На днях студенты-медики задали мне вопрос: «Как стать хорошим врачом?».
Честно говоря я не ожидал такого вопроса и готового («правильного») ответа у меня не было. В итоге, в результате рассуждений, родилась простая, но, кажется, честная формула.
В моем понимании, чтобы из молодого специалиста получился Хороший Врач, нужно три обязательных условия, и только одно из них зависит от самого студента:
1. Желание и труд. Да, без «горящих глаз» и привычки много читать (причем читать первоисточники, а не пересказы в инстаграме) делать нечего. Это база.
2. Удача. Вам должно повезти с направлением. Медицина огромна, и найти «свою» область, которая будет отзываться в душе и вызывать искренний интерес, - это большая удача.
3. Наставник. Вам должно повезти с человеком, который встретится в начале пути. Тот, кто не просто что то расскажет, но и передаст отношение к пациенту, научит мыслить и брать ответственность.
Но даже при соблюдении всех этих пунктов есть главный подводный камень — выгорание. Эмоциональная сложность нашей работы такова, что она перемалывает даже самых стойких. Если не уметь восстанавливаться, если пропускать чужую боль через себя.
Вероятно, только пройдя через эти тернии - через поиски себя, через сомнения, через ошибки под присмотром наставника и через усталость - из молодого врача получится Хороший врач.
@Doc_Prokofyev
16:33 30-01-2026
Каждый раз, когда делишься проверенными фактами о здоровье, видишь одну и ту же картину 😁😁😁🤷♂🤦♂ И это очень иронично.
Получается, что человек, который верит в мифы, злится, когда его пытаются переубедить. Ему и так удобно. А тот, кто сам начал искать истину, уже готов слушать и благодарен за помощь.
Выходит, главная задача - не перекрикивать чужие заблуждения, а просто быть понятным ответом для тех, кто уже задал вопрос. Всё остальное чаще всего - пустая трата сил.
П.С. какая в этом году зима выдалась ❄⛄☀️
08:48 28-01-2026
Можно ли восстановить хрящ коленного сустава без операции?
В 2025–2026 годах в научной ортопедии обсуждается технология, которая может изменить привычное представление об артрозе.
В новом видео я разбираю исследование, в котором показано, что одна инъекция способна запускать восстановление хряща и замедлять развитие артроза.
Вы узнаете:
— что именно предлагают учёные и в чём суть технологии
— почему это действительно может стать прорывом в лечении артроза
— какие ограничения и риски существуют уже сейчас
— почему операции всё ещё остаются актуальными
— и что реально можно делать пациенту сегодня
📌 Это видео будет полезно:
— пациентам с артрозом коленного сустава
— тем, кто боится операции и ищет альтернативы
— врачам, которым важно понимать, куда движется ортопедия
— всем, кто хочет отделять научные данные от громких заголовков
🔔 Подписывайтесь на мои каналы — здесь честно говорят о боли, суставах и позвоночнике
Прорыв в лечении артроза:
одна инъекция может восстановить хрящ и снизить риск прогрессирования остеоартрита.
Звучит как рекламный заголовок, правда? Но тут история интереснее: исследователи из Стэнфорда (звучит как Бритранские ученые доказали) действительно показали результаты, которые потенциально могут изменить подход к лечению остеоартрита.
В чем суть?
Учёные обнаружили, что с возрастом в тканях повышается активность фермента 15-PGDH, и это связано с ухудшением восстановления хряща. В эксперименте блокирование 15-PGDH инъекционным препаратом у пожилых мышей привело к заметному улучшению состояния хряща в коленном суставе и снижало вероятность развития посттравматического артрита после повреждений, похожих по механике на разрыв ПКС.
Как это работает?
Не через «стволовые клетки», а за счёт перенастройки (перепрограммирования) собственных хондроцитов — клеток хряща. Меняется активность генов, и клетки начинают вести себя более «молодо», повышая потенциал к восстановлению.
В моделях травмы у мышей инъекции после повреждения уменьшали риск развития остеоартрита.
Похожие эффекты показали и на образцах человеческого хряща, полученных во время операций эндопротезирования коленного сустава (в лабораторных условиях).
Перспективы для людей
Следующий шаг - клинические испытания на людях. По открытым данным, сейчас направление тестирования связано и с другими возраст-ассоциированными состояниями (мышечной слабостью), но потенциал для остеоартрита выглядит многообещающе.
Мы действительно живём на пороге больших изменений. Если интересно мое мнение, то на следующей неделе запишу видео - расскажу, что думаю об этом подходе и какие здесь есть «плюсы/минусы» с позиции клинической практики. Поставьте 🔥кому интересно.
А как вам такой подход?
@Doc_Prokofyev
12:12 22-01-2026
Коллеги, следующий пост для вас.
У каждого пациента свой возраст, образ жизни, сопутствующие состояния и болевой порог. Поэтому данные визуализации не всегда отражают реальную ситуацию. На МРТ можно увидеть протрузию, артроз или серьёзные дегенеративные изменения, а человек при этом живёт активной жизнью. И наоборот, почти «чистый» снимок не отменяет выраженной клинической картины.
Специалист по хронической боли всегда смотрит шире: на человека, его жалобы, ограничения в повседневной жизни. Чтобы понимать, где истинный источник боли, где сопутствующая находка, а где перегиб в трактовке данных, нам нужен четкий, понятный алгоритм.
Такой алгоритм и подход к анализу сложных случаев мы разбираем на курсе по дифференциальной диагностике и основам работы с пациентами с хронической болью. Он помогает выстраивать последовательное мышление, экономит время и снижает риск диагностических ошибок.
Поэтому, коллеги, я приглашаю Вас на этот базовый, но, пожалуй, самый фундаментальный курс от Ассоциации Интервенционного Лечения Боли.
Ближайший поток пройдет 14–15 февраля 2026 года.
Преподаватели курса:
⭕Прокофьев Сергей Александрович, ортопед-травматолог
⭕Глебов Максим Владимирович, врач-невролог
На прошлой неделе снова был вопрос от пациента: «Необходимо ли использовать УЗ навигацию для укола?».
Отвечаю развернуто, потому что это крайне важно для результата и вашей безопасности.
Инъекция в сустав (введение гиалуроновой кислоты, PRP, кортикостероидов) - это не просто «укол». Это малоинвазивная процедура, и её точность решает всё.
Почему УЗ-навигация (контроль) - это не прихоть, а стандарт?
1. Точность попадания 98%. Суставная щель, особенно в плече, тазобедренном или голеностопном суставе, часто не больше нескольких миллиметров. «На глазок», "По анатомическом ориаетирам" лекарство может попасть в связку, сухожилие или просто мимо сустава. Эффект от такого укола будет нулевым или даже отрицательным.
2. Безопасность. Под контролем УЗ врач в реальном времени видит иглу и все важные структуры: сосуды, нервы, связки. Это сводит риск их повреждения к минимуму. Особенно критично для тазобедренного сустава - он глубоко расположен и окружен сосудисто-нервными пучками.
3. Контроль распределения препарата. Врач видит, как лекарство равномерно заполняет суставную полость. Если есть кисты или завороты, можно направить препарат точно в нужную зону.
4. Объективная диагностика. Перед уколом врач оценивает на УЗИ состояние сустава: количество жидкости, целостность хряща, связок. Иногда картина меняет тактику лечения.
Обязательна ли УЗИ-навигация?
✅ Да, обязательна для сложных и глубоко расположенных суставов: тазобедренный, плечевой, голеностопный суставы
✅ Настоятельно рекомендована даже для коленного сустава, особенно если есть сложности с анатомией или нужно ввести препарат в конкретную проблемную зону.
Укол «вслепую» — это лотерея, где ставка - ваше время, деньги и здоровье.
➡️ Записаться на приём: +7 (965) 177-03-03. Москва, Минская 10.
13:17 16-01-2026
Уколы в сустав – категорически «нет» или категорически «да»?
Этот вопрос я слышу постоянно. По этому новый год начнём с важной информации.
Вы знаете, я занимаюсь интервенционной ортопедией.
И, пожалуй, именно инъекционные методы - одна из тех тем, где у меня действительно большая практическая экспертиза.
Инъекции в сустав - это не чудо и не универсальное решение.
Это инструмент. И как любой инструмент, он работает только тогда, когда применяется по показаниям.
Что мы можем вводить в коленный сустав?
В клинической практике используются три основные группы препаратов:
⭕️ гиалуроновая кислота
⭕️ глюкокортикостероиды (гормоны)
⭕️ PRP (плазма, обогащённая тромбоцитами)
Для каждого из этих методов существуют чёткие показания, которые зависят:
• от стадии артроза,
• состояния хряща и синовиальной оболочки,
• выраженности боли и воспаления,
• наличия сопутствующих хронических заболеваний.
Когда уколы в сустав делать категорически нельзя
❌ при инфекционных процессах (локальных или системных)
❌ непосредственно перед эндопротезированием сустава
В этих ситуациях риск осложнений значительно превышает возможную пользу.
Когда уколы делать нежелательно:
Есть случаи, когда инъекция технически возможна, но ожидаемого эффекта, скорее всего, не будет:
• на ранней стадии артроза, когда изменения минимальны и боль часто имеет внесуставное происхождение;
• на поздней, терминальной стадии артроза, когда сустав уже разрушен и введение препаратов не может повлиять на биомеханику и структуру сустава.
В разрушенный сустав невозможно «добавить» хрящ с помощью укола.
‼️Главное, что важно понять
Инъекции в сустав:
• не лечат артроз,
• не восстанавливают разрушенный хрящ,
• но при правильных показаниях могут уменьшить боль и улучшить функцию.
Поэтому решение об уколе - это всегда взвешенное решение. А иногда укол в сустав может отсрочить операцию или совсем от нее отказаться.‼️
➡️ Записаться на приём: +7 (965) 177-03-03. Москва, Минская 10.
➡️ Запись на он-лайн консультацию @doctorprokofyev_bot
P.S. Сохраните этот пост. Информация из него рано или поздно пригодится вам или вашим близким. https://max.ru/ch_63b401a8838a4c4c0592bb5c
18:11 12-01-2026
👨⚕️ О чём этот канал и чем я могу быть полезен
Меня зовут Прокофьев Сергей Александрович, я врач-ортопед, вертебролог и специалист по лечению боли.
Этот канал я веду для пациентов и врачей, интересующихся точной диагностикой боли и интервенционным лечением под УЗИ и рентген-контролем.
✅ С чем я работаю
Ко мне чаще всего обращаются с:
• болями в спине и пояснице,
• болями в коленном, тазобедренном, плечевом суставах,
• грыжами дисков, артрозом, асептическим некрозом,
• хронической болью неясного происхождения,
• ситуациями, когда лечение «не помогает», а диагнозов много.
Моя задача - найти основной источник боли и воздействовать именно на него.
🎯 Мой подход
Я придерживаюсь принципов доказательной медицины и современного интервенционного подхода:
• точная диагностика,
• минимально инвазивные методы под УЗИ или рентген-контролем,
• радиочастотная денервация, диагностические блокады,
• обязательная работа с движением и реабилитацией,
• отказ от ненужных операций и бесполезных процедур.
Я хорошо отношусь к ЛФК, уколам, операциям и эндопротезированию - если они применяются вовремя и по показаниям.
📚 Что вы найдёте на канале
Здесь я делюсь:
• разбором сложных клинических случаев,
• объяснениями диагнозов простым языком,
• мифами и заблуждениями о лечении суставов и спины,
• возможностями и ограничениями интервенционного лечения,
• принципами здорового образа жизни и движения.
Без запугивания, без «волшебных методик» и без иллюзий.
🤝 Для кого этот канал
• для пациентов, которые хотят понимать, что с ними происходит,
• для тех, кто устал от противоречивых советов из интернета,
• для врачей, интересующихся современной интервенционной ортопедией.
🔗 Я также делюсь полезной информацией и видео в других соцсетях:
🏥 Как попасть ко мне на приём
• очный приём — Москва,
ул. Минская, 10. По телефону (сообщите администратору, что хотите записаться к Прокофьеву С.А.):+7 (965) 177-03-03 +7 (495) 822-00-88
18:09 12-01-2026
Пост удален
18:09 12-01-2026
Пост удален
16:51 12-01-2026
10:45 30-12-2025
❄️ 2025 в цифрах и событиях: подводим итоги ❄️
Друзья, вот и подходит к концу год. Время оглянуться назад и вспомнить, что нам удалось сделать вместе.
Главное - это наши пациенты.
В этом году мы помогли огромному количеству людей. Конечно, мы не волшебники: кому-то не смогли помочь совсем, кому-то - только на время. Но я безмерно рад за всех, кто встретит Новый год с минимальной болью или без неё вообще 🤗.
Просвещение - мой ключевой инструмент.
Я продолжаем говорить с вами о боли открыто и честно:
⭕️ Наш заблокированный YouTube (спасибо за вашу верность!) — 272 000 подписчиков и 6,7 млн просмотров. Это 456 000 часов, которые вы посвятили пониманию своего здоровья. Цифры, от которых захватывает дух!
⭕️ Дзен — уже 35 000 подписчиков.
⭕️ Этот Telegram-канал - здесь я публикую самый интересный и полезный материал. Растём не так быстро, как хотелось бы, но - главное - качественно и для вас.
Образование для врачей.
Год был насыщен событиями:
⭕️ Выступления на образовательных мероприятиях и конференциях: Doctor School, Manage Pain, Ревмореабилитация, Лечение боли в Енисейской Сибири (Красноярск), Медика (Санкт-Петербург) .
⭕️ 3 мастер-класса от Ассоциации интервенционного лечения боли (АИЛБ).
⭕️ И вишенка на торте - съезд АИЛБ, где мне выпала честь не только выступать, но и войти в президиум двух секций.
А ещё - книга!
Стал соавтором справочника для врачей по лечению боли, написав целую главу о хронической боли в области крупных суставов. Важно делиться знаниями с коллегами.
Спасибо, что были со мной в этом году.
В следующем году буду работать ещё больше, говорить ещё громче и помогать ещё эффективнее.
Крепкого здоровья и безболезненного Нового года!
До встречи в новом 2026 году
15:41 27-12-2025
Зачем мы создали этот справочник
Помимо личной радости, хочу объяснить суть этого проекта.
Клиническая практика - это часто работа в условиях неопределенности и дефицита времени. Каждый врач действует в рамках своей специализации, и это неизбежно задает определенный угол зрения.
Со временем возникает потребность в целостном подходе. Особенно в такой междисциплинарной области, как лечение хронической боли, где важно видеть клиническую картину целиком, а не отдельные симптомы.
Эта книга - попытка систематизировать подход. Мы постарались собрать в один структурированный формат проверенные алгоритмы и стратегии, чтобы помочь в построении логики диагностики и терапии.
Она адресована коллегам, которые, как и мы, ценят четкие практические схемы в море информации. Это не истина в последней инстанции, а рабочий инструмент, который можно положить на стол рядом с историей болезни.
11:58 24-12-2025
Важная новость и профессиональная гордость.
Друзья, хочу поделиться событием, которое для меня значит очень много. Я стал соавтором книги. И это не просто проходное издание - это настоящий клинический справочник для врачей по лечению пациентов с хронической болью.
Такие проекты - всегда работа команды единомышленников, и здесь собрались настоящие эксперты мирового уровня. Научные редакторы книги:
⭕ Павел Геннадьевич Генов, д.м.н., дипломант Европейской федерации боли (EFIC), заведующий отделением лечения боли в Московском клиническом научно-исследовательском центре Больница 52, президент Ассоциации интервенционного лечения боли.
⭕ Алексей Григорьевич Волошин, к.м.н., главный врач клиники «Институт лечения боли», вице-президент Ассоциации интервенционного лечения боли. Член Европейской федерации боли (EFIC)
⭕ Вадим Сергеевич Ташлыков, д.м.н., заведующий клиникой боли в медицинском центре «Ассута» (Израиль), дипломант Международного института боли (WIP).
Для меня особая честь, что вместе с доктором Волошиным мы написали 9-ю главу этого руководства, которая посвящена «Хроническим болевым синдромам в области крупных суставов».
Этот учебник - не теория, а практическое руководство для врачей, которые каждый день помогают пациентам. Быть причастным к созданию такого фундаментального труда - большая ответственность и огромная радость.
Хочется верить, что наша работа реально поможет улучшить качество помощи и облегчит жизнь многим людям.
19:26 22-12-2025
Друзья, всем привет!
Решил, что в эти предновогодние недели стоит немного сбавить обороты. Образовательные посты и разборы продолжим уже в 2026 году - будет много интересного!
А на этой неделе хочу поделиться с вами важным для меня как специалиста событием. Это тот самый профессиональный итог, который заряжает энергией на будущее. Расскажу в одном из ближайших постов.
И, конечно, будем подводить итоги года - не только мои, но и, надеюсь, наши с вами.
Важный момент - ваши пожелания! 🗣️
Напишите,пожалуйста, в комментариях:
➡️ О чем бы вы хотели услышать в следующем году?
➡️ Какие темы наиболее актуальны?
➡️ Какой формат вам ближе: детальные статьи, короткие видео, прямые эфиры?
Ваши ответы очень помогут мне сделать контент максимально полезным для вас.
❗ Практическая информация для тех, кто хочет успеть до Нового Года:
Если вам нужна помощь, и вы хотите встретить праздники без боли и дискомфорта, - еще есть несколько свободных мест на очный прием в клинике.
⚠️ Обратите внимание: онлайн-консультации в оставшиеся дни уже не провожу - все силы на очный прием.
В 2026 году мой старт - уже 5 января! 🗓️
Вот так,почти без перерыва, готов снова работать.
Записаться на приём:
+7 (965) 177-03-03. Москва, Минская 10
22:21 19-12-2025
Асептический некроз и внутрисуставные введения.
В последних двух видео я подробно говорил об асептическом некрозе и о внутрисуставных введениях.
Если вы их ещё не смотрели - обязательно посмотрите, это важная база для понимания темы.
И один из самых частых вопросов:
А нужно ли вообще делать уколы внутрь сустава при асептическом некрозе?
Если коротко, то в большинстве случаев - нет.
🔬 Почему внутрисуставные уколы не являются основным лечением
Асептический некроз - это нарушение кровоснабжения кости, а не заболевание хряща или синовиальной оболочки.
Первично страдает костная ткань головки бедренной кости, а не сам суставной хрящ.
Поэтому любые внутрисуставные инъекции:
🚫 не восстанавливают кровоток,
🚫 не влияют на зону некроза,
🚫 не останавливают прогрессирование процесса.
С точки зрения патогенеза они не воздействуют на причину болезни.
💉 Почему уколы в сустав иногда всё же возможны
Есть ограниченные ситуации, когда внутрисуставные инъекции могут применяться.
Но важно подчеркнуть: это исключения, а не правило.
Такие условия обычно включают:
⭕ диагноз асептического некроза подтверждён по МРТ (и это не 4 ст процесса)
⭕ проведено базовое лечение и разгрузка сустава,
⭕ пациент находится на этапе восстановления,
⭕ есть задача улучшить качество синовиальной жидкости и переносимость движений.
В этих случаях уколы возможны. Но проводить их СТРОГО под контролем ультразвука или рентгена.
Перед новогодними праздниками осталось ещё немного мест.
➡️ Записаться на приём: +7 (965) 177-03-03. Москва, Минская 10.
➡️ Запись на он-лайн консультацию paindoctor@yandex.ru
20:16 17-12-2025
Уколы в сустав. Разбираем от А до Я.
Сегодня выходит важнейшее видео, которое я давно планировал.
Инъекции в сустав (внутрисуставные уколы). Вокруг них столько мифов, страхов и вопросов, что пора расставить все точки над «i».
В новом видео детально разберем:
⚠️ Самые частые «страшилки»: инфекция, нарушение стерильности, травма сустава. Что из этого правда, а что - миф?
🤔 Главный вопрос: нужны ли эти уколы при артрозе? В каких случаях «да», а в каких - нет.
⚖️ Вред или польза? Когда инъекции спасают и восстанавливают, а когда могут навредить.
💉 Что вообще можно вводить в сустав?
Это максимально объективный и практический разбор на основе современной медицины.
Если вас или ваших близких беспокоят проблемы с суставами, и вы задумывались об уколах как варианте лечения - это видео обязательно к просмотру.
Смотрите внимательно и до конца. Будет много ценного.
Асептический некроз: какие интервенционные методы действительно помогают
Продолжаем серию постов про асептический некроз тазобедренного сустава.
Сегодня - о методе, который во всём мире считается основным органосохраняющим вмешательством на ранних стадиях:
туннелизация или core decompression.
🔹 Что такое туннелизация?
Туннелизация - это процедура, при которой в головку бедренной кости подводится специальный инструмент и создаётся один или несколько узких каналов.
Цели этой процедуры:
⭕ снизить внутрикостное давление, которое растёт при некрозе;
⭕ улучшить кровоснабжение повреждённой зоны;
⭕ создать условия для восстановления костной ткани;
⭕ замедлить или остановить прогрессирование болезни.
Фактически, это способ «дать кости дышать» и восстановить микроциркуляцию.
Сore decompression
Более сложная процедура, которая позволяет не только сделать туннели в кости, но и "высверлить" участок некротезированной кости, заменив его костной пластикой.
🔹 Когда метод действительно работает?
Туннелизация эффективна на ранних стадиях асептического некроза:
✔ I стадия — максимальный эффект
В этот период кость ещё не разрушена, и туннелизация может полностью остановить процесс.
✔ II стадия — хороший вариант
Есть начальные структурные изменения, но головка бедра сохраняет форму.
Туннелизация может замедлить прогрессирование и отсрочить операцию на годы.
❌ III–IV стадии — уже поздно
🔹 Как проходит процедура?
• выполняется через небольшие проколы,
• под рентген-навигацией,
• период восстановления - относительно короткий.
Как говорил выше, иногда туннелизацию комбинируют с введением костного матрикса или клеточными технологиями.
🔹 Преимущества метода
✔ органосохраняющая процедура
✔ позволяет отсрочить или избежать эндопротезирования
✔ снижает боль, улучшает функцию
✔ не требует длительной реабилитации
🧠 Главное, что нужно понимать
При I–II стадии — шанс сохранить сустав очень высокий.
При поздних стадиях — время упущено.
Записаться ко мне на консультацию:
+7 (965) 177-03-03. Москва, Минская 10.
Понятно и честно о лечение боли в суставах и позвоночнике @Doc_Prokofyev
#асептический_некроз #туннелизация
17:51 12-12-2025
Друзья, неожиданно освободилось место на завтра на консультацию в клинике.
Хотели справиться с болью до нового года? Это ваш шанс.
➡️ Запись: +7 (965) 177-03-03
📍Москва, Минская 10
18:49 08-12-2025
Юбилейный V Съезд Ассоциации - завершён.
И хочется не просто отчитаться - хочется поделиться чувствами.
Эти два дня были насыщенными, плотными, местами изматывающими…
Но сейчас, когда всё позади, остаётся очень тёплое и светлое послевкусие.
То самое чувство, когда понимаешь: мы были частью чего-то важного.
🌍 Что произошло за эти дни
⭕️ В одном зале собрались специалисты по лечению боли из разных концов страны - от Калининграда до Благовещенска.
Каждый привёз свой опыт, свои вопросы, свои находки.
⭕️ К нам присоединились коллеги из Беларуси, Ирландии, Израиля, Монголии, Турции и Италии, Индии.
Это тот случай, когда международное сотрудничество - не слова, а реальная живая работа.
⭕️ Мне посчастливилось выступить с двумя докладами:
• о лечении коксовертебрального болевого синдрома,
• о повышении эффективности радиочастотной денервации коленного сустава.
Судя по отклику коллег - всё прошло успешно, и это особенно приятно.
⭕️ Ещё одна честь - модерировать две секции:
• лечение боли в нижней части спины,
• лечение боли в крупных суставов.
Надеюсь справился и оправдал доверие организаторов 🙏.
⭕️ Важное событие для всей профессиональной среды - презентация двух новых книг, учебной программы и первого в России и Беларуси экзамена для специалистов по лечению боли.
🤝 Самое ценное
Встречи. Разговоры в коридорах. Споры у стендов.
И то чувство единства, когда понимаешь:
мы все здесь ради одной цели - развивать науку и помогать людям жить без боли.
Спасибо каждому коллегe за эти дни.
За честные дискуссии. За знания. За вдохновение.
Пусть наша работа приносит ещё больше пользы тем, кто в ней нуждается.
До новых встреч и новых горизонтoв.
#съезд #аилб
21:01 06-12-2025
Федеральный центр мозга и нейротехнологий.
Сегодня здесь стартовал первый день V юбилейного Съезда Ассоциации интервенционного лечения боли.
Собрались лучшие специалисты страны - те, кто каждый день продвигает вперёд современные подходы к диагностике и терапии хронической боли, внедряет новые технологии, делится опытом и формирует будущее нашей специальности.
🔬 Наука, клинические кейсы, дискуссии.
🤝 Коллеги со всей России и зарубежья.
⚙️ Новые решения в интервенционной медицине боли.
Атмосфера дня на фото
14:57 05-12-2025
Асептический некроз: почему ждать нельзя?
На прошлой неделе вышел мой ролик про асептический некроз. К сожалению, бестселлером он не стал - а зря. В нём есть информация, которую вы не найдёте в 90% роликов в соцсетях.
В серии постов про асептический некроз я хочу разобрать тему подробнее.
Асептический некроз - процесс очень неприятный и коварный.
Но важный факт: его можно остановить без операции, если начать лечение вовремя.
Ключевое слово - ранняя диагностика.
⚠️ Чего нельзя делать
Подход «давайте подождём, вдруг само пройдёт» здесь не работает.
При асептическом некрозе самостоятельного восстановления не бывает.
Затягивание приводит к серьёзным последствиям:
🚫 самолечение,
🚫 визиты к остеопатам «вправить бедро»,
🚫 попытки устранить несуществующие «подвывихи»,
🚫 использование «волшебных биорегенераторов» из рекламы
Всё это усугубляет процесс и отодвигает начало действительно эффективного лечения.
🔍 Что делать правильно
Если вы подозреваете проблему - не теряйте время.
⭕ Найдите ортопеда. Хорошего ортопеда.
⭕ Самый точный метод ранней диагностики — МРТ тазобедренного сустава.
Раннее выявление позволяет применить методы, которые действительно тормозят прогрессирование процесса.
🧠 Вывод
Асептический некроз - это история, где цена промедления особенно высока.
Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шанс избежать операции и сохранить сустав.
Подходите к лечению грамотно и не откладывайте обследование.
Запись на консультацию +7 (965) 177-03-03.
Асептический некроз: почему ждать нельзя?
На прошлой неделе вышел мой ролик про асептический некроз. К сожалению, бестселлером он не стал - а зря. В нём есть информация, которую вы не найдёте в 90% роликов в соцсетях.
В серии постов про асептический некроз я хочу разобрать тему подробнее.
Асептический некроз - процесс очень неприятный и коварный.
Но важный факт: его можно остановить без операции, если начать лечение вовремя.
Ключевое слово - ранняя диагностика.
⚠️ Чего нельзя делать
Подход «давайте подождём, вдруг само пройдёт» здесь не работает.
При асептическом некрозе самостоятельного восстановления не бывает.
Затягивание приводит к серьёзным последствиям:
🚫 самолечение,
🚫 визиты к остеопатам «вправить бедро»,
🚫 попытки устранить несуществующие «подвывихи»,
🚫 использование «волшебных биорегенераторов» из рекламы
Всё это усугубляет процесс и отодвигает начало действительно эффективного лечения.
🔍 Что делать правильно
Если вы подозреваете проблему - не теряйте время.
⭕ Найдите ортопеда. Хорошего ортопеда.
⭕ Самый точный метод ранней диагностики — МРТ тазобедренного сустава.
Раннее выявление позволяет применить методы, которые действительно тормозят прогрессирование процесса.
🧠 Вывод
Асептический некроз - это история, где цена промедления особенно высока.
Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шанс избежать операции и сохранить сустав.
Подходите к лечению грамотно и не откладывайте обследование.
Запись на консультацию +7 (965) 177-03-03.
Понятно и честно о лечении боли в суставах и позвоночнике: https://max.ru/ch_63b401a8838a4c4c0592bb5c
12:58 29-11-2025
Опасная реклама!
Привет, коллеги и пациенты! 👋
Как человек, часто погруженный в медицинские онлайн-пространства, я постоянно вижу контекстную рекламу медицинских услуг и тд. И если одни варианты полезны, другие вызывают усмешку, то некоторые заставляют хвататься за голову.
Вчерашний «шедевр» - яркий пример того, как маркетинг воюет с доказательной медициной.
Громкий заголовок: «Лечим тяжелый терминальный артроз биоимплантами! Вторая процедура - в подарок!»
Здесь плохо ВСË!!! Давайте разберем этот перл с медицинской точки зрения.
1. «Терминальный артроз» и «биоимпланты». Уважаемые пациенты, запомните раз и навсегда: тяжелый терминальный артроз, когда суставной хрящ практически уничтожен, не лечится никакими биоимплантами, или «жидкими протезами».Более того, в такой стадии они часто противопоказаны.
2. Если говорить про терминальный артроз то Эндопротезирование (замена сустава) - это единственный метод, который кардинально решает проблему. Ни какие биоимпланты и рядом не стояли. Адекватному врачу в голову не придет сравнивать эти два метода.
3. «Процедура на второй сустав - бесплатно!» Это верх маркетингового извращения. Вам предлагают получить вторую ненужную, а иногда и опасную процедуру в другой, возможно, еще здоровый сустав. «Акция» превращается в потенциальное вредительство. Это все равно что предложить вам бесплатно удалить здоровый зуб - «по акции».
Такая реклама вводит в заблуждение людей, отчаянно ищущих спасения от боли. Единственная альтернатива при терминальной артроз уменьшить боль в суставе это процедура РЧД, у меня есть видео о этой процедуре
⚡️Радиочастотная денервация: сколько длится эффект?
Очень часто меня спрашивают:
«А на сколько хватает эффекта от радиочастотной денервации (РЧА)?», вот и вчера был такой вопрос в чате.
Ответ не такой простой, как кажется. Продолжительность эффекта зависит от множества факторов, но давайте разберёмся на примере коленного сустава и данных мировой практики.
📊 Средняя длительность эффекта
В большинстве случаев хороший результат после РЧА держится 8–12 месяцев.
Это ориентир, который подтверждён как исследованиями, так и реальной клинической практикой.
✔️ От чего зависит результат
⭕️ Техническая сторона процедуры, тут не буду углубляться в детали, это кропотливая процедура и на пальцах не расскажешь.
⭕️ Исходное состояние сустава - если вы тянули десятки лет то не ждите чуда...
⭕️ Ваши усилия после процедуры:
• Снижение веса, если есть избыток нагрузки на сустав.
• Регулярная лечебная физкультура - движения, укрепление мышц, работа над биомеханикой.
• Соблюдение рекомендаций по нагрузке и образу жизни.
Эти факторы напрямую влияют на то, как долго сустав не будет болеть.
🕒 Почему эффект может быть разным
У части пациентов облегчение длится до двух лет,
а у некоторых - пару месяцев.
Но для честной медицины средний показатель всё же такой:
👉 около одного года.
РЧА - это не «волшебная кнопка», а этап комплексного лечения.
Кстати,
⭕️ Для коллег. О шагах к повышению эффективности этой процедуры буду рассказывать на съезде АИЛБ который будет уже скоро.
⭕️ Для пациентов. Запись на консультацию и на процедуру РЧА +7 (965) 177-03-03.
19:00 25-11-2025
Асептический некроз тазобедренного сустава - болезнь, которую нельзя пропустить.
Это одно из самых тихих и опасных состояний: кость умирает, пока человек продолжает жить обычной жизнью. Часто пациенты лечат «артроз» или растяжение, а истинная причина боли - прогрессирует.
В новом видео я рассказываю:
— как понять, что это именно некроз,
— какие симптомы должны насторожить,
— почему МРТ решает судьбу сустава,
— какие методы лечения реально работают,
— и как вовремя остановить разрушение.
Если болит бедро, хромаете или боль появляется после нагрузки - это видео точно стоит посмотреть.
Друзья, я уже много рассказывал о менисках, но вижу, что у многих сформировалось неверное представление.
Иногда создаётся ощущение, что если в вопросе написано «на МРТ нашли разрыв мениска такой-то стадии по Stoller», то врачу сразу всё становится ясно — нужно оперировать или нет.
На практике всё куда сложнее.
🧩 Почему классификация по Stoller не даёт прямого ответа
Классификация Stoller описывает морфологию разрыва, но НЕ учитывает:
— клиническую картину,
— функциональные ограничения,
— стабильность фрагмента,
— наличие артроза,
— уровень активности пациента.
Поэтому в ряде стран её используют всё реже - слишком мало клинического смысла в одной цифре.
🔍 Примеры, чтобы стало понятнее
1️⃣ Третья стадия разрыва по Stoller, возрастной пациент, артроз
На МРТ — «III стадия», но:
• боли нет,
• функция сохранена,
• ограничений практически нет.
❗Оперировать?
Нет. Это дегенеративные изменения, типичные для артрозного сустава. Операция здесь не поможет, а иногда даже навредит.
2️⃣ Третья стадия по Stoller, активный человек, боль сохраняется
Вариант «IIIB»: есть отрыв фрагмента, он механически мешает движению, вызывает боль или блокирует сустав.
❗Оперировать?
Да, чаще всего — да. Это механический разрыв, который сам не заживёт.
🧠 Вывод
Одна и та же «третья стадия» может означать:
• у одного — «живём спокойно»,
• у другого — «операция необходима».
Важны симптомы, функция, стабильность фрагмента и состояние всего сустава, а не только строка в заключении МРТ.
Если вы увидели у себя в заключении «разрыв мениска» - это ещё не диагноз для операции.
Это повод прийти на консультацию, чтобы оценить сустав в комплексе, а не по одной цифре.
👉 Для записи на онлайн-консультацию пишите: paindoctor@yandex.ru
20:56 18-11-2025
Пост удален
19:38 17-11-2025
Друзья продолжаю отвечать на ваши вопросы в рубрике отвечает доктор Прокофьев.
Опять вопросы про мениск
И про карбокситерапию 🙈
16:21 14-11-2025
Коллеги, друзья! Позвольте поделиться важными и очень приятными новостями.
В этом году Ассоциация Интервенционного Лечения Боли (АИЛБ) отмечает свой 10-летний юбилей! И в честь этого события 6-7 декабря в Москве пройдет юбилейный V Съезд АИЛБ.
Для меня этот съезд особенный - руководство Ассоциации доверило мне не только выступить с двумя докладами, но и провести в качестве модератора две секции. Честь огромная и ответственность вдвойне!
Программа предстоит невероятно насыщенная и интересная.
Ключевые темы, которые мы обсудим:
⭕ Лечение хронической боли в позвоночнике и крупных суставах
⭕ Головная и лицевая боль
⭕ Хроническая тазовая боль
⭕ Сложные болевые синдромы, боль после травм и операций
⭕ Нейромодуляция — от спинальной стимуляции до DBS
Что еще ждет участников?
• Мастер-классы и более 80 докладов от ведущих экспертов из России, США, Китая, Ирландии, Израиля, Италии и Турции
• Презентация первой в России и Беларуси программы подготовки и экзамена для специалистов по лечению боли
• Карманный справочник по лечению боли, в создании которого участвовал и я (но это пока секрет!🤫)
• Презентация книги - медицинского художественного детектива по мотивам работы клиники боли
Коллеги, присоединяйтесь! Ждем вас в Москве для плодотворной работы и живого профессионального общения.
https://interpain.ru/?ysclid=mhyvv0xzoq982656539
19:37 11-11-2025
🦴 Боль в тазобедренном суставе. Как понять, откуда она на самом деле?
Новое видео на канале — пошаговое руководство, как разобраться в причинах боли в тазобедренном суставе прямо дома.
Очень часто пациенты приходят с диагнозом «артроз», но на деле источник боли - совсем другой.
Иногда это мышцы, иногда позвоночник, крестцово-подвздошное сочленение или даже коленный сустав.
Из-за этого лечение оказывается неэффективным, а боль - хронической.
Из видео вы узнаете:
⭕ Простые тесты, которые помогут понять, где источник боли — сустав или спина.
⭕ Почему массаж и физиотерапия не всегда помогают.
⭕ Как отличить трохантерит от артроза.
⭕ Когда боль в бедре «маскируется» под боль в колене.
⭕ И в каких случаях обязательно нужно обратиться к врачу.
Также я объясняю, зачем нужны МРТ и диагностические блокады под УЗИ или рентгеном, и как они помогают точно определить генератор боли.
🎥 Посмотрите видео полностью - оно поможет избежать ошибок и ненужных процедур:
В новом видео разберем главные страхи и заблуждения о грыжах, собрал ответы на ваши вопросы в одно тематическое видео.
⭕️ Какой метод диагностики — идеальный?
⭕️ Как отличить свежую грыжу от старой?
⭕️ Почему вытяжение не работает?
⭕️ Что делать, чтобы грыжа ушла?
⭕️ А если болит не она, а фасеточные суставы позвоночника?
Не очень кратко, но понятно и по делу. Смотрим, чтобы знать, как действовать.
Сегодня провели продуктивную секцию, посвящённую интервенционному лечению боли на когрессе Manage Pain.
Особую ценность таким дискуссиям придаёт мультидисциплинарный подход, когда один вопрос мы рассматриваем с коллегами из разных областей.
В нашей команде сегодня выступили:
⭕️ Генов Павел Геннадьевич — президент АИЛБ, заведующий отделением лечения боли ГКБ 52, врач-анестезиолог.
⭕️ Горячева Ксения Валерьевна - руководитель направления лечения боли в МКНЦ им Логинова, врач-невролог.
⭕️ И ваш покорный слуга, Прокофьев Сергей Александрович — врач-ортопед, Институт лечения боли.
Было интересно обменяться опытом с ведущими специалистами в этой области.
11:11 04-11-2025
С Днём народного единства
Добрый день, друзья. Поздравляю вас с Днём народного единства.
Сегодня я на приёме, график полностью заполнен. Для комфортной записи просьба планировать визит заранее, за 7-10 дней.
✅ Записаться можно по телефонам:
+7 (965) 177-03-03,
+7 (495) 822-00-88.
‼️ Хочу сделать для вас полезный подарок.
Ко мне часто обращаются пациенты с грыжами межпозвонковых дисков, и нередко вижу, что до этого они получали не совсем верные рекомендации или теряли время на неэффективные методы.
Чтобы помочь разобраться в этой ситуации, я подготовил методическое руководство. Оно поможет сориентироваться в диагнозе и избежать распространённых ошибок.
Подробнее о том, что входит в это руководство, я расскажу в следующем сообщении.
14:11 30-10-2025
Hip–Spine синдром: боль после эндопротезирования.
Даже после успешного эндопротезирования тазобедренного сустава боль не всегда уходит полностью!!!
Иногда пациенты продолжают ощущать интенсивную боль в области бедра, по задней поверхности, в крестце или пояснице, а иногда и в самом тазобенном суставе.
Это одна из самых сложных ситуаций в практике, потому что сама операция уже выполнена, а боль остаётся.
🔍 Почему так происходит?
Причина в том, что боль не всегда исходит из самого сустава.
А может быть изначально связана с позвоночником. Ещё более худший вариант, когда эндопротез установлен а боль все равно исходит из сустава.
👨⚕В этом случае задача врача — определить, где находится основной генератор боли.
У пациентов с Hip–Spine синдромом часто есть сразу несколько очагов:
Ответы на ваши вопросы выложил как полноценное видео.
В этом видео отвечу на ваши вопросы
⭕ Почему болит колено, если проблема в позвоночнике?
⭕ Нужен ли УЗИ-контроль при блокадах?
⭕ Что значит диагноз М42.1 — дорсопатия поясничного отдела и как это лечится?
⭕ Стоит ли принимать антидепрессанты при хронической боли?
⭕ Есть ли связь между плоскостопием и головной болью?
⭕ Поможет ли электростимулятор при стенозе и грыже?
⭕ И насколько эффективны уколы «Тексаред»?
Видео пока выложил на ютуб и дзен, скоро появится на ВК и ОК
Написал еще одну статью о народных целителях, которые "лечат" ударами по позвоночнику. Поток пациентов, после таких "исцелений" не иссекает.
Пожалуйста, подумайте несколько раз, прежде чем решите вправить себе позвонок ударом молотка...
Прочитайте мою заметку: Когда "лечение" приводит к инвалидности
https://dzen.ru/a/aPVBDHuUMGrmhrcq
14:14 21-10-2025
Традиционно отвечаю на ваши вопросы.
Видео получается таким длинным, что не влезает по размеру в телеграм. На этой неделе опубликую полное видео с ответами...
21:28 17-10-2025
🦴 Как лечить артроз правильно
Когда пациенты спрашивают: «Доктор, а как вы относитесь к массажу? К уколам? К ЛФК? А может, к операции?» — я всегда отвечаю одинаково:
Любая методика может быть полезна, если применена вовремя.
👨⚕️ Я хорошо отношусь и к лечебной физкультуре, и к массажу, и к внутрисуставным инъекциям, и к эндопротезированию.
Все эти методы имеют своё место.
Но ключ не в том, что мы делаем, а когда.
Артроз — заболевание, которое развивается постепенно.
На ранних стадиях часто достаточно коррекции образа жизни, снижения веса, ЛФК и физиотерапии.
Позже, когда появляются структурные изменения и боль становится постоянной, подключаются интервенционные методы — уколы, блокады, радиочастотная денервация.
А когда сустав разрушен — уже показано эндопротезирование.
🕒 Важно не упустить момент.
Наша задача как врачей — найти то самое «окно возможностей», когда можно приостановить процесс до того, как сустав потеряет функцию.
Да, не всегда удаётся идеально, но мы стараемся.
⚡ Главное:
Не тянуть и не искать чудо-средства, а действовать вместе с врачом по плану
19:25 16-10-2025
Пятый фактор здоровья: СОН 😴.
Мы уже говорили об упражнениях, отказе от курения, контроле веса и питании.
Но есть ещё один фактор, без которого не работает ни одно из предыдущих — сон.
Многие недооценивают его значение.
Однако хронический недосып буквально ломает систему восстановления организма, усиливает воспаление и мешает любым методам лечения — от ЛФК до интервенционных процедур.
🔹 Что происходит, когда мы спим:
⭕️ Восстанавливаются ткани. Во сне активизируется выработка гормонов, который участвует в регенерации мышц, костей и хрящей.
⭕️Снижается уровень кортизола — гормона стресса, который в избытке вызывает воспаление и повышает давление.
⭕️Работает «ночная уборка мозга» — во сне активируется лимфатическая система мозга, которая очищает его от метаболических продуктов.
⭕️Стабилизируется обмен веществ и чувствительность к инсулину — без сна труднее контролировать вес.
⚠️ Что происходит, когда сна не хватает
Повышается уровень хронического воспаления.
Усугубляется восприятие боли — порог болевой чувствительности снижается.
Растёт риск гипертонии, диабета, депрессии и ожирения.
Снижается концентрация и мотивация — человек чаще пропускает тренировки, ест больше сладкого и кофеина.
💡 Практические советы:
⭕️ Спите не менее 7–8 часов.
⭕️ Ложитесь и вставайте примерно в одно и то же время.
⭕️ За 1–2 часа до сна — без экрана и яркого света.
⭕️ Оптимальная температура комнаты — 18–20 °C.
👨⚕️ Вывод:
Сон — это не «отдых после важного», а самая важная часть восстановления организма.
Без качественного сна не работают ни спорт, ни питание.
20:52 14-10-2025
Решил написать статью на тему моего старого, но самого популярного видео — о грушевидной мышце и «защемлении седалищного нерва».
Тема до сих пор вызывает жаркие споры: мифов вокруг неё столько, что порой в них путаются даже врачи.
В новой статье разбираюсь, почему «защемления» на самом деле не существует, откуда берётся боль, и как отличить грушевидный синдром от радикулопатии.
Если вам когда-то ставили этот диагноз — прочтите внимательно. Возможно, ваша боль вовсе не из-за мышцы.
https://dzen.ru/a/aOwNz-2O5y2E6Hc9?share_to=link
20:51 14-10-2025
Пост удален
17:42 13-10-2025
Вопрос ответ от доктора Прокофьева
18:56 09-10-2025
🥦 Четвёртый фактор здоровья: питание
В предыдущих постах мы уже говорили о трёх важнейших составляющих здоровья.
Сегодня - о питании.
Один из самых простых, но часто недооценённых способов реально продлить жизнь и сохранить суставы, сердце и сосуды.
🍎 Простое правило: чем ближе еда к природе - тем больше в ней пользы.
Основу рациона должны составлять:
🥬 Овощи и фрукты - не менее половины тарелки;
🌾 Цельнозерновые продукты — источник энергии без резких скачков сахара;
🐟 Рыба, нежирное мясо, бобовые - белок и полезные жиры;
🫒 Растительные масла (оливковое, льняное);
🌰 Орехи и семена - концентрат полезных микроэлементов.
🥗 Почему упор на овощи и фрукты действительно важен
Современные исследования подтверждают: ежедневное употребление не менее 400–500 г овощей и фруктов снижает риск хронических воспалительных заболеваний и преждевременной смертности.
В большом метаанализе, опубликованном в The BMJ (Aune et al., 2017), было показано, что у людей, которые ели больше овощей, риск сердечно-сосудистых заболеваний снижался на 30%, а риск инсульта и некоторых видов рака - на 20%.
Овощи богаты антиоксидантами и фитонутриентами, которые уменьшают воспаление,
а также клетчаткой, улучшающей микробиоту кишечника - один из ключевых регуляторов иммунной и метаболической системы.
Для суставов это особенно важно: снижение системного воспаления напрямую влияет на интенсивность боли при остеоартрите.
👨⚕️ Вывод:
Каждый приём пищи — это выбор между воспалением и восстановлением.
Добавьте в рацион больше овощей, и через несколько недель вы почувствуете разницу: легче суставам, спокойнее пищеварение, стабильнее энергия.
15:25 09-10-2025
🔍 Диагностическая блокада: ключ к точной диагностике боли в позвоночнике.
Да, диагностическая функция блокады - это тоже важно.
Когда в позвоночнике несколько проблем (грыжи, стенозы), хирургу сложно определить, что именно вызывает боль. Как понять, какой корешок страдает, если грыж много, а симптомный — один?
💡 Диагностическая блокада под контролем рентгена даёт точный ответ:
✅ Показывает, идёт ли боль из конкретного сегмента.
✅ Помогает избежать ненужных операций.
✅ Позволяет хирургу действовать точечно — только на проблемную зону.
Очень важный момент. Только под контролем высокоточного оборудования блокада может быть диагностической. Блокада в слепую или по пальцу этой функции не несёт.
Пример: Если у пациента 3 грыжи, но болит лишь одна, фораминальная блокада точно подтвердит, какой нервный корешок нужно лечить.
🚀 Точная диагностика = правильное лечение! Не оперируем лишнее — работаем только с источником боли.
15:23 09-10-2025
Когда ноги отказывают. Стеноз позвоночного канала.
https://dzen.ru/a/aNlRPrNw3y1tv3ZU
15:21 09-10-2025
🔍 Когда нужна радиочастотная денервация (РЧА) коленного сустава? А когда — нет?
Только что вернулся с конференции в Красноярске, где обсуждали современные методы лечения боли. Моё выступление было посвящено важному вопросу: когда РЧА делать не стоит. Но сегодня хочу поделиться фрагментом из интервью с коллегой, доктором Ерёминым — о том, когда РЧА действительно может помочь.
📌 Когда РЧА коленного сустава — хороший вариант?
✔ Артроз (гонартроз) 3 стадии, если боль не снимается таблетками, уколами и ЛФК.
✔ Хроническая боль после операций (например, эндопротезирования).
✔ Консервативное лечение не работает (НПВС, блокады, физиотерапия уже не помогают).
✔ Пациент не готов к операции или есть противопоказания к хирургическому вмешательству.
❗ Важно!
Решение о РЧА принимает только врач (ортопед или алголог) после обследования. Метод подходит не всем!
📩 Остались вопросы? Пишите в комментариях или записывайтесь на консультацию!