Ужинать или нет при похудении? Это один из самых частых вопросов от моих пациентов.

Мой ответ: однозначно ДА! Никаких голодовок по вечерам, особенно если вы снижаете вес.

Идеальная формула вечернего приема пищи - это белок + овощи 🥗 ✔️ Белок: индейка, курица, нежирная говядина, рыба или морепродукты. ✔️ Овощи и зелень: свежие или запеченные, с каплей полезного масла.

На фото мой идеальный ужин, который я приготовила всего за 5 минут! ⏱️ Слайсы индейки быстро обжарила на масле ГХИ с чесночком. Нарезала свежие овощи и зелень, заправила маслом, а для пикантности добавила на огурцы немного гранатовой соли.

Вкусно, сытно и безопасно для фигуры!
❤️ А что у вас сегодня на ужин?

Привет, дорогие мои💞
Последние дни даются непросто..особенно утром, когда открываешь новости. Не зря говорят: «Не читайте по утрам советских газет»😄

Но я не сижу сложа руки. Вот мой личный антикризисный метод:

🥗 Питание*— привела в порядок, убрала алкоголь полностью, кофе ограничила до 2 чашек.

🔨 Работа и дела— загрузила себя по максимуму работой (благо она есть, в наше время это уже неплохо). Очередная стройка в доме, цветы, книги — всё это реально спасает. В ночи я вчера пересадила еще одну орхидею (на фото), жду обильного цветения.

😴 Сон и восстановление— на ночь принимаю магний, 2-3 капсулы. Стресс буквально вымывает его из организма, так что это не прихоть, а необходимость. Уже был подробный пост в других соцсетях, найду и размещу тут. Удобно: 2 года назад нашла отличное сырьё, прошла через все круги регистрации — теперь своё, проверенное 😄

А впереди — хорошее: забираю Машу с каникул (у Маши экзотика в этот раз: проводит время с бабушкой в родном городе -Москве😂Никуда мы не полетели, даже на это не было настроения). Идём плавать, а в субботу — на спектакль «Переходный возраст». Очень актуально для нас сейчас 🎭


А как вы справляетесь с тревогой и упадком настроения? Делитесь 💞

Вот такая красота получилась🔥 Теперь все разнесу по подоконникам, обязательно нужно в светлое место поставить.

Некоторые луковицы амариллиса я купила в воске в ноябре прошлого года (их даже поливать не надо), цвели около 2 месяцев. Потом уже в грунт. Остальные купила 1-1,5 месяца назад. Удобряю янтарином, грунт хороший (специально для амариллисов).
Также пересадила «дерево счастья» и укорененные черенки фикуса Бенджамина.
В доме уже места не хватает, все в цветах. Думаю оранжерею строить😄 Но сейчас такие цены, что страшно даже считать во сколько это выльется, тем более сейчас идут работы по закрытию веранды.

Утром почитала новости (вообще дурацкая была идея), вся расстроилась, и решила стресс снимать цветами.
Время уже первый час, пойду поработаю и директором и врачом😄 Всем отличного дня, обнимаю💞

Менопауза - не повод уйти от гинеколога навсегда.

Скорую вызвали к Анне Степановне, когда её сердце билось больше 130 ударов в минуту. Для 80 лет — это серьёзно.

Сердечная недостаточность. Выраженная тахикардия. Общая слабость. Родственники, приехавшие вместе с ней, были напуганы: бабушка угасала буквально на глазах. Всё списывали на возраст.

Мы начали стандартный протокол: ЭКГ, эхокардиография, КТ грудной клетки, анализы.

Сердце, конечно, было не в лучшем состоянии — годы давали о себе знать. Но что-то настораживало.

Тахикардия упорная, плохо реагирует на В-блокаторы. Выраженная анемия. Общее истощение.

Картина складывалась не вполне «кардиологическая».

Я сразу подумала: надо искать онкологию. Сделали УЗИ брюшной полости, гастро- и колоноскопию. Чисто.

Тогда я вызвала гинеколога на консультацию.

Рак тела матки. Стадия распада.

То, что должно было быть выявлено несколько лет назад, теперь давало о себе знать хроническим кровотечением, интоксикацией и той самой изнуряющей тахикардией, с которой Анна Степановна к нам и поступила.

Когда я зашла к ней поговорить, она смотрела на меня спокойно и немного устало.

Я осторожно спросила, когда она последний раз была у гинеколога.

— Да лет тридцать назад, наверное, - ответила она просто. Как климакс начался, так и перестала ходить. Зачем? Всё же закончилось.

Именно здесь живёт одно из самых опасных заблуждений, которое я хочу разрушить раз и навсегда.

Менопауза - это не финишная черта, после которой женский организм перестаёт нуждаться в наблюдении. Это, напротив, период повышенного онкологического риска.

Рак эндометрия, рак шейки матки, рак яичников - все эти заболевания нередко развиваются именно в постменопаузе. Медленно. Поначалу бессимптомно.

Регулярный осмотр у гинеколога раз в год - это не формальность и не дань молодости. Это жизненная необходимость в любом возрасте.

Анну Степановну мы стабилизировали: привели в порядок сердечный ритм, скорректировали терапию, восполнили дефицит. По кардиологии она была готова к выписке и дальнейшему лечению у онколога.

Родственники конечно были в шоке. Дочь всё спрашивала: ну как же так?

Я не знаю, как сложилась её дальнейшая судьба - это уже была не моя часть пути. Боюсь, финал оказался печальным.

Дорогие читательницы, запомните одно простое правило:

После 50 лет визит к гинекологу нужен не меньше, а больше. Раз в год для всех: консультация, узи малого таза, осмотр шейки матки, мазки на онкоцитологию.

Не ждите симптомов. Многие онкологические процессы долго протекают скрыто. Усталость, анемия, перебои в работе сердца - всё это может кричать о том, о чём вы даже не подозреваете.

Профилактика - это не страх.
Это любовь к себе 💞

Всем бодрой и позитивной недели! 💞✨

Пока я отдыхала на даче, у меня зацвёл амариллис - настоящий шедевр природы!
🌸 Красивый и неприхотливый цветок дарит радость без лишних хлопот. Попробуйте сами:

✅Купите луковицу
✅Посадите в грунт
✅Поставьте под лампу или на светлый подоконник.
✅Ждите такую красоту!

У меня уже целых 10 луковиц🔥

Всем доброго дня 💞 Результаты АСТ, АЛТ, ГГТ моей пациентки на фоне приема глутатиона: 3 капсулы на протяжении 3 недель. Сейчас оставим поддерживающую дозу - 1 капсула еще 2 месяца.

Пациентке 64 года, атеросклероз, принимает сочетанный препарат: розувастатин+эзетимиб 20+10 мг. Очень люблю это сочетание, но бывает повышение трансаминаз (чаще, чем на 1 статине).

Про глутатион подробно есть руководстве по витаминам https://max.ru/DrAnshina/AZ0jpqHhEVk страница 173

На видео — как я покупала и транспортировала вакцины в 2024 году в Турции. Просто заказала в аптеке, привезла и постепенно сделала прививки себе и Маше (колола, естественно, сама — это важно понимать: ни одна клиника не будет принимать чужие вакцины).

Рассказываю про вакцины от менингита, ВПЧ и опоясывающего герпеса.

1. Менингит

Менингит, вызванный менингококком, может привести к летальному исходу даже при своевременном лечении, поэтому вакцинация крайне важна.

Для полной защиты рекомендуется сделать прививки двумя видами вакцин:

Менактра — против серотипов A, C, Y, W135; доступна в России
Бексеро — против серотипа B; в России пока недоступна

На одного человека нужно 2 вакцины.

2. ВПЧ

В России доступен Гардасил 4 (в некоторых регионах — бесплатно), однако я решила приобрести Гардасил 9 в Турции. Вакцина рекомендована девочкам и мальчикам старше 9 лет, а также взрослым до 45 лет. Помогает предотвратить рак шейки матки, полового члена, ротовой полости и ряд других онкологических заболеваний.

На одного человека нужно 3 вакцины

3. Опоясывающий герпес — Шингрикс

Привет всем, кто считает ветрянку безобидной инфекцией, — это не так. Говорю как человек, который сначала в 35 лет переболел ветрянкой, а затем в 39 — опоясывающим герпесом.

На одного человека нужно 2 вакцины

Стоимость одного шприца:

Бексеро $70
Шингрикс $170
Гардасил 9 $208

Для перевода в рубли умножьте на текущий курс.

Вакцина, которая спасает жизнь. Вчера уколола третью (последнюю) дозу своей Маше. Чуть ранее вакцинировала себя. Вакцина от ВПЧ делается официально до 45 лет.
Гардасил 9 мы покупали в Турции, ее пока нет в нашей стране (очень ждем регистрацию 🙏), но есть Гардасил 4. Детям во многих регионах делается бесплатно. Вакцинируем и девочек и мальчиков.

Выше я подробно рассказала о своей 31-летней пациентке, которая умирала у меня на руках от рака шейки матки. Прошло 15 лет, я все подробности помню как вчера, писала пост, вспоминала и слезы текли😭 обязательно почитайте https://max.ru/DrAnshina/AZxM1tumWeU

Почему важно вакцинироваться?
Кратко и по делу. Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это не просто какая-то абстрактная инфекция. В 99% случаев именно он является причиной рака шейки матки (РШМ). Если быть точной: каждый год в мире умирает более 300–350 тысяч женщин от РШМ.

Рак, который можно предотвратить. Вакцинация — это и есть самая эффективная профилактика.

Помимо РШМ, ВПЧ вызывает рак вульвы, влагалища, анального канала, полового члена и даже рак ротоглотки.

Давайте развеем пару популярных мифов:

Миф 1: «Вакцина вызывает бесплодие». Это самый вредный и опасный миф. Ни одно крупное научное исследование не подтвердило связь между вакцинацией от ВПЧ и бесплодием. Напротив, сама ВПЧ-инфекция и последующее лечение предраковых состояний шейки матки могут негативно сказаться на репродуктивной функции. Вакцина защищает, а не вредит.

Миф 2: «Если я не живу половой жизнью / у меня один партнёр, мне это не нужно». ВПЧ может передаваться не только при проникающем половом контакте, но и при тесном телесном контакте кожа к коже. В идеале вакцинироваться нужно до начала половой жизни, чтобы иммунитет успел сформироваться до возможной встречи с вирусом. Но делать прививку можно и нужно во взрослом возрасте (после обследований на ВПЧ и согласованию со своим гинекологом).

Миф 3: «Вакцина опасна и имеет много побочных эффектов».
Вакцина от ВПЧ — одна из самых изученных в мире. Самые частые реакции — боль в месте укола, покраснение, небольшое повышение температуры. Это нормальная реакция иммунной системы. Риск серьёзных осложнений ничтожно мал и несопоставим с риском заболеть раком.


Отправьте этот пост подруге🙏

Всем привет💞
У меня небольшой опрос:

✔️Руководство по витаминам прочитали?
Остаются какие-то вопросы, которые хотели бы разобрать?
Пишите, подкаст запишу👌

✔️Есть те, кто не может в ТГ войти? Стоит ли всю информацию тут дублировать?

Немного красоты вам в ленту 💞

Когда съездили на строительный рынок, голова кругом, тк решений много, а надо выбрать одно и верное..

Заехала в цветочный, порадовать себя. Букеты составляю сама. И немного суккулентов для моих композиций🔥

Памятка: правила сдачи анализов крови!!

Если их не соблюдаете, то можно получить искаженные результаты.

Мы с нашей Бусенькой желаем вам отличного воскресного дня💞

Что делаете сегодня?
Мы с мужем на строительный рынок.. Такие нынче свидания😂

А потом продолжу в клумбе цветами заниматься и спасать туи (много снегом поломало).

Привет всем от меня и Маркиза! Начали освобождать клумбы от зимних укрытий. Случилось ЧП: лавина с крыши унесла снегозадержатели. Кровлю уже отремонтировали.

Теперь разбираемся с последствиями на участке: хвойные растения придавлены (но их можно спасти), розы повреждены металлическими прутьями (восстановлю, опыт имеется), а тюльпаны с пионами уже пробиваются.

В прошлом сезоне я создавала ландшафтный дизайн своими руками – это была моя терапия от стресса: возили мне тонны камней и коры, я это красиво укладывала, сажала хвойники. Теперь предстоит всё восстанавливать. Сначала подумала: «Может, нанять садовника?», но потом спохватилась: «А чем тогда отвлекаться от рабочих забот и стрессов?»

О Маркизе: это мой верный компаньон. Прибился от соседки год назад и остался. Купила ему отапливаемый домик на заказ, теплую поилку – перезимовал великолепно, носился по сугробам настоящим снежным барсом. В холода приводил приятеля, и они вдвоём коротали время в тёплом доме. Очень грустил когда я уезжала в путешествия (кормил его муж, а я разговаривала через камеру).
Вечером только ворота начинают открываться, чтобы машина заехала, а Маркиз уже бежит и встречает. В доме он к сожалению жить не может, пробовали, просится на улицу. Сейчас коты соседей к нам приходят и он тоже ответные визиты совершает.

Сейчас у нас новый проект – закрываем веранду, потом хочу сносить теплицы и строить оранжерею. Маркиз мечется между объектами: то стройку инспектирует, то меня с моими розами проверяет.

Дорогие друзья, доброе утро!!
Размещаю для вас свое руководство по витаминам💞

Читайте внимательно, все разложила по полочкам доступным языком👇👇👇

Сладкая ловушка: история одной пациентки и килограмма черешни.

Хочу поделиться историей из моей врачебной практики в городском стационаре. Этот случай ярко иллюстрирует, как наш образ жизни влияет на показания медицинских приборов.

Лето, разгар сезона. В кардиологию поступает пациентка, назовем ее Анна Петровна, с типичными жалобами на артериальную гипертензию: головные боли и нестабильное давление. Начинаем стандартное обследование и подбор терапии. В рамках диагностики берем биохимический анализ крови, и тут нас ждет сюрприз.

Давление — это полбеды. Глюкоза крови у Анны Петровны упорно держится на высоких отметках: 9, 10, а порой и 12 ммоль/л. Это уже серьезно. Мы немедленно приглашаем на консультацию эндокринолога. Вердикт после осмотра был однозначным: впервые выявленный сахарный диабет 2 типа.

Для пациентки это стало шоком. Как и многие, она считала, что диабет ее не коснется. Мы начали лечение, а эндокринолог провела с ней подробную беседу о питании, объяснив принципы диеты. Анна Петровна, казалось, все поняла.

Проходит несколько дней. Мы ежедневно контролируем уровень глюкозы, но картина не меняется — сахара остаются высокими, несмотря на все наши усилия. Я начинаю ломать голову: может, мы что-то упускаем?

Разгадка пришла случайно. Захожу я в палату для планового осмотра и вижу картину: моя Анна Петровна сидит на кровати, а на коленях у нее огромный пакет, доверху набитый спелой черешней. И она с аппетитом отправляет в рот ягоду за ягодой.

Я мягко начала разговор:
— Анна Петровна, добрый день. Аппетитно! Только... мы же с вами обсуждали питание.

В глазах пациентки мелькнула обида.
— Доктор, ну что ж мне теперь, совсем ничего не есть? Лето же! Черешня — это не конфета, это фрукт, витамины!

Логика в ее словах была. Дьявол крылся в деталях.
— Я понимаю, — говорю. — Но во всем важна мера. А сколько вы этой черешни в день съедаете?

Она без смущения кивает на свой пакет:
— Ну вот, мне родные каждый день такой пакетик приносят. Я его за день и съедаю. А что, много?

В пакете был добрый килограмм. Килограмм сладкой черешни, которая, несмотря на всю «витаминность», содержит огромное количество фруктозы. Для организма с нарушенной толерантностью к глюкозе это была настоящая сахарная бомба, сводившая на нет все наши лечебные старания.

Пришлось нам снова, терпеливо и наглядно, проговорить основы диеты. Мы не запретили ей черешню, но договорились о разумном количестве — небольшая горсть в первой половине дня, а не килограмм в течение суток.

И чудо случилось. Буквально через два дня, как только «черешневый конвейер» был остановлен, уровень глюкозы у Анны Петровны начал снижаться и вскоре пришел к норме. Без единой таблетки от диабета! Мы смогли скорректировать ее состояние исключительно диетой.

Мораль этой истории проста: во всем нужна умеренность. Даже самые полезные продукты в избытке могут нанести вред. Наше здоровье — это хрупкий баланс, и часто для его поддержания нужно не столько добавлять что-то новое (лекарства), сколько убирать лишнее. Берегите себя и помните: лучшая «таблетка» — это знание и здравый смысл.

Всем привет и отличных выходных от нас с Шанечкой💞

Я из-за своей многозадачности не знаю, что такое выходные. Это даёт свои «плоды». В прошлую субботу от усталости я даже всплакнула. А потом мы с дочерью поехали делать ей причёску и на фотосессию с классом... Мы приехали и узнали: фотосессия завтра😄😂

Это был знак — выходные для отдыха. Я вчера вечером убрала рабочие телефоны в комод до понедельника.

Сегодня глобальная пересадка цветов. И буду пытаться укоренить голубую ёлочку. Сниму видео, потом поделюсь.

И суп рыбный вкусный семье сварю в кои-то веки.

А вы чем занимаетесь?

Сегодня день цветов и елок.

Знаю, среди вас есть садоводы. Подсказывайте: елку на фото можно укоренить?

История такая. В прошлом году я заехала за туями в питомник. И встретила эту голубую елку. Цена конечно🔥 муж мой на это сказал: тебе надо сходить к психиатру, нормальные люди елки за 32 т не покупают…

Елка отлично прижилась.. и тут суровая зима.. я ее укрыла.. но с крыши упало много тонн снега. Минус крыша, сорвало держатели. Сейчас крышу делают и это будет явно недешево.
Но при этом за крышу я не переживаю (муж пусть переживает😄).

А вот розы и елка😭😭😭 от нее пару веток отломилось и уже не такая красивая. Буду удобрять, может восстановлю.

Мечтаю укоренить и иметь много таких елочек. Вопрос: получится ли?

Доброго солнечного утра💞

Вчера купила новую композицию для рабочего стола. Это очень удобно, когда у тебя много красивых баночек и тебе надо их фотографировать. Цветы в доме не переводятся😄 На днях был запуск нового продукта, и по этому случаю букет уже второй. Про продукт в аккаунте бренда.

Композиция в итоге показалась мне скучной, и я её усовершенствовала.

Я очень жду лета, когда будут свои розы, пионы и другие цветы 🌺

О том, как я была пациентом. Про гайморит.

Фото 14 августа 2013 года. Второе свидание с моим мужем. В зоопарке.. Не переживайте, в ресторан меня естественно потом сводил, накормить бедного врача городского стационара. Тогда мне было 29 лет. Тут я еще прилично выглядела, немного синяки подмазала перед свиданием😄

Обычно я рассказываю истории из врачебной практики, но сегодня хочу сменить ракурс и поведать историю, в которой я сама была пациентом. Историю из стационара, но глазами не врача, а человека на больничной койке.

Это был 2013 год. Я работала в крупном скоропомощном стационаре, где из-за постоянного контакта с инфекциями и колоссальных нагрузок мой иммунитет был ослаблен, и я часто болела гайморитами. В ноябре 2013 года банальное удаление зуба обернулось тяжелейшим одонтогенным гайморитом. Температура взлетела, голова и лицо болели, но в голове была мысль: если ты не выйдешь на работу, кто-то из пациентов может не получить помощь и даже умереть. На этом фоне собственные страдания кажутся второстепенными.

Я ходила на работу с температурой, на антибиотиках, но в какой-то момент организм сдался. Температура перевалила за 39, и стало очевидно, что амбулаторно мне не помочь. Пришлось госпитализироваться в Боткинскую больницу, в отделение к своей однокурснице Лене. И там, сняв белый халат, я в полной мере ощутила, каково это – быть пациентом.

Палата была трёхместная, что по тем временам считалось удачей. Мой гайморит был настолько тяжёлым, что проколы с промываниями пазух делали каждый день. Процедура неприятная, но после неё наступало облегчение. И знаете, что удивительно? Несмотря на боль и слабость, я почувствовала… облегчение. Я наконец-то перестала нести ответственность за чужие жизни и смогла сосредоточиться на своей. С утра Лена делала мне процедуры, после чего я была свободна. Вечером приезжали родственники, друзья и будущий муж (наверное, думал: что за инвалидка мне досталась... сразу прошёл испытание болезнями).

По сути, я устроила себе мини-отпуск, отдыхая в больнице. В этом кроется мораль для всех, особенно для врачей: не загоняйте себя до состояния, когда госпитализация кажется санаторием. Заботьтесь о себе до того, как организм выставит счёт. Я, кстати, после этого случая и ушла из стационара в частную медицину. Зарплата в разы больше, и нагрузки такой нет.

Через несколько дней к нам подселили третью пациентку. Ночью она жутко храпела, а днём постоянно пребывала в состоянии истерики. Любая мелочь выводила её из себя: она плакала, кричала, жаловалась. Глядя на неё, я думала, что в штате каждой больницы должен быть психиатр, так как истерия отравляет жизнь не только самому человеку, но и всем окружающим. С тех пор я всегда стараюсь доплатить за одноместную палату.

Та госпитализация сняла острое состояние, но не решила проблему. Через месяц я снова легла к Лене, но уже на плановую операцию – эндоскопическую синусотомию. Мне сформировали нормальные соустья в гайморовых пазухах, чтобы они могли самостоятельно очищаться. И всё. С тех пор гайморитов у меня не было уже больше десяти лет.

Основываясь на своём двойном опыте – и как врач, и как «опытный пациент» (в 2023 году у меня была ещё одна ЛОР-операция), – я хочу вам сказать: не мучайтесь. Если вас преследуют частые гаймориты, не надо годами сидеть на антибиотиках. Современная медицина способна решить эту проблему. Найдите грамотного отоларинголога, сделайте КТ пазух носа и обсудите варианты. Иногда один решительный шаг способен подарить годы здоровой жизни. Берегите себя и не бойтесь доверять врачам. Иногда они знают, каково это – быть на вашем месте.

На заказ мне связали такого котика. Лена, девочка, 42 годика..

Рассказываю: интернета в пределах Садового кольца не было. Но пост сюда загрузить смогла без проблем.

Следующий будет медицинский, уже завтра, сегодня мне до ночи надо работать.. когда-то я думала: буду работать на себя и буду работать по своему графику… конечно 🙃 сейчас работа без выходных. Думаю теперь: как кукухой не поехать..

Хочу пожелать всем вам отличного дня и бодрого настроения❤️

Как у большого любителя цветов, у меня очень много фотографий. А скоро лето, пойдут розы и пионы..
Могу каждый день цветочные приветы присылать. Кто за, ставьте ❤️

Сейчас и связь проверю заодно. Я в центре Москвы, интернет не работает. Говорят, что макс работает.. проверю👌

Попросили показать мои орхидеи. Это новиночки. Когда поставила мужа перед фактом: мне не нужны цветы на 8 марта и на 14 тоже не нужны (день свадьбы). Я там чуть орхидей заказала…

Доставка была на дом. Я в этот момент была в офисе. Звонит Саша: это чуть?? Хорошо, а куда эту чуть деть? Чтобы кошки не разнесли пока тебя нет😂

Шанти (маленькая шотландка) постоянно пытается их уронить, иногда удается. Еще я провожу испытания: поставила пару своих деток на новый способ выращивания. И пересаживать стала интересным способом.
На днях покажу👌

Кто из вас еще орхидеи любит?

Как называется болезнь, когда любой выход из дома заканчивается покупкой цветов? А иногда мне и выходить даже не надо, привозят🔥

Последняя доставка -8 орхидей.. Мужу сказала: это твой подарок вместо цветов на 8 марта 😂

Есть у меня любители цветов? Нужен такой контент?

А вы как развлекаетесь в пятницу вечером?😄

Мне на самом деле надо бы еще поработать, но сил нет. Буду отдыхать, в 21 час в пятницу уже можно😄

Снять видео как смарт часы ЭКГ снимают и что я про это думаю (версия кардиолога)?

Признаюсь, лазить по тумбочкам пациентов — не в моих правилах. Это вопрос уважения личного пространства. Я верила ему на слово, списывая высокие сахара на индивидуальную реакцию организма или скрытый воспалительный процесс.

Так продолжалось несколько дней. В очередной раз, зайдя в палату, я увидела на глюкометре цифру «14.8» и почувствовала, как у меня опускаются руки. «Степан Аркадьевич, ну посмотрите, — устало сказала я. — Сахар очень высокий. Мы вам дозы инсулина повышаем, а толку почти нет. Так не пойдет». Он махнул рукой. «Ах, Елена Павловна, какая есть глюкоза, с такой и выписывайте! Надоело мне все это!»

И в этот момент терпение его соседа, тихого мужчины,ю, лопнуло. Он приподнялся на локте и произнес: «Елена Павловна, так он же мед ест! Банками ест!»

Воздух в палате зазвенел от напряжения. Степан Аркадьевич побагровел и взорвался очередной тирадой. «А вам какое дело?! Мед — это не химия ваша, это полезный продукт! От природы! Я его ел всю жизнь и буду есть!»

Картина прояснилась. Я посмотрела на его прикроватную тумбочку, на которой до этого видела лишь стакан с водой и газету. Теперь я знала, что искать. «В каком количестве вы его едите?» — спросила я уже без надежды, а скорее для протокола. «Какая вам разница!» «Разница большая, — мой голос стал жестче. — Я ваш лечащий врач, и от этого зависит ваша жизнь».

В итоге выяснилось, что сердобольный друг принес ему в больницу два литровых бидона свежайшего липового меда. И наш пациент, свято веря в его целебную силу, щедро добавлял по несколько ложек в утреннюю кашу, в обеденный компот и вечерний чай. Он искренне считал, что лечится, и не понимал, почему мы, врачи, травим его «химией», когда вот оно — натуральное лекарство.

Закончилась эта история приездом сестры Степана Аркадьевича — мудрой и строгой женщины, которая единственная имела на него влияние. Она долго сидела у его кровати, говорила с ним, и, кажется, смогла донести до него простую истину: то, что является лекарством для здорового, может стать ядом для больного.

Тот случай научил меня многому. Недостаточно просто назначить лечение. Важно понять, во что верит твой пациент, разрушить его личные, порой опасные мифы и построить на их месте доверие. Ведь самый сладкий и «полезный» продукт может оказаться коварным врагом, если он стоит между врачом, пациентом и путем к выздоровлению.

Сладкий плен

В работе врача, особенно в стационаре, ты постоянно находишься на передовой. Но сражаешься ты не только с болезнями, но и с человеческими убеждениями, которые порой оказываются куда более грозным и непредсказуемым противником, чем самый коварный недуг. История, о которой я хочу рассказать, стала для меня ярким примером такой битвы — битвы не за диагноз, а за доверие.

В то время я работала в кардиологическом отделении городского стационара. К нам поступил мужчина, назовем его Степан Аркадьевич, лет семидесяти. Картина была, увы, классической и тяжелой: запущенная сердечная недостаточность, одышка в покое, отеки и совершенно неконтролируемая артериальная гипертензия. Это был крепкий, по-стариковски упрямый мужчина из той породы, что привыкла доверять только себе и народным мудростям, а врачей считать скорее досадной помехой.

Мы взялись за него со всей серьезностью. Шаг за шагом, капельница за капельницей, таблетка за таблеткой мы начали «разгружать» его уставшее сердце. Давление медленно, но верно поползло вниз, отеки стали спадать. Казалось, победа близка. Но стандартное обследование, которое проходят все поступающие пациенты, преподнесло нам неприятный сюрприз. Глюкоза в крови — больше 20 ммоль/л. Это не просто цифры, это сигнал тревоги, критический уровень, требующий немедленного вмешательства. Так, к букету сердечных проблем добавился впервые выявленный сахарный диабет в самой его грозной форме.

Дальнейший план был очевиден: необходима инсулинотерапия. И вот тут мы наткнулись на стену.

«Никаких уколов! — отрезал Степан Аркадьевич, сверкая глазами. — На иглу меня не посадите. Это на всю жизнь, я знаю!»

Все мои попытки объяснить, что при таких показателях сахара таблетки бессильны, что инсулин — это не «наркотик», а спасение для его поджелудочной железы и сосудов, разбивались о его железное «нет». Началась настоящая осада. Я привлекала к беседам заведующего отделением, который своим авторитетом пытался убедить пациента. Степан Аркадьевич в ответ писал жалобы главному врачу, обвиняя нас в том, что мы хотим сделать из него «инвалида на инсулине». Казалось, вся больница уговаривала одного упрямого старика лечиться.

В конце концов, под давлением и с огромным скандалом, он нехотя согласился. Мы подобрали ему схему: короткий инсулин перед едой, длинный — на ночь. Но что-то было не так. Несмотря на наши усилия и постоянно растущие дозы, уровень глюкозы упрямо держался на высоких отметках — 13, 15 ммоль/л. Это было лучше, чем 20, но все равно недопустимо много.

Каждый утренний обход начинался с одного и того же диалога. «Степан Аркадьевич, как вы себя чувствуете? Диету соблюдаете? Ничего лишнего себе не позволяете?» — спрашивала я, заглядывая в его карту с удручающими цифрами. «Ем только то, что вы даете! Вашу больничную баланду!» — сердито отвечал он, отворачиваясь к окну.

👇👇👇

Но и это было не всё. Дальнейшие анализы вскрыли и другие проблемы, сопутствующие железодефициту: выраженный дефицит белка (без которого железо плохо усваивается), цинка, фолиевой кислоты, витаминов В6, В12, тиамина (В1) и, конечно же, витамина D. Получился целый «букет» дефицитов, который не давал организму нормально функционировать.

Мы начали комплексную работу: назначили адекватные дозы препаратов железа (под контролем анализов), восполнили все выявленные дефициты витаминов и микроэлементов, а главное - наладили питание. Параллельно подключили гинеколога для коррекции менструального цикла.

Результат не заставил себя ждать. Уже через месяц девочка почувствовала прилив сил. Через два месяца полностью исчезли головокружения и тахикардия. Об обмороках она больше и не вспоминала. На щеках появился румянец, вернулась энергия и желание тренироваться. Через полгода мы вывели все показатели в идеальную норму.

Эта история -не про уникальный медицинский случай. Она про то, как важно видеть за симптомами человека, а за диагнозом - цифры в анализах. И помнить, что «некритичный» показатель для врача может быть причиной настоящих страданий для пациента. Особенно когда речь идёт о молодом, растущем организме.

Про вегетососудистую дистонию.

Этот случай произошёл года полтора назад. Это ярчайшая иллюстрация того, как формальный подход и устаревшие диагнозы могут едва не стоить ребёнку здоровья, в то время как истинная причина лежит на поверхности, стоит лишь копнуть чуть глубже.

Ко мне обратилась моя давняя приятельница. Её пятнадцатилетняя дочь, гордость семьи и подающая надежды спортсменка, в последние месяцы превратилась в собственную тень. Она еле ходила, голова кружилась постоянно, два раза в обморок упала. Жаловалась на сердцебиение.

История их хождений по врачам была, к сожалению, до боли знакомой. Таких пациентов у меня было много.

Первым в списке оказался невролог. Выслушав жалобы на слабость, головокружение и обмороки у девочки-подростка, врач, недолго думая, вынес вердикт: «вегетососудистая дистония». Как я всегда говорю своим пациентам и коллегам, диагноз «ВСД» в наше время - это, по сути, роспись врача в собственном нежелании или неумении искать настоящую причину. Это удобная «ширма», за которую можно спрятать что угодно. Разумеется, был выписан внушительный список препаратов с недоказанной эффективностью, а вот на элементарный общий анализ крови девочку почему-то не направили.

Лечение, естественно, не помогало. Спорт, естественно, пришлось оставить. Состояние ухудшалось, и после очередного обморока, случившегося в школе, перепуганная мама повела дочь к кардиологу. Здесь подход был уже более основательным. Врач зафиксировал тахикардию (учащённое сердцебиение), провёл УЗИ сердца, которое не выявило грубых патологий, и назначил суточное мониторирование ЭКГ. Исследование подтвердило наличие синусовой тахикардии и единичных экстрасистол - внеочередных сокращений сердца.

Наконец-то был назначен и общий анализ крови. Результат - гемоглобин 110 г/л.

«Ну да, низковат у вас гемоглобин, - сказал кардиолог. Но это не критично. Попейте магний, сходите к педиатру, пусть назначит вам какой-нибудь препарат железа».

Именно на этом этапе отчаявшаяся мама и позвонила мне.

Мы не стали терять ни дня. Я объяснила приятельнице, что смотреть на один лишь гемоглобин - это как судить о запасах зерна в амбаре, заглянув лишь в одну почти пустую банку на полке. Гемоглобин - это транспорт, который перевозит кислород. Но чтобы этот транспорт построить, нужен строительный материал - железо. А запасы этого материала в организме показывает совсем другой показатель - ферритин.

Мы провели полное комплексное обследование. И вот что мы увидели:

Гемоглобин : 110 г/л. Да, по формальной градации это действительно лёгкая степень анемии. Организм из последних сил поддерживает его уровень, чтобы обеспечить мозг и сердце хоть каким-то минимумом кислорода.

Сывороточное железо: 5 мкмоль/л (при норме для её возраста примерно от 12 и выше).

Ферритин : 3 нг/мл. А вот это — катастрофа. Это не просто низкий показатель, это практически полное истощение всех запасов железа в организме. Норма для активной девушки-подростка должна быть как минимум 45–50 нг/мл.

Теперь картина стала предельно ясной. Сердце колотилось в бешеном ритме (тахикардия) не из-за «дистонии», а потому что пыталось прогнать через ткани как можно больше крови, бедной кислородом, чтобы хоть как-то компенсировать гипоксию. Головокружения и обмороки - прямое следствие кислородного голодания головного мозга. Удивительно ли, что ребёнок падал без сознания при ферритине, равном трём? Нисколько. Удивительно, как она вообще держалась на ногах.

Причину нашли быстро в ходе доверительной беседы с мамой и девочкой. Ею оказались обильные и длительные менструации, начавшиеся около года назад, на которые никто не обращал должного внимания, считая это «особенностью организма». Каждый месяц девочка теряла значительно больше железа, чем получала с пищей. Активные занятия спортом лишь усугубляли дефицит, ведь потребность в железе у спортсменов всегда выше.

Продолжаю свою экскурсию по Юсуповскому дворцу. Смотрите слайды💞

✅Зинаида Николаевна Юсупова была единственной наследницей богатейшего рода Российской империи. На момент ее замужества состояние Юсуповых включало 57 дворцов и имений по всей стране (включая знаменитые дворцы на Мойке в Петербурге и в Архангельском), рудники, заводы, мануфактуры и огромную коллекцию произведений искусства. Их богатство превосходило состояние многих европейских монархов и даже некоторых членов императорской семьи Романовых.

✅Красавица и икона стиля

Современники единодушно признавали ее одной из первых красавиц России и Европы. Ее знаменитый портрет кисти Валентина Серова, где она изображена с собачкой, стал хрестоматийным. Зинаида Николаевна обладала безупречным вкусом, задавала модные тенденции в высшем обществе и была известна своей элегантностью и грацией.

✅Брак с условием

Будучи самой завидной невестой империи, она отвергла множество предложений, включая предложения от коронованных особ. Ее избранником стал граф Феликс Сумароков-Эльстон. Поскольку Зинаида была последней в роду Юсуповых, было получено высочайшее разрешение от императора Александра III: ее мужу и их потомкам дозволялось носить объединенную фамилию и титул — князья Юсуповы, графы Сумароковы-Эльстон. Так знаменитый род не прервался.

✅Трагедия старшего сына

У Зинаиды и Феликса было двое сыновей: Николай и Феликс. Старший, Николай, был ее большой любовью и надеждой. В 1908 году, в возрасте 25 лет, он погиб на дуэли из-за романа с замужней женщиной. Эта трагедия наложила глубокий отпечаток на всю оставшуюся жизнь княгини. Она стала более замкнутой и до конца своих дней носила по нему траур.

✅Мать убийцы Распутина

Ее младший сын, Феликс Юсупов, вошел в мировую историю как один из главных организаторов и участников убийства Григория Распутина в 1916 году. Хотя Зинаида Николаевна, как и многие в аристократических кругах, не одобряла влияния Распутина на императорскую семью, участие сына в этом заговоре стало для нее еще одним тяжелым ударом.

✅Княгиня активно занималась благотворительностью. На ее средства содержались приюты, больницы, гимназии и церкви по всей России. Во время Русско-японской войны она организовала на свои деньги несколько санитарных поездов. А в Первую мировую войну превратила несколько своих дворцов и имений в госпитали для раненых, где часто сама работала сестрой милосердия.

✅В эмиграции Юсуповы поселились сначала в Лондоне, затем в Риме, а после — в Париже. Они смогли вывезти некоторые драгоценности и две картины Рембрандта, продажа которых позволила им купить дом и вести относительно скромную, по их прежним меркам, жизнь. Зинаида Николаевна стойко переносила потерю родины и состояния, сохраняя внутреннее достоинство.

Решено: будем сочетать с вами интересные случаи из моей практики с историческими фактами. Понравится еще и пойду в историки😀

На днях с моей Марией побывали в Юсуповском дворце в Санкт-Петербурге. Мы в восторге. Рассказ достаточно большой, будет 2-3 части.

Смотрите картинки, читайте пост💞

Интересные факты про Юсуповский дворец:

✅ Энциклопедия архитектурных стилей. Дворец - калейдоскоп роскошных интерьеров разных эпох и стилей. Проходя по его залам, можно совершить путешествие во времени и пространстве: от строгого классицизма и пышного барокко до экзотической Мавританской гостиной, напоминающей дворцы Альгамбры. Каждый зал - произведение искусства.

✅ Богатство, превосходившее царское.
Род Юсуповых был одним из самых богатых в Российской империи. В определенные периоды их состояние превышало состояние самой императорской семьи. Дворец на Мойке был лишь одной из 57 их резиденций по всей стране. Именно он стал главной витриной их невероятного богатства и вкуса.

✅ Потайные комнаты и легенды о призраках.
Помимо знаменитых подвальных комнат, где убили Распутина, во дворце, как и в любом старинном особняке, есть свои секреты. Существуют легенды о потайных ходах. А некоторые посетители и сотрудники утверждают, что до сих пор чувствуют в бывших жилых покоях Феликса Юсупова необъяснимый холод и чье-то незримое присутствие - возможно, беспокойного духа самого «старца».

✅ Дворец пережил революцию благодаря... педагогам.
После революции 1917 года Юсуповы эмигрировали в Европу, а их дворец был национализирован. От разграбления и уничтожения его спасло то, что в 1925 году его передали работникам просвещения. Он стал «Дворцом культуры учителей». Именно этот статус помог сохранить уникальные интерьеры в относительной целостности в советское время.

Продолжение завтра💞

Мчим из Санкт-Петербурга в Москву. Думаю: какой контент вам больше интересен. Голосуйте:

❤️ истории из практики
🔥 путешествия/история
👍рассказывай все