3. Димедрол. Помимо противоаллергического эффекта, он обладает мощным седативным и снотворным действием. Укол димедрола «выключает» ребенка. Он становится вялым, сонливым. И это страшно, потому что за этой медикаментозной сонливостью врач может пропустить угнетение сознания, вызванное основной болезнью (например, менингитом или энцефалитом). Препарат маскирует грозные симптомы, отнимая у врачей драгоценное время для постановки правильного диагноза.

Мое мнение: конечно, на «скорой помощи» должен быть парацетамол для внутривенных инфузий, и в таких случаях надо его прокапать. Эффективно, дешево и без последствий.

Что же делать, если температура высокая и не сбивается? Подробный пост в моем тг-канале https://t.me/DrAnshina/1409

История Ани закончилась хорошо. Но она служит горьким напоминанием о том, что «проверенные годами» методы часто оказываются не просто устаревшими, а смертельно опасными. Литическая смесь — пережиток прошлого, от которого в современной педиатрии необходимо отказаться раз и навсегда. Если вашему ребенку с высокой температурой предлагают сделать такой укол, имейте смелость отказаться и настоять на госпитализации в стационар для обследования. Иногда вежливое «нет» может спасти жизнь.

Когда «проверенное средство» доводит до реанимации

Эту историю мне рассказала моя подруга, врач-реаниматолог московского стационара.

К ним в детскую реанимацию поступила по скорой тяжелая девочка, 8 лет. Резкое падение давления, коллапс, угнетение сознания. В анамнезе — укол литической смеси.

Этот «спасительный коктейль», который калечит детей чаще, чем помогает.

История Ани была до боли типичной. Вечером у девочки поднялась температура — 38,5°C. Мама дала дочке ибупрофен. Но через час температура не только не спала, а поползла выше — 39,2°C. Мама дала парацетамол. Как выяснили потом коллеги-реаниматологи: мама рассчитывала не по фактическому весу ребенка, а по возрасту и сильно занизила дозу. Плюс имело место укутывание, чего категорически делать при температуре нельзя.

Еще через час термометр показывал 39,8°C. Аня была вялой, красной, дышала часто. Паника нарастала, и в отчаянии они вызвали скорую помощь.

Приехавшая бригада, увидев мечущихся родителей и горящего ребенка, решила действовать «быстро и наверняка». Фельдшер, мужчина старой закалки, уверенно произнес фразу, которую до сих пор с ужасом вспоминает Анина мама: «Сейчас сделаем укольчик, и все пройдет. Литическую смесь, проверенное средство».

И наконец-то температура пошла вниз. Стремительно. 38,5... 37,8... 37,0... Мама с облегчением укрыла Аню одеялом. Но ее радость была недолгой.

Девочка стала неестественно бледной, кожа покрылась холодной испариной. Она перестала реагировать на обращенную к ней речь, ее дыхание стало редким и поверхностным. Когда мама попыталась ее разбудить, Аня лишь что-то невнятно простонала. Температура упала до 35,4°C. Бригада скорой, к счастью, еще не успела уехать далеко. Увидев состояние ребенка, они изменились в лице, и следующей остановкой для Ани стала реанимационная палата.

Ей потребовались многочисленные инфузии, препараты для поддержания давления и постоянный мониторинг жизненных функций. К счастью, молодой и крепкий организм справился. Причиной температуры оказалась бактериальная инфекция, которая требовала антибиотиков, а не экстренного сбивания жара. Но в реанимацию Аня попала не из-за инфекции, а из-за последствий «лечения».

Давайте разберемся, что же такое эта литическая смесь и почему ее применение, особенно у детей, — это хождение по минному полю.

Классический состав «тройчатки», или литической смеси, включает три компонента:
1. Анальгин (метамизол натрия) — жаропонижающее и обезболивающее.
2. Папаверин (или Но-шпа)— спазмолитик.
3. Димедрол (дифенгидрамин)— антигистаминный препарат первого поколения (устаревший, сейчас применяться не должен).

На бумаге все выглядит логично: анальгин сбивает температуру, папаверин расширяет сосуды, чтобы улучшить теплоотдачу, а димедрол оказывает противоаллергическое и седативное действие. Но дьявол, как всегда, в деталях.

Почему это опасно?

1. Анальгин. Это главный и самый опасный компонент. Во всем цивилизованном мире (США, Япония, Австралия, большинство стран ЕС) метамизол натрия запрещен к применению или его использование строго ограничено из-за риска развития смертельно опасного осложнения — агранулоцитоза. Это состояние, при котором в крови катастрофически падает уровень лейкоцитов, и организм становится беззащитным перед любой инфекцией. Риск невелик, но он непредсказуем. И когда он реализуется, спасти пациента крайне сложно. Стоит ли минутное удобство жизни ребенка? Ответ очевиден.

2. Папаверин/Но-шпа. Идея в том, что при «белой лихорадке» (когда кожа бледная, а руки и ноги холодные) нужно расширить спазмированные сосуды, имеет под собой некоторую логику. Однако внутримышечное введение спазмолитика может вызвать неконтролируемое, резкое расширение сосудов по всему телу. Это приводит к катастрофическому падению артериального давления — коллапсу. Именно это и произошло с Аней. Организм, и так ослабленный болезнью, просто не смог справиться с таким грубым вмешательством в систему регуляции тонуса сосудов.

Опасные советы, или Как «бабушкины методы» могут навредить

Дорогие мои, делайте репосты, чтобы все родители знали, как не надо снижать температуру и чем лечить грипп.
На днях мне позвонила Анна — моя пациентка, мама пятилетнего Максима.

— Елена Павловна, я в панике! У Макса температура 39,5-40 °С, держится уже второй день. Вызывали участкового педиатра, он дал рекомендации, но я решила с вами посоветоваться...
Доктор сказал обтирать водкой с водой и дать аспирин, так как парацетамол не помогает. Я помню ваш пост, писали, что это опасно, но точно не помню почему...

Я подумала: «Ну опять двадцать пять».

К сожалению, не первый раз слышу подобные рекомендации от коллег старой закалки.

Максим заболел 3 дня назад: сначала появилась слабость, затем резко поднялась температура до 39-40 °С, ломота в теле, выраженный озноб. Классическая картина гриппа, причём в этом сезоне циркулирует особенно агрессивный штамм — гонконгский грипп (H3N2). Экспресс-тест на грипп положительный.

Родители первые сутки справлялись сами: давали разрешённые жаропонижающие, обильное питьё. Но когда на второй день температура не снижалась, вызвали участкового врача.

И вот тут началось то, что заставило меня в очередной раз задуматься о необходимости постоянного обновления знаний в медицине.

Почему нельзя обтирать водкой

Когда мы обтираем ребёнка водкой или спиртовым раствором, происходит несколько опасных процессов:

Во-первых, алкогольная интоксикация. Кожа ребёнка очень тонкая и проницаемая. Спирт активно всасывается через неё прямо в кровь. У детей это может вызвать отравление алкоголем — вплоть до потери сознания и комы. Представьте: мы пытаемся помочь ребёнку с высокой температурой, а вместо этого добавляем ещё и алкогольное отравление!

Во-вторых, резкий спазм сосудов. Спирт быстро испаряется с поверхности кожи, создавая ощущение прохлады. Кажется, что это хорошо? Нет! Сосуды кожи резко сужаются, теплоотдача уменьшается, и температура внутренних органов может, наоборот, повыситься. Получается эффект «холодных рук и ног при горячем теле» — один из самых опасных вариантов лихорадки.

В-третьих, раздражение дыхательных путей. Пары спирта ребёнок неизбежно вдыхает. При гриппе дыхательные пути и так воспалены, а мы добавляем ещё и раздражающее действие алкоголя.

История с аспирином: почему это смертельно опасно

Запомните раз и навсегда: детям до 18 лет при вирусных инфекциях аспирин давать категорически нельзя!
Температуру он может и снизит. Но цена может быть слишком высокой.

Есть такое состояние — синдром Рея, или Рейе. Это острое поражение печени и мозга, которое развивается у детей при приёме аспирина на фоне вирусных инфекций, особенно гриппа и ветрянки.

Лет 15 назад гриппом заболел ребёнок моей приятельницы. Мама девочки много работала, и с больным ребёнком сидела бабушка. Бабушка давала «проверенное средство» — аспирин. Температура снизилась, но на четвёртый день девочка стала странно себя вести: появилась сильная рвота, спутанность сознания, агрессия.

Когда её привезли в больницу, диагноз был очевиден — синдром Рея. Печень отказывала, мозг отекал. Несколько недель девочка провела в реанимации, балансируя между жизнью и смертью. К счастью, её удалось спасти, и она очень долго восстанавливалась.

А ведь всего этого можно было избежать, просто дав безопасный парацетамол или ибупрофен вместо аспирина.

Смертность при синдроме Рея достигает 20-40%, а у выживших часто остаются неврологические нарушения.

Что делать при высокой температуре и как лечить грипп — есть пост в моём ТГ-канале!

https://t.me/DrAnshina/1409

Завтра расскажу про литическую смесь.

Наши каникулы закончились, мы вернулись в Москву и Маша пошла в школу. Сегодня расскажу о замечательном дне на острове ЯС. А завтра уже увлекательный рассказ из моей врачебной практики.

На днях с Машей отправились исследовать знаменитый остров Яс.

Первой и главной точкой стал гигантский океанариум SeaWorld Abu Dhabi. Это просто космос! 🌌

Говорят, это самый большой морской парк в мире, и в это легко поверить. Мы как будто попали в документальный фильм о подводном мире, только всё происходило прямо перед нами.

Машины и мои глаза горели от восторга! 😍

Мы обошли все тематические зоны, каждая из которых – это отдельное путешествие по океанам нашей планеты. Невероятное ощущение единства с природой и её мощью.

А для тех, кому хочется не только созерцать, но и активно веселиться, на острове Яс есть и аквапарк Yas Waterworld. 🎢 Кратко о нём: это настоящий оазис веселья и адреналина с более чем 40 горками и аттракционами. Идеальное место, чтобы охладиться и выплеснуть энергию после познавательного дня. Что мы и сделали.

Однозначно рекомендуем выделить на него минимум один, а лучше два дня.

Наш день в Дубай Сафари Парке: Восторг, который не передать словами!

Вчера мы с Машей провели просто незабываемый день в Сафари-парке. Если честно, я ожидала увидеть просто еще один зоопарк, но то, что мы увидели, превзошло все самые смелые ожидания!

Первое, что поражает – это масштабы. Никаких тесных клеток! Для животных созданы огромные, просторные вольеры, максимально приближенные к их естественной среде обитания. Видно, что здесь о них по-настояшему заботятся. А как продумана система охлаждения в дубайскую жару! Повсюду работают распылители водяного тумана, создавая приятную прохладу и для посетителей, и для обитателей парка. Животные могут в любой момент укрыться в тени или искупаться в водоемах.

Наше путешествие по миру животных было невероятно насыщенным. Мы замерли от восхищения перед вольером с гориллами – такие мощные, задумчивые, настоящие короли! А рядом резвились другие обезьянки, устраивая целое представление. Дальше нас встретило нежно-розовое облако – стая изящных фламинго, грациозно стоявших в воде.

Посмотрели как спариваются черепашки (смотрите видео).

Покатались на автобусе с кондиционером.

Конечно, Машу больше всего впечатлили гиганты. Величественные слоны, которые неспешно прогуливались и купались в водоеме (обратите внимание какая чистая вода), и могучие тигры, отдыхавшие у воды, – от их красоты и силы просто захватывало дух!

Увидели трогательную сцену: два милых олененка так нежно обнимались и терлись носиками!

Для Маши это было настоящее приключение. Она не выпускала из рук телефон, фотографируя всех подряд, и засыпала меня вопросами. Этот парк – не просто развлечение, это удивительный образовательный опыт. Мы уехали уставшие, но абсолютно счастливые и переполненные эмоциями. Однозначно рекомендую всем, особенно семьям с детьми. Это гораздо больше, чем зоопарк, – это целый мир, созданный с любовью к животным.

Три урока гриппа

Сезон гриппа всегда начинается тихо. Сначала — редкие чихи в автобусах, кашель в очереди, чьи‑то усталые глаза в лифте. Но я, как врач, уже знаю: это предвестники бурного шторма.

Сегодня хочу рассказать вам три истории — мои личные. Они — о том, что грипп не про «пару дней температуры», а про риск, который может изменить жизнь.

История первая. Личный урок.

Это было много лет назад, около пятнадцати . Я ехала вечером домой с работы, за рулём, по улице Народного ополчения. Вдруг — резкий озноб, как будто кто‑то мгновенно включил мороз внутри меня. Температура начала подниматься прямо на глазах. До дома было десять минут.

Дальше — провал. Три дня из жизни просто стерты из памяти. Родные ухаживали за мной, сбивали температуру, заставляли есть. Грипп держал меня в плену неделю, и только потом я поняла, что это ещё не конец.

Сначала — отит, первый и единственный в жизни. Потом — бронхит. Организм был настолько ослаблен, что через месяц, работая в стационаре, я подцепила пневмонию. Это было тяжело. Очень тяжело. С тех пор я вакцинируюсь ежегодно. Тогда это были французские вакцины, сейчас — современные четырёхкомпонентные отечественные, которыми прививаю и себя, и всю семью.

История вторая. Страх матери.

Вторая история — уже про мою дочь. Ей было два года, она только пошла в сад и часто болела. И из-за этого не получилось её вакцинировать от гриппа.

В марте я пожалела об этом. Температура выше сорока, озноб, мышечные боли — всё классика гриппа. Для меня, даже как врача‑педиатра, это было страшно. Ребёнок лежал без сил, плакал. Ночью тест на грипп достать было невозможно, но интуиция и характерная клиническая картина подсказывала, что это он. Я начала лечение противовирусным препаратом (с доказательной базой естественнно) — и, к счастью, болезнь отступила.

Но вывод был сделан. С тех пор дочь прививается каждый год. И теперь грипп для нас — только слово, а не пережитый кошмар.

История третья. Цена ошибки.

Несколько лет назад гриппом заболел трёхлетний сын моей подруги. Грипп начался остро, температура, а через пару дней — пневмония.

Ребёнок оказался в реанимации, сутки на искусственной вентиляции лёгких. Счёт за 2 недели лечения в платной клинике — почти миллион рублей. Но самое страшное — это не деньги, а осознание, что всё могло закончиться иначе.

С тех пор она прививает сына ежегодно. И болезнь больше не повторялась.

Вывод.
Я могу рассказать сотни подобных историй. В моей практике есть случаи, когда невакцинированные люди умирали от гриппа.

Решение отказаться от прививки — это не просто «моё право». Это риск для вашей жизни и жизни ваших близких. Я за доказательную медицину и за качественные вакцины.

Берегите себя. Вакцинация — это не гарантия, что болезнь обойдёт вас стороной, но это почти всегда гарантия, что она не заберёт слишком много. Если конечно вакцины качественные. Постов про грипп, ОРВИ, вакцины много в моем ТГ канале. Начиная с этого https://t.me/DrAnshina/1380 и там же завтра будет пост про лечение и препараты.