu.be/7IH87ujMI1U?si=EkJ4gR48PIggluz8

https://rutube.ru/video/7cd98fe98dbad72cd056066e688b010b/

https://dzen.ru/video/watch/698a3bdd9a6d7071faa05297

Каждый раз, когда делишься проверенными фактами о здоровье, видишь одну и ту же картину 😁😁😁🤷‍♂🤦‍♂ И это очень иронично.

Получается, что человек, который верит в мифы, злится, когда его пытаются переубедить. Ему и так удобно. А тот, кто сам начал искать истину, уже готов слушать и благодарен за помощь.

Выходит, главная задача - не перекрикивать чужие заблуждения, а просто быть понятным ответом для тех, кто уже задал вопрос. Всё остальное чаще всего - пустая трата сил.

П.С. какая в этом году зима выдалась ❄⛄☀️

​​Можно ли восстановить хрящ коленного сустава без операции?

В 2025–2026 годах в научной ортопедии обсуждается технология, которая может изменить привычное представление об артрозе.

В новом видео я разбираю исследование, в котором показано, что одна инъекция способна запускать восстановление хряща и замедлять развитие артроза.

Вы узнаете:
— что именно предлагают учёные и в чём суть технологии
— почему это действительно может стать прорывом в лечении артроза
— какие ограничения и риски существуют уже сейчас
— почему операции всё ещё остаются актуальными
— и что реально можно делать пациенту сегодня


📌 Это видео будет полезно:
— пациентам с артрозом коленного сустава
— тем, кто боится операции и ищет альтернативы
— врачам, которым важно понимать, куда движется ортопедия
— всем, кто хочет отделять научные данные от громких заголовков

🔔 Подписывайтесь на мои каналы — здесь честно говорят о боли, суставах и позвоночнике

https://youtu.be/8Di1WmCL_PI?si=j_zHL8NQ_ezJws-E

https://rutube.ru/video/8565259d3f6168e604411bb0433a04b2/

https://dzen.ru/video/watch/697894004bfb783d15d2c6cb

​​Прорыв в лечении артроза:
одна инъекция может восстановить хрящ и снизить риск прогрессирования остеоартрита.

Звучит как рекламный заголовок, правда? Но тут история интереснее: исследователи из Стэнфорда (звучит как Бритранские ученые доказали) действительно показали результаты, которые потенциально могут изменить подход к лечению остеоартрита.

В чем суть?

Учёные обнаружили, что с возрастом в тканях повышается активность фермента 15-PGDH, и это связано с ухудшением восстановления хряща. В эксперименте блокирование 15-PGDH инъекционным препаратом у пожилых мышей привело к заметному улучшению состояния хряща в коленном суставе и снижало вероятность развития посттравматического артрита после повреждений, похожих по механике на разрыв ПКС.

Как это работает?

Не через «стволовые клетки», а за счёт перенастройки (перепрограммирования) собственных хондроцитов — клеток хряща. Меняется активность генов, и клетки начинают вести себя более «молодо», повышая потенциал к восстановлению.

В моделях травмы у мышей инъекции после повреждения уменьшали риск развития остеоартрита.

Похожие эффекты показали и на образцах человеческого хряща, полученных во время операций эндопротезирования коленного сустава (в лабораторных условиях).

Перспективы для людей

Следующий шаг - клинические испытания на людях. По открытым данным, сейчас направление тестирования связано и с другими возраст-ассоциированными состояниями (мышечной слабостью), но потенциал для остеоартрита выглядит многообещающе.

Мы действительно живём на пороге больших изменений. Если интересно мое мнение, то на следующей неделе запишу видео - расскажу, что думаю об этом подходе и какие здесь есть «плюсы/минусы» с позиции клинической практики. Поставьте 🔥кому интересно.

А как вам такой подход?

@Doc_Prokofyev

​​Коллеги, следующий пост для вас.

У каждого пациента свой возраст, образ жизни, сопутствующие состояния и болевой порог. Поэтому данные визуализации не всегда отражают реальную ситуацию. На МРТ можно увидеть протрузию, артроз или серьёзные дегенеративные изменения, а человек при этом живёт активной жизнью. И наоборот, почти «чистый» снимок не отменяет выраженной клинической картины.

Специалист по хронической боли всегда смотрит шире: на человека, его жалобы, ограничения в повседневной жизни. Чтобы понимать, где истинный источник боли, где сопутствующая находка, а где перегиб в трактовке данных, нам нужен четкий, понятный алгоритм.

Такой алгоритм и подход к анализу сложных случаев мы разбираем на курсе по дифференциальной диагностике и основам работы с пациентами с хронической болью. Он помогает выстраивать последовательное мышление, экономит время и снижает риск диагностических ошибок.

Поэтому, коллеги, я приглашаю Вас на этот базовый, но, пожалуй, самый фундаментальный курс от Ассоциации Интервенционного Лечения Боли.

Ближайший поток пройдет 14–15 февраля 2026 года.

Преподаватели курса:
⭕Прокофьев Сергей Александрович, ортопед-травматолог
⭕Глебов Максим Владимирович, врач-невролог

Подробнее

​​https://eduinterpain.ru/pain/diagnostika-praktika/2602-msk-diagnostika-praktika/

Укол в сустав: «вслепую» или с УЗ.

На прошлой неделе снова был вопрос от пациента: «Необходимо ли использовать УЗ навигацию для укола?».

Отвечаю развернуто, потому что это крайне важно для результата и вашей безопасности.

Инъекция в сустав (введение гиалуроновой кислоты, PRP, кортикостероидов) - это не просто «укол». Это малоинвазивная процедура, и её точность решает всё.

Почему УЗ-навигация (контроль) - это не прихоть, а стандарт?

1. Точность попадания 98%. Суставная щель, особенно в плече, тазобедренном или голеностопном суставе, часто не больше нескольких миллиметров. «На глазок», "По анатомическом ориаетирам" лекарство может попасть в связку, сухожилие или просто мимо сустава. Эффект от такого укола будет нулевым или даже отрицательным.

2. Безопасность. Под контролем УЗ врач в реальном времени видит иглу и все важные структуры: сосуды, нервы, связки. Это сводит риск их повреждения к минимуму. Особенно критично для тазобедренного сустава - он глубоко расположен и окружен сосудисто-нервными пучками.

3. Контроль распределения препарата. Врач видит, как лекарство равномерно заполняет суставную полость. Если есть кисты или завороты, можно направить препарат точно в нужную зону.

4. Объективная диагностика. Перед уколом врач оценивает на УЗИ состояние сустава: количество жидкости, целостность хряща, связок. Иногда картина меняет тактику лечения.

Обязательна ли УЗИ-навигация?
✅ Да, обязательна для сложных и глубоко расположенных суставов: тазобедренный, плечевой, голеностопный суставы
✅ Настоятельно рекомендована даже для коленного сустава, особенно если есть сложности с анатомией или нужно ввести препарат в конкретную проблемную зону.

Укол «вслепую» — это лотерея, где ставка - ваше время, деньги и здоровье.

➡️ Записаться на приём: +7 (965) 177-03-03. Москва, Минская 10.

Уколы в сустав – категорически «нет» или категорически «да»?

Этот вопрос я слышу постоянно. По этому новый год начнём с важной информации.
Вы знаете, я занимаюсь интервенционной ортопедией.
И, пожалуй, именно инъекционные методы - одна из тех тем, где у меня действительно большая практическая экспертиза.

Инъекции в сустав - это не чудо и не универсальное решение.
Это инструмент. И как любой инструмент, он работает только тогда, когда применяется по показаниям.

Что мы можем вводить в коленный сустав?

В клинической практике используются три основные группы препаратов:
⭕️ гиалуроновая кислота
⭕️ глюкокортикостероиды (гормоны)
⭕️ PRP (плазма, обогащённая тромбоцитами)

Для каждого из этих методов существуют чёткие показания, которые зависят:

• от стадии артроза,
• состояния хряща и синовиальной оболочки,
• выраженности боли и воспаления,
• наличия сопутствующих хронических заболеваний.

Когда уколы в сустав делать категорически нельзя

❌ при инфекционных процессах (локальных или системных)
❌ непосредственно перед эндопротезированием сустава

В этих ситуациях риск осложнений значительно превышает возможную пользу.

Когда уколы делать нежелательно:

Есть случаи, когда инъекция технически возможна, но ожидаемого эффекта, скорее всего, не будет:

• на ранней стадии артроза, когда изменения минимальны и боль часто имеет внесуставное происхождение;
• на поздней, терминальной стадии артроза, когда сустав уже разрушен и введение препаратов не может повлиять на биомеханику и структуру сустава.

В разрушенный сустав невозможно «добавить» хрящ с помощью укола.

‼️Главное, что важно понять
Инъекции в сустав:
• не лечат артроз,
• не восстанавливают разрушенный хрящ,
• но при правильных показаниях могут уменьшить боль и улучшить функцию.

Поэтому решение об уколе - это всегда взвешенное решение. А иногда укол в сустав может отсрочить операцию или совсем от нее отказаться.‼️


➡️ Записаться на приём: +7 (965) 177-03-03. Москва, Минская 10.
➡️ Запись на он-лайн консультацию @doctorprokofyev_bot

P.S. Сохраните этот пост. Информация из него рано или поздно пригодится вам или вашим близким. https://max.ru/ch_63b401a8838a4c4c0592bb5c

👨‍⚕️ О чём этот канал и чем я могу быть полезен

Меня зовут Прокофьев Сергей Александрович, я врач-ортопед, вертебролог и специалист по лечению боли.

Этот канал я веду для пациентов и врачей, интересующихся точной диагностикой боли и интервенционным лечением под УЗИ и рентген-контролем.

✅ С чем я работаю

Ко мне чаще всего обращаются с:
• болями в спине и пояснице,
• болями в коленном, тазобедренном, плечевом суставах,
• грыжами дисков, артрозом, асептическим некрозом,
• хронической болью неясного происхождения,
• ситуациями, когда лечение «не помогает», а диагнозов много.

Моя задача - найти основной источник боли и воздействовать именно на него.

🎯 Мой подход

Я придерживаюсь принципов доказательной медицины и современного интервенционного подхода:
• точная диагностика,
• минимально инвазивные методы под УЗИ или рентген-контролем,
• радиочастотная денервация, диагностические блокады,
• обязательная работа с движением и реабилитацией,
• отказ от ненужных операций и бесполезных процедур.

Я хорошо отношусь к ЛФК, уколам, операциям и эндопротезированию - если они применяются вовремя и по показаниям.

📚 Что вы найдёте на канале

Здесь я делюсь:
• разбором сложных клинических случаев,
• объяснениями диагнозов простым языком,
• мифами и заблуждениями о лечении суставов и спины,
• возможностями и ограничениями интервенционного лечения,
• принципами здорового образа жизни и движения.

Без запугивания, без «волшебных методик» и без иллюзий.

🤝 Для кого этот канал

• для пациентов, которые хотят понимать, что с ними происходит,
• для тех, кто устал от противоречивых советов из интернета,
• для врачей, интересующихся современной интервенционной ортопедией.

🔗 Я также делюсь полезной информацией и видео в других соцсетях:

• YouTube — https://www.youtube.com/@Doc_Prokofyev
• Телеграм - https://t.me/Doc_Prokofyev
• нельзяgram — https://www.instagram.com/doc_prokofyev?igsh=MXJiM2lvcDc5bWlwcA==
• Дзен — https://dzen.ru/id/63b401a8838a4c4c0592bb5c
• ВК — https://vk.com/doc_prokofyev
• ОК — https://ok.ru/group70000037243644

🏥 Как попасть ко мне на приём
• очный приём — Москва,
ул. Минская, 10. По телефону (сообщите администратору, что хотите записаться к Прокофьеву С.А.):+7 (965) 177-03-03 +7 (495) 822-00-88

❄️ 2025 в цифрах и событиях: подводим итоги ❄️

Друзья, вот и подходит к концу год. Время оглянуться назад и вспомнить, что нам удалось сделать вместе.

Главное - это наши пациенты.
В этом году мы помогли огромному количеству людей. Конечно, мы не волшебники: кому-то не смогли помочь совсем, кому-то - только на время. Но я безмерно рад за всех, кто встретит Новый год с минимальной болью или без неё вообще 🤗.

Просвещение - мой ключевой инструмент.
Я продолжаем говорить с вами о боли открыто и честно:

⭕️ Наш заблокированный YouTube (спасибо за вашу верность!) — 272 000 подписчиков и 6,7 млн просмотров. Это 456 000 часов, которые вы посвятили пониманию своего здоровья. Цифры, от которых захватывает дух!
⭕️ Дзен — уже 35 000 подписчиков.
⭕️ Этот Telegram-канал - здесь я публикую самый интересный и полезный материал. Растём не так быстро, как хотелось бы, но - главное - качественно и для вас.

Образование для врачей.
Год был насыщен событиями:

⭕️ Выступления на образовательных мероприятиях и конференциях: Doctor School, Manage Pain, Ревмореабилитация, Лечение боли в Енисейской Сибири (Красноярск), Медика (Санкт-Петербург) .
⭕️ 3 мастер-класса от Ассоциации интервенционного лечения боли (АИЛБ).
⭕️ И вишенка на торте - съезд АИЛБ, где мне выпала честь не только выступать, но и войти в президиум двух секций.

А ещё - книга!
Стал соавтором справочника для врачей по лечению боли, написав целую главу о хронической боли в области крупных суставов. Важно делиться знаниями с коллегами.

Спасибо, что были со мной в этом году.
В следующем году буду работать ещё больше, говорить ещё громче и помогать ещё эффективнее.

Крепкого здоровья и безболезненного Нового года!

До встречи в новом 2026 году

Зачем мы создали этот справочник
Помимо личной радости, хочу объяснить суть этого проекта.
Клиническая практика - это часто работа в условиях неопределенности и дефицита времени. Каждый врач действует в рамках своей специализации, и это неизбежно задает определенный угол зрения.
Со временем возникает потребность в целостном подходе. Особенно в такой междисциплинарной области, как лечение хронической боли, где важно видеть клиническую картину целиком, а не отдельные симптомы.
Эта книга - попытка систематизировать подход. Мы постарались собрать в один структурированный формат проверенные алгоритмы и стратегии, чтобы помочь в построении логики диагностики и терапии.
Она адресована коллегам, которые, как и мы, ценят четкие практические схемы в море информации. Это не истина в последней инстанции, а рабочий инструмент, который можно положить на стол рядом с историей болезни.

Важная новость и профессиональная гордость.

Друзья, хочу поделиться событием, которое для меня значит очень много. Я стал соавтором книги. И это не просто проходное издание - это настоящий клинический справочник для врачей по лечению пациентов с хронической болью.

Такие проекты - всегда работа команды единомышленников, и здесь собрались настоящие эксперты мирового уровня. Научные редакторы книги:

⭕ Павел Геннадьевич Генов, д.м.н., дипломант Европейской федерации боли (EFIC), заведующий отделением лечения боли в Московском клиническом научно-исследовательском центре Больница 52, президент Ассоциации интервенционного лечения боли.
⭕ Алексей Григорьевич Волошин, к.м.н., главный врач клиники «Институт лечения боли», вице-президент Ассоциации интервенционного лечения боли. Член Европейской федерации боли (EFIC)
⭕ Вадим Сергеевич Ташлыков, д.м.н., заведующий клиникой боли в медицинском центре «Ассута» (Израиль), дипломант Международного института боли (WIP).

Для меня особая честь, что вместе с доктором Волошиным мы написали 9-ю главу этого руководства, которая посвящена «Хроническим болевым синдромам в области крупных суставов».

Этот учебник - не теория, а практическое руководство для врачей, которые каждый день помогают пациентам. Быть причастным к созданию такого фундаментального труда - большая ответственность и огромная радость.

Хочется верить, что наша работа реально поможет улучшить качество помощи и облегчит жизнь многим людям.

Друзья, всем привет!

Решил, что в эти предновогодние недели стоит немного сбавить обороты. Образовательные посты и разборы продолжим уже в 2026 году - будет много интересного!

А на этой неделе хочу поделиться с вами важным для меня как специалиста событием. Это тот самый профессиональный итог, который заряжает энергией на будущее. Расскажу в одном из ближайших постов.

И, конечно, будем подводить итоги года - не только мои, но и, надеюсь, наши с вами.

Важный момент - ваши пожелания! 🗣️
Напишите,пожалуйста, в комментариях:
➡️ О чем бы вы хотели услышать в следующем году?
➡️ Какие темы наиболее актуальны?
➡️ Какой формат вам ближе: детальные статьи, короткие видео, прямые эфиры?

Ваши ответы очень помогут мне сделать контент максимально полезным для вас.

❗ Практическая информация для тех, кто хочет успеть до Нового Года:

Если вам нужна помощь, и вы хотите встретить праздники без боли и дискомфорта, - еще есть несколько свободных мест на очный прием в клинике.

⚠️ Обратите внимание: онлайн-консультации в оставшиеся дни уже не провожу - все силы на очный прием.

В 2026 году мой старт - уже 5 января! 🗓️
Вот так,почти без перерыва, готов снова работать.

Записаться на приём:
+7 (965) 177-03-03. Москва, Минская 10

Асептический некроз и внутрисуставные введения.

В последних двух видео я подробно говорил об асептическом некрозе и о внутрисуставных введениях.
Если вы их ещё не смотрели - обязательно посмотрите, это важная база для понимания темы.

И один из самых частых вопросов:
А нужно ли вообще делать уколы внутрь сустава при асептическом некрозе?

Если коротко, то в большинстве случаев - нет.

🔬 Почему внутрисуставные уколы не являются основным лечением

Асептический некроз - это нарушение кровоснабжения кости, а не заболевание хряща или синовиальной оболочки.
Первично страдает костная ткань головки бедренной кости, а не сам суставной хрящ.

Поэтому любые внутрисуставные инъекции:
🚫 не восстанавливают кровоток,
🚫 не влияют на зону некроза,
🚫 не останавливают прогрессирование процесса.

С точки зрения патогенеза они не воздействуют на причину болезни.

💉 Почему уколы в сустав иногда всё же возможны

Есть ограниченные ситуации, когда внутрисуставные инъекции могут применяться.
Но важно подчеркнуть: это исключения, а не правило.

Такие условия обычно включают:
⭕ диагноз асептического некроза подтверждён по МРТ (и это не 4 ст процесса)
⭕ проведено базовое лечение и разгрузка сустава,
⭕ пациент находится на этапе восстановления,
⭕ есть задача улучшить качество синовиальной жидкости и переносимость движений.

В этих случаях уколы возможны. Но проводить их СТРОГО под контролем ультразвука или рентгена.

Перед новогодними праздниками осталось ещё немного мест.

➡️ Записаться на приём: +7 (965) 177-03-03. Москва, Минская 10.
➡️ Запись на он-лайн консультацию paindoctor@yandex.ru

​​Уколы в сустав. Разбираем от А до Я.

Сегодня выходит важнейшее видео, которое я давно планировал.

Инъекции в сустав (внутрисуставные уколы). Вокруг них столько мифов, страхов и вопросов, что пора расставить все точки над «i».

В новом видео детально разберем:

⚠️ Самые частые «страшилки»: инфекция, нарушение стерильности, травма сустава. Что из этого правда, а что - миф?
🤔 Главный вопрос: нужны ли эти уколы при артрозе? В каких случаях «да», а в каких - нет.
⚖️ Вред или польза? Когда инъекции спасают и восстанавливают, а когда могут навредить.
💉 Что вообще можно вводить в сустав?

Это максимально объективный и практический разбор на основе современной медицины.

Если вас или ваших близких беспокоят проблемы с суставами, и вы задумывались об уколах как варианте лечения - это видео обязательно к просмотру.

Смотрите внимательно и до конца. Будет много ценного.


https://dzen.ru/video/watch/69429fd0f6018248248e57ba

https://vk.ru/wall-223256329_191

Асептический некроз: какие интервенционные методы действительно помогают

Продолжаем серию постов про асептический некроз тазобедренного сустава.
Сегодня - о методе, который во всём мире считается основным органосохраняющим вмешательством на ранних стадиях:
туннелизация или core decompression.

🔹 Что такое туннелизация?

Туннелизация - это процедура, при которой в головку бедренной кости подводится специальный инструмент и создаётся один или несколько узких каналов.

Цели этой процедуры:

⭕ снизить внутрикостное давление, которое растёт при некрозе;
⭕ улучшить кровоснабжение повреждённой зоны;
⭕ создать условия для восстановления костной ткани;
⭕ замедлить или остановить прогрессирование болезни.

Фактически, это способ «дать кости дышать» и восстановить микроциркуляцию.

Сore decompression

Более сложная процедура, которая позволяет не только сделать туннели в кости, но и "высверлить" участок некротезированной кости, заменив его костной пластикой.

🔹 Когда метод действительно работает?

Туннелизация эффективна на ранних стадиях асептического некроза:

✔ I стадия — максимальный эффект

В этот период кость ещё не разрушена, и туннелизация может полностью остановить процесс.

✔ II стадия — хороший вариант

Есть начальные структурные изменения, но головка бедра сохраняет форму.
Туннелизация может замедлить прогрессирование и отсрочить операцию на годы.

❌ III–IV стадии — уже поздно

🔹 Как проходит процедура?

• выполняется через небольшие проколы,
• под рентген-навигацией,
• период восстановления - относительно короткий.
Как говорил выше, иногда туннелизацию комбинируют с введением костного матрикса или клеточными технологиями.

🔹 Преимущества метода

✔ органосохраняющая процедура
✔ позволяет отсрочить или избежать эндопротезирования
✔ снижает боль, улучшает функцию
✔ не требует длительной реабилитации

🧠 Главное, что нужно понимать

При I–II стадии — шанс сохранить сустав очень высокий.
При поздних стадиях — время упущено.

Записаться ко мне на консультацию:
+7 (965) 177-03-03. Москва, Минская 10.

Понятно и честно о лечение боли в суставах и позвоночнике @Doc_Prokofyev
#асептический_некроз #туннелизация

Друзья, неожиданно освободилось место на завтра на консультацию в клинике.

Хотели справиться с болью до нового года? Это ваш шанс.


➡️ Запись: +7 (965) 177-03-03
📍Москва, Минская 10

Юбилейный V Съезд Ассоциации - завершён.

И хочется не просто отчитаться - хочется поделиться чувствами.

Эти два дня были насыщенными, плотными, местами изматывающими…
Но сейчас, когда всё позади, остаётся очень тёплое и светлое послевкусие.

То самое чувство, когда понимаешь: мы были частью чего-то важного.

🌍 Что произошло за эти дни

⭕️ В одном зале собрались специалисты по лечению боли из разных концов страны - от Калининграда до Благовещенска.
Каждый привёз свой опыт, свои вопросы, свои находки.
⭕️ К нам присоединились коллеги из Беларуси, Ирландии, Израиля, Монголии, Турции и Италии, Индии.
Это тот случай, когда международное сотрудничество - не слова, а реальная живая работа.
⭕️ Мне посчастливилось выступить с двумя докладами:
• о лечении коксовертебрального болевого синдрома,
• о повышении эффективности радиочастотной денервации коленного сустава.
Судя по отклику коллег - всё прошло успешно, и это особенно приятно.
⭕️ Ещё одна честь - модерировать две секции:
• лечение боли в нижней части спины,
• лечение боли в крупных суставов.
Надеюсь справился и оправдал доверие организаторов 🙏.
⭕️ Важное событие для всей профессиональной среды - презентация двух новых книг, учебной программы и первого в России и Беларуси экзамена для специалистов по лечению боли.

🤝 Самое ценное
Встречи. Разговоры в коридорах. Споры у стендов.
И то чувство единства, когда понимаешь:
мы все здесь ради одной цели - развивать науку и помогать людям жить без боли.

Спасибо каждому коллегe за эти дни.
За честные дискуссии. За знания. За вдохновение.
Пусть наша работа приносит ещё больше пользы тем, кто в ней нуждается.
До новых встреч и новых горизонтoв.
#съезд #аилб

Федеральный центр мозга и нейротехнологий.

Сегодня здесь стартовал первый день V юбилейного Съезда Ассоциации интервенционного лечения боли.

Собрались лучшие специалисты страны - те, кто каждый день продвигает вперёд современные подходы к диагностике и терапии хронической боли, внедряет новые технологии, делится опытом и формирует будущее нашей специальности.

🔬 Наука, клинические кейсы, дискуссии.
🤝 Коллеги со всей России и зарубежья.
⚙️ Новые решения в интервенционной медицине боли.

Атмосфера дня на фото

Асептический некроз: почему ждать нельзя?

На прошлой неделе вышел мой ролик про асептический некроз. К сожалению, бестселлером он не стал - а зря. В нём есть информация, которую вы не найдёте в 90% роликов в соцсетях.

В серии постов про асептический некроз я хочу разобрать тему подробнее.

Асептический некроз - процесс очень неприятный и коварный.
Но важный факт: его можно остановить без операции, если начать лечение вовремя.

Ключевое слово - ранняя диагностика.

⚠️ Чего нельзя делать

Подход «давайте подождём, вдруг само пройдёт» здесь не работает.
При асептическом некрозе самостоятельного восстановления не бывает.

Затягивание приводит к серьёзным последствиям:
🚫 самолечение,
🚫 визиты к остеопатам «вправить бедро»,
🚫 попытки устранить несуществующие «подвывихи»,
🚫 использование «волшебных биорегенераторов» из рекламы

Всё это усугубляет процесс и отодвигает начало действительно эффективного лечения.

🔍 Что делать правильно

Если вы подозреваете проблему - не теряйте время.
⭕ Найдите ортопеда. Хорошего ортопеда.
⭕ Самый точный метод ранней диагностики — МРТ тазобедренного сустава.
Раннее выявление позволяет применить методы, которые действительно тормозят прогрессирование процесса.

🧠 Вывод

Асептический некроз - это история, где цена промедления особенно высока.
Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шанс избежать операции и сохранить сустав.

Подходите к лечению грамотно и не откладывайте обследование.

Запись на консультацию +7 (965) 177-03-03.

Асептический некроз: почему ждать нельзя?

На прошлой неделе вышел мой ролик про асептический некроз. К сожалению, бестселлером он не стал - а зря. В нём есть информация, которую вы не найдёте в 90% роликов в соцсетях.

В серии постов про асептический некроз я хочу разобрать тему подробнее.

Асептический некроз - процесс очень неприятный и коварный.
Но важный факт: его можно остановить без операции, если начать лечение вовремя.

Ключевое слово - ранняя диагностика.

⚠️ Чего нельзя делать

Подход «давайте подождём, вдруг само пройдёт» здесь не работает.
При асептическом некрозе самостоятельного восстановления не бывает.

Затягивание приводит к серьёзным последствиям:
🚫 самолечение,
🚫 визиты к остеопатам «вправить бедро»,
🚫 попытки устранить несуществующие «подвывихи»,
🚫 использование «волшебных биорегенераторов» из рекламы

Всё это усугубляет процесс и отодвигает начало действительно эффективного лечения.

🔍 Что делать правильно

Если вы подозреваете проблему - не теряйте время.
⭕ Найдите ортопеда. Хорошего ортопеда.
⭕ Самый точный метод ранней диагностики — МРТ тазобедренного сустава.
Раннее выявление позволяет применить методы, которые действительно тормозят прогрессирование процесса.

🧠 Вывод

Асептический некроз - это история, где цена промедления особенно высока.
Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шанс избежать операции и сохранить сустав.

Подходите к лечению грамотно и не откладывайте обследование.

Запись на консультацию +7 (965) 177-03-03.

Понятно и честно о лечении боли в суставах и позвоночнике: https://max.ru/ch_63b401a8838a4c4c0592bb5c

Опасная реклама!

Привет, коллеги и пациенты! 👋
Как человек, часто погруженный в медицинские онлайн-пространства, я постоянно вижу контекстную рекламу медицинских услуг и тд. И если одни варианты полезны, другие вызывают усмешку, то некоторые заставляют хвататься за голову.

Вчерашний «шедевр» - яркий пример того, как маркетинг воюет с доказательной медициной.
Громкий заголовок: «Лечим тяжелый терминальный артроз биоимплантами! Вторая процедура - в подарок!»

Здесь плохо ВСË!!! Давайте разберем этот перл с медицинской точки зрения.

1. «Терминальный артроз» и «биоимпланты». Уважаемые пациенты, запомните раз и навсегда: тяжелый терминальный артроз, когда суставной хрящ практически уничтожен, не лечится никакими биоимплантами, или «жидкими протезами».Более того, в такой стадии они часто противопоказаны.

2. Если говорить про терминальный артроз то Эндопротезирование (замена сустава) - это единственный метод, который кардинально решает проблему. Ни какие биоимпланты и рядом не стояли. Адекватному врачу в голову не придет сравнивать эти два метода.

3. «Процедура на второй сустав - бесплатно!» Это верх маркетингового извращения. Вам предлагают получить вторую ненужную, а иногда и опасную процедуру в другой, возможно, еще здоровый сустав. «Акция» превращается в потенциальное вредительство. Это все равно что предложить вам бесплатно удалить здоровый зуб - «по акции».

Такая реклама вводит в заблуждение людей, отчаянно ищущих спасения от боли. Единственная альтернатива при терминальной артроз уменьшить боль в суставе это процедура РЧД, у меня есть видео о этой процедуре

https://dzen.ru/video/watch/66865837d34ef218979079f3

⚡️Радиочастотная денервация: сколько длится эффект?

Очень часто меня спрашивают:
«А на сколько хватает эффекта от радиочастотной денервации (РЧА)?», вот и вчера был такой вопрос в чате.

Ответ не такой простой, как кажется. Продолжительность эффекта зависит от множества факторов, но давайте разберёмся на примере коленного сустава и данных мировой практики.

📊 Средняя длительность эффекта

В большинстве случаев хороший результат после РЧА держится 8–12 месяцев.
Это ориентир, который подтверждён как исследованиями, так и реальной клинической практикой.
✔️ От чего зависит результат

⭕️ Техническая сторона процедуры, тут не буду углубляться в детали, это кропотливая процедура и на пальцах не расскажешь.
⭕️ Исходное состояние сустава - если вы тянули десятки лет то не ждите чуда...
⭕️ Ваши усилия после процедуры:
• Снижение веса, если есть избыток нагрузки на сустав.
• Регулярная лечебная физкультура - движения, укрепление мышц, работа над биомеханикой.
• Соблюдение рекомендаций по нагрузке и образу жизни.
Эти факторы напрямую влияют на то, как долго сустав не будет болеть.

🕒 Почему эффект может быть разным
У части пациентов облегчение длится до двух лет,
а у некоторых - пару месяцев.
Но для честной медицины средний показатель всё же такой:
👉 около одного года.

РЧА - это не «волшебная кнопка», а этап комплексного лечения.

Кстати,
⭕️ Для коллег. О шагах к повышению эффективности этой процедуры буду рассказывать на съезде АИЛБ который будет уже скоро.
⭕️ Для пациентов. Запись на консультацию и на процедуру РЧА +7 (965) 177-03-03.

​​Асептический некроз тазобедренного сустава - болезнь, которую нельзя пропустить.

Это одно из самых тихих и опасных состояний: кость умирает, пока человек продолжает жить обычной жизнью. Часто пациенты лечат «артроз» или растяжение, а истинная причина боли - прогрессирует.

В новом видео я рассказываю:
— как понять, что это именно некроз,
— какие симптомы должны насторожить,
— почему МРТ решает судьбу сустава,
— какие методы лечения реально работают,
— и как вовремя остановить разрушение.

Если болит бедро, хромаете или боль появляется после нагрузки - это видео точно стоит посмотреть.

https://dzen.ru/video/watch/692551103be0d300003fe35a

https://youtu.be/rT-hBPOB2-Q

🦴 Разрыв мениска — оперировать или нет?

Друзья, я уже много рассказывал о менисках, но вижу, что у многих сформировалось неверное представление.
Иногда создаётся ощущение, что если в вопросе написано «на МРТ нашли разрыв мениска такой-то стадии по Stoller», то врачу сразу всё становится ясно — нужно оперировать или нет.

На практике всё куда сложнее.

🧩 Почему классификация по Stoller не даёт прямого ответа

Классификация Stoller описывает морфологию разрыва, но НЕ учитывает:
— клиническую картину,
— функциональные ограничения,
— стабильность фрагмента,
— наличие артроза,
— уровень активности пациента.

Поэтому в ряде стран её используют всё реже - слишком мало клинического смысла в одной цифре.

🔍 Примеры, чтобы стало понятнее

1️⃣ Третья стадия разрыва по Stoller, возрастной пациент, артроз

На МРТ — «III стадия», но:
• боли нет,
• функция сохранена,
• ограничений практически нет.
❗Оперировать?
Нет. Это дегенеративные изменения, типичные для артрозного сустава. Операция здесь не поможет, а иногда даже навредит.

2️⃣ Третья стадия по Stoller, активный человек, боль сохраняется
Вариант «IIIB»: есть отрыв фрагмента, он механически мешает движению, вызывает боль или блокирует сустав.
❗Оперировать?
Да, чаще всего — да. Это механический разрыв, который сам не заживёт.

🧠 Вывод

Одна и та же «третья стадия» может означать:
• у одного — «живём спокойно»,
• у другого — «операция необходима».

Важны симптомы, функция, стабильность фрагмента и состояние всего сустава, а не только строка в заключении МРТ.

Если вы увидели у себя в заключении «разрыв мениска» - это ещё не диагноз для операции.
Это повод прийти на консультацию, чтобы оценить сустав в комплексе, а не по одной цифре.

👉 Для записи на онлайн-консультацию пишите: paindoctor@yandex.ru

Друзья продолжаю отвечать на ваши вопросы в рубрике отвечает доктор Прокофьев.
Опять вопросы про мениск
И про карбокситерапию 🙈

Коллеги, друзья! Позвольте поделиться важными и очень приятными новостями.

В этом году Ассоциация Интервенционного Лечения Боли (АИЛБ) отмечает свой 10-летний юбилей! И в честь этого события 6-7 декабря в Москве пройдет юбилейный V Съезд АИЛБ.

Для меня этот съезд особенный - руководство Ассоциации доверило мне не только выступить с двумя докладами, но и провести в качестве модератора две секции. Честь огромная и ответственность вдвойне!

Программа предстоит невероятно насыщенная и интересная.

Ключевые темы, которые мы обсудим:
⭕ Лечение хронической боли в позвоночнике и крупных суставах
⭕ Головная и лицевая боль
⭕ Хроническая тазовая боль
⭕ Сложные болевые синдромы, боль после травм и операций
⭕ Нейромодуляция — от спинальной стимуляции до DBS

Что еще ждет участников?
• Мастер-классы и более 80 докладов от ведущих экспертов из России, США, Китая, Ирландии, Израиля, Италии и Турции
• Презентация первой в России и Беларуси программы подготовки и экзамена для специалистов по лечению боли
• Карманный справочник по лечению боли, в создании которого участвовал и я (но это пока секрет!🤫)
• Презентация книги - медицинского художественного детектива по мотивам работы клиники боли

Коллеги, присоединяйтесь! Ждем вас в Москве для плодотворной работы и живого профессионального общения.

https://interpain.ru/?ysclid=mhyvv0xzoq982656539

​​🦴 Боль в тазобедренном суставе. Как понять, откуда она на самом деле?

Новое видео на канале — пошаговое руководство, как разобраться в причинах боли в тазобедренном суставе прямо дома.

Очень часто пациенты приходят с диагнозом «артроз», но на деле источник боли - совсем другой.
Иногда это мышцы, иногда позвоночник, крестцово-подвздошное сочленение или даже коленный сустав.
Из-за этого лечение оказывается неэффективным, а боль - хронической.

Из видео вы узнаете:

⭕ Простые тесты, которые помогут понять, где источник боли — сустав или спина.
⭕ Почему массаж и физиотерапия не всегда помогают.
⭕ Как отличить трохантерит от артроза.
⭕ Когда боль в бедре «маскируется» под боль в колене.
⭕ И в каких случаях обязательно нужно обратиться к врачу.

Также я объясняю, зачем нужны МРТ и диагностические блокады под УЗИ или рентгеном, и как они помогают точно определить генератор боли.

🎥 Посмотрите видео полностью - оно поможет избежать ошибок и ненужных процедур:

https://youtu.be/xOFaAFcr6gI

https://dzen.ru/video/watch/69123aa96be2644dde776fa9

​​Грыжа диска. Отвечаю на вопросы. Полный разбор.

В новом видео разберем главные страхи и заблуждения о грыжах, собрал ответы на ваши вопросы в одно тематическое видео.

⭕️ Какой метод диагностики — идеальный?
⭕️ Как отличить свежую грыжу от старой?
⭕️ Почему вытяжение не работает?
⭕️ Что делать, чтобы грыжа ушла?
⭕️ А если болит не она, а фасеточные суставы позвоночника?

Не очень кратко, но понятно и по делу. Смотрим, чтобы знать, как действовать.

Смотреть разбор 👇👇👇
https://dzen.ru/video/watch/690b630b526fc07070e9e172

https://vk.com/wall-223256329_185

Атмосфера дня на конгрессе Manage Pain в Москве!

Сегодня провели продуктивную секцию, посвящённую интервенционному лечению боли на когрессе Manage Pain.

Особую ценность таким дискуссиям придаёт мультидисциплинарный подход, когда один вопрос мы рассматриваем с коллегами из разных областей.

В нашей команде сегодня выступили:
⭕️ Генов Павел Геннадьевич — президент АИЛБ, заведующий отделением лечения боли ГКБ 52, врач-анестезиолог.
⭕️ Горячева Ксения Валерьевна - руководитель направления лечения боли в МКНЦ им Логинова, врач-невролог.
⭕️ И ваш покорный слуга, Прокофьев Сергей Александрович — врач-ортопед, Институт лечения боли.

Было интересно обменяться опытом с ведущими специалистами в этой области.